翼点入路显微手术治疗大型垂体腺瘤

目的 报道经翼点入路显微手术切除30例大型垂体腺瘤。方法 经翼点入路开颅，采用显微手术解剖鞍区各脑池，充分利用鞍区4个间隙切除肿瘤。结果 30例中达全切除或次全切除26例，占87％，无手术死亡，无严重并发症，复发1例，占3．3％。结论 采用翼点入路显微手术治疗大型垂体腺瘤，疗效满意。     

经翼点入路显微手术治疗垂体腺瘤

目的：介绍４２３例垂体腺瘤经翼点入路显微手术治疗经验。方法：经翼点入路开颅，采用显微手术解剖鞍区各脑池，充分利用鞍区４个解剖间隙切除肿瘤。同时主张全部病例在术后短期内放疗。结果：３９７例达全切，占９４％。死亡１４例，占３．３％。１６例于术后３～５年复发，占４．８％。结论：垂体腺瘤经翼点入路采用显微手术治疗，是提高全切率，降低死亡及复发率的重要手段     

翼点入路显微切除侵袭型垂体腺瘤

目的 总结经颅翼点人路显微切除侵袭型垂体腺瘤的经验，争取尽可能对肿瘤全切，减少并发症。方法 2000年至2004年采用Yasargil翼点入路在显微镜下切除侵袭型垂体腺瘤57例，全部属于Hardy分级Ⅲ级以上的侵袭型垂体腺瘤，术中注意充分利用鞍区周围的各个自然解剖间隙，应用良好的显微技术切除向各个方向侵袭生长的肿瘤。结果 全组病例无死亡，无与手术相关的新的神经功能障碍，获得显微镜下全切49例，占86％，次全切8例。结论 侵袭型垂体腺瘤的显微手术在绝大多数情况下可以经翼点入路完成，熟练掌握规范的手术入路和局部显微解剖以及良好的显微外科技巧是保证手术疗效的根本。     

经翼点入路显微切除大型垂体腺瘤

目的总结经翼点入路显微切除大型垂体腺瘤的方法及经验。方法2002年1月～2005年11月我科采用翼点入路在显微镜下切除大型垂体腺瘤39例,术中充分利用鞍区周围的各个自然解剖间隙,应用良好的显微技术切除向各方向侵袭生长的肿瘤。结果全切除34例(87.18%,34/39)、次全切5例(12.82%,5/39),全组无死亡病例。平均随访11个月,患者临床症状较术前均有不同程度改善,手术效果良好。结论经翼点入路是治疗大型垂体腺瘤的一种良好的手术入路,熟练掌握规范的手术入路和局部显微解剖以及良好的显微外科技巧是保证手术疗效的根本。     

翼点入路显微手术切除大型鞍区肿瘤23例临床分析

目的探讨大型鞍区肿瘤经翼点入路显微外科治疗方法。方法分析8年来经翼点入路对23例大型鞍区肿瘤运用显微手术，根据肿瘤生长的位置，从鞍区各个间隙切除肿瘤。结果23例病例全切15例，占65．2％；次全切4例，占17．4％，大部分切除2例，占8．7％；死亡2例，占8．7％。结论翼点入路对于处理大型鞍区肿瘤显露好，熟悉鞍区的解剖间隙，用显微神经外科技术充分利用该间隙是手术成功的关键。     

鞍区大型肿瘤不同显微手术入路的疗效评估(附82例报道)

目的 探讨和评估大型鞍区肿瘤不同手术入路的疗效. 方法 福建医科大学附属漳州市医院神经外科和上海同济大学附属仁济医院神经外科自2004年1月至2012年1月采用不同的手术入路治疗鞍区大型肿瘤患者82例,其中双额底内侧入路32例,单鼻孔经蝶入路32例,扩大的翼点入路12例、单侧额下外侧入路6例,评估不同入路的结果和预后. 结果 本组肿瘤全切除66例,次全切除16例,其中经双额底内侧入路肿瘤全切除28例(87.5％),次全切4例;单鼻孔经蝶经入路肿瘤全切除26例(81.2％),次全切6例;扩大的翼点入路肿瘤全切除9例(75％),次全切3例;单侧额下外侧入路肿瘤全切除3例(50％),次全切3例.无手术死亡患者. 结论 鞍区大型肿瘤的切除可根据肿瘤类型选用经扩大的翼点入路或双额底内侧入路,单鼻孔经蝶入路主要适用于垂体腺瘤.     

