cN0分化型甲状腺癌颈部中央区淋巴结术中快速病理对颈侧区淋巴结清扫的指导意义

目的探讨中央区淋巴结术中快速病理检测对侧颈区淋巴结清扫的指导意义。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月宿迁地区8家二级以上综合医院收治的1 292例临床检查淋巴结阴性分化型甲状腺癌(cN0 DTC)患者的临床资料。术中先行中央区淋巴结清扫,行快速病理检测,然后再进行侧颈区淋巴结清扫。根据中央区和侧颈区淋巴结转移情况分为4组再进行综合分析。结果1 292例中,共有468例患者发生颈部淋巴结转移,转移率为3622％;男性、>45岁、肿瘤直径大、原发灶数目多、有包膜浸润及周围组织侵犯是淋巴结转移的独立危险因素。术中快速病理中央区淋巴结转移阳性数>2枚患者,其侧颈区淋巴结转移比例高于中央区淋巴结转移阳性数≤2枚的患者(781％ vs. 214％),差异有统计学意义(P<005)。结论中央区淋巴结可以作为前哨淋巴结在术中进行快速病检,可根据中央区淋巴结转移数决定cN0分化型甲状腺癌侧颈区淋巴结的清扫范围。     

论党建工作与业务工作深度融合的方方面面

党建工作和业务工作之间是具有紧密联系的,要提升业务质量必须要做好党建工作。在长期工作实践中我们深知,党建工作与业务工作之间要相互融合,彼此发挥作用,只有这样,才能不断提升工作质量与效率。     

吡美莫司联合马齿苋治疗激素依赖性皮炎的效果

目的:研究吡美莫司联合马齿苋治疗激素依赖性皮炎的效果。方法:选取2017年6月至2018年8月珠海市慢性病防治中心收治的面部激素依赖性皮炎患者60例作为研究对象,并采用"随机数字表"进行分组,分为对照组和观察组两组,每组30例。两组患者均配合口服咪唑斯汀缓释片和氯雷他定片,对照组患者实施常规治疗,观察组患者在此基础上实施吡美莫司联合中药冷敷治疗。分析两组患者的治疗效果。结果:观察组患者治疗总有效率优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:吡美莫司联合中药冷敷治疗激素依赖性皮炎效果相比常规治疗更具有优势。     

鼓膜大穿孔耳内镜下鼓膜成形术的临床报告

目的探讨对鼓膜大穿孔病例应用耳内镜下单纯鼓膜成形术的疗效。方法选取2015年9月-2018年1月收治的鼓膜大穿孔患者43例(46耳),耳内镜下采取耳屏软骨-软骨膜进行鼓膜成形术,对鼓膜愈合及听力情况进行评价。结果 43耳鼓膜愈合,3耳未愈合,愈合率93.5%,听力改善患者满意,1例出现迟发性面瘫,药物治疗后恢复,其余均无并发症出现。结论耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜大穿孔操作相对简单,能抵近观察,手术成功率高,比显微镜下手术更具优势,利于年轻医师上手,值得临床推广。     

关节镜下经髌腱入路空心拉力螺钉复位固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折*

目的探讨在关节镜下经髌腱入路,利用空心拉力螺钉复位固定胫骨髁间嵴撕脱骨折(TEFx)的安全性和有效性。方法选取2014年1月-2015年12月23例TEFx的患者,均在关节镜下经髌腱入路,用空心拉力螺钉复位固定。术前Meyers-McKeever分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型10例,Ⅳ型5例;男17例,女6例;年龄16～53岁,平均27.8岁。术前前抽屉试验、Lachman试验均阳性。比较术前术后的视觉模拟评分(VAS)、Lysholm、Tegner和国际膝关节文献委员会(IKDC)评分评价患侧膝关节功能。结果 23例患者均得到随访,随访时间30～40个月,平均36个月。术后即刻X线片示TEFx均复位良好,术后3个月骨折均愈合。无1例感染、关节僵硬、伸直受限、复位丢失及神经血管损伤等并发症。最终随访患侧膝关节活动度均恢复正常,前抽屉试验、Lachman试验均阴性。VAS评分术前(4.8±1.2)分,最终随访为(1.2±0.8)分,术前术后比较,差异有统计学意义(t=18.72,P=0.003);Lysholm评分术前为(50.8±6.2)分,最终随访为(90.8±5.4)分,术前术后比较,差异有统计学意义(t=-42.64,P=0.000);Tegner评分术前为(4.0±1.0)分,最终随访为(5.1±1.2)分,术前术后比较,差异有统计学意义(t=-16.82,P=0.005);IKDC主观评分术前为(52.5±7.4)分,最终随访为(91.5±5.7)分,术前术后比较,差异有统计学意义(t=-40.58,P=0.000)。结论膝关节镜下经髌腱入路空心拉力螺钉内固定治疗TEFx具有微创、操作简捷、固定可靠和恢复快的优点。     

