精神分裂症患者代谢综合征管理的中国专家共识

精神分裂症患者代谢综合征患病率远高于普通人群,合并代谢综合征不仅与患者的心血管疾病和死亡风险增加密切相关,还可能加重精神疾病症状和增加复发风险,影响患者社会功能,增加额外的个人和社会医疗负担。多种疾病相关因素和治疗药物均与精神分裂症患者代谢综合征风险增加有关。对精神分裂症患者的代谢综合征需要全面评估和正确防治以改善预后。本共识由中华医学会精神医学分会精神分裂症协作组发起,基于临床研究证据和实践经验,并结合相关国内外指南,针对精神分裂症患者代谢综合征提出临床管理流程建议。本共识的管理建议由精神科专家和内分泌科专家共同参与制定,以期为精神科医生规范化管理精神分裂症患者的代谢综合征提供依据。     

高等职业学校学生自尊水平与社交焦虑及孤独感的关系

目的:比较不同年级、不同性别高等职业学校学生的自尊水平、社交焦虑与孤独感水平的差异,分析青少年自尊水平与社交焦虑及孤独感的关系。方法:于2006-03选择北京市某职业高中学生265名,采用自尊量表、惧怕否定评价量表及孤独量表测评学生的自尊、惧怕他否定评价和孤独感水平。其中①自尊量表:10个条目,评定青少年关于自我价值和自我接纳的总体感受,分值越高,自尊程度越高。Cronbach系数为0.88,重测信度为0.85。②惧怕否定评价量表:12个条目,反映是否为他人的评价担忧,为别人的否定评价感到苦恼以及预期自己会遭到他人的否定评价,分值越高,对他人的评价越担忧,越需要肯定评价。Cronbach系数0.90,重测信度为0.75。③UCLA孤独量表穴第三版雪:20个条目,评价由于对社会交往的渴望与实际水平的差距而产生的孤独,分值越高,孤独程度越高。Cronbach系数为0.94,重测信度为0.73。结果:发放问卷265份,收回问卷221份,有效问卷210份,有效率为94.6%。①高等职业学校男生的自尊水平高于女生(27.66±4.84,26.96±4.55),差异有显著意义穴P<0.05雪,而惧怕他人否定评价和孤独感低于女生穴35.36±7.87熏38.65±8.88;41.27±9.35熏43.09±9.03雪,差异无显著意义穴P>0.05雪。②高一年级学生自尊水平最低,惧怕他人否定评价和孤独感水平最高。随着年级升高,自尊水平逐渐上升,惧怕他人否定评价及孤独感水平下降。高一与高三年级学生在自尊水平上的差异有显著性穴26.49±4.69,28.20±4.75,P<0.05雪。③高等职业学校学生的自尊水平与惧怕他人否定评价之间为负相关穴r=-1.46熏P<0.05雪,自尊水平与孤独感水平之间为负相关穴r=-0.39熏P<0.01雪,惧怕他人否定评价与孤独感水平之间为正相关穴r=0.24熏P<0.01雪。结论:男生、高三年级学生的自尊水平较高,通过提高学生的自尊水平,提高自我评价,进而减轻社交焦虑,改善学生的社交状况,最后降低孤独感,提高学生的心理健康水平。     

