慢性血栓栓塞性肺动脉高压

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)是导致严重肺动脉高压(pulmonary artery hypertension,PAH)的主要原因之一。CTEPH在临床上并不少见,但由于认识不足,常延误诊断和治疗,致使患者死亡。CTEPH是由于肺动脉被未完全及机化的血栓阻塞,继而引起肺动脉阻力增加。该病发病率有逐年上升趋势。在无干预状态下,CTEPH无有效的内科治疗方法,肺动脉内膜剥脱术(pulmonary thromboendarterctomy,PTE)是较好的可选择的外科治疗手段。肺移植术仅是PTE不可行时的替代性治疗。     

原发性肺动脉肉瘤1例并文献复习

原发性肺动脉肉瘤( primary pulmonary artery sar-coma,PAS)是一种罕见的肺血管恶性肿瘤,因临床症状缺乏特异性,临床上极易被误诊肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE),从而使患者失去早期诊治的机会. 现报告最近收治的1例经手术病理证实为PAS患者的临床资料,并结合国内外有关文献进行分析,旨在提高临床医生对PAS的认识,使其能够得到尽早的诊断及积极的外科治疗.     

肺动脉栓塞的外科治疗

肺动脉栓塞比较少见，引起肺动脉栓塞的栓子来源有血栓、肿瘤和异物等。文献报道肺动脉栓塞的外科治疗主要为慢性血栓栓塞性肺动脉高压（chronic thromboembolic pulmonary hypertension，CTEPH）行肺动脉血栓内膜剥脱术（pulmonary thromboendarterectomy，PTE）。自2000年12月至2005年1月，北京协和医院胸外科共外科治疗肺动脉栓塞13例，其中CTEPH9例，急性肺动脉血栓栓塞1例，肺动脉肿瘤性栓子栓塞2例，异物栓塞1例，现报道如下。     

原发性肺动脉肉瘤的诊断和治疗

目的提高对原发性肺动脉肉瘤(PAS)的认识和早期诊治水平。方法结合北京安贞医院2001年10月至2010年5月手术病理确诊的4例PAS患者的临床资料和国外有关文献,对原发性肺动脉肉瘤的临床特点进行总结分析。结果原发性肺动脉肉瘤患者主要表现为活动性呼吸困难、气短和胸闷,休息可缓解,和肺血栓栓塞症相似,但前者无下肢深静脉血栓形成,胸部增强CT肺动脉造影多显示肺动脉扩张,主肺动脉及左、右肺动脉内大块充盈缺损,管腔外浸润阴影,溶栓、抗凝治疗无效等,确诊需手术。手术成功治疗后症状多明显缓解,术后辅以放疗和/或化疗可提高疗效。结论原发性肺动脉肉瘤临床上罕见,临床表现和肺血栓栓塞症相似,易误诊为肺血栓栓塞症而给予溶栓抗凝治疗。胸部增强CT肺动脉造影及手术病理有助明确诊断,手术切除是主要治疗方法。     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压的外科治疗及术后监护

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)是由于急性大块肺栓塞或复发性肺血栓栓塞致肺血管截面积堵塞50％以上时引起的慢性持续性肺动脉高压。CTEPH的形成与深静脉血栓形成(DVT)相关,在DVT基础上继发发生一次或反复多次肺栓塞,长期发展形成肺动脉高压。 美国资料显示0.5％临床确诊的急性肺血栓栓塞症(PTE)发展为CTEPH,且有相当一部分急性PTE误诊及漏诊,据此推断CTEPH发生率应较高,尤其在我国急性PTE误诊及漏诊率(大于80％)远高于国外,CTEPH的发生率应     

经皮球囊肺动脉成形术在慢性血栓栓塞性肺动脉高压中的应用

<正>慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)是急性肺动脉栓塞后血栓的机化以及纤维化,造成肺血管的狭窄,并继发肺血管重构的一种疾病,是一种伴有肺动脉结构改变的慢性血栓栓塞性疾病~([1-2])。第五届世界肺动脉高压大会上CTEPH被列为第四大类肺动脉高压~([3])。CTEPH临床症状不典型,容易与其他肺部疾病和肺血管病混淆,且易导     

肺动脉血栓栓塞的诊治策略

肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)为内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征,包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞和空气栓塞等.     

