孕20周内母体甲状腺功能与婴幼儿体格及神经精神发育剂量反应关系的前瞻性队列研究

目的 通过前瞻性队列研究，评价孕20周内母体甲状腺功能相关激素指标水平与新生儿出生体格和婴幼儿期神经精神发育水平之间的剂量反应关系。方法 在安徽省马鞍山市建立945名孕妇队列，留取队列孕妇血清标本，使用电化学发光免疫法检测孕妇血清甲状腺功能相关激素水平；收集孕妇的一般社会人口统计学资料，测量新生儿出生体格和婴幼儿神经精神的发育情况等。结果 孕期母体血清促甲状腺激素（TSH）水平处于不同百分段的孕妇所分娩的活产儿出生时身长和头围差异均有统计学意义（P<0.05）。孕期母体TSH水平<P₅和≥ P₉₅的新生儿出生身长和头围比母体TSH水平位于P₂₅~P₇₅的新生儿偏低，差异均有统计学意义（P<0.05）。新生儿出生头围与母体TSH-Z分呈倒"U"形分布模式（Y=33.940+0.003X-0.109X²，F=4.685，P=0.009）。孕期母体TSH水平处于不同百分段的孕妇所分娩后代在出生后18~30个月时的精神发展指数（MDI）差异有统计学意义（P<0.05），孕期母体TSH水平≥ P₉₀的婴儿MDI评价水平比母体TSH水平P₂₅~P₇₅的婴儿低6.39分（95% CI：2.29~10.49；P=0.002）。婴幼儿18~30个月时MDI与母体TSH-Z分亦呈倒"U"形分布模式（Y=103.249-1.524X-0.939X²，F=6.616，P=0.001）。结论 孕妇血清TSH水平与新生儿出生时身长、头围，以及婴幼儿18~30个月时MDI关系密切；孕期母体TSH-Z分与新生儿头围和婴幼儿18~30个月时MDI均呈现倒"U"形的分布模式。     

孕期双酚A暴露对学龄前儿童情绪和行为问题的影响

目的 探讨孕期双酚A（BPA）暴露对学龄前儿童情绪和行为问题的远期影响效应。方法 研究样本源于中国安徽出生队列研究（China-Anhui Birth Cohort Study）的前瞻性随访人群。采用课题组编制的调查表收集孕妇和儿童的基本信息,运用固相萃取-同位素内标-高效液相色谱串联质谱法检测母亲孕期血清中游离的BPA含量。应用长处和困难问卷评估学龄前儿童的情绪和行为问题,最终纳入1 713对母子。运用多分类logistic回归模型分析孕期BPA暴露与学龄前儿童情绪和行为问题的病因关联。结果 1 713名学龄前儿童中,情绪症状异常检出率为6.48%,品行问题异常检出率为8.11%,多动/注意缺陷异常检出率为8.35%,同伴交往异常检出率为2.86%,亲社会行为问题异常检出率为11.38%,困难总分异常检出率为7.94%。按血清游离BPA浓度（ng/ml）三分位数法将研究对象分为低暴露组（≤ 0.120）、中暴露组（0.120OR=1.876,95% CI：1.161~3.029）,且在男童中表现更明显（OR=2.291,95% CI：1.126~4.661）。结论 母亲孕期高水平BPA暴露可能增加学龄前儿童品行问题异常的发生风险,且在男童中表现得更为明显。     

学生心理亚健康和手机使用依赖行为的交互作用及与意外伤害的关联

了解中学生心理亚健康和手机使用依赖行为对意外伤害的影响,为青少年意外伤害的防控提供参考.方法 2015年11月-2016年1月采用分层整群抽样方法,在沈阳、蚌埠、新乡、乌兰察布、重庆和阳江市抽取22 628名初、高中学生为研究对象.采用“青少年亚健康多维评定问卷”“青少年手机使用依赖自评问卷”“伤害行为问卷”进行问卷调查.结果 中学生意外伤害的总体检出率为46.7%,其中擦伤、跌落伤、割伤3种伤害检出率分别为29.4%,19.7%,16.3%.心理亚健康组青少年和无心理亚健康组总意外伤害、擦伤、跌落伤、割伤检出率分别为55.1%和43.3%,34.8%和27.1%,26.0%和17.2%,23.0%和13.6%,差异均有统计学意义(x2值分别为261.62,134.12,228.63,302.79,P值均<0.01).有手机使用依赖行为的青少年和无手机使用依赖行为组总意外伤害、擦伤、跌落伤、割伤检出率分别为53.6%和44.4%,33.2%和28.0%,25.5%和17.8%,21.6%和14.5%,差异均有统计学意义(x2值分别为145.09,55.21,163.92,160.24,P值均<0.01).多因素Logistic回归分析显示,心理亚健康和手机使用依赖是意外伤害的独立危险因素,两者交互作用有增加意外伤害的发生风险.结论 青少年心理亚健康和手机使用依赖是意外伤害的重要影响因素,关注心理亚健康和手机使用依赖有益于意外伤害的防控.     

