预防医学实践教学改革的应用研究

总结预防医学实践教学现状,通过预防医学实践教学研究,从课程结构体系、教学方法、教学基地、教学大纲等方面阐述以社区为导向的预防医学教育体系的构建,从课堂教学及社区实践方面具体实施、进行教学改革效果评价并提出相关建议.有效地增强医学生的预防医学观念、以社区为导向的服务观念与能力、临床流行病学的研究和工作能力;扩展医学生的知识面.增强其实践能力和社会适应性,为毕业后实施临床预防和参与社区卫生服务奠定基础.     

社区医生对本刊精神卫生专题内容的意见与建议

本刊2009年第2期曾经组织了一组以社区精神卫生服务为主题的文章,内容包括“社区躯体慢性病与相关精神障碍”、“谵妄、抑郁、焦虑的识别与处理”、“精神分裂症的临床识别与社区康复管理”、“社区精神卫生服务中误诊、误治病例分析”等。为了解此选题及所及内容在社区医生中的需求情况,编辑部对北京地区的部分社区医生进行了问卷调查。     

社区卫生服务中心开展临床预防服务影响因素的定性研究

目的探讨在上海社区卫生服务中心开展临床预防服务时,影响医患双方互动的有利和阻碍因素。方法本研究采用定性研究的方法,对象为社区居民、社区临床工作者和管理者。结果开展临床预防工作的主要障碍在医患双方都存在。社区临床医生人力短缺比较严重;工作量过大;自身专业水平仍需提高。而居民方面人口文化层次高低不一;缺乏对社区卫生中心及其工作人员信任和理解;中青年社区居民多由于工作而较难在时间上和社区的卫生服务形成交集。结论目前在社区卫生服务中心临床预防服务还处于一种医务人员半自发地提供相关服务的状态．需要从人力、物力、财力方面加大投入。     

我国社区卫生服务功能落实障碍和实现策略概述

自1997年1月中共中央、国务院在《关于城市卫生改革与发展的决定》中明确提出“改革城市卫生服务体系,积极发展社区卫生服务”的政策以来,社区卫生服务得到蓬勃发展。由于多种因素的制约,社区卫生服务在发展过程中遇到了一些阻力,如政府部门对社区卫生机构投入不足或投入方向错误;卫生部门内部“重医轻防”,很多预防、保健、健康教育等公共卫生服务难以落实到社区;社区居民对社区卫生服务的了解认识不够等等,使得社区卫生服务“六位一体”(预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导)的综合性服务功能没有得到很好的体现。这些问…     

发展社区卫生服务构建和谐江汉

近年来,江汉区围绕为人民群众提供基本生活保障、基本医疗保障、基本住房保障的目标,期望通过逐步建立以三级预防体系为核心的社区卫生服务模式,完善社区卫生服务网络,促进我区社区卫生服务健康、可持续发展,进一步提高社区卫生服务质量和服务水平,满足人民群众日益增长的医疗工生服务需求。主要做法如下。一、准确定位,完善职能,建立三级预防服务模式即逐步建立以三级预防体系为核心内容的新型社区卫生服务模式。一是从建立家庭健康档案入手,在辖区广泛实施一级预防(也称病因预防)。我区广泛开展了为市民免费体检、建立家庭健康栏案工作,目前已免费体检27.6万人,并为近10万户居民建立了健康档案。通过建立家庭健康档案,加强了对高血压、心血管疾病、肺结核、糖尿病、肿瘤等慢性疾病的系统化管理,并举办了“健康教育社区行”活动。二是开展上门服务和主动服务,为辖区群众提供二级预防(也称临床前期预防)。我区采用契约制、家庭保健合同等服务模式,完善社区家庭健康责任制;建立“全科服务团队”巡诊制度和责任医生制度,提供“户籍制”的主动服务、上门服务:加强对重点人群和高危人群的监护,做到疾病的“早发现、早诊断和早治疗”。三是对一般常见病、多发病患者实施三级预防(也称临床预防)。我区社区卫生服务机构在保障居民不出社区就可以解决“小病”的前提下,通过与大医院建立双向转渗制度,对“大病”及时转诊。初步建立“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的服务模式。为满足居民的健康需求,我区在民意街社区卫生服务中心设立了精神病防治中心,在常青街社区卫生服务中心设立了肢残及白内障康复治疗中心。三级预防体系的逐步建立,既促进了杜区公共卫生服务和基本医疗服务职能的落实,也实现了社区卫生服务模式从“重治疗”、“重后期”向“重预防”、“重前期”的转变。     

上海市长宁区社区公共卫生服务的补偿机制探索

2005年8月起，我区全面实施社区卫生服务“三医联动”综合改革。经过1年的改革实践，我区在社区卫生服务模式和运行机制上取得了一些进展。为了更好地推动社区卫生服务的健康和可持续性发展，适应长宁区社区卫生服务“三医联动”综合改革的需要，规范社区预防保健等公共卫生专项经费的使用，我们对我区社区预防保健等公共卫生服务补偿机制进行了探索，并提出以下几点建议。     

