丁螺环酮和安非他酮治疗抗抑郁药物相关的性功能障碍的研究现况

简述丁螺环酮和安非他酮治疗5-羟色胺再摄取抑制剂所致性功能障碍的研究状况。     

孕晚期母亲睡眠与子代2岁胰岛素和胰岛素抵抗的相关性研究

目的 通过建立出生队列研究孕晚期母亲睡眠与子代2岁胰岛素水平和胰岛素抵抗之间的相关性。方法 在上海浦东新区仁济医院招募255位健康孕晚期(孕36~38周)母亲及其婴儿入组,采用手表式睡眠-活动记录仪(actigraph)评估孕晚期母亲的睡眠状况,在儿童2岁时采集随机静脉血,检测血糖和胰岛素水平。胰岛素抵抗用HOMA-IR来评估,HOMA-IR=[血糖(mmol/l)×胰岛素(μU/ml)]/22.5。结果 儿童在2岁时平均血糖为(4.58±0.53)mmol/L,胰岛素为(4.65±3.61)μU/mL,HOMA-IR为0.98±0.84。在校正了孕晚期母亲年龄,受教育程度,家庭经济收入和儿童性别之后,孕晚期母亲夜间入睡后觉醒时间越长,其子代在2岁时的胰岛素水平越高(β=0.236,P=0.016),胰岛素抵抗指数越高(β=0.241,P=0.015)。结论 孕晚期母亲入睡后觉醒时间与其子代2岁时胰岛素和胰岛素抵抗密切相关,提示孕期保健医护人员应密切关注并改善孕晚期母亲的睡眠状况,以改善子代的代谢结局。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与血压相关性研究

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与血压的相关性。方法 纳入2012年7月至2013年7月以睡眠打鼾为主诉于上海儿童医学中心睡眠障碍诊治中心就诊的3~18岁儿童青少年,行整夜多导睡眠图(PSG)监测并测量睡前收缩压(SBP)和舒张压(DBP)。根据PSG监测结果分为非OSAHS组和OSAHS组,OSAHS组根据呼吸暂停低通气指数和最低血氧饱和度分为OSAHS轻、中和重度亚组。依据2010年中国儿童青少年血压参照标准诊断高血压。计算收缩压指数(SBPI)和舒张压指数(DBPI)。分析不同程度的OSAHS与血压的相关性。 结果 385例研究对象进入分析,平均年龄(5.5±2.3)岁,男262例,女123例。SBP (100.6 ±10.4) mmHg,DBP (63.2±8.5) mmHg,符合高血压诊断122例(31.7%),其中严重高血压42例(10.9%)。非OSAHS组261例(67.8%);OSAHS组124例,其中轻、中和重度亚组分别有54、43和27例。BMI、BMI-Z评分、颈围、超重及肥胖患病率指标OSAHS组显著高于非OSAHS组。①OSAHS组SBP显著高于非OSAHS组,但调整年龄、性别和BMI-Z评分后SBP的组间差异无统计学意义。OSAHS轻、中和重度亚组SBP和DBP差异有统计学意义 (SBP: F=3.46,P=0.034;DBP: F=4.27,P=0.016),在调整了年龄、性别和BMI-Z评分后SBP和DBP的组间差异仍有统计学意义(P<0.05)。②非OSAHS组和OSAHS组SBPI和DBPI差异无统计学意义;OSAHS轻、中和重度亚组SBPI和DBPI差异有统计学意义(SBPI:F=2.54,P=0.046; DBPI: F=3.25,P=0.042)。③OSAHS轻、中和重度亚组高血压检出率差异有统计学意义,调整了年龄、性别以及BMI-Z评分后,OSAHS重度亚组严重高血压的风险显著高于轻度亚组,OR=5.79 (95%CI: 1.45~23.11)。 结论 鼾症患儿高血压检出率显著高于正常人群,其中重度OSAHS患儿高血压及严重高血压的发生风险最高,提示应密切监测睡眠相关呼吸障碍患儿的血压。     

二维及彩色多普勒超声在2型糖尿病肾病中医辨证分型中的应用

目的:探讨二维及彩色多普勒超声在2型糖尿病肾病中医辨证分型中的应用。方法:选择80例2型糖尿病肾病患者,采用中医辨证进行分型,根据病程进展分为气阴两虚组、阴阳两虚组及阳衰瘀阻组,选择30例健康人为对照组。所有患者均接受肾脏超声检查,采用二维超声观察肾脏体积大小,采用彩色多普勒超声检测肾段叶间动脉,测量肾段叶间动脉的收缩期峰值流速(Vs)及阻力指数(RI)。比较各组的二维及彩色多普勒超声差异。结果:气阴两虚组、阴阳两虚组、阳衰瘀阻组肾脏体积、肾段叶间动脉Vs、RI分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);3组中医证型之间肾脏体积、肾段叶间动脉Vs、RI两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:随着疾病的进展,2型糖尿病肾病患者肾脏体积逐渐缩小、肾段叶间动脉血流逐渐减慢、阻力逐渐上升,采用超声检测能为中医辨证分型提供重要的客观依据。     