沈阳市与绍兴市不同肥胖程度青少年脑力负荷前后Stroop测验研究

目的通过观察脑力负荷前后肥胖青少年Stroop测验中各任务条件下耗时数的变化,初步探讨分析肥胖青少年的部分认知功能。方法采用方便取样,最终254名学生纳入分析,根据体质指数(BMI)进行肥胖程度划分。以韦氏智力量表测试60～70min作为脑力活动负荷,负荷前后分别进行Stroop测验。结果脑力活动负荷前,3组学生Stroop测验各指标的耗时数分别进行比较发现,肥胖组和超重组字色矛盾耗时数明显高于正常组(P<0.05)。脑力活动负荷后,肥胖组和超重组纯颜色和字色无关的耗时数均高于正常组(P<0.05),并且随着BMI Z分的增加,3个指标的耗时数均增加。结论青少年超重和肥胖可明显影响Stroop实验相关认知加工过程,且BMI Z分越高,这种认知加工受累越明显。     

孕前体质指数与4种不良妊娠结局关系

目的探讨孕前体质指数(BMI)与4种不良妊娠结局(小于胎龄儿、大于胎龄儿、低出生体重儿、巨大儿)的关系。方法以2008年10月—2010年10月在安徽省8个地市的妇幼保健机构孕早期建卡并随访到分娩记录的12 355名孕妇为对象,采用χ2检验和非条件Logistic回归分析模型,分析孕前BMI与4种不良妊娠结局的关系。结果孕妇孕前BMI均数为(20.19±2.348)kg/m2,过低2 834人(22.9%),正常8 745人(70.8%),超重及肥胖776人(6.3%);调整年龄、户籍地、孕次等混杂因素后,对孕前BMI与胎龄儿组和体重儿组分别进行关联性分析,结果显示,孕前BMI过低是发生小于胎龄儿的危险因素(OR=1.320,95%CI=1.068～1.631);孕前超重及肥胖是发生大于胎龄儿和巨大儿的危险因素(OR=1.758,95%CI=1.503～2.056;OR=1.870,95%CI=1.540～2.271)。结论孕前BMI过低或者过高均会影响妊娠结局。     

10407名单胎活产儿SGA发生率及其影响因素的队列研究

目的:了解安徽省8地市小于胎龄儿(SGA)发生情况并分析其影响因素。方法:选择安徽省8地市妇幼保健部门首次保健服务的孕妇为研究对象,填写《孕产期母婴健康记录表》,收集母亲的社会人口统计学特征和孕前6个月及孕早期环境暴露因素,同时于孕晚期收集孕期妊娠期高血压等妊娠合并症及并发症的发生情况,记录单胎活产儿出生信息,运用χ2检验和多因素Logistics回归模型分析人口统计学特征与环境暴露对SGA的影响。结果:SGA发生率为3.4%(357/10 407),将SGA按重量指数分型,匀称型SGA占55.2%(197/357),非匀称型SGA占43.4%(155/357);将SGA按身长/头围分型,为匀称型SGA占73.7%(263/357),非匀称型SGA占4.2%(15/357)。多因素Logistic回归模型结果显示,孕妇为城市户口、孕早期发生妊娠呕吐但未做医疗处理、孕期头3个月服用微量元素坚持1个月以上是SGA发生的保护因素,OR值分别为0.71(95%CI:0.57～0.89)、0.79(95%CI:0.63～0.99)、0.30(95%CI:0.11～0.81);胎儿性别为女、孕前BMI<18.5、发生妊娠呕吐并去医院就诊为SGA的危险因素,OR值分别为1.83(95%CI:1.47～2.29)、1.46(95%CI:1.16～1.85)、1.72(95%CI:1.12～2.65)。结论:孕妇孕前BMI较低及妊娠呕吐等会影响SGA的发生,加强孕前和孕期保健,应重视妊娠呕吐的发生,发生时应及时就诊以减少SGA的发生。     

