全科住院医师在普外科教学查房中的实践与思考

教学查房对培养全科住院医师在临床工作中分析问题和解决问题的能力起着重要作用,全科住院医师在普外科的教学查房,既要侧重于普外科疾病的临床诊治,又要突出全科医学的特点。作者运用生物一心理-社会的医学模式,培养其全科医学临床思维,取得了较好的教学效果,提高了其解决普外科实际问题的能力,增强了对全科医学的认识。     

糖尿病教学查房中全科医学循证方法的应用

全科医师规范化培训过程中的教学查房对了解培训效果、培养学员的实际工作能力发挥重要作用。糖尿病是社区慢性病管理的重点疾病之一,是全科医师在社区组织实施管理的重要窗口。笔者在糖尿病全科教学查房中尝试应用以患者为导向的全科循证方法,训练全科医师循证医学的思维方法和临床解决问题的能力,旨在培养能够胜任社区实际慢性病管理工作的全科医师。总体查房目标为掌握糖尿病的诊断、并发症、治疗等的要点,掌握循证医学和指南,掌握基于患者为中心解决问题的方式,注重个性化和人性化的医疗服务的制定。与既往的教学查房相比较,取得了较好的教学效果,强化了学员全科医疗临床思维和临床技能训练,提高了学员运用循证医学方．法解决患者实际问题的能力,增加了学员对全科医学和对今后从事职业的热爱;同时也加强了带教老师的综合教学能力。这种初步的尝试可以推广至社区全科培训基地教学查房。     

专科医生怎样向全科转化

要在我国广大社区发展全科医疗,仅靠现今工作在基层的医生,从数量和质量两方面来看,都是不够的。在今后一段时期里,应该鼓励大批具有一定水平的专科医生参加全科工作,成为其中的骨干力量。 专科医生向全科转化是一个不十分简单的过程。首先得从观念上加深对全科医学的认识;其次是要在知识结构和工作方式上来一个较大的改变。     

专科医师（全科医学科）社区教学基地教师试讲模式及基本问题分析

试讲是正式授课前的模拟上课,是锻炼和提高教师综合授课能力的重要途径和手段。本文阐述了首次在重庆开展专科医师（全科医学科）社区教学基地师资试讲结构模式,探讨了在试讲中存在的基本问题,提出了进一步的改进措施。     

全科医学的社区实践教学

本文根据全科医学的特征和原则探讨了社区实践教学在全科医学教学中的作用和地位。笔者认为,同传统的医学教育模式相比,全科医学更强调社会、家庭和心理因素在疾病预防和治疗中的作用。合格的全科医生除了能进行常见病、多发病的诊治外,还必须具各处理社区、家庭问题及个人行为和心理问题的能力,这些能力的培养很难通过传统的课堂讲授的方式来解决,只有进行社区实践才能获得。文章介绍了我校94级全科医学教改试点班社区实践教学的具体做法,并就存在的问题提出了建议。     

紧密型医联体模式下全科医学科建设探索

目的 探讨紧密型医连体模式下全科医学科的定位。 方法 通过对比分析国内全科医学科的发展和深圳市5家区属医院全科医学科的实际运行情况，探索紧密型医联体模式下全科医学科在组织架构、功能定位和学科发展方面的建设。 结果 我国全科医学科的发展主要依赖学科联盟，通过教学师资输出与师资培养在临床基地和实践基地间建立联系。紧密医联体模式下全科医学科发展可借用行政手段强力推进，有利于分级诊疗。2016年深圳市社康机构基本医疗服务人次占全市公立医疗机构门急诊总诊疗量的42.66%。选择在社区首诊的医保参保人数量863万，占全市参保人总数的70%。深圳市区属医院全科医学科在组织架构上多采用双重管理模式，即在业务上归属医务科等职能部门管理，行政上归属社区健康管理中心管理。全科医学科在功能定位上侧重于全科教学，着重于全科医学人才培养，为基层输送合格的全科医生。全科门诊是全科医生的主要带教场所，全科住院部适合收治多病共存、未分化疾病和教学患者，有利于全科医生对典型患者的系统学习。 结论 紧密型医联体模式有利于分级诊疗推进，该模式下全科医学科组织架构可采用双重管理，其功能定位为全科教学，其学科发展方向为多病共存患者照顾。      

全科医学师资培养探讨

我院于1994年设立全科医学科,在综合性医院和社区开展全科医疗,以医学院临床专业本科或硕士毕业的医师为主,高起点培养全科医师和全科医学师资。2 0 0 0年我医院全科获得美国中华医学基金会的资助,进行了全科医学高级师资的培养,总结如下。1 对象与方法:2 0 0 0年起招收具有医学本科学历和学士学位、从事临床工作3年以上的医师,拟培养全科高级教师2 0 0名,其中4 0名学员将获得硕士学位。培训形式包括课堂学习、临床科室轮转、病例讨论、角色扮演、小组讨论、社区实践等。培训时间3～4年,前2年以理论学习为主,后1年以临床实践为主,申请硕士学…     

门诊教学在全科住院医师规范化培训中的作用

全科医学是以人为中心,以维护和促进健康为目标,向个人、家庭与社区提供连续、综合、便捷的基本卫生服务的新型医学学科。全科医疗正式引入中国是在20世纪80年代末,我院全科医学科作为全科医学教学培训基地,已培训23名学员。在整个教学培训过程中,我们深刻体会到,目前国内的临床医师专科化培养计划方式单一,培训手段落后,门诊教学在全科医师规范化培训中具有重要的作用,为全科医学教育的实践教学创造了理想的场所与环境。现就门诊教学在全科医学规范化培训中的作用探讨如下。     

澳大利亚的全科医学教育

Leon Piterman 教授:在澳大利亚过去的15年中我们全科医学实现了很大的发展,我们制定了全科医生的战略,而且定期的进行评估,政府也设立了一定的经费,鼓励全科医学教育的发展,我们战略也有缺点,但是他为一些具体的培训提供一些经费和指导,所以在我们的国家,全科医生是守门人,如果你要想看专科医生的话,你必须得到社区医生,通过全科医生的转诊,只有这条路才能使你看到专科医生,所以我们叫做守门人.     