痴呆患者和社区人群睡眠行为障碍的发生率及其相关因素

目的：调查社区人群和轻中度痴呆患者睡眠行为障碍的患病率及其相关危险因素. 方法：调查于2002-01/2003-01进行.社区人群样本来源于北京市万寿路地区和通州农村等八个城区和农村地区,年龄在40岁及其以上,无认知功能障碍的主诉,简易精神状态检查成绩在26分以上的非痴呆居民3 108人.痴呆患者来源于协作单位门诊患者373例.采用国际通用的神经精神科问卷调查其睡眠行为障碍,包括是否存在睡眠障碍及其频度和严重程度.并以频度和严重程度的乘积为调查得分,得分＞0存在睡眠障碍.同时调查了脑梗死、心脏病、糖尿病等14种疾病并计算其疾病指数,疾病指数为所患上述疾病之和,0为未患上述任何疾病,14为患有上述全部14种疾病.结果：社区人群3 108人和痴呆患者373例完成睡眠行为障碍调查,全部进入结果分析.①社区人群中8.3%主诉有睡眠行为障碍,其中29.1%的患者至少患有一种疾病,心脏、消化和神经系统疾病最常见.多因素Logistic回归分析显示,其睡眠行为障碍与年龄、教育程度、女性有关,比值比分别为1.22,1.13和1.32（P＜0.05）;85岁以上则与疾病指数（比值比=2.12）和教育（比值比=2.06）有关（P＜0.05）.②19.8%痴呆患者有睡眠行为障碍,其中的68.9%至少患有一种疾病,患3种及以上者高达23.0%,以心脏、神经、呼吸系统疾病和糖尿病最为常见,与不伴有睡眠行为障碍的患者比差异有显著性意义（P＜0.05）.主要危险因素为疾病指数和居住在城市,比值比分别为1.45和4.33（P＜0.05）.结论：睡眠行为障碍是老年人和痴呆患者常见的症状.高龄老年人和痴呆患者的睡眠行为障碍不单纯是衰老的结果,也与伴随的疾病有关.     

非典型抗精神病药物治疗住院精神分裂症或双相障碍患者急性激越和敌对的疗效：一项系统综述的结果

概述：急性激越和敌对是双相障碍和精神分裂症患者的常见症状。本综述中,我们讨论在双相障碍或精神分裂症患者中上述症状的发生率、临床评估策略、治疗方案以及目前国内外针对这些症状的治疗指南。在现有的方法中,有使用肌肉注射的抗精神病药物和最近获得批准的口服非典型抗精神病药物治疗双相障碍或精神分裂症住院患者的急性激越和敌对,我们详细讨论了支持这些方法的最新证据,并强调各个抗精神病药物之间的一些差异。     

阿尔茨海默病情景记忆损害与评估方法研究进展

正我国65岁及以上人群痴呆患病率为5.6%[1],预计到2050年将会超过4 000万,其中半数以上为阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)。目前,AD早期识别和诊断已经成为迫在眉睫的事关社会公共健康的重要科学问题。情景记忆是指对特定时间和地点发生事件的记忆,情景记忆损害被认为是AD最早期的临床核心症状[2],因此,对其进行科学评估是AD早期诊断中的重要环节。本文对AD情景记忆损害特征以及主要评估方法的研究进展进行综述。     

舒适护理在乳腺癌化疗患者中的应用

乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康的疾病，术后化疗又是主要的治疗方法之一，化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，对人体按正常组织也具有杀伤力，给患者身心带来极大的痛苦。舒适护理可以减轻乳腺癌患者在化疗过程中的不适感，提高化疗效果，提高患者对护理的满意度。舒适护理是1998年台湾华杏出版社总裁萧丰富先生提出“萧氏双C护理模式”，强调护理人员应加强舒适护理研究，并将结果应用与患者。2011年8月～2011年12月，我们对110例乳腺癌化疗患者实施舒适护理，取得了特别满意的效果，现报告如下。     

