宫内外同时受孕致腹腔大出血1例

女，40岁，以腹胀恶心呕吐0．5d为主诉于2006—07—06入院。0．5d前因宫内早孕在我科药流后行清官术。术后5h自觉腹部胀痛，伴恶心呕吐1次，为胃内容物，非喷射状，下坠感，无里急后重感。未用任何药物，腹胀痛加重放射到肩部伴有头晕来我科。来院后，行后穹窿穿刺抽不凝血。以异位妊娠收入院。病来无发热，阴道少量流血，饮食睡眠欠佳。既往体健，月经不规律，35～45d，末次月经为2006—05—26，孕2产1，人工流产1次。查体：T36．8℃，P90次／min，     

产时胎儿宫内窘迫的临床诊断

胎儿宫内窘迫（以下简称胎窘）是指胎儿胎盘系统的呼吸循环功能不全为主的一组综合症[1]。也是围产儿死亡及发病率以及远期致残率的主要原因之一[2]。近年来随着剖宫产率的逐渐上升，在其手术指征分析中以胎窘而实术者上升为诸多指征中的首位，故如何正确诊断胎窘，避免不必要的剖宫产，目前已成为产科医生共同关注的问题，为此本人将2008年1月至2012年1月在我院因产时胎窘而剖宫产的468例资料进行分析，现报告如下：
　　1临床资料
　　1.1一般资料
　　2008年1月至2012年1月共行剖宫产2106例，其中因产时胎窘而行剖宫产468例，占剖宫产的22.22%，居指征首位。     

湖南儿童抗生素使用前呼吸道感染的细菌病原学分析

[目的]了解湖南地区儿童抗生素使用前呼吸道感染的细菌分布特点,为本地区儿童呼吸道感染的临床诊疗提供病原学依据.[方法]以2012年3月到2014年12月在湖南长沙、湘潭、岳阳、常德、衡阳、邵阳以及郴州等12个哨点单位因急性呼吸道感染就诊且未使用抗生素的患儿为研究对象,采集鼻咽拭子标本进行细菌培养,结合临床资料进行统计分析.[结果]886例细菌检测样本中培养阳性188例(21.22％),其中以肺炎链球菌(8.24％)、卡他莫拉菌(3.05％)、流感嗜血杆菌(2.60％)多见.不同年龄组中,≤6个月组细菌检出率高于其他4组,差异有统计学意义;不同季节细菌检出率差异有统计学意义,以春季检出率最高,夏季最低.样本送检时间对细菌培养阳性率有一定影响,但无统计学差异.[结论]湖南地区儿童抗生素使用前呼吸道感染的最常见细菌为肺炎链球菌,其次为卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌.各种细菌在不同年龄、季节阳性检出率有差异.样本送检时间对细菌检出率无显著影响.     

成都地区≥55岁人群抑郁障碍患病率调查

目的调查成都地区≥55岁人群抑郁障碍的患病率。方法采用分层随机整群抽样方法,从成都市所辖19个区、市、县抽取样本,调查分为筛查、复查诊断2个阶段。筛查用一般情况量表、中文版简易精神状态检查表(MMSE)、日常生活功能量表(ADL)、流调用抑郁自评量表(CESD)、体格检查及神经系统检查表,复查诊断用DSMⅢR定式临床检查患者版(SCIDP)。结果抑郁障碍总患病率为440%,女性高于男性。心境恶劣、抑郁症、躯体疾病伴抑郁、适应障碍是其主要类型,患病率分别为194%、087%、079%、051%。结论抑郁障碍患病率有增高趋势。     

惊恐障碍患者非理性信念、应对方式及其与症状的关系

目的:探讨惊恐障碍患者非理性信念、应对方式特点及其与症状的关系。方法:采用非理性信念问卷、应对方式问卷测评40例惊恐障碍患者及40例正常对照,并对惊恐障碍患者进行惊恐障碍严重程度量表的测评。结果:①与正常对照组相比,患者的非理性信念水平明显偏高(P<0.01),在自责、求助、幻想、回避、合理化应对方式上得分较高(P<0.05);②多元逐步回归结果显示:疾病严重程度量表总分受幻想因子与求助因子影响,与幻想呈正相关(β=0.422,P<0.01),与求助呈负相关(β=-0.339,P<0.05)。结论:惊恐障碍患者具有概括化评论、低挫折耐受和绝对化要求的非理性信念,且多采用自责、求助、幻想、回避、合理化的应对策略;幻想、求助应对方式可预测惊恐障碍严重程度。     