上海市社区卫生服务中心提供心脑血管疾病临床预防服务现状分析

目的研究上海市社区卫生服务中心临床医生心脑血管疾病临床预防服务的实施情况和影响因素,为进一步实施干预提供基础。方法选取上海市3个社区卫生服务中心的所有临床医生76人以及在此3个社区卫生服务中心就诊的高血压患者194人作为研究对象,对临床医生心脑血管疾病临床预防服务的实施情况和影响因素进行评价。采用自填问卷的方法进行调查。结果(1)临床医生均认为“非常有必要”或者“有必要”在门诊过程中向高血压患者提供心脑血管疾病的临床预防服务,其中90.8%的临床医生认为应该将高血压患者的心脑血管疾病临床预防服务纳入医院的日常工作中。(2)就诊目的不同的高血压患者5种健康建议的提供情况间差别有显著性意义(P<0.05)。(3)总结了临床医生实施临床预防服务五大影响因素。结论上海市社区卫生服务中心临床医生具有较高的心脑血管疾病临床预防服务意识,但是临床预防服务的执行情况较差。提高患者的临床预防服务参与意识、尽快出台统一的心脑血管疾病临床预防服务指南、增加医患之间交流的时间可以有效的提高临床医生的心脑血管疾病临床预防服务。     

非预防医学专业医学生预防医学社区见习效果定性研究

目的 了解临床学习阶段医学专业本科生预防医学社区见习的效果。方法 采用专题小组访谈、重要知情人访谈等定性研究技术，对临床医学专业2000级参与预防医学理论课和社区实习的本科生12人进行调查。结果 临床医学本科生进行预防医学社区见习很有必要；社区见习的学时应增加；学生对社区见习感兴趣的前5位内容为：慢性病管理的知识、现场调查的基本技术、全科医生服务的内容、预防医学在社区卫生服务中的作用、全科医生进行临床预防服务的模式；以师资团队形式带教的效果令学生满意。结论 安排临床医学本科生社区见习是必要的，应增加社区见习的时间。实习内容需要以学生的需求和预防医学学科的特点为中心，在教学中应发挥师资团队的教学优势。     

社区卫生服务机构在突发公共卫生事件中的作用

在突发公共卫生事件预防和应急体系中,社区卫生服务机构是最基础部分。社区常常是疫情发生的第一现场,社区卫生服务机构对突发公共卫生事件进行了解、分析、总结后,能以最快的速度上报疾控部门和上级主管部门,并及时进行流行病学调查、现场隔离、救治等工作,所以社区卫生服务机构的预防和应急工作到位,对防止和减少突发公共卫生事件的发生会起到积极的作用。社区卫生服务机构在应对突发公共卫生事件中应做的工作成立社区突发公共卫生事件应急处理组织机构,并建立“办公室-社区卫生服务机构-街道办事处-居委会-居民”这一网络,制定应急预案,…     

社区居民健康档案建立工作中的问题与措施

社区医疗卫生服务保健体系是一种世界公认的理想保健体系。在中国,社区医疗包括预防、保健、医疗、康复、健康教育等服务工作,它以“预防”和“导向”的照顾方式为主,对患者、高危人群（如老人）与健康人群都有长期、定时的健康维护,对个体和家庭都实施健康保健与全程管理。对于社区医疗说来,要最大化发挥功效,真正惠利群众,建立完善的居民健康档案是重要基础。     

预防医学专业学生社区实践的尝试与思考

广西医科大学公共卫生学院通过安排预防医学专业学生进行为期3个月的社区实践,让学生熟悉社区预防与保健工作内容、自行设计并开展专题调查。实践证明,社区实践不仅有利于预防医学专业学生专业知识及技能的训练,同时也有利于学生综合素质的提高。     

以社区为导向的预防医学实习评价指标的构建

目的：探索用以评价以社区为导向的预防医学实践教学质量的评价方法,确立评价的指标体系。方法：采用专家咨询及层次分析方法。结果：构建了一套预防医学社区实践教学质量评价的二级指标体系,并确立了各级指标的权重系数。结论：该指标体系为预防医学社区实践教学的质量评价提供了可借鉴和参考价值。     

八年制临床医学专业学生预防医学社区实践教学效果评价

目的评价八年制临床医学专业学生预防医学社区实践教学效果。方法选择北京大学医学部八年制临床医学专业165名学生和49名教师为调查对象,组织学生到社区进行预防医学实践,采用调查问卷和访谈法评价教学效果。采用SPSS 13.0软件进行数据处理。结果81.9%的学生认为社区实践的收获较大。社区实践加强了学生的群体和预防为主的观念,增加了学生的求知欲;45.2%的学生毕业后愿意为病人和人群进行健康教育;学生在课题设计、资料收集、论文撰写、计算机处理资料方面均有不同程度的收获。90.0%以上的学生认为需要加强统计学相关知识。教师提出了教学过程中出现的问题并给出了合理化建议。结论预防医学社区实践加强了医学生群体健康的基本观念,提高了医学生的科研基本技能,在弥合公共卫生和临床医学之间的裂痕中起到了一定的作用。     

