人乳中乳铁蛋白含量的初步检测分析

目的 了解人乳乳铁蛋白水平.方法 利用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA),分别测定36名产妇产后2、3 d的初乳,6、7 d的过渡乳及42 d的成熟乳标本中乳铁蛋白水平.结果 初乳的乳铁蛋白含量最高,过渡乳组和成熟乳组依次降低,分别为初乳组(2.63 ± 1.11) g/L、过渡乳组(1.96 ± 1.05) g/L、成熟乳组(1.42 ± 1.01) g/L,三组差异有统计学意义(P ＜ 0.01).剖宫产与顺产产妇的乳铁蛋白差异无统计学意义(P ＞ 0.05).产妇年龄＜ 28岁与≥ 28岁的乳铁蛋白含量差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 人乳乳铁蛋白在初乳、过渡乳、成熟乳中的下降趋势与国外报道相符,但三组测定值均低于国外水平,尤其是初乳乳铁蛋白明显低于国外报道.     

儿童外科基础教育和住院医师培训的困境

儿童年龄阶段是以人体生长发育为特点的人生阶段.儿童外科疾病具有特殊性,需要有经过规范化培训具备专业素质的医师进行处理.由于近年来儿童外科在基础教育中的缺失以及现行住院医师规范化培训体系尚不完善,导致各级医疗机构中的全科、儿科、外科医师都缺乏儿童外科的基础知识和基本临床技能,进而造成儿童外科疾病在基层医院就诊中的困境,也是导致儿童专科医院人满为患的原因之一.儿童外科教学和培训内容亟需在医学院基础教育到毕业后医学教育中得到补充和加强.     

临床专业学位硕士研究生导师考核指标的制订与初步应用

住院医师规范化培训的核心内容是临床实践能力培养,同时也是专业学位研究生培养的主要内容。随着专业学位研究生培养与住院医师规范化培训并轨,专业学位研究生导师考核体系应纳入研究生临床技能培训质量指标。通过文献检索、专家咨询等方法合理设置指标结构、考核内容,确定权重,建立临床医学专业学位硕士研究生导师考核细则,引导专业学位研究生导师加强研究生临床技能培养,提高专业学位研究生培养质量。     

儿科凝固酶阴性葡萄球菌感染及其耐药性分析

目的 探讨引起小儿凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）感染主要菌株的流行病学状况和其相关的细菌耐药情况。方法 从2000年5月～2004年2月，对在我院住院治疗的小儿进行细菌学检查，同时对发现的相关菌株进行抗生素敏感性检测，对所获得的阳性结果作比较分析。结果 在所进行的8220次细菌学检测中共发现1320株阳性细菌，其中发现202株CNS，占总体检出率的15．3％（202／1320），其中溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、缓慢葡萄球菌、松鼠葡萄球菌、模仿葡萄球菌等为主要的前5位致病菌。这些阳性菌株中苯唑西林耐药CNS占86．63％。所有菌株对万古霉素保持敏感。结论 CNS感染已经成为儿科临床医疗工作中的重要问题之一，其中苯唑西林耐药CNS菌株呈多重耐药；针对CNS感染。需要在细菌学检查的基础上合理使用抗生素，万古霉素依然是最后的治疗手段。     

部分液体通气治疗新生儿胎粪吸入综合征疗效观察

目的 探讨部分液体通气(PLV)在治疗新生儿严重呼吸衰竭中的疗效及可行性。方法 新生儿胎粪吸入综合征(MAS)并发严重呼吸衰竭和持续性肺动脉高压(PPHN)时肺氧合不良，在使用Babylog8000呼吸机进行常频机械通气无效的情况下，将加温后的全氟化碳(PFC)缓慢注入患儿肺内，通过球囊加压，使其在肺内均匀弥散后继续进行常频通气。㈦时监测患儿的PaO2、PaCO2、氧合指数(OI)和相关生命体征，定时进行气道分泌物的细菌学检查。结果 使用PLV治疗后，患儿的氧合情况明显改善，OI明显下降，6h后OI比PVL前下降41．18％，无明显二氧化碳潴留。使用PLV后77h撤机，撤机后7d复查：动脉导管关闭、肺动脉压力降至正常，肺部X线显示病变吸收，无呼吸机相关性肺炎发生，脑缺氧缺血性病变好转，健康出院。结论 PLV在新生儿严重呼吸衰竭时可以使用，需要继续评价其在临床医疗中的效果和规范。     