频遭妻子抱怨让糖尿病“雪上加霜”

刘先生今年47岁,在一家科研机构工作,平时工作压力比较大,三年前被确诊为糖尿病。刘先生的妻子是一个很挑剔、爱抱怨的女人,在他患病前就经常数落、抱怨刘先生挣不了多少钱,     

焦虑，你了解多少？

人从很小的时候就已经有焦虑存在了。当孩子离开母亲并感到不安全时,孩子会焦躁起来,通过哭闹、喊叫等方式呼唤母亲。孩子的这种焦虑具有积极的和适应的意义,因为,它促使孩子去寻找他所亲近的人,引起他们的注意,是保证自己安全的一种有效方法。随着年龄的增长,人们的焦虑可能会指向更加具体的事情,如考试、交友、演讲、面试等等。但是也有人在学习和生活没有明显改变的时期,会体验到周期性的焦虑,     

社区康复训练和持续健康教育对慢性恢复期精神分裂症患者自我效能感影响的研究

目的探讨大兴新城地区社区康复训练和持续健康教育对慢性恢复期精神分裂症患者的自我效能感效果的影响。方法将140例女性患者采用数字表法随机分为对照组和康复组各70例,康复组除了药物治疗外,还要接受一年定期的社区康复训练和持续健康教育。结果通过社区康复训练和持续健康教育,康复组的患者自我效能感明显高于对照组,结果具有统计学意义。结论通过社区康复训练和持续健康教育可明显提高慢性恢复期精神分裂症患者的自我效能感。     

认知行为治疗联合药物治疗强迫症疗效的meta分析

目的:通过对随机对照试验的数据进行meta分析,比较药物联合认知行为治疗(CBT)与单纯药物或CBT治疗对强迫症的疗效,为临床实践提供选择依据.方法:检索PubMed、Embase和Central数据库,收集比较药物联合CBT与单纯药物或CBT治疗强迫症疗效的随机对照试验,选取联合治疗组与单纯治疗组的耶鲁-布朗强迫量表测量数据并采用均差作为效应量,应用RevMan5软件进行meta分析.结果:共纳入7项符合标准的研究,合计样本量468人.排除可能引起异质性的1组数据后,3组数据比较了药物联合CBT与单纯药物治疗的疗效且无异质性(Q=0.48,P＞0.1),结果显示联合治疗组对强迫症状的改善优于单纯药物组(MD =6.46,Z=5.03,P≤0.05);7组数据比较了药物治疗联合CBT与单纯CBT的疗效且无异质性(Q=9.08,P＞0.1),结果显示联合治疗组与单纯CBT组对强迫症状的改善没有差别(MD =0.87,Z=1.22,P＞0.05).结论:鉴于目前结果,推测对于强迫症状的改善,药物治疗联合CBT优于单纯药物治疗而与单纯CBT相当,但仍需进一步研究证实.     

恩替卡韦联合康艾注射液治疗HBV相关性中晚期肝癌患者的肝功能、凝血、血常规和HBV-DNA水平变化的临床观察

目的观察恩替卡韦联合康艾注射液治疗HBV相关性中晚期肝癌患者的肝功能、凝血、血常规和HBV-DNA水平变化。方法将60例HBV相关性中晚期肝癌患者在化疗和放疗的基础上,随机分为两组。恩替卡韦联合康艾注射液为观察组(30例)和单用康艾注射液为对照组(30例)进行治疗,观察疗程20周。分析未治疗和治疗后两组患者的肝功能(PA、TBA、ALB、ALT、TBIL)、凝血指标(PT、PTA、APTT、TT、FIB)、血常规(WBC、PLT)和HBV-DNA水平的变化。结果恩替卡韦联合康艾注射液应用观察组的患者,在肝功能(PA、TBA、ALB、ALT、TBIL)、凝血指标(PT、PTA、APTT、TT、FIB)、血常规(WBC、PLT)和HBV-DNA的水平改善方面明显优于对照组(P<0.05)。结论恩替卡韦联合康艾注射液治疗治疗HBV相关性中晚期肝癌治疗具有较好的临床效果,能够有效地改善肝癌患者的肝功能、凝血功能、血常规指标和HBV-DNA水平。