化痰解语汤结合四冲穴针刺治疗脑卒中后失语症的疗效及护理效果观察

目的:观察化痰解语汤结合四冲穴针刺在脑卒中后失语症患者中护理效果。方法:研究纳入共计109例脑卒中后失语症患者,均由我院2016年6月～2019年1月收治,将纳入患者分为两组,入组患者均常规治疗及护理,同时予以对照组患者(54例)四冲穴针刺干预,观察组患者(55例)化痰解语汤+四冲穴针刺干预,比较两组患者临床疗效、干预前后神经功能缺损评分(NIHSS)、语言功能变化评分(CRRCAE评分)、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分,采取波士顿诊断性失语症检查法(BDAE)评估患者干预后失语症严重程度,问卷调查患者干预满意率。结果:观察组患者有效率(98.18%)高于对照组(87.04%),P0.05;干预前,两组患者NIHSS评分、CRRCAE评分、SS-QOL评分相当,P0.05,干预后各组患者NIHSS评分、CRRCAE评分、SS-QOL评分改善,观察组评分优于对照组,P0.05;观察组患者干预后失语症严重程度优于对照组,P0.05;观察组患者满意率(98.15%)高于对照组(81.48%),P0.05。结论:化痰解语汤结合四冲穴针刺在脑卒中后失语症患者中具有良好护理干预效果,患者疗效提升,失语症症状改善,患者生活质量提升,满意率高,值得推广及应用。     

黄燕教授运用加味小陷汤治疗支气管扩张经验

根据支气管扩张症的临床症状,历代医家将本病归属于中医“咳嗽”“咯血”“肺痈”等范畴,1999年出版的国家标准应用《中医内科疾病诊疗常规》将本病归属于“肺络张”范畴。按照本病的病因病机可分为急性期和缓解期,急性期多与痰、热、瘀等因素有关,缓解期多与肺脾两虚有关。治疗时当应分期,急性期以清热化痰、宽胸散结为主,缓解期补肺益气、健脾化痰为要。本文结合临床病例,总结黄燕教授运用加味小陷胸汤治疗支气管扩张经验。     

甲状腺系膜切除术对甲状腺癌病人生存率影响

目的探讨甲状腺系膜切除术在甲状腺乳头状癌病人中央区淋巴结清扫中的临床效果及其对远期预后影响。方法 2015年12月30日～2019年1月30日在我院行甲状腺癌根治术的甲状腺乳头状癌病人105例。根据治疗方法不同分为两组,观察组35例,行甲状腺系膜切除术;对照组70例,行常规中央淋巴结清扫。比较两组病人手术指标、术后并发症发生率以及手术后血清甲状旁腺激素(PTH)、血钙水平。随访至2019年12月,随访终点为死亡,观察中央区淋巴结清扫方式对生存率的影响。结果观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术中出血量、术后住院时间及术后下床活动时间比较差异无统计学意义(P0.05)。两组手术前、术后第1、3天血清PTH、血钙比较差异无统计学意义(P0.05)。两组术后第1天血清PTH、血钙低于术前,术后第3天血清PTH低于术前,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后喉反神经暂时损伤、喉反神经永久损伤、切口感染、术后出血、总并发症、二次手术发生率差异均无统计学意义(P0.05)。随访时间12～48个月,中位随访时间为36.9个月。Kaplan-Meier分析并Log-rank检验显示,甲状腺系膜切除病人累积生存率高于非系膜切除病人(P0.05)。多因素分析结果显示,TNM分期、腺外侵犯、淋巴结转移、甲状腺系膜切除是生存率的独立预后因素(P0.05)。结论甲状腺系膜切除术短期效果与常规中央区淋巴结差别不大,但远期死亡率低,预后较好。     

