儿童病毒性肺炎分期防治的中医药研究进展及策略探析

儿童病毒性肺炎存在诸多防治瓶颈问题, 目前西药治疗多为对症处理, 临床尚缺乏有效的防治措施。中医药在防治儿童病毒性肺炎上有着明显优势, 笔者通过阐述儿童病毒性肺炎不同分期的中医病因病机、辨治规律, 结合现代临床、机制研究进展, 以期寻找安全有效地预防、治疗、康复方剂, 从改善临床症状、抑制病毒融合及复制、提高呼吸道抗体水平、抑制炎症因子、调控肺部免疫炎症、增强机体免疫功能等多方面阐释中医药分期防治儿童病毒性肺炎的研究进展, 以期为儿童病毒性肺炎的中医临床诊疗策略提供依据。      

小儿病毒性肺炎中医诊疗指南

在文献研究和专家意见集成的基础上,制定循证的《小儿病毒性肺炎中医诊疗指南》。明确本指南的范围,规范了小儿病毒性肺炎的术语和定义,提出本病的诊断要点和鉴别诊断,将本病分为风寒郁肺证、风热郁肺证、痰热郁肺证、阴虚肺热证、肺脾气虚证5常证和心阳虚衰证、邪陷厥阴证2变证,推荐了辨证论治方药及中成药、外治法等治疗方案。      

基于Delphi法的《石淋病中医临床诊疗指南》问卷调查与结果分析

目的：运用德尔菲法,为制修订石淋病中医临床诊疗指南进行专家调研。方法：在文献研究的基础上,采用德尔菲法编制《石淋病中医临床诊疗指南专家调查问卷》,共两轮问卷调查,通过“浙江省中医院临床研究信息平台”向全国30位专家进行调查,从病名、诊断、证候分型、治疗、预防和调摄等方面进行调查和统计分析。结果：两轮专家调查问卷的专家积极系数均为100%,各指标的不重要性百分比均<50%,专家对石淋病各指标意见的集中程度和协调程度均较高,初步形成了《石淋病中医临床诊疗指南(修订)》草稿。结论：基于德尔菲法的专家问卷调查能较好地总结石淋病的中医诊疗方案,对促进石淋病辨证规范,提高诊疗水平具有积极的意义。     

《暴聋中医诊疗指南》的德尔菲法评价与结果分析

目的:根据中医耳鼻喉科行业专家对<暴聋中医诊疗指南>初稿框架以及诊治意见的集中程度与协调程度,制定科学实用的<暴聋中医诊疗指南>.方法:采用德尔菲(Delphi)法,在文献计量研究基础上编制<暴聋中医诊疗指南专家问卷调查表>,向全国中医及中西医耳鼻喉科专家分别发送57份和53份问卷调查并进行1次专家会议,时第一、二轮问...     

《小儿维生素D缺乏性佝偻病中医诊疗指南》中医证型的德尔菲法评价及分析

目的:评价和筛选中医儿科专家对<小儿维生素D缺乏性佝偻病中医诊疗指南>中医证型标准的集中程度与协调程度,制定科学实用的<小儿维生索D缺乏性佝偻病中医诊疗指南>的中医证型标准.方法:采用德尔菲(Delphi)法,根据文献研究的结果制订<小儿维生素D缺乏性佝偻病中医诊疗指南专家问卷调查表>及专家回馈意见先后制订三轮问卷,向...     

儿童鼻鼽中医诊疗指南(修订)

在完成文献检索评级、综述总结撰写的基础上, 通过专家调查问卷及专家论证会、公开征求意见等步骤形成《儿童鼻鼽中医诊疗指南(修订)》。修订内容主要包含指南适用范围、规范性引用文件、术语定义、诊断、辨证、治疗、预防和调护建议等, 旨在突出临床实用性, 为合理、规范应用中医药进行儿童鼻鼽防治提供关键的理论与实践指导。      

孤独症谱系障碍儿童睡眠障碍临床实践相关指南解读

睡眠障碍,尤其是失眠和睡眠行为紊乱在孤独症谱系障碍（ASD）儿童中极为常见,对ASD儿童及其家庭造成多方面损害。国际上多个专业组织强调将睡眠障碍纳入ASD儿童的综合诊疗之中,并发布了相关临床指南或专家共识,如美国孤独症治疗联盟（ATN）共识、英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）指南、美国神经病学学会（AAN）指南等。然而,目前仍缺乏适用于我国ASD儿童睡眠障碍的临床指南或专家共识,极大限制了相关临床工作的开展。本文重点对上述3个临床指南或专家共识涉及的证据等级和推荐强度、睡眠障碍界定和相关因素评估,以及睡眠障碍行为治疗和褪黑素治疗等进行解读,以期为我国ASD儿童睡眠障碍的诊治,以及临床指南或专家共识的制订提供参考。     

