社区老年人轻度帕金森病样体征的调查研究

目的：调查社区老年人轻度帕金森病样体征的患病率,研究伴有轻度帕金森病样体征（MPS）与轻度认知功能损害（MCI）之间的关系。方法以492例≥60岁老年人为研究对象,使用帕金森病统一评分量表（the unified Parkinson’s disease rating scale, UPDRS）第3部分缩写版本评定MPS。将研究对象分为MPS组和无MPS组,比较MCI患病情况,分析MPS与MCI之间联系。结果 MPS组较无MPS组的年龄大,糖尿病比例、遗忘型MCI （MCI-amnestic, A-MCI）发病率高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 MPS与MCI的发生关系密切,不同类型MPS对MCI影响不同。     

依达拉奉注射液联合参附注射液治疗急性脑梗死疗效观察

目的：观察依达拉奉注射液加参附注射液在急性脑梗死治疗中的效果。方法：105例脑梗死患者随机分成对照组50例和治疗组55例,对照组使用依达拉奉30mg加入0.9%生理盐水250mL中静脉点滴,2次/d,治疗组在对照组基础上加用参附注射液50mL加入0.9%生理盐水250mL中静脉点滴,1次/d,2周为1个疗程,治疗前、治疗后14d对患者进行神经缺损评分评价。结果：治疗组与对照组比较神经缺损评分改善明显,综合疗效有显著性差异（p〈0.05）。结论：依达拉奉注射液联合参附注射液能够有效促进脑梗死患者早期神经细胞功能的恢复,具有安全、经济、副作用小等优点。     

巴曲酶用药次数对脑缺血再灌注沙土鼠脑保护作用的影响

目的 研究巴曲酶用药次数对脑缺血再灌注(IR)沙土鼠脑保护作用的影响.方法 沙土鼠45只,随机分为IR模型组、正常组、巴曲酶3次用药组(3次组)、5次用药组(5次组)和7次用药组(7次组).采用双侧颈总动脉夹闭5 min后再通建立沙土鼠脑IR损伤模型.3次组、5次组、7次组均在造模成功后腹腔注射巴曲酶(8 BU/kg),隔日1次,分别给药3次、5次、7次;IR模型组和正常组腹腔注射等量的生理盐水,共7次.用流式细胞仪检测各组沙土鼠海马区凋亡细胞数,电镜观察海马CA1区细胞形态.结果 巴曲酶3次组、5次组和7次组海马区凋亡细胞数显著少于IR组(均P＜0.05);5次组海马区凋亡细胞数明显少于3次组(P＜0.05),而5次组与7次组之间差异无统计学意义(P＞0.05);正常组仅有极少凋亡细胞.5次组细胞超微结构改变要轻于3次组,与7次组相比无明显差异.结论 巴曲酶3次、5次和7次用药均可减少脑IR后神经元的凋亡;但5次和7次用药的脑保护作用明显好于3次用药.     

三种轻度认知功能障碍患者的病情转归

目的：观察三种轻度认知功能障碍（ MCI ）患者的病情转归情况。方法76例MCI患者,根据认知功能障碍程度分为单纯记忆损害（SMI）21例（SMI组）、多领域认知功能损害（MD-MCI）43例（MD-MCI组）、单纯非记忆功能认知受损（NMI）12例（NMI组）,观察随访3 a后,比较三组患者的认知功能及病情转归情况。结果3 a后MCI患者认知功能减退明显,MD-MCI组MMSE评分、词语延迟回忆评分、数字广度倒数评分、言语流畅性评分、画钟实验评分、本顿视觉保持正确评分均明显低于SMI组、NMI组（P均＜0．05）;MD-MCI组进展为阿尔茨海默病（AD）19例,其他类型痴呆4例,AD及痴呆发病率为53．5％;SMI组AD发病率为19．0％（4/21）;NMI组痴呆发病率为25％;MD-MCI组AD及痴呆发病率与SMI组、NMI组相比,P均＜0．05。 SMI组2例、NMI组3例认知状态恢复正常。结论不同类型的MCI转归不同,MD-MCI型较SMI型、NMI型认知功能损害重,3 a后AD及痴呆发病率高。     

阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的疗效和安全性分析

目的 研究氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗死的临床疗效.方法 选入了2013年11月至2015年11月我院内脑梗塞患者60例,并随机分成了对照组与观察组,每组30例患者.对照组采用的治疗方法 是给予氯吡格雷治疗,观察组应用氯吡格雷联合阿司匹林治疗.在治疗结束后,比较两组的临床疗效.结果 观察组治疗的总有效率95.3%显著的优于对照组的总有效率76.7%,P<0.05.结论 在临床脑梗死的治疗中,采用氯吡格雷与阿司匹林的联合用药后,临床疗效佳,可在临床中广泛的应用.     

