《2015版中医儿科临床诊疗指南·小儿口疮(修订)》专家问卷调查结果分析

[目的]对《2015版中医儿科临床诊疗指南·小儿口疮(修订)》专家问卷调查进行结果分析。[方法]基于德尔菲法制定两轮专家调查问卷,在全国范围内发放回收,并对调查问卷的结果进行统计分析。[结果]调查专家共35名,专家的积极性和专业水平均较高,分布地区广,研究专长涉及肺系疾病、脾系疾病、传染病等多个领域,具有代表性。通过两轮专家调查问卷的总结分析,小儿口疮各项指标的专家意见集中程度、协调程度均较高,形成《2015版中医儿科临床诊疗指南·小儿口疮(修订)》指南草稿。[结论]基于德尔菲法的专家问卷调查能很好地总结小儿口疮的中医诊疗方案,使指南更合理,为形成指南草稿提供客观依据。     

中医儿科诊疗指南·流行性腮腺炎(修订)第二轮专家调查问卷结果分析

目的 筛选和评价中医儿科专家对《中医儿科诊疗指南·流行性腮腺炎》草稿框架以及诊疗意见的集中程度与协调程度,修订科学实用的《中医儿科诊疗指南·流行性腮腺炎》.方法 采用德尔菲法,在文献研究总结及第一轮问卷调查反馈的基础上制定第二轮专家调查问卷(内容包括术语和定义、诊断、辨证、辨证要点、治疗、预防和调护),向全国17省36位专家进行问卷调查,采用专家积极系数、专家意见集中程度(均数、等级和、不重要百分比)、专家意见协调程度(变异系数)对问卷进行统计分析.结果 调查问卷收回有效问卷36份,回收率100%.专家对于流行性腮腺炎(修订)草稿中大部分指标意见的集中程度和协调程度较高,中药注射剂部分意见集中程度偏低,变异性较大,未达成共识.结论 专家的积极性和专业水平均较高,分布地区广,具有代表性,《中医儿科诊疗指南·流行性腮腺炎(修订)》框架涉及的条目基本得到专家的认可.     

中医儿科诊疗指南·流行性腮腺炎(修订)第二轮专家调查问卷结果分析

目的筛选和评价中医儿科专家对《中医儿科诊疗指南·流行性腮腺炎》草稿框架以及诊疗意见的集中程度与协调程度,修订科学实用的《中医儿科诊疗指南·流行性腮腺炎》。方法采用德尔菲法,在文献研究总结及第一轮问卷调查反馈的基础上制定第二轮专家调查问卷(内容包括术语和定义、诊断、辨证、辨证要点、治疗、预防和调护),向全国17省36位专家进行问卷调查,采用专家积极系数、专家意见集中程度(均数、等级和、不重要百分比)、专家意见协调程度(变异系数)对问卷进行统计分析。结果调查问卷收回有效问卷36份,回收率100%。专家对于流行性腮腺炎(修订)草稿中大部分指标意见的集中程度和协调程度较高,中药注射剂部分意见集中程度偏低,变异性较大,未达成共识。结论专家的积极性和专业水平均较高,分布地区广,具有代表性,《中医儿科诊疗指南·流行性腮腺炎(修订)》框架涉及的条目基本得到专家的认可。     

《耳胀耳闭中医诊疗指南》的德尔菲法评价与结果分析

目的:根据中医耳鼻喉科行业专家对<耳胀耳闭中医诊疗指南>初稿框架以及诊治意见的集中与协调程度,制定科学实用的中医诊疗文件.方法:采用德尔菲(Delphi)法,在文献计量研究基础上编制<专家问卷调查表>,向全国中医及中西医耳鼻喉科专家发送57和53份问卷调查并进行1次专家会议,对第1、2轮问卷结果进行分析.结果:两次调查问卷分别收回有效问卷为48份与44份,专家积极系数分别为84.2%与83.0%,制定出<耳胀耳闭中医诊疗指南>初稿,专家对其中指标意见的集中程度与协调程度较高.结论:专家的分布地区广,参与性较高,具有代表性,调查涉及的条目基本得到专家认可.     