冠状动脉旁路移植术后早期发生大量引流原因分析

目的:探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)后早期发生大量引流的相关危险因素。方法:回顾性分析我院心脏大血管外科在2015年1月至2019年5月行CABG术治疗的患者375例,收集患者一般资料年龄、性别,贫血、心房颤动、血小板数量、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、国际标准化比值、术前口服抗凝药(华法林、达比加群、利伐沙班等)、是否合并急性心肌梗死、是否合并高血压、高脂血症、糖尿病、术前停用抗血小板药物时间<5 d等;手术情况,如手术时间、是否体外循环>5 h、旁路移植数量、是否同期置换瓣膜、出血量、输血量、自体血输血量、ACT值,对各项观察指标进行单因素和Logistic多因素分析。结果:术后12 h内出现大量引流患者39例,术后平均引流量为:(630.0±210.0)mL,术后12 h内引流量>2000 mL的患者17例,行二次开胸探查加止血患者20例。Logistic单因素分析显示:术前停用抗血小板药物<5 d、体外循环时间>5 h、出血量均与术后早期大量引流发生有关,Logistic多因素分析显示:术前停用抗血小板药物<5 d(OR=1.438,95%CI:0.017~3.154,P=0.003)是影响患者术后早期大量引流的危险因素。结论:术前停用抗血小板药物<5 d、体外循环时间>5 h、出血量均与术后早期大量引流发生有关,术前停用抗血小板药物<5 d是影响患者术后早期大量引流的危险因素。     

卵巢囊性畸胎瘤B超及多排螺旋CT的诊断价值比较分析

目的分析比较卵巢囊性畸胎瘤检查中B超和多排螺旋CT的诊断价值。方法选取于我院就诊且经过手术被确诊为卵巢囊性畸胎瘤的患者共计100例,选取的时间段为2018年1月~2019年1月,对所有患者的B超以及多排螺旋CT检查的确诊率进行对比。结果多排螺旋CT确诊率94.00%,B超确诊率98.00%,两组的确诊率指标均较高但无显著差异(P>0.05)。结论B超能够在常规的筛选检查中被适用,无创且方便;多排螺旋CT检查的密度分辨率更高,两者各有优势,可根据实际情况联合使用,从而提高卵巢囊性畸胎瘤检查诊断的准确性。     

不同剂量维生素D2对膝关节骨性关节炎大鼠IL-1β 和MMP-13表达的影响

目的 观察使用不同剂量维生素 D2 干预后膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA） 大鼠关节液中IL-1β 的浓度和关节软骨组织中 MMP-13 的表达情况，探讨其对炎症反应及软骨降解的影响。方法 选择 2 ~ 3 月龄的雌性 SD 大鼠 50 只，采用关节腔内注射木瓜蛋白酶法制备 KOA 大鼠模型，随机将大鼠分成 A 组（模型组）、B 组（维生素 D2 剂量为4 × 105 U/kg）、C 组（维生素 D2 剂量为5 × 105 U/kg）、D 组（维生素 D2 剂量为6 × 105 U/kg）和E 组（维生素 D2 剂量为7 × 105 U/kg），每组 10 只。除 A 组外，其余四组均给予维生素 D2 干预， 1 次/周，连续 4 周。4周后取大鼠膝关节组织制备切片，进行 HE 染色、甲苯胺蓝染色、改良的番红 O-固绿染色和 Mankin’s 评分，检测大鼠关节液中 IL-1β 浓度和软骨组织中 MMP-13 的表达情况。结果 经过不同剂量维生素 D2干预后，各组均可见软骨细胞增多，基质染色加深，软骨层增厚，Mankin’s 评分、关节液中 IL-1β 的浓度和软骨组织中 MMP 13 的表达水平均较模型组降低（P＜0.05）。其中，维生素 D2 剂量为 6 × 105 U/kg 组的软骨层增厚较其他维生素 D2 剂量组明显，Mankin’s 评分、关节液中 IL-1β 浓度及软骨组织中 MMP-13 的表达水平均低于其他维生素 D2 剂量组。结论 维生素 D2 可通过抑制 IL-1β 和 MMP-13 的表达水平，减轻关节内的炎症反应、减少软骨基质降解，促进关节软骨修复。且剂量为6 × 105 U/kg的维生素D2干预效果较好。     

小学音乐鉴赏教学实践研究

随着素质教育的发展，学校越来越重视学生素质的培养、但是在传统教学中课程越来越忽视对学生人文素质的培养，音乐教学中正是弥补了这种缺陷，也可以培养学生的正确审美观念。因而，在小学音乐大纲中明确就提出了音乐教学可以启迪学生的智慧、陶冶学生的情操，最终学生在身心得到发展的同时，也具有一定的音乐鉴赏能力。因而本文主要就是针对小学音乐鉴赏教学实践进行分析论述的。