丹红注射液穴位注射及静脉注射治疗脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血后

目的 研究丹红注射液经穴位注射及静脉注射对动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血患者手术后血管痉挛的疗效.方法 将2008年10月至2011年4月经手术治疗的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者189例随机分为丹红注射液穴位注射组83例、丹红注射液静脉注射组56例及尼莫地平静脉注射组50例,分析三组病例脑血管痉挛的发生率及临床疗效.结果 189例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者中,症状性脑血管痉挛的发生率为12.7%(24/189);丹红注射液穴位注射组11例,丹红注射液静脉注射组7例,尼莫地平组6例,三组症状性脑血管痉挛发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.047,P>0.05).三组GCS比较,丹红注射液穴位注射组良好62例,差16例,死亡5例,丹红注射液静脉注射组分别为43例、10例、3例,尼莫地平组分别为38例、10例、2例,三组GCS比较差异无统计学意义(χ2=0.330,P>0.05).TCD测大脑中动脉流速三组用药前后自身比较差异均有统计学意义(均P<0.05 );用药后三组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05).三组用药前后颅内压比较差异均有统计学意义(均P<0.01);三组间治疗后差值比较差异无统计学意义(均P>0.05).结论 丹红注射液穴位注射或静脉注射可减少动脉瘤性蛛网膜下腔出血后症状性脑血管痉挛的发生,经穴位注射或静脉注射丹红注射液治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛均有显著疗效.     

椎管内罕见部位支气管源性囊肿1例

目的探讨椎管内支气管源性囊肿的发生、发展和治疗。方法回顾性分析1例椎管内罕见部位支气管源性囊肿的临床资料并行文献复习。病人在电生理监测下行后正中入路病变切除术,见囊肿有明显边界,内含清亮液体,局部与脊髓及神经根黏连明显。结果术中完整切除囊壁。病理免疫组化：CK及CK7（＋）,CK20、TTF1和S-100（-）,诊断为支气管源性囊肿。术后病人痊愈出院,未遗留任何神经系统症状。随访4个月,腰背痛完全缓解：一结论支气管源性囊肿好发于颈部和上胸段椎管的脊髓腹侧,位于其他部位罕见。囊肿本身位于脊髓外,且边界清楚,手术全切除率较高,预后良好。     

动脉粥样硬化对颈动脉系统供血障碍的影响

目的：探讨动脉粥样硬化在颈动脉系统供血障碍中所起的作用。方法：对100例颈动脉系统供血障碍患者进行颈动脉超声检查，观察动脉粥样硬化程度。结果：颈动脉粥样硬化斑块检出率为72％（72／100），其中腔隙性脑梗死组20例，斑块检出率为60％（12／20）；非腔隙性脑梗死组64例，斑块检出率为75％（48／64）；短暂时性脑缺血发作组16例，斑块检出率为75％（12／16）。结论：动脉粥样硬化与颈动脉系统供血障碍之间存在密切关系。     

脑膜瘤与染色体异常

脑膜瘤在颅内肿瘤中有较高的发病率,它的产生可受多种因素的影响,如创伤,病毒,辐射,感染,基因,遗 传因素等。所有的因素最终均作用于脑膜染色体或相应的基因,导致脑膜瘤的产生和恶化。近年来研究较多的是 脑膜瘤患者中染色体22号单体,1p,6q,9p,10号,14q,17号,18q,22q染色体缺失,1q,9q,12q,15q,17q,20q的获取 和20号的重复,及相应肿瘤抑制基因NF2基因,P18INK4C等基因的缺失。且脑膜瘤发生机制主要支持染色体基因 上的"二次打击"学说。脑膜瘤染色体LOH数量增加会增加脑膜瘤的病理分级和恶性程度,恶化脑膜瘤患者的预 后。因此对脑膜瘤患者染色体基因变化的定位分析对脑膜瘤患者的诊断、治疗、预后具有重要意义。     