巴曲酶和依达拉奉联用对缺血再灌注脑损伤沙土鼠脑保护作用

目的探讨联用巴曲酶和依达拉奉对脑缺血再灌注脑损伤沙土鼠的脑保护作用及其作用机制。方法75只沙土鼠随机分为假手术组,缺血再灌注脑损伤组(手术组),巴曲酶治疗组(巴曲酶组),依达拉奉用药组(依达拉奉组),联合用药组(联用组)。每组15只。巴曲酶组:剂量按8 U.kg-1给药时间为造模成功后当天,第3天,第5天给药。依达拉奉组:造模成功后连续给药,剂量按10 mg.kg-1,每日2次,每次间隔12 h。联用组为两药联用,剂量同上。给药途径均为腹腔注射。模型为完全性前脑缺血再灌注沙土鼠模型,检测沙土鼠海马区凋亡细胞比例以及各组脑组织超氧化物岐化酶(SOD)活力和丙二醛(MDA)含量。结果手术组细胞凋亡数明显多于假手术组(P<0.05)。联用组海马区细胞凋亡率明显减少,与巴曲酶组以及依达拉奉组比较差异有显著性(P<0.05)。联用组动物脑组织中SOD活力和MDA含量较巴曲酶组比较有显著性差异(P<0.05),而与依达拉奉组比较差异无显著性。巴曲酶组与手术组相比脑组织SOD活性,MDA含量差异有显著性。结论联用巴曲酶和依达拉奉与单用巴曲酶或单用依达拉奉比较具有对缺血再灌注脑损伤具有更强的脑保护作用。     

老年人轻度认知功能障碍不同诊断标准的比较

目的 使用广义轻度认知功能损害（MCI）诊断标准了解老年人MCI患病,与Petersen标准进行比较,观察3年后两种标准MCI痴呆发病情况.方法 以465名≥60岁老年人为研究对象,进行神经心理检查,观察MCI患病率,并与Petersen标准进行比较.3年后,对诊断为MCI的患者随访,比较两种标准MCI痴呆发病情况.结果 广义MCI患者76例（16.34％）,与Petersen标准诊断患病情况（50例,10.75％）比较,患病率较高,差异有统计学意义（x2=6.206,P＜0.05）.3年后,76例MCI患者中痴呆发病30例（年发病率为13.16％）,进展为AD者23例,其他类型痴呆7例;按Petersen标准诊断A-MCI组痴呆发病22例（年发病率为14.67％）,全部进展为AD.两种方法诊断的MCI痴呆发病率差异无统计学意义（x2=0.255,P＞0.05）.在广义MCI组内,A-MCI与非A-MCI痴呆发病差异无统计学意义（x2=1.253,P＞0.05）.同时,正常组痴呆发病19例（年发病率为4.54％）,MCI组痴呆发病率高,差异有统计学意义（x2=80.689,P＜0.05）.结论 采用广义MCI诊断标准较Petersen标准诊断MCI患病率高,其包含了更多类型的痴呆临床前体,有利于早期发现MCI及防治.     

基底神经节区脑血管病变致记忆障碍的特点分析

目的 分析左右两则基底神经节区脑血管病变致记忆障碍的特点.方法 方便选取江苏省人民医院神经内科在2013年5月—2016年5月收治的基底神经节区脑血管病变患者80例进行回顾性分析,其中左侧神经节区脑血管病变患者为实验组,右侧神经节区脑血管病变患者为对照组,每组40例,采用修订的韦氏成人记忆量表检查两组患者的记忆功能,并记录两组患者的各项得分,然后统计分析患者的记忆商数,以确定基底神经节区脑血管病变致记忆障碍的类型.结果 在语文记忆方面,实验组患者联想学习、理解记忆、触觉回忆等各量表评分低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);在非语文方面,实验组患者再认、再生等各量表评分高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者记图量表评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 患者的左侧基底神经节区脑血管病变会严重影响到患者的语文记忆功能,这说明在记忆方面人们的左侧基底神经节区存在明显的偏侧化优势;患者的右侧基底神经节区脑血管病变会严重损害到患者的图形、视觉空间记忆,这说明在视觉空间功能方面人们的右侧基底神经节区与右侧大脑半球一样具有明显的优势.     

血清糖化血红蛋白水平与急性脑梗死早期神经功能恶化的相关性分析

目的探讨血清糖化血红蛋白(Hb A1c)水平对急性脑梗死患者早期神经功能恶化(END)的预测价值。方法回顾性连续纳入2014年6月至2016年1月于宿迁市人民医院神经内科住院,且起病至入院时间间隔3 d的缺血性卒中急性期患者。入院当天采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对所有患者行神经功能缺损情况评估,入院7 d内多次对患者神经功能缺损症状进行复评,任意1次评分较入院时增加≥2分定义为END。对符合入组和排除标准的226例患者按急性脑梗死后是否发生END分为END组50例(22.1%)和非END组176例(77.9%)。采用单因素分析组间各因素差异,多因素Logistic回归分析血清Hb A1c水平与END的相关性。结果与非END组相比,END组患者年龄、糖尿病患病率、NIHSS评分、超敏C反应蛋白水平、ASPECT评分0~7分患者比例及血清Hb Alc水平均明显升高,差异有统计学意义(均P0.05)。Logistic回归分析结果示,超敏C反应蛋白和血清Hb A1c水平升高是急性脑梗死END的独立危险因素(OR值分别为1.048、1.809,95%CI分别为1.008~1.089、1.429~2.292;P值分别为0.018、0.002)。结论血清Hb A1c水平升高是急性脑梗死END的危险因素,对END具有一定预测价值。