目前研究和开发更有效的抗抑郁药过程中存在的问题

概述：受2015十月在北京举行的第一届中国抗抑郁药研究与发展峰会上的讨论的启发，我们撰写了这篇述评。该峰会由中国医师协会精神科医师分会精神药理学和药物治疗工作委员会(Chinese Psychiatrist Psychopharmacology Commission, CPPC)发起，参与人员包括一流的精神科临床医生、神经科学研究者和国内外大型制药企业研发人员，会议重点讨论了那些限制了更有效的抗抑郁药物发展的主要问题。在没有明确的抑郁症生物标志物的情况下，临床医生必须在临床现象的基础上做出治疗决策；缺乏明确的生物靶点导致目前可用的抗抑郁药需要很长一段时间才有效，完全缓解率低，并且复发率高。中国神经科学家对抑郁症的基础研究是国际公认的，但他们提出的。作为治疗抑郁症潜在的候选化学成分大部分在临床试验时失败了。这种试剂的高失败率和大部分可用药物的不令人满意的结果迅速增加了新药进入市场的成本，所以制药公司更喜欢“调整”目前的药物而不是冒资金风险来支持新的抗抑郁药的发展。因此，发展新的、更有效的抑郁症治疗成为一个僵局。鉴于抑郁症对中国和其他国家的经济发展的巨大影响，在临床医生、研究人员和制药行业的共同努力下积极争取政府和社区的支持来克服这种僵局是必不可少的。     

心脏介入术前患者焦虑抑郁两种测量方法的研究

目的 将脑功能指标客观定量测量与目前临床广泛应用的9项病例健康问卷（PHQ-9）、7 项广泛性焦虑（GAD-7）、躯体化症状自评量表（SSS）三种量表联合应用对患者焦虑抑郁的评估结果进行对比,为心脏康复患者筛查、术后患者焦虑、抑郁的评估提供一种新的客观定量评测手段。方法 采取知情同意、自主填写问卷的方法对阜外医院心内科随机选取的31例拟行冠状动脉支架置入手术前患者进行PHQ-9、GAD-7、SSS的评估。根据量表评分结果将患者分为有焦虑抑郁组和无焦虑抑郁组两组,分别对两组患者的脑功能指标进行测量[1-2],分析两组患者的脑功能指标是否存在显著差异,并分析两种测量结果的一致性。结果 根据主观量表PHQ-9、GAD-7[3]总分进行分组,共分为两组：焦虑抑郁组13例（41.94%,PHQ-9≥5分或GAD-7≥5分）,无焦虑抑郁组18例（58.06%,PHQ-9<5分且GAD-7<5分）。焦虑抑郁组脑指标内专注为39.00±9.89,无焦虑抑郁组脑指标内专注为22.78±11.98,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。脑功能指标内专注与PHQ-9的spearman相关系数为0.5310（P<0.01）,与GAD-7的相关系数是0.5378（P<0.01）,故采用内专注筛查入选者焦虑抑郁（内专注>30为有焦虑抑郁组,内专注≤30为无焦虑抑郁组）,结果显示有焦虑抑郁的17例（54.84%）,无焦虑抑郁的14例（45.16%）,总符合率是75.65%。两种方法的诊断结果进行spearman相关分析,相关系数为0.5085,差异有统计学意义（P<0.01）,一致性很好。同时,采取内专注筛选焦虑抑郁患者,焦虑抑郁组的躯体化症状量表得分为36.3±2.7,无焦虑抑郁组的躯体化症状得分为30.3±2.2,两组间无显著性差异。 结论 脑功能指标与常规量表作为评测焦虑抑郁的两种方法,二者具有一致性,利用脑功能指标内专注评测焦虑抑郁,脑功能客观定量指标将有助于对焦虑、抑郁患者的临床评估。     

我院外科系统退药原因分析及对策

目的:了解分析退药原因,总结经验,为减少和规范退药提供参考.方法:本文对我院2010年5月～2011年5月住院部外科系统患者的退药情况及其原因进行统计分析.结果:患者退药频次7592次,退药原因是患者出院、停药、转科、调整用药方案等.患者出院要求退药是最主要的退药原因,占退药比例的25.57％.结论:医生在开药前,应根...     

用科学的世界观和方法论认识药品不良反应的评价和控制

用科学的世界观和方法论认识药物不良反应,同时指导药物不良反应的评价和控制.依据药物不良反应的发生机制、临床表现、因果关系,结合实际对药物不良反应的评价和控制进行指导具有一定的实际意义.药物治疗作用与副作用是既对立又统一的,药物治疗效应向毒性反应的转变是量变到质变的过程,药物不良反应的发生是内因外因相互作用的结果,药物与...