鞍区肿瘤的显微外科治疗(附106例报告)

目的探讨复杂鞍区肿瘤的显微外科治疗方法。方法分析近4年来通过显微神经外科技术治疗的106例复杂鞍区肿瘤的临床资料。手术采用改良翼点入路,运用显微外科技术从鞍区的各个手术间隙分块切除肿瘤。结果73例垂体腺瘤肿瘤全切59例,大部分切除14例;22例颅咽管瘤全切18例,大部切除4例;11例脑膜瘤全切9例,大部分切除2例。病人术后均神志清楚,6例发生了视神经功能障碍,2例发生了动眼神经功能障碍。结论改良翼点入路是处理复杂鞍区肿瘤的极佳手术径路。熟练掌握显微神经外科技术和熟悉鞍区的各个手术间隙解剖并能在术中充分利用之是完成复杂鞍区肿瘤切除术的关键。     

翼点锁孔入路显微手术切除鞍区肿瘤

目的探讨翼点锁孔入路显微手术治疗鞍区及前颅底肿瘤的方法及效果。方法对19例鞍区及前颅底肿瘤采用翼点锁孔入路开颅显微手术切除。结果肿瘤全切除13例（68．4％）,次全切除4例（21．1％）,大部分切除2例（10．5％）。无手术死亡病例。术后随访2～18个月,失访2例,无肿瘤复发病例。结论翼点锁孔入路能够充分显露鞍区及前颅底,可达到传统翼点入路相似的手术效果,具有创伤小、脑组织暴露少、出血少、病人术后恢复快等优点。     

翼点锁孔入路神经内镜辅助下垂体腺瘤显微手术策略

目的 探讨翼点锁孔入路神经内镜辅助下垂体腺瘤显微手术策略.方法 选择翼点锁孔概念,利用神经内镜的辅助技术,对33例鞍区的垂体腺瘤患者先行单纯显微镜辅助下手术切除,然后再联合神经内镜切除肿瘤,比较两种方法的全切率.结果 33例患者中先用显微镜辅助下手术获得全切20例,次全切13例;13例次全切患者再联合神经内镜手术后获得全切8例,次全切5例.联合神经内镜手术获得全切的例数(28例)明显多于单纯显微镜手术(20例),差异有统计学意义(P<0.05).结论 利用翼点锁孔入路,神经内镜辅助下行垂体腺瘤显微手术能够克服手术中的死角.提高手术切除率,减少肿瘤残余,保护垂体柄,减少并发症,大大提高手术的效果.     

垂体腺瘤的显微外科治疗

目的探讨外科治疗垂体腺瘤显微手术方法的选择。方法对CT或MRI证实的65例垂体腺瘤，采用经蝶入路或经翼点入路两种手术方法，在显微镜下切除肿瘤。结果经蝶手术44例，全切除29例，次全切除15例；无1例死亡。经翼点入路显微手术21例，全切除13例，次全切5例，部分切除3例；死亡1例(死于多器官功能衰竭)。结论采用显微外科技术，针对肿瘤的特点选择不同的手术入路是提高垂体腺瘤全切率、降低死亡率的关键。     