基于德尔菲法的《产后痹中医临床诊疗指南》问卷调查与结果分析

目的运用德尔菲法对中医产后痹的辨证、治疗等进行专家调查问卷,形成科学合理、规范实用的《中医临床诊疗指南·产后痹》。方法基于德尔菲法,结合前期文献研究结果,编制第一轮问卷;按照要求遴选对中医产后痹有专长的专家,包含中医风湿病学、中西医结合风湿病学、中医文献学等领域,征求专家意见;在回收专家反馈意见后,对问卷条目进行统计分析,从专家意见集中程度和专家意见协调程度两方面进行观测。结果调查问卷回收有效问卷40份,专辑积极系数为83. 33%,专家对其中部分指标集中程度与协调程度较高。结论专家的积极性较高,分布地区广,具有代表性。通过运用德尔菲法进行中医产后痹辨证论治规范化的研究,形成产后痹中医临床诊疗指南的雏形。     

《过敏性紫癜中医诊疗指南》第二轮专家问卷调查分析

目的:制定过敏性紫癜中医诊疗指南。方法:采用德尔菲(Delphi)法,在第一轮专家问卷的基础上,编制过敏性紫癜中医诊疗指南第二轮专家问卷,向全国40位专家发送调查问卷,对回收的34份有效问卷进行分析。结果:在临床表现指标中,红色斑丘疹、下肢及臀部多见等9项指标符合均数>1.5,等级和>50,变异系数<0.4。在证型指标中,风热伤络、血热妄行的均数、等级和值最高,其变异系数最小。结论:在临床表现方面,红色斑丘疹、下肢及臀部多见等9项指标专家意见的集中程度及协调程度均较高。在证候分型方面,专家意见比较集中,仅对湿热痹阻证存在分歧,需进一步评价。     

《小儿细菌性痢疾中医诊疗指南》第一轮问卷调查分析

目的:制定小儿细菌性痢疾中医诊疗指南。方法:采用德尔菲(Delphi)法,在文献研究的基础上,编制小儿细菌性痢疾中医诊疗指南第一轮专家问卷调查表,向40位专家发送调查问卷表,对回收的31份有效问卷进行分析。结果:中医证候指标中,湿热痢、湿重于热、热重于湿、寒湿痢等10项指标符合均数1.5,等级和50,变异系数0.4。中医病位指标中,脾胃、大肠、胃肠3个指标符合均数1.5,等级和50,变异系数0.4。结论:在中医证候方面,湿热痢、湿重于热、热重于湿、寒湿痢等10项指标专家意见的集中程度及协调程度均较高。在中医病位方面,脾胃、大肠、胃肠3个指标专家意见的集中程度及协调程度较高。下痢兼表、噤口痢两项指标专家意见集中程度较低,仍存在分歧,需进一步评价。     

《小儿维生素D缺乏性佝偻病中医诊疗指南》中医证型的德尔菲法评价及分析

目的:评价和筛选中医儿科专家对<小儿维生素D缺乏性佝偻病中医诊疗指南>中医证型标准的集中程度与协调程度,制定科学实用的<小儿维生索D缺乏性佝偻病中医诊疗指南>的中医证型标准.方法:采用德尔菲(Delphi)法,根据文献研究的结果制订<小儿维生素D缺乏性佝偻病中医诊疗指南专家问卷调查表>及专家回馈意见先后制订三轮问卷,向...     

女性生理周期中医指导原则的拟定与评价

目的 通过德尔菲专家问卷调查,对女性生理周期的中医指导原则进行拟定与评价.方法 在前期文献研究基础上,形成策略池,对中医治未病、中医妇科等领域的专家进行2轮德尔菲法问卷调查,探讨女性生理周期中医指导原则框架及条目.研究对专家积极度、集中程度、协调程度、权威程度进行评价.结果 2轮调查的专家积极系数分别为84.93％与88.71％;权威程度均＞0.7;专家意见评分平均值中位数分别为9.10与8.68,加杈平均值中位数为8.01与7.72,满分率中位数为60.32％与60.38％,2轮调查变异系数最大值均为0.26.结论 在调查研究中,专家的积极性和专业水准均较高,可信度较高,专家意见较为集中.通过德尔菲调查的方式,基本确定女性生理周期中医指导原则的研究框架及条目.     

