失眠对老年高血压患者心率变异性的影响

目的 探讨失眠对老年高血压患者心率变异性(HRV)的影响. 方法 入选老年患者259例,分为健康对照组74例、单纯高血压组71例、高血压并存失眠组114例,其中高血压并存失眠组按失眠病程分为＜5年、5～9年和≥10年.进行24 h动态心电图检查,收集其HRV时域指标(SDNN、SDANN和ASDNN)进行对比分析. 结果 与健康对照组相比,单纯高血压组和高血压并存失眠组HRV各时域指标降低(F=12.02,10.54和4.27,P＜0.01);与单纯高血压组相比,高血压并存失眠组HRV各时域指标降低(P＜0.01).高血压并存失眠组中失眠5～9年和≥10年组的SDNN和SDANN均较失眠＜5年降低(F=8.63和4.54,P＜0.01);失眠≥10年的SDNN较5～9年进一步降低,差异具有统计学意义(P＜0.01). 结论 失眠可加重高血压患者自主神经功能紊乱,失眠年限延长,高血压患者自主神经功能紊乱程度增加.     

睡眠对老年冠心病患者生活质量的影响

目的了解不同睡眠情况下的老年冠心病（CHD）患者生活质量。方法采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、健康调查简表（SF-36）对122例CHD患者进行睡眠情况及生活质量的调查。结果发现PSQI总分≥7分的CHD患者SF-36总分、生理功能（PF）、躯体疼痛（BP）、总体健康感（GH）、社会功能（SF）、情感问题所致的角色受限（RE）标准分均显著低于PSQI总分≤4分的CHD患者（P〈0．05）。结论睡眠紊乱对CHD患者的生理、心理及社会功能等生活质量均有的不良影响,应积极采取睡眠干预措施改善患者生活质量。     

基层社区医生对抑郁症和老年期痴呆诊治技术需求与了解调查

目的调查基层社区医生对抑郁症和老年期痴呆诊治技术需求与了解情况。方法设计了《抑郁症和老年期痴呆诊治问卷》,选择浙江省10个社区卫生服务中心的社区医生为调查对象。结果对20项常用技术表达需要和非常需要的比例较高,其中有7项达到90％以上,有18项达到85％以上,基层社区医生对抑郁症和老年期痴呆防治技术“不了解”的占47％-73％,而对痴呆患者的管理技术“不了解”者高达73％。基层社区医生对抑郁症和老年期痴呆防治知识和相关技术的了解少,但他们对抑郁症和老年期痴呆防治知识有浓厚兴趣,表达出对相关技术的强烈需求。结论基层医务人员作为精神疾病防控、康复的第一线,对相关知识有较强的需求,应该通过各种方式,把专业知识向基层进行传播。     

脑白质疏松症与老年抑郁的关系研究

目的 对无神经系统表现的不同程度脑白质疏松(LA)与老年抑郁的关系进行分析,从临床神经心理学角度为老年精神障碍的早期预防提供依据.方法 60例LA患者(观察组)男女各半,平均年龄(70±3)岁,根据LA的诊断标准及量化分级标准分为轻度、中度、重度,同期选取60例健康体检者做对照(对照组).两组患者均进行抑郁自评量表筛查,对于有抑郁状态的患者进一步行汉密尔顿抑郁量表评分.结果 观察组患者中抑郁发生率为68.3%,HAMD评分显示轻度抑郁35例,占85.4%;中度抑郁4例,占9.7%;重度抑郁2例,占4.9%.Ⅰ度(轻度)患者HAMD评分(11±2)分,Ⅱ度(中度)患者HAMD评分(12±3)分,Ⅲ度(重度)患者HAMD评分(13±3)分,对照组的HAMD评分为(9±2)分,4组比较差异有统计学意义(P＜0.05).其中中、重度患者的HAMD评分均高于轻度患者组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LA和抑郁症状有一定的相关性,脑白质疏松的严重程度及部位分布可能与抑郁的严重程度有一定的相关性.     

不同层次医务人员对抑郁症和老年期痴呆诊治技术了解情况的调查

目的调查医务人员对抑郁症和老年期痴呆诊治技术了解情况。方法选择浙江省10个地市的医务人员进行《抑郁症和老年期痴呆诊治问卷》调查,共发放问卷527份,回收521份,其中有效问卷512份。结果随着医院等级的提高,两种疾病技术的了解程度逐渐提高,但街道与社区卫生服务的基层医务人员对两种疾病的诊疗技术的了解程度较低（P＜0.01）。在社区卫生服务中心的医务人员不了解的人群远远高于了解的人群,除精神专科医务人员,其他专业的医务人员对抑郁症的精神访谈技术及心理测试技术（包括量表自评及他评）,不了解的人群基本上多于了解的人群（P＜0.01）。老年期痴呆的诊断、评估、治疗、康复管理等技术的医务人员不了解超过了解（P＜0.01）。综合医院和精神专科医院的医务人员对两种疾病的技术了解的人群高于不了解的人群,而在社区卫生服务中心的医务人员不了解的人群远远高于了解的人群（P＜0.01）。随着工作年限的增加,抑郁症识别技术、精神访谈技术、药物治疗、心理治疗技术及康复技术了解的人群要高于不了解的人群（P＜0.05或0.01）。结论基层医务人员作为精神疾病防控、康复的第一线,对相关知识的了解程度令人担忧,应该通过各种方式,把专业知识向基层进行传播。     