一例肺动脉肉瘤误诊为肺血栓栓塞症的病例思考

肺动脉肉瘤(PAS)是一种起源于肺动脉内膜的恶性疾病,临床极其罕见.症状上可表现为胸闷、憋气,极易误诊为肺血栓栓塞症(PTE)或其他疾病,本文旨在通过这个病例,提醒临床医生加强对该病的认识,尽早诊断及治疗该病.     

4个月男婴肺动脉血栓栓塞猝死1例

肺动脉血栓栓塞,简称肺血栓栓塞（pulmonary thromboembolish,PTE）,发病急速,症状不典型,常引起猝死,婴儿和儿童的肺血栓栓塞发病率非常低。本文死者为遗弃男婴,经法医学尸体检验为肺动脉栓塞,报道如下。     

原发性肺动脉肉瘤诊治进展

原发性肺血管肿瘤临床罕见, 其病理改变以分化不良的、高致命性的肉瘤多见, 其中以原发性肺动脉肉瘤(primary arterial sarcoma, PAS)占绝大多数, 肺静脉肉瘤则极少见.因为比较罕见, PAS常常被误诊为慢性肺血栓栓塞症.PAS中女性略多于男性, 文献报道的发病年龄在13～86岁, 多为中年患者[1].     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压病例分析及文献复习

慢性血栓栓塞性肺动脉高压（chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH）属于肺动脉高压中的一类,它是肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism,PTE）的并发症,因急性大块的血栓或复发性血栓栓塞肺动脉,导致肺血管的阻力增加,进而引起慢性持续性肺动脉高压（pulmonary hypertension,PH）.根据文献报道,急性肺栓塞发生后存活的患者中有2％～4％发展为CTEPH[1].大多数不经治疗的CTEPH患者会转归为难治性右心衰竭,最终死亡.现就对笔者医院2011年2月-2014年2月6例CTEPH病例进行回顾性分析及文献复习,以提高对该病的认识.     

1例慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者行肺动脉内膜剥脱术的围手术期护理

<正>慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chornic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)发病率较高,患者愈后往往较差[1]。在体外循环下行肺动脉切开取栓、肺动脉内膜剥脱术(PTEAE)是治疗本病的有效手段[2]。我科2017年1月19日收治1例CTEPH行肺动脉内膜剥脱术患者,现将护理体会报告如下。1病例介绍     

急症肺动脉切开术治疗大块肺栓塞1例的手术配合

肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)是指体静脉或右 心系统栓子脱落随血液漂流阻塞肺动脉或其分支而引起肺循 环障碍的临床综合征。有效的治疗手段是急症手术,迅速清 除血栓、改善肺循环血流动力学和气体交换。     

原发性肺动脉高压诊疗进展

1.概述 肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是指在某些特定情况下肺动脉压力升高超过正常[30/18(20)mmHg]范围的一种病理生理改变。肺动脉高压可由下列原因引起:先天或后天性心脏病、肺部疾患、肝或门脉系统疾病、全身性肉芽肿病、胶原性疾病、血栓栓塞、某些药物及缺氧等,还包括肺毛细血管及肺静脉的压力升高所致的肺动脉高压。     

高原地区血栓栓塞性肺动脉高压误诊1例

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboem-bolic pulmonary hypertension,CTEPH)[1]是指一次或反复发生的血栓栓塞导致血栓机化、肺血管管腔狭窄甚至闭塞,长期不能缓解,导致肺血管阻力增加,肺动脉压力进行性增高,最终导致右心室肥厚和右心衰竭的综合征。肾病综合征——肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的高危因素之一,因患者体内血液长期呈现高凝状态,故较其他患者更易发生血栓栓塞,而其中以肺动脉栓塞、肾静脉血栓和下肢深静脉血栓较为常见。      