基于德尔菲法的《产后痹中医临床诊疗指南》问卷调查与结果分析

目的运用德尔菲法对中医产后痹的辨证、治疗等进行专家调查问卷,形成科学合理、规范实用的《中医临床诊疗指南·产后痹》。方法基于德尔菲法,结合前期文献研究结果,编制第一轮问卷;按照要求遴选对中医产后痹有专长的专家,包含中医风湿病学、中西医结合风湿病学、中医文献学等领域,征求专家意见;在回收专家反馈意见后,对问卷条目进行统计分析,从专家意见集中程度和专家意见协调程度两方面进行观测。结果调查问卷回收有效问卷40份,专辑积极系数为83. 33%,专家对其中部分指标集中程度与协调程度较高。结论专家的积极性较高,分布地区广,具有代表性。通过运用德尔菲法进行中医产后痹辨证论治规范化的研究,形成产后痹中医临床诊疗指南的雏形。     

中医治未病·老年男性勃起功能障碍专家共识

《中医治未病·老年男性勃起功能障碍专家共识》基于循证医学原则,采用中医文献,依据分级标准,结合专家问卷调查、专家论证、征求同行意见、临床评价等,按照临床诊疗指南编写规则编写。提出了老年男性勃起功能障碍的术语和定义、危险因素、判断依据及适用期、辨体质偏颇类型、中医药干预和推荐方案等,供中医临床诊疗及中医治未病参考使用。     

中医临床诊疗指南制修订现状调研、分析与工作建议

背景 2014年底,国家中医药管理局政策法规与监督司开展中医临床诊疗指南制修订工作,对中医13个专科领域的240项中医临床诊疗指南项目进行制修订,中华中医药学会承担本部分工作。目的 为了解中医领域临床诊疗指南制修订现状,从方法学角度对项目组工作中存在的问题进行分析并给出建议,本项目组对中华中医药学会中医临床诊疗指南制修订项目组进行调研。方法 2020年6—12月,以中华中医药学会中医临床诊疗指南制修订项目组为调研对象,每个项目组人员填写一份问卷,汇集项目组整体意见。采用问卷星电子问卷,通过中华中医药学会工作文件的方式下发通知至各项目组进行调查,网络端收取调查结果。围绕调研主题,问卷内容包括5大方面：对中医临床诊疗指南的认识、指南制修订程序和方法学应用、指南制修订工作重点问题和关键环节、指南实施推广和应用情况、指南制修订工作情况整体调研。问卷为半结构化设计,共30个结构化问题、4个开放性问题。调研完成后对结果进行数据汇总与描述性分析。结果 本调研最终收回有效问卷198份,调研结果提示,在对中医临床诊疗指南的认识上,大多数项目组（94.45%,187/198）认为本领域内依然需要更多的中医...     

小儿支气管肺炎的临床诊治新进展

小儿支气管肺炎的治疗是目前儿科临床中的重点和难点。如何安全有效地达到理想的治疗效果是儿科临床一直追求的目标。文章针对目前中医中药、西医西药及中西医结合治疗小儿支气管肺炎的情况,对其临床诊治新进展进行了综述。     

儿童哮喘中医诊疗指南(修订)

在完成文献检索评价、形成文献总结基础上, 通过2轮专家调查问卷、专家论证会、公开征求意见等修订流程, 形成《儿童哮喘中医诊疗指南(修订)》。此次修订提出指南适用范围、规范性引用文件、术语和定义、诊断、分期、辨证、治疗、预防和调护等, 旨在为儿童哮喘中医临床实践、诊疗规范和质量评价提供重要参考。      

儿童肺炎诊疗现状专家问卷调查分析

目的:通过对重点病种小儿肺炎的病原、辨证、治疗等方面专家临证经验的调查分析,以了解中西医的诊疗现状,从而获得更为客观的专家诊疗意见。方法:根据文献资料和预试验结果,编制"小儿肺炎随机对照临床试验干预和对照措施及疗效评价指标"专家调查问卷,并在全国范围内发放回收,并对调查结果进行统计分析。结果:在病原学的分析中,西医问卷中肺炎支原体秩均值最小;在辨证方法中,痰热犯肺证秩均值最小;在治疗病毒性肺炎药物分析中,中医问卷中喜炎平秩均值最小;在抗生素分析中,头孢菌素且二代头孢秩均值均较小。结论:西医专家认为肺炎支原体是最常见病原;中医专家认为喜炎平是最常用的病毒性肺炎药物,痰热犯肺证是最常见的证型;中西医专家共同认为头孢菌素且二代头孢是最常用抗生素。     

