硬膜下骨瘤一例

患者女性,41岁。因反复头晕,头痛2年入院,头痛为持续性胀痛。无头部外伤史。查体:神志清醒,神经系统无阳性体征。头颅CT扫描:右额颅骨板下方大脑镰旁见—约3.2cm×2.5cm大小不规则团块样高密度影,CT值707～915Hu,其内为不规则略低密度影,周缘有骨皮质样影包绕,表面光整但凹凸不平,增强扫描病灶无强化,邻近骨板无明显增厚、变薄、增生、破坏等,余脑质未见异常,脑室系统,脑沟、脑裂、脑池大小形态正常,中线结构居中,余处颅骨结构未见异常。诊断:右额内生性骨瘤。全麻下,取冠状切口,皮瓣翻向额部,右额跨中线骨板,锯开骨板后见局部颅骨未见异…     

基层医院特重型颅脑损伤63例救治经验

目的总结63例特重型颅脑损伤(GCS3～5分)病人的救治经验。方法对我科最近6年收治的特重型颅脑损伤病人进行回顾性总结。结果63例病人中存活31例(49%),其中恢复良好、中残18例(28%),重残10例(16%),植物生存3例(5%),死亡32例(51%)。结论重视院前急救、早诊早治、大骨瓣减压术,强有效的降颅压方案、亚低温治疗及尽早高压氧疗等措施,可明显改善特重型颅脑损伤病人预后。     

弥漫性轴索损伤30例临床分析

目的 分析脑弥漫性轴索损伤的临床特点,治疗方法。方法 对30例弥漫性轴索损伤病人的诊断治疗过程及预后作回顾性分析,总结各种临床处理措施。结果 30例弥漫性轴索损伤病人,死亡12例,死亡率40％。结论 提高现场及急诊救治水平,有效降低颅内压,亚低温治疗,高压氧治疗等综合措施,可提高DAI的抢救成功率,降低死亡率。     

Arnold ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞的手术分析

目的 探讨Arnold Chiari Ⅰ畸形（Arnold Chiari Malformation type Ⅰ,ACM）合并脊髓空洞（Syringomyelia,SM）的外科治疗方法.方法 对2000～2006年36例ACM合并SM的患者采用后颅窝减压、成形术,并根据不同的临床特点予以空洞切开引流、下疝小脑扁桃体切除、颈枕交界区粘连分离以及脊髓中央管口松解术.结果 术后随访1年以上,症状明显缓解28例,稳定无变化7例,1例疼痛加重并出现对侧上肢麻木;MRI检查示2例脊髓空洞消失,26例空洞明显缩小,8例空洞无明显变化.结论 缓解颅颈交界区的压迫和疏通脑脊液循环是手术成功的根本.     

重型颅脑损伤急性期高血糖、伤情和预后的临床分析

目的 探讨重型颅脑损伤后高血糖形成机制与伤情和预后的关系.方法 48例重型颅脑损伤患者于入院当时、第3d和第7d检测空腹血糖,根据预后将患者分为死亡组和存活组,同时与对照组(轻、中型颅脑损伤者)进行对比分析.结果 重型颅脑损伤患者血糖均有不同程度增高,死亡组血糖明显高于存活组(P＜0.01);重型颅脑损伤组血糖显著高于对照组(P＜0.01);入院时血糖与 GCS 和预后显著相关(P＜0.01),且入院时血糖≥10mmol/L者,病死率显著增高.结论 重型颅脑损伤患者急性期血糖均有不同程度升高,血糖升高程度越明显,脑损伤程度越重、预后越差;动态检测重型颅脑损伤患者血糖对了解病情、判断预后具有重要的意义.     

重型颅脑外伤后早期急性肾功能衰竭的临床分析

目的了解重型颅脑外伤患者早期发生急性肾功能衰竭的临床特点及防治。方法回顾性分析本院1998-01～2004—12重型颅脑外伤患者的临床资料，以重型颅脑外伤后24h是否出现急性肾功能衰竭为标准，将患者分为急性肾功能衰竭组和无急性肾功能衰竭组，对两组病例进行比较。结果182例重型颅脑外伤患者中，32例（17．6％）在颅脑损伤后24h发生急性肾功能衰竭，其中6例必须行肾脏替代治疗；重型颅脑外伤后早期发生急性肾功能衰竭者较无急性肾功能衰竭者死亡率高。结论重视重型颅脑外伤早期急性肾功能衰竭及其并发症，积极预防可改善病人预后。     

翼点入路显微手术切除大型鞍区肿瘤23例临床分析

目的探讨大型鞍区肿瘤经翼点入路显微外科治疗方法。方法分析8年来经翼点入路对23例大型鞍区肿瘤运用显微手术，根据肿瘤生长的位置，从鞍区各个间隙切除肿瘤。结果23例病例全切15例，占65．2％；次全切4例，占17．4％，大部分切除2例，占8．7％；死亡2例，占8．7％。结论翼点入路对于处理大型鞍区肿瘤显露好，熟悉鞍区的解剖间隙，用显微神经外科技术充分利用该间隙是手术成功的关键。     

重型颅脑损伤与继发性脑梗死的预防及治疗

目的分析重型颅脑损伤继发脑梗死的原因，探讨重型颅脑损伤继发脑梗死的预防及治疗。方法回顾我院1996～2004年收治的重型颅脑损伤病人在救治中继发脑梗死的临床特点及预后。结果480例重型颅脑损伤的病人继发脑梗死42例．继发脑梗死的发生率占8．8％，其中成人组432例发生脑梗死34例，占7．9％；儿童组病例48例，发生继发脑梗死8例，占17％。儿童组病例继发脑梗死的例数明显高于成人组。结论重型颅脑损伤病人由于脑损伤的病理生理过程继发脑梗死外，在治疗过程中一些治疗因素也可引发脑梗死。脑梗死的发生加重脑组织的损伤，影响预后。     

持续腰大池外引流治疗脑室内出血的疗效分析

目的探讨持续腰大池外引流治疗脑室内出血的疗效。方法脑室内出血患者150例，随机分成腰大池外引流组75例和常规腰穿组75例，对两组病人进行疗效对比分析。结果治疗组脑脊液恢复正常时间、意识障碍恢复时间短，并发症少，死亡率低，两组比较有统计学差异。结论持续腰大池外引流治疗脑室出血疗效确切。     

基层医院特重型颅脑损伤63例救治经验

目的总结63例特重型颅脑损伤（GCS 3-5分）病人的救治经验。方法对我科最近6年收治的特重型颅脑损伤病人进行回顾性总结。结果63例病人中存活31例（49％），其中恢复良好、中残18例（28％），重残10例（16％），植物生存3例（5％），死亡32例（51％）。结论重视院前急救、早诊早治、大骨辩减压术，强有效的降颅压方案、亚低温治疗及尽早高压氧疗等措施，可明显改善特重型颅脑损伤病人预后。