巨大垂体腺瘤的手术及并发症

目的对垂体巨腺瘤显微手术的方法及结果进行分析,总结术后并发症的发生原因、预防及治疗效果。方法回顾性分析1981年12月-2000年12月206例经CT、MRI及内分泌检查确诊的巨大型垂体腺瘤手术资料;其中A组83例单纯经翼点入路开颅肿瘤切除术,B组97例单纯经鼻前庭-鼻中隔-蝶窦入路肿瘤切除术,C组26例联合用以上两种方法分次切除肿瘤。结果全切或次全切A、B、C组分别为42例(50.6％),21例(21.6％),24例(92.3％);死亡三组依次为2例(2.4％),1例(1.03％),0;尿崩三组分别为51例(61.4％),18例(18.6％),11例(42.3％);下丘脑受损三组依次为26例(31.3％),2例(2.1％),0。三组全切除率、尿崩率比较,经卡方检验,均P<0.01,有非常显著差异。结论在严格掌握经翼点及经鼻蝶入路手术适应证的情况下,取两者各自的优点,对巨大型垂体腺瘤行分期、分次切除是一种提高全切率、降低死亡率和复发率、减少并发症的安全、有效的治疗方法。在严格掌握经翼点及经鼻前庭-鼻中隔-蝶窦入路手术适应症的情况下,利用两者各自的优点,取长补短,对巨大型垂体腺瘤分别用经翼点和经鼻前庭-鼻中隔-蝶窦入路分期、分次切除肿瘤是一种提高全切率、降低死亡率及复发率、减少并发症的安全、有效的治疗方法。     

翼点入路切除鞍上大型颅咽管瘤的显微手术技巧

目的 为探讨大型鞍上颅咽管瘤经翼点入路全切除的显微手术技巧。方法 随访分析和回顾总结我科63例颅咽管瘤病人手术治疗和预后情况，介绍充分开放外侧裂、暴露切除肿瘤、合理利用各手术间隙、重要组织结构保护及关键器械使用等方面的技巧。结果 本组全切51例，次全切12例，无手术死亡。经该入路切除鞍区肿瘤路径短、损伤少、暴露充分；在传统四个手术间隙基础上，合理使用颈内动脉上间隙增加了肿瘤的直视范围和角度，更有利于肿瘤的切除。结论 翼点入路是鞍区肿瘤手术的理想入路。熟悉显微解剖，充分利用各手术间隙及娴熟的显微操作技巧是全切肿瘤的基础和关键。     

垂体腺瘤显微手术入路的选择应用

目的：本文总结各种垂体腺瘤显微手术的入路、方法及手术后的效果,分析其术后并发症发生的原因,探讨可采取的预防措施,以便于临床更科学、更合理地选用垂体瘤切除术式。方法：回顾性分析了2003年1月至2006年6月经CT、MRI及内分泌检查确诊的垂体腺瘤197例;其中经翼点入路切除肿瘤21例;经额入路切除肿瘤9例;经蝶入路（包括单鼻孔入路）切除肿瘤167例。结果：经翼点入路全切除肿瘤14例、次全切除肿瘤2例、大部分切除肿瘤5例;经额入路全切除肿瘤6例、大部分切除肿瘤1例、次全切除肿瘤2例。经蝶入路全切除肿瘤148例;次全切除肿瘤14例;部分切除肿瘤5例。复发率：经翼点入路病例中2例复发;经额入路病例中1例复发;经鼻蝶入路病例中6例复发。结论：在严格掌握各种手术入路适应证的情况下,取各自的优点,目前经单鼻孔蝶窦入路手术具有颅内干扰轻,视神经减压充分,视力改善理想,并发症少,恢复快,不影响外观,术中显露满意,内分泌紊乱纠正较完全等优点,已基本取代其他入路。对于巨大型垂体腺瘤,肿瘤向鞍上和颈内动脉两侧膨胀生长,手术可选二种入路或分二期进行,以期望提高全切率、降低死亡率和复发率、减少并发症。     

颅咽管瘤显微手术治疗及术后并发症分析

目的 探讨显微手术切除颅咽管瘤的有效方法及术后并发症分析.方法 回顾性分析103例颅咽管瘤病人的临床资料.手术均在显微镜下进行,其中采取翼点人路76例,额下人路16例,纵裂胼胝体入路10例,经蝶入路1例.结果 肿瘤全切除65例,次全切除26例,大部分切除12例.术后出现尿崩69例,术后癫痫7例,中枢性高热5例,动眼神经损伤4例,垂体功能永久性低下3例;术后1月内死亡2例.随访67例,随访时间2个月～11年.平均3.5年.能基本正常学习生活52例,肥胖12例,垂体前叶功能低下3例,死亡6例,复发11例.结论 应根据肿瘤的具体性状选择不同的手术入路,翼点入路适用于大部分病例;熟练细致的显微神经外科操作和积极主动的术后管理对降低病人的致残率、致死率及改善病人生活质量有重要意义.     

