中医药临床实践指南适用性评价建议清单及解读

指南的制定不仅要满足严谨的方法学要求,还要确保指南推荐意见应用于临床时的可信性或可实施性。基于建立一个完善的适用于中医药领域的指南评价体系的构想,笔者认为一个完整的中医药领域临床实践指南评价体系分为质量评价、适用性评价及临床应用性调查3部分。其中,适用性评价指的是评价指南与临床的贴合程度,即指南是否具有良好的可读性和临床适用性,以促进临床的应用。评价人员是中医药相关专业领域的临床专家。一个逻辑清晰、详细全面的指南适用性评价清单将为中医药指南制订小组人员提供好的评价工具,对于指南的质量以及推广应用起到重要的促进作用。笔者主要参考国际上适用性评价工具的制订流程及方法,以及通过权威的中医药临床专家及方法学家的论证,制订出适用于中医药领域的临床实践指南适用性评价建议清单。该文介绍了整个适用性评价建议清单的条目,并对每个条目给予详细解读,希望为将来中医药临床实践指南制订过程的规范化提供借鉴和参考。     

口腔综合治疗台水路管理的文献计量分析

目的了解国内外口腔综合治疗台水路(DUWLs)管理研究现状及发展动态。方法在Pubmed、中国知网数据库(CNKI)、万方期刊数据库(WanFang Data)、中文数据库维普全文电子期刊数据库(VIP)和中国生物医学文献数据库(CBM)检索与DUWLs有关的文献,检索时限为建库至2017年12月,采用文献计量学的方法对数据进行分析。结果共纳入270篇文献,其中中文文献109篇,英文文献161篇;纳入文献来自18个国家,发文量排名前五的为中国(110篇)、英国(60篇)、美国(48篇)、波兰(14篇)、印度(10篇),占总文献量的89.63%。国内发文量居前三的省份为江苏省(22篇)、广东省(17篇)、天津市(12篇),占中文文献总量的46.79%。高频主题词共7个,获得一个研究热点:口腔综合治疗台水路污染和控制。第一作者的发文量为1～13篇,本研究中核心作者至少发文3篇以上,共18名核心作者发文81篇,占总文献量的30.00%。结论国内相关研究整体呈上升趋势,但仍需扩大研究的广度和深度。国内相关研究相对集中,但尚未形成核心研究力量;全球研究热点明确,但缺乏统一的水路管理方案。     

正畸治疗中上颌中切牙缺失的美观考虑

正畸医生偶尔会遇上颌中切牙缺失的患者,对此有两种基本设计原则:通过正畸学的方法关闭间隙,然后通过修复的方法把侧切牙改形来代替中切牙;另一种是保留间隙,将来种植或烤瓷修复。对于第二种设计通过什么方法在正畸治疗期间暂时解决缺牙区的美观,是患者和正畸医生都很关注的问题。本文就该问题结合两例病例讨论。病例1:患者,男性,18岁,因外伤拔除双侧上颌中切     

Tip-Edge Plus矫治器矫治慢性牙周炎致错(牙合)畸形的疗程观察

目的 比较3种矫治器矫治慢性牙周炎致前牙病理性移位患者的疗程.方法将60例慢性牙周炎致前牙病理性移位的患者分为3组(每组20个人),分别应用3种矫治技术进行矫治,并对3组患者的疗程进行统计学分析. 结果应用固定矫治器矫治,牙周状态评估指数为预后极佳;疗程在3组有显著性差异(F=130.67,P=0.0001), Tip-Edge Plus组疗程最短,平均缩短5.6个月,具有统计学意义.结论 Tip-Edge Plus矫治器矫治效果好,病程短,明显优于其它两种矫治器的矫治,更适合牙周炎致错(牙合)畸形的矫治.     

培养细胞机械牵拉加载系统的研制

目的 研制一种能够对培养细胞进行机械牵拉加载的实验装置。方法 使用PC机，自行设计了一个ISA卡，开发了一套基于Windows平台的细胞加载系统软件。通过总线对与真空室相连的真空泵、电磁阀和压力传感器进行控制，从而控制真空室内的压力参数和拉伸、松弛时间。通过真空作用使培养板底壁的弹性膜发生变形，从而使培养在其上的细胞受到拉伸力作用。进一步通过将细胞接种于培养板上，对系统进行验证。结果 细胞在培养板上生长良好，通过真空泵产生的拉伸力能有效地使弹性膜发生形变，使细胞受到牵拉。通过PC机可以对牵拉频率、时间及力值大小进行有效控制。结论 培养细胞机械牵拉加载系统满足设计要求，可以用于对培养细胞进行有效的机械牵拉加载。     

口腔正畸学七年制教学方案的研究

该研究首先分析了当前口腔七年制正畸学教学的现状,然后总结出一套切实可行又适应七年制学员特点的教学方案.实践证明该教学方案能够提高学员学习兴趣,帮助学员更好的理解正畸理论知识,提高学员分析问题,解决问题的能力,取得了较好的教学效果.     