上海市外科住院医师规范化培训10年实践与经验

目的 总结上海市开展外科住院医师规范化培训10年的实践与经验，为今后进一步提高外科住院医师规培化培训质量提供理论依据。 方法 统计2010—2021年上海市32家外科住院医师规范化培训基地的基本情况、外科床位数、带教师资人数、研究生导师人数，招录及出站人数、性别、年龄、学历背景、培训年限，结业综合考合格率、申请课题及发表论文情况、就业情况等信息。结果 上海市共有32家外科专业基地，以三级甲等综合性医院为主，目前累计招录了住培医师4597名，已结业3162名，绝大多数外科住培医师达到培训要求并通过考核结业。上海市外科住院医师规范化培训工作在建立健全制度建设，开展教学活动，推广信息化管理，师资培训与督导检查，临床科研培养等方面取得了满意的成效。同时现阶段工作中仍有不足之处，包括规范教学活动、加强医学人文及思政教育、落实外科培训细则、待遇保障等方面。结论 外科住院医师规范化培训已成为培养高水平外科医学人才的重要途径，后续住院医师规范化培训重点应进一步加强各外科基地培训效果的同质化、标准化、规范化，注重内涵建设和质量建设。     

全科医师规范化培训的回顾分析

目的对我院全科医师规范化培训的实践工作进行回顾,分析培训计划的实施效果和学员反馈意见,提出培训中存在的突出问题和可行的改进措施。方法依照《上海市全科专科医师规范化培养细则》标准,制定和实施培训计划,对学员成绩和反馈意见进行分析。结果新华医院9名2006级学员经过3年培训,全部通过国家执业医师资格考试和上海市卫生局统一组织的毕业考核,合格率为100%。28名2006、2007级学员中,认为在临床基地实践中能接触到更多病种26人（92.9%）、获得更多临床操作机会21人（75.0%）、培养良好诊疗思路20人（71.4%）;认为在社区实习基地实践中有利于医患沟通能力的培养19人（67.9%）、更贴近全科医师的实际工作17人（60.7%）。认为对社区工作帮助最大的理论学习内容是：社区常见病多发病的诊断与鉴别诊断23人（82.1%）、急诊医学及双向转诊23人（82.1%）、社区合理用药21人（75.0%）。20人（71.4%）认同临床基地带教老师有必要在带教前接受全科师资培训或短期下社区熟悉工作。78.6%的学员愿意向他人推荐全科医师规范化培训。结论制定和实施适合全科医学教育特点的培训计划是行之有效的。随着受训学员的逐年增加,加快师资队伍建设尤为重要,特别是在社区实习基地显得更加迫切。     

上海市94名全科医师规范化培训学员学习意愿的调查

对94名参加全科医师规范化培训的学员进行问卷调查,了解学员的学习意愿及其影响因素.结果 表明,超过80%的学员学习态度积极,并希望获得继续教育的机会;76%的学员认为培训计划基本合理但有待进一步完善;94%的学员认为目前伞科培训模式需要进一步结合国情,更好地满足我国社区卫生服务中心实际工作需求.提示,全科医学教材应更符合我国国情,并增加社区常见慢性病相关科室学习时间,完善全科教育体系.     

上海市专科医师规范化培训的现状、问题与对策

目的 了解上海市专科医师规范化培训的现状和存在问题,为完善专科医师规范化培训制度提供决策依据。 方法 通过问卷调查和培训基地现场访谈,自行设计《上海市专科医师规范化培训现状调查表》,结合政策文件学习和培训基地的现场督导访谈,系统梳理存在问题。以2018年参加上海市专培结业综合考核、已完成培训拟结业的881名专培医师为调查对象,调查内容包括被调查者的一般情况,培训过程、培训考核及培训结果的评价,培训满意度评价及意见建议等。采用描述性统计分析有关指标百分比。 结果 经调查,专培医师对带教老师的满意度最高,对薪酬待遇和培训年限满意度较低。专培医师的临床能力明显提升,专培制度建设取得一定成效,但在配套政策、保障机制、专科设置、过程管理、考核体系、师资管理上仍需改进。 结论 建议完善配套制度,形成科学、规范、系统、严密的制度体系;补充专科设置,细化培训方案和标准;加强管理体系的合作与分工,建立协同育人机制;建立基地评估指标体系,加强过程管理和基地建设;以岗位胜任力为导向,完善考核评价体系;加强师资队伍建设,建立临床教学激励机制。      

上海住院医师规范化培训的具体实践和问题

上海市住院医师规范化培训实施已近2年,作为规范化培训工作的具体实施和执行者,经历了受训住院医师招录、培训管理和首批完成1年期培训具有博士学历的住院医师考核出站及马上面临大批2年期培训具有硕士学历的住院医师出站考核及就业的局面,就住院医师规范化培训中的基本生活保障等问题及可能面临的出站后就业问题进行了讨论。