新形势下以全科医学理念为基础的老年人群医养结合的思考

全科医学(general practice,GP)面向社区与家庭,是一个综合性医学大类学科,整合了临床医学、预防医学、康复医学及人文社会等多学科内容。全科医学的主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照护,既关注个体健康,又注重群体健康。建国70周年以来,全科医学在我国经历了蓬勃的发展,在面对慢性非传染性疾病与新发传染病持续威胁人民健康的新形势下,基于全科医学理念开展的疾病预防保健、健康管理与突发公共卫生事件应急应对,在我国基层卫生系统内发挥了巨大的作用。伴随着社会人口老龄化的进程,不断增加的养老服务需求也给全科医学提供了更多发展的角度与空间,在全科医学的视角下整合家庭、医院、社区与养老机构的资源,以全科医生作为纽带,推进“家庭式”“社区式”“一体式”医养结合模式综合构建,提高老年人生活质量,减轻社会养老压力,培养具备全科医学理念与技能的全科专业团队,为全生命周期做好健康守护,既是我国医疗和养老改革的发展趋势,也是实现“健康中国”目标的必要途径。      

浅谈提高临床医学学生预防医学学习兴趣的体会

根据部分临床医学专业学生对预防医学学习缺乏兴趣的实际情况,提出了在教学过程中,开展认识学习预防医学的重要性和必要性活动;改革教学内容、教学方式;建立预防医学实习基地,开展社区预防医学实践活动;加强师资队伍建设;改变考核方式,增加平时阶段考核成绩来提高临床医学生预防医学学习兴趣。     

广西“互联网+”中医治未病健康管理服务云平台的研发与示范

针对广西中医治未病健康管理服务中缺乏有效方法实时个体化管理的困难与瓶颈,利用"互联网+"技术,研发中医治未病健康管理服务云平台并应用示范。方法:通过中医体质监测,对个体下达中医特色的干预计划并实时监控,同时提供标准化的数据接口与服务。结果:平台利用"互联网+"技术,给中医治未病健康管理服务的应用效果带来较大提升。结论:平台对于创立广西区域医共体内的中医治未病患者管理服务模式和防控方法,推进中医治未病供给侧结构性改革等方面起到了积极的促进作用。     

“服务学习”视阈下的预防医学本科生培养可行性研究

为促使预防医学人才培养适应社区公共卫生事业发展的需要,针对目前的培养模式偏重理论课程,缺乏培养学生创新性实践能力现状,探索以社区为中心,以“服务学习”模式培养预防医学专业人才,促进政府、疾控、社区、学校及学生互惠共赢.为医学高等院校的实践教育发展提供依据,为预防医学专业服务学习模式的实施提供理论依据.     

新时期预防医学课程教学改革与建设初探

目的探讨预防医学课程教学内容体系的完善、教学方法改革途径以及新时期预防医学课程建设重点。方法学生问卷调查与教师访谈调查相结合。结果学生对"理论教学应在现行教材之外补充新型传染病防制及突发公共卫生事件处理"、"应借鉴社区与疾控中心见习的方式开展预防医学的实践教学"等项目认同度得分较高;被访谈教师普遍认为,预防医学课程教学改革应以贴近医学模式的转变为出发点,以新时期社区卫生服务疾病防治的具体需要为触角和切入点,以培养学生的群体观与现场观、增强其对疾病与健康认识的整体思维能力为目标,改革预防医学课程的教学内容、教学方法、加强教材和师资队伍建设。结论新时期预防医学课程教学改革势在必行,其教学内容、教学方式和教学方法等都应向适应新形势、应对新问题方面转变。     

扩展预防医学专业本科生公共卫生核心能力的实验教学改革实践

近十几年来,全球突发公共卫生事件频繁发生,如何切实加强预防医学本科生公共卫生核心能力培养已成为公共卫生教育事业的重要课题。本课题组围绕＂环境与人群健康＂这一主线,突破实验课程按理论课程分类,以验证性实验为主的传统教学模式,打破学科界限,加强学科间知识融合,提出并实施＂基础性实验—综合性实验—设计创新性实验—网络与社区实践＂的实验教学模式和＂三早＂教学原则的人才培养模式。通过改革,实验教学与公共卫生实践训练紧密结合,交叉进行,逐步实现了启发式、互动式、研究式的实验教学模式,扩展了预防医学本科生公共卫生核心能力,为毕业生适应公共卫生服务的要求,满足区域性社会经济发展的需要打下了坚实的基础。     

中西医临床专业预防医学社区实习的改革与实践

目的探讨中西医临床专业学生预防医学社区实习模式,提高学生综合能力。方法采取分层抽样的方法选取部分学生参与预防医学社会实践,分析社会实践效果。结果信度分析的克朗巴赫系数为0．863,效度分析显示学生对社会实践评价分为认知、动手能力、效果及论文撰写能力四个方面。结论预防医学社会实践能够提高中西医临床专业的综合能力。