正常脑深部核团 ADC 值及相位值与年龄的相关性分析

目的：通过比较表观扩散系数（ADC 值）及相位值,探讨3．0 T 磁共振扩散加权成像技术（DWI）和磁敏感加权成像技术（SWI）对不同年龄段正常脑深部核团的水分子弥散及铁分布的研究价值。方法健康受试者32例纳入研究,分为青年组、中年组、老年组,行 DWI、SWI 检查,测量黑质、红核、齿状核、尾状核头、壳核、苍白球的 ADC 值及相位位移值,计算相位值。结果青年组与老年组的尾状核头、壳核及苍白球 ADC 值,黑质、壳核、苍白球、齿状核相位值的差异有统计学意义（P 分别为0．025、0．000、0．004、0．008、0．006、0．002、0．037）;青年组与中年组的壳核 ADC 值,壳核、苍白球相位值的差异有统计学意义（P 分别为0．010、0．007、0．013）;中年组与老年组的黑质相位值的差异有统计学意义（P 为0．030）。壳核、尾状核头 ADC 值与年龄呈正相关;黑质、红核、齿状核、尾状核头、壳核、苍白球相位值与年龄呈负相关。结论DWI 及 SWI 可以分别反映年龄对脑深部核团水分子扩散和铁分布的影响。     

高IgG4水平Graves病临床特征研究

目的研究IgG4相关性Graves病患者的临床特征,提高认识并指导临床。方法随机抽取2016年4月至2017年3月于江苏省中西医结合医院内分泌科就诊的Graves病患者,用散射比浊法检测血清IgG4水平,根据是否大于1.35 g/L分为阳性组与阴性组,比较两组年龄、性别、家族史、病程、甲状腺功能、超声等,总结IgG4阳性的Graves病患者的临床特征。结果 114例Graves病患者中10例(8.77%)为阳性,男性占20%。两组患者的年龄、体重指数、FT_3、FT_4、TgAb及TPOAb水平、结节发生率、突眼率及AID家族史等差异均无统计学意义。伴高水平IgG4者,患者发病年龄相对较小[(32.21±15.01)岁对(33.87±13.64)岁,P=0.482],但差异无统计学意义。IgG4升高者Graves病病情更重,其TSH水平显著低于非IgG4升高者[(0.29±0.83)m U/L对(3.09±14.90)m U/L,P=0.013],伴有明显高于阴性组的TRAb水平[(17.37±13.61)U/L对(9.13±12.04)U/L,P=0.017)]及抗甲状腺药物(ATD)剂量[(17.13±8.62)mg对(9.08±7.93)mg,P=0.005],差异均有统计学意义。相关性分析中,IgG4水平与TRAb呈微弱正相关(r=0.239,P=0.016)。结论 IgG4升高的Graves病患者病情更重,所需用药剂量更大,且病程中易反复。对于TRAb较高者,注意检测IgG4,积极控制甲状腺功能,甲状腺功能恢复后TRAb仍居高不下者考虑加用糖皮质激素。     

绘画创意实验室里头脑风暴

正我们俩在不断地摸索中寻找出一种默契,进而从无序的自主,到找寻出真正属于她的"绘画宇宙"的秩序感。让她自己愿意并努力去尝试各种画面存在的可能。孩子喜欢在工作室和我一起待着。那里有很好的光线,各种颜色、图案和取之不尽的艺术题材。在里面"工作"超有魔力。记得大女儿江米条第一次拿笔是8个月大的时候,她直到把家里的两扇玻璃门用蜡笔全部涂成彩色才肯罢休。在这之后,但凡再看到蜡笔颜料,她就会自主地要求开始"涂抹"。虽然只是些杂乱无章的彩色线条相互无序的缠绕,但这个时候,或许就是江米条的"绘画宇宙"大爆炸的开始。     

针灸对慢性肺源性心脏病患者腹胀及血清酶的影响

慢性肺源性心脏病（以下简称＂肺心病＂）患者由于右心功能不全引发肝淤血、胃肠淤血,进一步影响腹腔静脉回流,使胃肠蠕动减缓,发生腹胀、呃逆等症状及血清酶检查异常,进而加重其呼吸困难。这类患者应用润肠通便药物治疗常无明显改善。笔者以针灸缓解慢性肺心病急性发作期腹胀症状,并观察其对血清酶的影响,现总结报道如下。     

颗粒物PM10和CD4+T淋巴细胞IL-4 DNA甲基化在儿童变应性鼻炎发病机制中的研究

目的 探讨大气污染PM10对变应性鼻炎儿童CD4+T淋巴细胞IL-4基因启动子区域甲基化的表观遗传调控及相关转录水平表达的影响.方法 选择2012年上海儿童医学中心耳鼻咽喉科就诊的35例6~12岁变应性鼻炎患儿随访1年,收集血样及设立匹配对照组(30例),进行IL-4基因启动子区域甲基化克隆测序及mRNA表达水平检测.评估PM2.5和PM10的个人综合暴露.结果 变应性鼻炎组CD4+T淋巴细胞中IL-4基因启动子区域平均甲基化程度低于对照组(P=0.038);其中-48、+54甲基化程度有差异(P=0.041、0.032);变应性鼻炎组IL-4转录水平升高(P=0.039),与其平均DNA甲基化水平呈负相关(r=-0.452,P=0.032).转录水平与对照组无显著性差异.校正后,变应性鼻炎儿童PM10暴露与其IL-4基因启动子区域甲基化程度呈负相关(r2=0.419,β=-0.470,SD=0.781,P=0.045).结论 变应性鼻炎儿童IL-4基因启动子区域低甲基化水平可能受到PM10影响.