基于德尔菲法制订《岭南地区慢性萎缩性胃炎中医诊治规范方案》

【目的】运用德尔菲法对慢性萎缩性胃炎中医诊治相关内容进行专家调查,以期形成具有地域特色、规范实用的《岭南地区慢性萎缩性胃炎中医诊治规范方案》。【方法】在文献研究的基础上编制《岭南地区慢性萎缩性胃炎中医诊治规范方案》专家咨询问卷,采用德尔菲法对多名专家进行多轮专家咨询,回收专家意见后,从专家意见集中程度和协调程度两方面对问卷条目进行统计分析。【结果】共进行2轮德尔菲法专家咨询,专家积极系数分别为84.6%、100.0%,权威系数分别为0.95、0.94,所有条目符合纳入标准,专家对方案中多数条目评价的集中程度和协调程度均较高。【结论】参与本次德尔菲法调查的专家的学科代表性、地域代表性均较好,同意性及重要程度均较高,协调程度较好,提示应用德尔菲法所制订的《岭南地区慢性萎缩性胃炎中医诊治规范方案》具有一定的实用性与指导性。     

基于德尔菲法的自身免疫性甲状腺炎中医辨证分型研究

目的运用德尔菲法对自身免疫性甲状腺炎辨证分型及各证型诊断标准进行专家调研分析,制定自身免疫性甲状腺炎中医诊断标准。方法共对全国46位专家进行两轮问卷调查,利用SPSS软件分析问卷反馈的数据,评价专家意见的集中和协调程度、问卷信度情况。结果第一轮专家咨询共22名,专家积极系数为95.45%;第二轮专家咨询共24名,专家积极系数为87.5%。第一轮专家调查的内部一致信度值0.353,第二轮信度值0.613。结论符合临床实际的自身免疫性甲状腺炎中医辨证分型:肝郁痰凝证、脾肾阳虚证、痰瘀互结证、气滞痰凝证、气阴两虚证、阳虚痰凝证。     

中医临床案例证素辨识一致性研究

目的:评价中医临床案例证素辨识的一致性及证素辅助诊断参考在临床案例证素辨识中的作用。方法:从规范四诊信息的中医大型临床案例数据库中随机抽取50个案例,采用两轮德尔菲专家咨询法,针对每一个案例邀请4位专家做出证素辨识,两轮咨询间隔一周以上。第一轮仅给予50个临床案例的四诊资料,请专家逐一作出证素辨识;第二轮在给予证素辅助诊断参考的前提下,请相同4位专家对上述50个临床案例再次做出证素辨识。两轮证素辨识一致性均采用肯德尔和谐系数进行评价。结果:第一轮专家证素辨识涉及37个证素,其中23个证素(占62%)通过一致性评价;第二轮专家证素辨识涉及29个证素,其中19个证素(占66%)通过一致性评价;两轮专家咨询各证素辨识一致性之间的差异没有统计学意义。结论:多位中医专家对同一临床案例的证素辨识存在一定的不一致性,而给予专家证素辅助诊断参考,对专家做出一致的证素辨识不一定具有促进作用。     

基于专家咨询问卷调查的更年期综合征常见证候要素

目的：运用专家咨询问卷调查的方法提取更年期综合征的常见证候要素。方法：在既往工作的基础上,制订专家咨询问卷,对全国6个中心12家三级甲等医院从事中医、中西医结合妇科临床工作且具有副主任医师及以上职称的专家进行问卷调查,在分析专家对更年期综合征常见证候要素同意程度的均数、满分比、等级和、变异系数的基础上,提取更年期综合征的常见证候要素。结果：本次调查共发放问卷100份,收回98份,回收率为98%。按照同意和完全同意的累积百分比〉50%及变异系数〈0.25的标准确定更年期综合征的常见病位类和病性类证候要素,其中病位类为肾、肝、心、脾,病性类为阴虚、精亏、阳虚、阳亢、气虚、气滞、血虚、血瘀。结论：专家咨询问卷调查能较好地收集专家的共识性意见,是确定疾病常见证候要素的有效方法;本研究所确定的更年期综合征的常见证候要素,可为进一步建立基于证候要素的证候诊断标准提供依据。     

Delphi法在中医临床研究中的应用

近年来,Delphi法开始广泛应用于中医药学的临床研究。本文对Delphi法在中医临床研究中的应用现状进行了分析,发现在评价方法的选择、观察指标的分级赋值及调查条目的筛选等环节均缺乏统一规范。笔者结合Delphi法目前的应用现状及对该法的认识和运用体会,就问卷的制作、专家的遴选、观察指标的选择及评价、调查条目的筛选等进行了分析与探讨,并对Delphi法在中医临床研究中的应用方法及步骤进行了总结与梳理。     