D—二聚体对除外急性肺动脉血栓栓塞诊断的意义

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是以各种栓子栓塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺动脉血栓栓塞、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。肺动脉血栓栓塞的栓子主要来源于深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT),目前国际上将肺动脉血栓栓塞和深静脉血栓形成这两种疾病统称为静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)。近年来,随着对肺栓塞的诊断意识和检查手段技术的提高,我国每年确诊肺栓塞的例数呈逐年升高趋势。     

双侧肺动脉栓塞致心肺功能衰竭抢救成功1例

肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism,PTE）简称肺栓塞,指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支,引起以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的疾病,严重者可使肺动脉压急剧升高、右心室扩张和右心衰竭。肺栓塞发病率呈逐年上升趋势,现有肺动脉栓塞合并急性心力衰竭抢救成功1例报告如下。     

多层螺旋CT血管造影对肺动脉栓塞的诊断

目的:评价多层螺旋CT肺动脉血管造影(CT pulmonary angiography,CTPA)对肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)的诊断价值.方法:回顾分析临床确诊为肺动脉栓塞的10例患者的CTPA图像的表现.结果:10例PE共累及58处肺动脉及分支,其中左肺动脉主干7,处,右肺动脉主干8处,肺叶动脉15处,肺段动脉28处.结论:多层螺旋CTPA具有准确、快速、无创伤等优点,可立体、直观地观察到血栓的大小、分布及范围,并可观察肺内间接改变,是PE的临床诊断及观察疗效的首选方法.     

V/Q显像与CT肺动脉造影在慢性血栓栓塞性肺动脉高压不同栓塞水平中的研究

目的对比肺通气/灌注显像(ventilation/perfusion scan,V/Q)与CT肺动脉造影(CT pulmonary angiography,CTPA)在慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)肺段动脉及亚段动脉栓子的检出效能。方法选取经临床Wells评分、临床资料、实验室检查及X线肺动脉造影综合确诊为慢性血栓栓塞性肺动脉高压的39例患者,其中男28例,女11例,平均年龄(51.0±16.1)岁,合并近期手术者4例、心力衰竭者7例、既往存在急性肺栓塞12例、合并下肢深静脉血栓26例。临床Wells评分,高度可能性者17例,中度可能性者22例。所有患者均接受V/Q单光子发射计算机断层成像术(single photon emission CT,SPECT)断层显像、CTPA及X线肺动脉造影(pulmonary artery angiography,PAG)检查,检查于3～7 d内完成并由放射科及核医学科有经验医师进行独立、双盲法阅片。采用SPSS 13.0统计软件对V/Q SPECT及CTPA与PAG段及亚段的检查结果进行χ2检验及Kappa一致性检验。结果对于肺段动脉栓子,V/Q SPECT与CTPA的敏感度、特异度、准确度分别为84.7%、77.7%,94.6%、98.2%,90.9%、91.2%;亚段肺动脉栓子,V/Q SPECT与CTPA敏感度、特异度、准确度分别为63.2%、50.4%,94.8%、94.8%,93.8%、83.9%。结论 V/Q显像对段及亚段病变定位的敏感性较高,临床中V/Q显像正常即可排除CTEPH,若存在异常须进一步行CTPA、PAG及磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)等检查进一步明确。     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压治疗和预后

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的首选治疗方法是肺动脉血栓内膜剥脱术(PTE).手术指征是患者具有明显呼吸困难的症状并且静息或运动时血流动力学状态或通气功能受损;术前必须进行右心导管和肺动脉造影检查,目的是测定肺血管阻力(PVR)和明确肺动脉栓塞(PE)的部位和范围:一般要求PVR在300～2000 dynes/(s·cm-5)之间,平均800～1000 dyne/(s·cm-5);[1]肺动脉造影显示肺动脉栓塞50%以上,且累及主肺动脉、肺叶和近段肺段动脉时具有手术指征[2].