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1.
摘要:目的:结合疾病诊断相关分组(DRG)对医疗机构住院费用超出支付标准的病例进行分析,为促进临床合理用药和住院费用精细化管控提供参考。方法:利用三级甲等综合性医院病案信息系统,基于结构变动度分析法对2021年1~6月住院总费用超出估算支付标准的DRG组别进行费用组成、影响因素及变动情况分析,进一步借助处方医嘱点评手段,对筛选病例开展用药合理性评价。结果:不同DRG组别之间的住院费用结构存在明显差异,通过结构变动贡献率指标可筛选药品费用变动大的超支病例开展处方医嘱点评,同时,临床药师发现超支病例存在不同程度用药问题,主要包括:围手术期预防选用抗菌药物不适宜及用药疗程过长、无适应证用药、用法用量不适宜、肠外营养疗程过长、未首选指南推荐用药等。结论:通过剖析DRG产出的标准化数据,利用结构变动贡献率可"靶标"用药问题,为DRG背景下住院费用精准管控提供新的切入点。 相似文献
2.
目的 探讨城市社区空巢老人社会支持与自理能力现状,并分析社会支持对空巢老人自理能力的影响。方法 采取多阶段分层随机抽样方法,抽取山东省城市社区卫生服务机构的2597名空巢老人作为研究对象,采用自编一般资料调查表、社会支持评定量表(SSRS)、日常生活活动能力量表(ADL)进行调查。结果 山东省社区空巢老人社会支持评分为低、中水平占97.2%,ADL受损者占74.1%;社会支持总评分(r=-0.137,P<0.01)及其主观支持(r=-0.150,P<0.01)、客观支持(r=-0.086,P<0.01)维度与日常生活活动能力呈负相关;回归结果显示,不同性别、年龄、婚姻状况、文化程度、患慢性病情况、两周患病情况、社会支持是ADL的影响因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 社区空巢老人自理能力较差,社会支持水平较低,社会支持与空巢老人自理能力呈负相关。通过“政府-社区-家庭”支持系统加强对空巢老人的社会支持,提升老年人自我照顾能力,提高其生活质量。 相似文献
3.
目的 比较孤独症谱系障碍(ASD)儿童与典型发育(TD)儿童母亲的焦虑状况,探索ASD儿童情绪行为问题与其母亲焦虑水平间的关系。方法 通过临床诊断招募55名6~12岁智商≥70的ASD儿童及74名TD儿童,采用状态-特质焦虑问卷(STAI)评估入组儿童母亲的焦虑情况,采用长处与困难问卷(SDQ)评估两组儿童情绪行为问题及表现。结果 ASD儿童组母亲状态焦虑得分与特质焦虑得分高于TD组母亲(t=5.272、4.484、P<0.05),ASD儿童SDQ困难总分及多动/注意力缺陷、情绪症状、同伴交往问题及品行问题因子得分高于TD组儿童(t=10.791、7.482、4.295、12.925、3.544),亲社会行为因子分(t=5.084)低于TD组儿童,差异均有统计学意义(P<0.01)。校正混杂因素后,ASD组母亲状态、特质焦虑得分与儿童困难总分 [S-AI: β=0.83 (95%CI: 0.19~1.46); T-AI: β=0.60 (95%CI: 0.05~1.14)]、情绪症状 [S-AI: β=2.28 (95%CI:0.72~3.84); T-AI: β=2.04 (95%CI: 0.74~3.33)]存在正相关关系(P<0.05)。TD组母亲状态焦虑得分与儿童困难总分 [β=0.50 (95%CI: 0.03~0.96)]、品行问题 [β=1.74 (95%CI: 0.19~3.30)]存在正相关关系;特质焦虑得分与品行问题 [β=1.54 (95%CI: 0.09~3.00)]存在正相关关系(P<0.05)。结论 ASD儿童母亲比TD儿童母亲更容易出现焦虑。其中ASD儿童母亲的焦虑水平与儿童情绪问题有关,TD儿童母亲的焦虑水平与儿童品行问题有关。 相似文献
4.