巨大型垂体腺瘤51例报告

目的 总结经单鼻孔-蝶窦入路和经额下入路显微手术治疗巨大型垂体腺瘤的临床经验.方法 显微手术治疗巨大型垂体腺瘤51例,其中经单鼻孔-蝶窦入路手术13例,经额下入路手术38例.结果 经单鼻孔-蝶窦入路显微手术全切7例,大部切除4例,部分切除2例;经额下入路显微手术全切18例,大部切除13例,部分切除4例,死亡3例.两种手术方法的疗效无明显差别.结论 经单鼻孔-蝶窦入路和经额下入路显微手术都是治疗巨大型垂体腺瘤的有效方法,术后正确选用溴隐亭和伽玛刀治疗可提高巨大型垂体腺瘤的治愈率.     

经翼点入路切除大型垂体腺瘤术后视力、视野受损原因分析

目的探讨经翼点入路切除大型垂体腺瘤术后视力、视野受损的原因。方法对我科从2000年至2007年收治的115例大型垂体腺瘤患者术后的视力变化进行回顾性分析。结果115例大型垂体腺瘤患者均达到显微镜下肿瘤全切除者63例,次全切除或大部分切除者52例。术后25例视力和／或视野变差,79例有好转,11例无变化。结论经翼点入路切除大型垂体腺瘤术后患者视力、视野受损可能与：①肿瘤大小和生长方向;②视神经受压时间;③肿瘤质地;④术者的操作;⑤残余肿瘤出血等有关。     

大型垂体腺瘤经颅显微手术切除技术探讨

目的介绍经颅切除大型、巨大型垂体腺瘤的显微操作技术与经验。方法23例病人均取右侧眶．额下入路。充分降低脑张力，先切除囊内肿瘤组织，次环行切除鞍上瘤壁（鞍隔）。避免非直视下切除瘤壁至后床突，以保护垂体柄。鞍内瘤壁予电凝。结果肿瘤全切除9例，次全切除14例。9例出现尿崩，其中8例症状轻微，尿崩于术后1-2周内消失；1例尿崩持续8个月。35／46只眼术后视力好转（75．2％），无1例发生其他严重并发症，无1例死亡。除1例因经济原因提前离院外，余22例出院时一般情况良好，生活自理。结论右侧眶-额入路是大型、巨大型垂体腺瘤手术的理想入路。熟悉鞍区显微解剖，循囊内肿瘤全切、鞍上瘤壁环切、鞍内瘤壁电凝的顺序与方法及娴熟的显微外科操作技术是全切除肿瘤的基础和关键，并能有效降低手术风险，减少并发症。     

海绵窦肿瘤的诊断和显微手术切除

目的 探讨海绵窦肿瘤的诊断与显微手术治疗效果.方法 38例患者经CT 及MRI诊断为海绵窦肿瘤.采用改良翼点入路、于显微镜下手术切除病变.结果 31例(81.6%)肿瘤达全切除,5例(13.1%)获次全切除,余2例(5.3%)为部分切除,术后1例(2.6%)死亡.术后头痛及海绵窦综合征症状有所改善.肿瘤标本经病理学检查证实分别为脑膜瘤、神经鞘瘤、海绵状血管瘤、垂体腺瘤和胆脂瘤.33例随访8月～12(平均3.6)年,3例肿瘤复发,4例无变化或略有缩小.对其中的4例行放射外科治疗.结论 MRI是诊断海绵窦肿瘤的最佳检查方法,采用改良翼点入路显微手术切除本类肿瘤,效果良好.