轻度认知功能障碍淋巴细胞及炎症蛋白检测

目的探讨MCI认知功能与淋巴细胞及炎症蛋白的关系。方法研究阿尔茨海默病（AD,36例）、轻度认知障碍（MCI,34例）及认知功能正常老年人（认知正常组,36人）的外周血淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及炎性蛋白的差异。结果认知正常组、MCI组与AD患者的免疫球蛋白G（IgG）浓度中位数依次为10.5g/L、10.6g/L、13.1g/L（χ2=14.28,P〈0.01）;辅助性T淋巴细胞（TH）比例的中位数依次为41%、35%、37%（χ2=9.96,P〈0.01）;三组间差异有统计学意义。其中认知正常组与MCI组的IgG差异无统计学意义（Z=0.64,P=0.52）,而AD组IgG水平高于MCI组（Z=3.26,P〈0.01）和认知正常组（Z=3.22,P〈0.01）;认知正常组TH高于AD组（Z=2.55,P〈0.05）和MCI组（Z=2.95,P〈0.01）,而MCI组与AD组的TH差异无统计学意义（Z=0.18,P=0.86）。结论 IgG可能在AD与MCI、认知功能正常者的鉴别方面具有重要意义;TH水平降低可能是认知功能受损的标志。     

冲突性应激致大鼠行为和内分泌的变化

目的研究在冲突性应激条件下大鼠行为和内分泌的变化.方法 56只成年雄性SD大鼠,随机分为8组,每组7只,利用Vogel冲突实验方法稍加修改,作为应激源,开场试验检测行为反应,测量体重,利用酶联免疫方法检测血清中皮质酮的含量.结果与对照组相比,1周、2周、4周应激组大鼠表现为体重明显降低(216.5±8.71g,194.94±14.82g,259.75±13.83g):;在运动性方面,1、2、4周应激组大鼠(67.1±9.2,53.66±6.86,59.25±6.46)有增加的趋势或者明显增加,在实验过程中,所有应激组大鼠皮质酮不同(1次应激组274.41±25.39ng.ml-1,1周应激组240.44±29.51ng.ml-1,2周应激组254.21±37.16ng.ml-1,4周应激组161.02±46ng.ml-1)较对照组(89.33±14.04ng.ml-1)明显升高.结论在应激大鼠表现的增多的运动,升高的皮质酮以及降低的体重,与焦虑障碍的某些特点相似,并且行为和内分泌的变化可以维持一段时间.冲突相关的应激可以作为研究焦虑及其他精神创伤应激比较理想的动物模型.     

磁共振成像技术在体测量海马结构体积的研究进展

磁共振成像是近二十多年来发展的一种无创伤、高分辨力的医学影像技术，能清楚逼真地显示脑灰质、白质及周围的软组织。海马结构在很多神经精神疾病中有着各种变化，利用MRI对海马结构体积的检测，可以预测疾病的发展规律，协助诊断和观察疗效。     

计算机辅助记忆训练治疗老年记忆障碍的疗效观察

目的观察认知记忆训练对老年人记忆障碍的康复训练效果。方法采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)、MMSE的回忆得分及日常生活能力量表(ADL)对老年记忆障碍患者进行评估。将102名患者随机分为训练组和对照组;对照组维持原有的治疗和生活习惯,训练组采用加做计算机辅助认知记忆训练,训练前和训练3个月后通过MMSE、MMSE的回忆及ADL评分评价训练效果。结果对训练组训练前后的MMSE和MMSE的回忆得分成绩进行比较,结果显示训练组训练后得分均较前有显著提高,而对照组成绩提高无统计学意义,表明记忆训练可显著改善患者记忆能力。干预后训练组的ADL得分较对照组及干预前均显著降低(P0.05)。结论计算机辅助认知记忆训练对老年记忆障碍患者的记忆功能有明显改善,并能提高患者的日常生活能力。     

基于麦尔斯布里格斯类型指标量表实施授权赋能管理模式对骨科护理管理质量的影响

目的探讨基于麦尔斯布里格斯类型指标(MBTI)量表实施分组授权赋能管理模式对骨科护理管理质量的影响。方法2018年1月—2019年12月利用MBTI量表对浙江医院骨科46名护士进行人格类型测试,分析测试结果并对护士分组实施授权赋能管理措施。比较改进管理前后骨科护士对领导者评分、护士心理赋能评分和护理质量评分。结果采用MBTI量表对纳入的46名骨科护士人格类型进行分组,其中以ISFJ、ISTJ、ENFP、ESFJ 4种人格类型最常见。实施授权赋能管理后,护士对领导者评分、护士心理赋能评分、护理质量评分均较改进前提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于MBTI量表对骨科护士进行分组授权赋能管理,能发挥护士核心优势,提高护士自我管理能力及护理质量。