PDCA循环模式在ICU患者中心静脉导管固定中的应用

目的:探讨PDCA循环管理模式在ICU患者中心静脉导管固定中的应用效果。方法:选择东莞市第八人民医院ICU接受中心静脉置管的患者120例,收治时间为2015年1月至2016年12月,将2015年1月至12月实施PDCA管理模式前的60例留置中心静脉导管的患者设为对照组,2016年1月至12月实施PDCA管理模式后的60例留置中心静脉导管的患者设为观察组,对照组行常规中心静脉导管护理,观察组在导管护理中引入PDCA循环管理模式,促进质量改进。比较两组患者中心静脉导管滑脱率、导管留置期间局部皮肤炎症发生率。结果:观察组患者中心静脉导管滑脱率、导管留置期间局部皮肤炎症发生率,均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:ICU留置中心静脉导管患者应用PDCA循环模式管理,可降低中心静脉导管滑脱率,减少导管留置期间局部皮肤炎症发生率,保证患者安全,提高临床护理质量。     

即时检验（POCT）检测的sST2相关影响因素及其对心力衰竭的预后价值

目的：探讨即时检验（POCT）方法检测的可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）相关影响因素及其对心力衰竭（心衰）的预后价值。方法：纳入2015年7月至2017年7月期间在中国医学科学院阜外医院心衰重症监护病房住院的心衰患者747例，采用POCT方法检测患者基线血清sST2水平。根据患者是否发生全因死亡或心脏移植分为病例组（n=231）和对照组（n=516），比较两组患者的一般临床资料，并采用多元线性回归分析分析与s ST2相关的独立预测因子。采用多因素Cox回归分析、ROC曲线、多因素Cox回归模型风险预测检验及Kaplan-Meier生存曲线评估sST2对心衰的预后价值。结果：中位随访949 d时，231例（30.9%）患者发生全因死亡或心脏移植。多元线性回归分析结果显示，高血压（T=-2.141,P=0.033）、冠心病（T=2.180,P=0.030）、NYHA心功能分级（T=2.593,P=0.010）、左心室舒张末期内径（LVEDD）(T=-3.034,P=0.003)、白蛋白（T=-2.653,P=0.008）、丙氨酸氨基转移酶（T=4.813,P=0.000）、血钠（T...     

中青年腹膜透析病人症状负担现状及其影响因素

[目的]调查中青年腹膜透析病人症状负担现状,分析其影响因素。[方法]采用一般资料调查表、透析症状评估量表对136例中青年腹膜透析病人进行调查。[结果]中青年腹膜透析病人平均经历(12.51±4.88)个症状,发生率排名前5位的症状依次是乏力(75.0%)、瘙痒(66.2%)、入睡困难(65.4%)、皮肤干燥(59.6%)、口干(59.6%),症状严重程度排名前5位的依次是瘙痒(2.19±0.87)分、入睡困难(2.13±0.80)分、担心(2.06±0.65)分、关节或骨疼痛(2.04±0.75)分、食欲减退(2.03±0.64)分。多元回归分析显示,是否在职、透析龄、家庭人均月收入是中青年腹膜透析病人症状负担的影响因素。[结论]中青年腹膜透析病人经历多种症状,症状发生率高且负担重,医护人员应全面准确地评估病人的症状,对实施有效的症状管理至关重要。     

马斯洛需要层次论理念的应用对消化内镜诊疗患者依从性及满意度的影响

目的探讨马斯洛需要层次论理念的应用对消化内镜诊疗患者治疗依从性及满意度的影响。 方法选取2018年1月至2019年5月徐州医科大学附属淮安医院行消化内镜诊疗患者96例，按照随机数字表法分成对照组(48例)和观察组(48例)。对照组患者予以实施常规护理干预，观察组患者则在予以常规护理的基础上结合应用马斯洛需要层次论理念实施护理干预。干预后比较两组患者的护理满意度、心理状态、治疗依从性及不良反应发生发生情况。 结果观察组患者的护理满意度(85.42%)显著高于对照组(62.50%)(P<0.05)；观察组患者的SAS、SDS评分显著高于对照组患者(P<0.05)；观察组患者的治疗依从性与积极性均明显优于对照组(P<0.05)；观察组患者的不良反应发生率(4.17%)显著低于对照组(18.75%)，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论在消化内镜诊疗中应用马斯洛需要层次论理念对患者进行护理干预，能够显著提高患者的治疗依从性及护理满意度，减少不良反应的发生，在消化内镜诊疗患者的护理管理中具有显著优势，值得临床上广泛推广。