新型冠状病毒肺炎的中医病机与辨证诊疗汇总分析

自2019年12月以来,湖北省武汉市爆发多起不明原因肺炎疫情,后经病原学检测判定为一种新型冠状病毒（2019-nCoV）,将由其引发的疫情拟称为新型冠状病毒肺炎（COVID-19）,并被国家卫生健康委员会列入乙类传染病,采取甲类传染病的预控制措施。由张伯礼院士等专家组成的专家组深入疫区,开展疫区中医药防控工作,有效控制了疫情的发展与转归,取得显著成效。文章从目前已公布的临床资料出发,比较分析COVID-19患者的临床症状、检查、中医证候、治疗等内容,以期为临床指导COVID-19诊断及治疗提供依据。     

刘志明教授辨治小儿病毒性肺炎经验撷菁

刘志明教授是我国著名中医临床学家,早年以治热病闻名。1955年参与组建卫生部中医研究院,负责传染病组的创建。1957年北京地区流行小儿病毒性肺炎,刘老与首都儿科研究所协作,进行临床研究。经过数百例的临床观察,提出小儿病毒性肺炎分3型,即表证型、表里俱实型、热胜伤阴型。根据该病来势急、传变快的特点,刘老提出治疗不必拘泥于卫气营血的顺序,在发病初期即应发汗透表、清营解毒并举。并进一步探讨了卫气营血理论、治未病理论、阴阳交理论在治疗小儿病毒性肺炎中的运用。     

刘志明教授辨治小儿病毒性肺炎经验撷菁

刘志明教授是我国著名中医临床学家,早年以治热病闻名。1955年参与组建卫生部中医研究院,负责传染病组的创建。1957年北京地区流行小儿病毒性肺炎,刘老与首都儿科研究所协作,进行临床研究。经过数百例的临床观察,提出小儿病毒性肺炎分3型,即表证型、表里俱实型、热胜伤阴型。根据该病来势急、传变快的特点,刘老提出治疗不必拘泥于卫气营血的顺序,在发病初期即应发汗透表、清营解毒并举。并进一步探讨了卫气营血理论、治未病理论、阴阳交理论在治疗小儿病毒性肺炎中的运用。     

三伏贴干预儿童哮喘专家共识

在完成文献检索、文献评价及文献总结的基础上,采用德尔菲法进行3轮专家问卷调查,经过专家论证会,专家质量方法学评价和临床一致性评价,形成《三伏贴干预儿童哮喘专家共识》,提出三伏贴干预儿童哮喘专家共识的范围、术语和定义、诊断、分期、适用人群、敷贴方法与禁忌、注意事项与调护等,以规范该疗法的临床应用,本共识适用于各级医疗机构...     

儿童变应性鼻炎中西医结合诊疗指南

基于文献检索及评价、专家访谈、组内讨论、专家论证会、公开征求意见等制订流程, 形成《儿童变应性鼻炎中西医结合诊疗指南》。此次制订提出指南适用范围、规范性引用文件、术语和定义、诊断、治疗, 旨在为儿童变应性鼻炎中西医结合临床实践、诊疗规范和质量评价提供重要参考。      

中药穴位敷贴联合西药治疗小儿肺炎的疗效及肺功能变化观察

目的观察中医穴位敷贴联合西药对小儿肺炎临床疗效及肺功能变化的影响。方法选取2017年10月~2018年3月在我院接受治疗的136例肺炎患儿进行临床分析,按照随机数字表法分为研究组与对照组各68例。两组患儿入院后均给予常规治疗,研究组在常规治疗基础上再给予中药穴位敷贴治疗。比较两组患儿临床症状(咳嗽、气喘、发热、肺部啰音等)消失时间、临床总有效率及治疗前、治疗1周后两组患儿肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)]变化。结果研究组患儿咳嗽、发热、气喘等临床症状消失时间均短于对照组(P均<0.05)。研究组患儿临床总有效率高于对照组(P<0.05)。两组患儿治疗1周后肺功能指标PVC、FEV1及PEF较治疗前均增高,且研究组高于同期对照组(P均<0.05)。结论穴位敷贴联合西药治疗小儿肺炎有较好临床疗效,能改善患儿肺功能。