体重指数与儿童青少年体能指数关联性研究

目的 探讨体重指数(BMI)与儿童青少年体能指数(PFI)之间的关联.方法 以安徽省参加2010年全国学生体质健康调查的7～18岁汉族学生共8941人为研究对象.按性别、年龄分层后,将研究对象依据BMI百分位数分为5组:很低(BMI＜P₅)、较低(P₅≤BMI＜P₁₅)、正常(P₁₅≤BMI＜ P₈₅)、较高(P₈₅≤BMI＜P₉₅)、很高(BMI≥P₉₅).对各体能测试成绩进行标准化,将其Z分相加算出PFI.用方差分析比较不同BMI组PFI的差异.用线性回归模型分析不同性别不同学龄段学生BMI与PFI的关联.结果 8941名学生中BMI很低、较低、正常、较高、很高组的PF1分别为-1.77、-0.91、0.32、-0.17、-0.54,呈倒“U”形分布;BMI正常组的PFI显著高于其他各组(P值均＜0.05).回归分析显示PFI与BMI呈正相关,与BMI²呈负相关,表明PFI是BMI的二次函数,随着BMI的增高PFI呈现先上升后下降的抛物线变化趋势.结论 BMI与儿童青少年PFI呈现抛物线变化趋势.     

20世纪90年代挪威亲子出生队列研究

挪威亲子出生队列研究(Norwegian Mother and Child Cohort Study,MoBa)建立于20世纪90年代早期,一部分是由挪威的医学出生注册(MBRN)研究人员开展实施,另一部分由国家公共卫生研究所的研究人员进行,并与丹麦出生队列[1]研究建立了合作关系,研究目标是通过估计暴露与疾病之间的联系,从而验证特定的病因假说,主要通过对特定暴露因果关联的估计来发现严重疾病的病因,主要研究暴露因素诸如烟草、饮食、环境、家庭和生活方式等对母子的近远期健康影响.     

安徽省职业院校新生负性生活事件抑郁与网络成瘾的关系

探讨学生抑郁在负性生活事件与网络成瘾之间的中介作用,为网络成瘾的干预提供依据.方法 采取整群随机抽样法,选取安徽省3所职业院校3 536名学生进行问卷调查,内容包括一般社会人口统计学特征、Young网络成瘾量表、生活事件量表和Zung氏抑郁自评量表.结果 在调查的学生中,网络成瘾者427名(12.08%),其中男生183名(14.89%),女生244名(10.58%).负性生活事件与抑郁、网络成瘾均相关(r值分别为-0.30,0.28,P值均<0.01);抑郁在负性生活事件与网络成瘾之间介导的间接效应有统计学意义(a=0.30,b=0.13,P<0.01);抑郁所介导的间接效应在总效应中所占的比例为14.67%.结论 抑郁在负性生活事件与网络成瘾关系中起部分中介作用.可以通过对学生进行早期心理诊断、心理素质训练等降低抑郁的方法来减少网络成瘾的发生.     

学龄前儿童邻苯二甲酸酯暴露的累积风险评估

目的 通过检测尿中邻苯二甲酸酯（PAEs）代谢物浓度,评估安徽省马鞍山市学龄前儿童累积暴露的健康风险。方法 基于中国-安徽出生队列,2014年4月至2015年4月在安徽省马鞍山市采集3 743名儿童的基本信息和随机尿样。采用固相萃取-三重四级杆高效液相色谱串联质谱-同位素稀释法检测尿中5种PAEs［邻苯二甲酸二甲酯（DMP）;邻苯二甲酸二乙酯（DEP）和邻苯二甲酸二丁酯（DBP）;邻苯二甲酸丁苄酯（BBzP）;邻苯二甲酸单（2-乙基己）酯（DEHP）］的7种代谢物［邻苯二甲酸单甲酯（MMP）、邻苯二甲酸单乙酯（MEP）、邻苯二甲酸单丁酯（MBP）、邻苯二甲酸单苄酯（MBzP）、邻苯二甲酸单（2-乙基己）酯（MEHP）、邻苯二甲酸单（2-乙基-5-氧己基）酯（MEOHP）和邻苯二甲酸单（2-乙基-5-羟己基）酯（MEHHP）］浓度,根据代谢物浓度计算5种PAEs的每日估计暴露量。使用危害商（HQ）和危害指数（HI）法进行累积风险评估。结果 7种代谢物浓度M（Q_R）分别为29.58（18.69～48.26）、26.65（13.44～56.09）、256.86（150.99～438.51）、0.12（0.04～0.32）、6.27（3.71～11.13）、17.94（11.94～28.42）和24.80（16.05～40.32）μg/g肌酐。5种PAEs的每日估计暴露量从高到低依次为DBP、DEHP、DMP、DEP和BBzP,M依次为7.54（4.41～12.85）、3.35（2.20～5.42）、0.75（0.47～1.24）、0.71（0.36～1.52）和0.003（0.001～0.009）μg/（kg·d）。不同月龄、性别和采样季节间的HQ和HI差异有统计学意义（P<0.05）。结论 马鞍山市3～6岁学龄前儿童PAEs累积暴露的健康风险较高,年龄、性别和季节是其影响因素。