人牙周膜细胞在弹性牵张力作用下核心结合因子mRNA的表达

目的 :探讨人牙周膜细胞在应力作用下的成骨特性和核心结合因子 (core bindingfactor α1,CBF α1)在正畸成骨中的作用机制 ,及其在正畸牙齿移动中的作用机制。方法 :组织块法原代培养新生SD大鼠颅骨成骨细胞 ,用大鼠颅骨成骨细胞进行CBFα1cDNA片段的克隆和序列测定。制备大鼠CBF α1cDNA探针。组织块法原代培养人牙周膜细胞 ,弹性膜及体外培养细胞加载系统加载弹性牵引力 ,在加力状态下细胞分别培养 12h ,2 4h和 4 8h ,对照组培养板在同一孵箱内培养。原位杂交方法检测CBF α1mRNA的表达。结果 :倒置显微镜下观察 ,原代培养的成骨细胞呈多角形 ,呈复层重叠生长 ,可形成钙化结节。人牙周膜细胞的形态为长梭形 ,呈放射状生长。RT PCR方法从大鼠颅骨成骨细胞RNA中克隆出的CBF α1cDNA片段 ,大小约 70 0bp。正常人牙周膜细胞未检测到CBF α1mRNA阳性表达。加力 12h ,2 4h和 4 8h的人牙周细胞中均见有CBF α1mRNA阳性表达的细胞。结论 :弹性牵张力可以诱导人牙周膜细胞向成骨样细胞分化 ;CBF α1是正畸成骨的调控途径之一。     

大鼠实验性牙齿移动诱导中枢立即早期基因c-fos和c-jun的表达与调节

立即早期基因(ｉｍｍｅｄｉａｔｅｅａｒｌｙｇｅｎｅ,ＩＥＧ)ｃｆｏｓ与ｃｊｕｎ在中枢神经系统内的表达与伤害性感或痛觉调制有关。激在数十分钟内作出反应。正畸牙齿移动使患者产生不适或疼痛,这种刺激能否诱导三叉神经脊束核尾侧亚核(Ｖｃ)内ｃｆｏｓ与ｃｊｕｎ的表达,尚未见文献报道。本项实验利用免疫组化技术观察了牙齿移动过程中立即早期基因在中枢的表达及吗啡对其的调节作用。一、材料和方法动物分为实验组和对照组。实验组包括ｃｆｏｓ组、ｃｊｕｎ组和吗啡处理组。矫治器的安装和施力按以往的研究方法进行[1]。动物存活2ｈ后进…     

人牙周膜成纤维细胞在无血清培养液中的生长特性

目的：探讨人牙周膜成纤维细胞在无血清培养液中的生长特性。方法：用倒置显微镜和MTT法观察人牙周膜成纤维细胞在无血清培养液中的生长和增殖变化。结果：人牙周膜成纤维细胞在无血清培养条件下可以生长的增殖，但与含血清培养液相比，其增殖速率变缓，分化明显。结论：无血清培养液可应用于人牙周膜成纤维细胞的体外培养和实验研究中。     

混合方法研究制定中医药临床实践指南及实例解读

中医药临床实践指南的制定是实现中医药标准化的重要工作内容。中医药指南对临床的指导意义极大,但目前仍存在临床实际使用情况不佳的现状,这可能与指南的内容有关。由于高质量的中医药临床研究数量较少,以循证医学证据,即定量研究结果为主导的指南,在指南推荐干预措施的确定上存在一定的局限性。而混合方法研究重视实用主义,其将定量研究与定性研究的结果相结合,在中医药指南的制定中存在一定优势。本文初步探讨混合方法研究在指南制定过程中的思路及作用,并以《中医药治疗流感临床实践指南》为例,探讨以定量研究为主导制定指南时遇到的问题及混合方法研究在指南制定中的具体应用。结果发现,混合方法研究可以弥补单纯依赖定量研究或定性研究结果的不足,有可能成为未来指南制定的主要方法之一,但仍存在一定的局限性,需进一步研究。