显微外科在神经外科的应用

神经外科治疗的主要对象是中枢神经系统。脑和脊髓的结构和功能有别于其它的人体组织器官 ,它们被封闭于颅腔和脊髓腔内 ,组织柔软脆弱 ,血管结构复杂而丰富 ,神经元之间具有广泛的网络联系。神经系统或其血管供应稍有损伤即产生严重后果 ,因此 ,神经外科是外科学中最后形成的分支之一。1　显微神经外科的发展沿革直至 2 0世纪初叶 ,随着对神经系统功能定位的深入了解 ,Ｃｕｓｈｉｎｇ等人在神经外科创用了电凝止血等技术 ,才奠定了现代神经外科的基础。Ｃｕｓｈｉｎｇ提出的手法细腻 ,严格止血 ,动作缓慢适度 ,珍惜神经组织 ,操作准确有效…     

LGI1:一个与癫痫症和神经胶质瘤分级相关的基因

在2002年,人们首次证明了定位在10p24染色体中的富亮氨酸胶质瘤失活基因1(leucine-rich glioma inactivated gene 1,LGII)的基因突变会造成少见的特发性癫痫合症,即常染色体显性颞癫症(autosomal dominant lateral temporal epilepsy, ADLTE)[1-3].     

老年人颅内动脉瘤破裂出血早期外科治疗探析

目的:探讨老年人颅内动脉瘤破裂出血的病因及早期外科治疗方案。方法:回顾性分析67例60岁以上早期应用开颅手术夹闭动脉瘤颈或经血管内栓塞治疗老年人颅内动脉瘤破裂出血的临床资料及疗效。结果:22例开颅手术患者中,Hunt-Hess 1-3级17例,l6例取得了良好的预后,重残1例;Hunt-Hess 4-5级5例,3例取得了良好的预后,重残1例,死亡1例。45例栓塞治疗患者中,Hunt-Hess 1-3级33例,31例取得了良好的预后,重残1例,死亡1例;Hunt-Hess 4-5级12例,9例取得了良好的预后,重残1例,死亡2例。结论:在老年人颅内动脉瘤破裂出血患者中,Hunt-Hess 1-3级患者,预后良好,应早期积极行开颅手术或介入栓塞治疗;开颅手术与栓塞治疗在GOS无统计学差异,但栓塞治疗对患者创伤较少,在治疗老年患者中应首选。     

神经导航辅助显微手术切除隐匿型脑动静脉畸形

目的 研究神经导航系统辅助显微手术切除隐匿型脑动静脉畸形的临床价值。方法应用Brain LAB公司的Vector Vision神经导航系统辅助显微手术切除隐匿型脑动静脉畸形并清除血肿12例，并对神经导航用于隐匿型脑动静脉畸形显微手术的优缺点进行综合评价。结果本组病例中，术后近期复查MRI证实病灶全切除率为100％，患者临床症状均得到改善，无其他重要神经功能受损表现．无手术并发症及死亡。结论神经导航系统辅助显微手术切除隐匿型脑动静脉畸形具有定位准确、动态示踪、微侵袭、安全可靠等特点，有助于缩短手术时间、提高病灶的切除率及降低手术并发症的发生。     

神经导航辅助显微手术切除脑内海绵状血管瘤（附10例报告）

目的探讨神经导航辅助显微手术切除脑内海绵状血管瘤的临床价值。方法应用Brain LAB公司的Vector Vision神经导航系统辅助显微手术切除脑内海绵状血管瘤10例。结果术后10例近期复查CT或MRI证实病灶全切除率均为100％，患者临床症状均改善，无其它重要神经功能受损表现，无手术并发症及死亡。结论神经导航辅助显微手术切除脑内海绵状血管瘤具有定位准确、动态示踪、微侵袭、安全可靠等特点，有助于缩短手术时间、提高病灶的切除率及降低手术并发症的发生。     

重型颅脑损伤和术后中枢性低钠血症及相关激素的分泌异常

中枢性低钠血症和相关激素的分泌异常是急性重型颅脑损伤和神经外科术后患者常见的并发症，二者能加重病情的危重程度．增加死亡率，中枢性低钠血症主要分为抗利尿激素分泌本当综合正下和脑性盐牦综合征两种。二者临床表现相似，但由于病因不同，因而诊断和治疗原则上存在明显的区别，正确的诊断和治疗对于患者的预后具有重要意义。异常分泌的激素包括胰岛素、甲状腺激素、皮质激素、性腺激素等，临床上可以通过激素的异常分泌水平对患者的预后作出判断，同时可以据此作出正确的治疗。