ABO血型系统是临床上最常用的血型分类,其抗原( A、B 和H决定簇) 是在红细胞和其他多种细胞系和组织中表达的复杂碳水化合物分子,由位于9号染色体 (9q34.1-q34.2)上的ABO基因座决定。ABO血型与许多人类疾病的发展有关,如心血管疾病、感染性疾病和肿瘤性疾病等,孕妇ABO血型与各种妊娠并发症之间的关系成为产科医生近来研究的热点,包括子痫前期(PE)及其相关疾病、妊娠相关静脉血栓栓塞症(PA-VTE)、妊娠期糖尿病(GDM)和产后出血(PPH)等。本文对ABO血型与这些妊娠并发症的关系研究进行回顾,现有证据大多支持以下观点:①O血型是PE患病的保护因素,AB血型增加了PE的患病风险;②非O血型比O血型更容易发生PA-VTE;③O血型或AB血型可能与GDM的发生有关;④O血型较非O血型发生PPH的风险更高。未来需要进行更深入的流行病学和遗传学研究来证实,这些发现可为产科疾病的发病机制研究提供新的思路,为产科医生对相关疾病的防治提供理论依据。 相似文献
5.
目的 分析西安地区泌尿系统感染病例临床特征及病原菌分布,为泌尿系统感染疾病的防治提供病原学依据。方法 收集西安市某医院2019—2021年收治的泌尿系统感染病例的临床资料及病原学检测资料,描述性分析病原菌分布特征。结果 共纳入2 835例泌尿系统感染病例,其中1 904例检出病原菌,检出率67.16%。年龄、尿路刺激症状、血尿、发热呕吐、腰腹痛、糖尿病、既往泌尿系统感染史不同的泌尿系统感染患者病原菌检出率差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。共鉴定出病原菌2 417株,其中细菌2 297株(95.04%),真菌120株(4.96%)。细菌中大部分为革兰阴性菌,共1 615株(66.82%),其中大肠埃希氏菌852株(35.25%)、肺炎克雷伯菌348株(14.40%)、铜绿假单胞菌189株(7.82%);革兰阳性菌682株(28.22%),其中粪肠球菌258株(10.67%),屎肠球菌219株(9.06%)。真菌以白色念珠菌为主(51.67%,62/120)。病原菌分布特征在不同年份、性别和年龄差异有统计学意义(均P<0.01)。结论 西安地区泌尿系统感染病例病原菌检出率较高,病原菌以细菌为主,病原菌分布具有明显的性别、年龄特征,建议给予针对性预防措施,降低泌尿系统感染风险。 相似文献
6.
目的:了解阻碍二胎产后返岗哺乳期护士持续母乳喂养的因素,为延长二胎产后返岗哺乳期护士母乳喂养持续时间提供相关对策.方法:对15名二胎产后返岗哺乳期护士进行半结构式深度访谈,应用现象学的研究方法对访谈资料进行整理分析,提炼主题.结果:呈现3个主题:"经验主义"导致缺乏母乳喂养知识及技能;自身因素影响二胎产后返岗护士母乳喂养的信心与态度;影响持续母乳喂养的家庭及工作因素.结论:多种途径普及宣传并更新母乳喂养相关知识及技巧,提高二胎产后返岗护士母乳喂养的信心和态度;家庭以及临床管理者重视二胎产后返岗护士的母乳喂养支持需求,以延长产后返岗后的母乳喂养持续时间. 相似文献
7.
目的探讨时机理论奠基式健康管理模式在高血压合并糖尿病患者中的应用效果。方法选取2018年1~12月深圳市福田区慢性病防治院新洲社康中心收治的高血压合并糖尿病患者92例为研究对象,按随机数字表法分为实验组和对照组各46例。对照组接受常规健康管理干预,实验组接受时机理论奠基式健康管理模式干预。比较两组干预后的健康行为遵医度、疾病控制效果及生活质量。结果实验组干预后6个月及12个月的健康行为遵医度及生活质量评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),疾控效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用时机理论奠基式健康管理模式对高血压合并糖尿病患者施加干预,可显著提升其健康行为遵医度及疾控效果,改善生活质量。 相似文献
8.