“冠心病中医病因及证候临床流行病学调查＂的研究方案

背景：冠心病属于临床常见疾病,具有较高的发病率和死亡率,严重威胁人类的健康和生命。中医药在冠心病的预防和治疗中发挥着重要作用,通过临床流行病学调查,掌握冠心病的中医病因和证候分布特征,将有利于进一步提高该病的中医临床疗效。 方法与设计：经过文献回顾与分析,初步建立冠心病中医病因及证候临床流行病学调查表,然后通过多次临床预调查及专家咨询、论证,制定正式的冠心病中医病因及证候临床流行病学调查表,并制订实施方案、相关规范及质量控制措施。采用冠心病中医病因及证候临床流行病学调查表在全国范围内开展多地域、大样本的冠心病中医临床流行病学调查研究。 讨论：通过多地域、大样本的冠心病中医临床流行病学调查,了解我国冠心病的中医病因及证候分布特征,可为冠心病的临床预防及中医辨治提供参考与依据,也有利于提高中医病证研究的科学化与规范化水平。 临床试验注册号：研究方案于2011年11月27日在中国临床试验注册中心进行中英文注册,注册号为ChiCTR-ECS-11001728。     

肺癌中医证候诊断规范研究现状及思考

目的:通过梳理肺癌中医证候诊断研究相关文献,分析其研究对象、研究类型、研究要素、关键技术及中医辨证参考依据等,为肺癌中医证候诊断标准的建立提供思路。方法:检索PubMed、Embase、中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库收集肺癌证候诊断研究文献,建立肺癌中医证候诊断研究数据库,对纳入文献的研究对象、研究类型、研究要素、关键技术及中医辨证参考依据等进行统计描述。结果:纳入文献273篇,包括期刊论文156篇(57.1%),其次为硕博士论文103篇(37.7%)。发表时间为1982年~2019年,其中2014年文献量最多(27篇,9.9%)。主要研究结果如下:(1)研究对象:根据组织病理学分型,130篇(47.6%)文献以非小细胞肺癌为研究对象,6篇(2.2%)以小细胞肺癌为研究对象;根据TNM分期,涉及Ⅲ期的文献最多,为266篇(97.4%),涉及Ⅰ期的文献最少,为176篇(64.5%)。(2)研究类型:主要为文献研究和临床调查研究,其中临床调查研究255篇(93.4%),文献研究18篇(6.6%)。(3)研究要素:主要为证候分布(175篇,64.1%),其次为证候+症状(51篇,18.7%)。(4)关键技术:266篇(97.4%)文献采用统计描述;95篇(34.8%)文献采用多元统计分析,包括回归分析(26篇,9.5%)、聚类分析(25篇,9.2%)等,11篇文献采用数据挖掘技术,包括关联规则(8篇,2.9%)、复杂网络(1篇,0.4%)等。(5)中医辨证参考依据:主要包括《中药新药临床研究指导原则》《中医诊断学》教材、《中医临床诊疗术语·证候部分》等。结论:通过围绕不同TNM分期及病理学类型展开,以文献研究为基础,开展多中心、大样本的临床调查,以多元统计学、数据挖掘技术为支撑,探索肺癌证素、常见证候、症状等分布规律,对拟定肺癌中医证候诊断标准具有重要意义。     

中医药防治微创保胆取石术后结石复发的研究进展

微创保胆取石术是治疗胆囊结石的新术式,但是术后结石复发是保胆取石术不可忽视的并发症,中医药通过以辨证论治为基础的内治疗法,配合耳穴贴压、针灸、药浴等特色外治疗法,在防治微创保胆取石术后结石复发领域发挥独特优势。文章介绍了中医药在预防结石复发方面取得的进展,并探讨不足之处,为中医药在微创保胆取石术后的临床应用及进一步的研究和发展提供依据。     

基于专家咨询的功能性便秘热秘证症状对中医证候重要性研究

目的:通过专家问卷调查得出热秘证各症状对中医证候的重要程度,以便提取证候的主症与次症,为下一步问卷及后续热秘证证候标准化研究奠定基础。方法:德尔菲专家问卷法及数理统计分析对30名专家问卷结果进行分析。结果:均数大于4,变异系数小于0.25的症状有5个,如大便干结;均数小于3,变异系数大于0.3的症状也有5个,如食欲不振;其他症状均数在3与4,变异系数0.25~0.38。结论:大便干结、排便次数减少、排便困难、排便时间延长、苔黄或黄燥认为对证候非常重要,是主症的备选项;而食欲不振、面红、身热、烦躁、少眠非构成热秘证的重要症状,将列为下轮问卷删除备选项,其他症状重要性类似于次症,将在下一轮调查中进一步明确。