目的 探讨抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(anti-myelin oligodendrocyte glycoprotein,MOG)抗体相关疾病(MOG associated disorders,MOGAD)中伴癫痫发作患儿的临床特征。方法 回顾性收集2017年1月至2021年6月于首都儿科研究所附属儿童医院神经内科住院的MOGAD患儿的临床资料,分析患儿的癫痫发作特征,并比较伴或非癫痫发作MOGAD患儿临床特征的差异。结果 入组MOGAD患儿共48例,包括伴癫痫发作组13例(27.1%),非癫痫发作组35例(72.9%),两组患儿起病年龄及性别比无明显差异(t=-1.76,P=0.09;χ2=1.33,P=0.25)。伴癫痫发作组患儿在18例次急性发作期出现癫痫发作,其中10例次(55.6%)表现为癫痫持续状态,这18例次临床综合征符合急性播散性脑脊髓炎诊断者7例次,皮质脑炎4例次,不能分类的表型4例次,孤立性癫痫发作3例次。与非癫痫发作组相比,伴癫痫发作组皮质受累更常见(χ2=7.27,P=0.01),脊髓、小脑受累少见(χ2=4.85,P=0.03;χ2=4.31,P=0.04)。8例(61.5%)伴癫痫发作组患儿呈复发病程,与非癫痫发作组(22.9%)相比差异具有统计学意义(χ2=4.76,P=0.03),且两组患儿复发次数具有明显差异(Z=-2.43,P=0.02)。患儿对急性期免疫治疗敏感,至末次随访多数未遗留症状性癫痫。结论 癫痫发作是MOGAD患儿的临床表现之一,约半数出现癫痫持续状态,对免疫治疗敏感,癫痫发作多呈良性转归。伴癫痫发作患儿复发性病程多见。 相似文献
9.
目的研究子宫腺肌症患者临床特点,为子宫腺肌症患者的临床管理提供理论基础。方法收集2012年3月至2015年9月于北京协和医院妇产科手术且确诊的291例子宫腺肌症患者资料,对临床检查结果进行统计学分析。结果子宫腺肌症患者发病的中位年龄为[34(29.0,40.0)]岁,确诊的中位年龄为[40(35.0,44.0)]岁。所有纳入患者中,9.3%的患者无症状,17.5%的患者因不孕症就诊,39.5%的患者发现月经异常,71.8%的患者伴疼痛症状。38.8%的患者合并子宫内膜异位症,58.1%的患者合并子宫肌瘤。72.4%的患者术前发现血清糖类抗原125(CA125)升高,超声扫描结果显示85.6%的患者子宫肌层的回声不均匀。接受子宫病灶切除术的患者208位(71.5%),接受全子宫切除伴或不伴附件切除术的患者83位(28.5%);接受经腹手术、腹腔镜手术及宫腔镜手术患者的比例分别为37.8%、59.5%和2.7%。结论子宫腺肌症患者发病年龄较轻,多伴有月经异常、疼痛及不孕症状,合并症以卵巢的子宫内膜异位症多见。因此,应根据子宫腺肌症患者的临床表现及生育要求制定个体化治疗方案。 相似文献
10.
目的探讨低剂量CT联合全迭代重建算法对肺磨玻璃结节的诊断能力。方法回顾性分析经病理证实的肺磨玻璃结节患者100例,在行低剂量扫描(40 mAs,120 KeV)后分别进行混合迭代算法iDose4重建和全模型迭代算法(Iterative model reconstruction,IMR)重建,分别在右肺上、中、下叶外侧带、支气管分叉层面升主动脉内、膈肌层面降主动脉内测量噪声值,并取平均值。对比分析iDose4和IMR图像噪声值、肺磨玻璃结节各个征象的显示效能。结果IMR图像5个感兴趣区域的平均噪声值均低于iDose4图像,P值均<0.05,差异有统计学意义;在iDose4图像上纯磨玻璃结节显示39枚,IMR图像显示68枚,P值<0.05,差异有统计学意义。在iDose4图像上瘤-肺界面清晰显示74枚,IMR图像显示119枚,P值=0.001。在iDose4图像上肿瘤微血管Ⅱ型显示27例,IMR图像显示54例,P值>0.01,差异有统计学意义。结论低剂量联合IMR算法较iDose4算法具有更低的噪声。IMR算法对于纯磨玻璃结节的检出、瘤-肺界面及肿瘤微血管征Ⅱ型的显示优于iDose4算法。低剂量联合全迭代重建在肺磨玻璃结节诊断中具有较高的应用价值。 相似文献