北京某区中医全科医生对“专科-全科”家医团队认可情况调查

  目的  由于社区中医全科服务能力不足,基于已有经验探索新的服务模式,是中医全科医生必须面临的问题。本文旨在通过问卷调查,为“专科-全科”家医团队新模式在中医全科医生人群中开展提供理论依据。  方法  于2020年1月4—7日采取整群抽样的方法,选择北京市东城区9个社区卫生服务中心的中医全科医生138人为研究对象。设计、制定调查问卷并统一通过微信APP填写。问卷内容涉及被调查者的基本情况、对组建“专科-全科”家医团队需求、合作现状及意愿。  结果  (1) 该城区中医全科医师工作年限以5年以下、6~10年为主(41.0%、35.1%),学历以本科和硕士及以上为主(45.5%、48.5%),职称以初级、中级为主(35.8%、54.5%);(2)“专科-全科”团队模式认可情况方面(需求、合作现状及意愿),99.3%的中医全科医生表示需要专科医生支持,79.9%的人能够通过多渠道寻求专科医生的建议;71.6%的人对“专科-全科”家医团队模式前景乐观。  结论  北京市东城区中医全科医生工作年限较短,但学历、职称均较高,其全科能力可以进一步提高,“专科-全科”家医团队模式或是一种提升途径,帮助其更好地开展社区卫生工作。      

浅析综合医院专科师资如何培养合格的全科医生

综合医院专科师资在带教全科学员时普遍存在教学内容专科化,带教意识薄弱,教学方式单一等问题.文章针对以上问题存在的原因进行了切实的分析,并据此提出在综合医院进行全科医生培养中应充分发挥全科医学科的引领作用,不断加强带教师资的全科理念,提高专科医师的全科带教能力.专科师资只有与社区师资紧密联系,运用先进的教学方法,才可以培...     

卓越全科医学专科医师规范化培训方案的探索与实践

创新是新时代医学教育改革发展的生命线。本文立足于“健康中国”建设大背景,介绍四川大学华西医院全科医学科实践经验和成果,结合医疗服务、管理、教育、学术能力四方面核心岗位胜任力的构建,以“全科-专科”和“医院-社区”协同整合规划轮转计划,训练家庭医生团队协作精神,融入亚专长全科医生（general practitioners with special interests, GPwSI）培养,并采用形成性评价和终结性评价相结合的多样化评估,创新与“健康中国”行动相适应的高效、可复制、可推广的全科医学专科医师规范化培训（以下简称“全科专培”）实施方案,以期为新形势下全科专培制度教学改革提供参考。     

以色列全科医学社区教学对我国的启示

我国全科医学正处在快速发展完善阶段,高水平的全科医生对于全科事业的发展至关重要,积极探索建立适合我国社区的全科医学教学体系是培养高水平全科医生的有效途径.本文旨在介绍以色列全科医学教学、尤其是社区教学相关内容,为我国全科医学社区教学的发展提供借鉴.     

医学本科生全科医学课程教学模式的理论构建研究

目的 构建新型全科医学课程教学模式,以进一步提高教学质量,加强学生综合素质和基本能力培养.方法 于2009年9月-2010年3月,采用文献法和问卷法,了解全科医学课程教学中存在的问题和需求.结果 本研究根据教学目标和需求,构建了一种适用于全科医学必修课的教学模式,即"以病例为中心、问题为基础、社区为导向"的教学模式.结论 鉴于我国目前正处于全科医学教育发展的过渡时期,各地发展不平衡,新型教学模式的理论研究可为推进全科医学课程建设积累经验、提供借鉴.     

专科层次的全科医学生关键能力培养探讨

本研究通过分析全科医生在农村社区零距离地为广大群众提供医疗保健服务时所需要的关键能力,强调关键能力在全科医学教育中的重要性。重点提出关键能力的培养应当结合农村社区卫生服务需要;应更新教育思想观念;注重在全科医学课程体系中融入关键能力培养;在校内外全科医学实践教学践行中,有计划、有步骤、有目的地引导学生应用关键能力。使培养出来的全科医生最终能够站在哲学的高度上和人的整体水平上来认识和解决个人、家庭、社区的健康问题。     

社区全科师资培训中的问题与对策探讨

我国目前社区全科师资绝大部分未经过正规的师资培训,师资问题已成为阻碍社区全科医师培训工作的主要因素.本文总结了近年来在临床和社区教学基地开展全科师资培训的相关经验,提倡发挥教学医院和临床教学基地的核心作用,推行“导师制”和“一对一”带教模式,建立社区师资准入体系,确立以ACGME核心能力为导向的培训目标,开展“三阶段形式”(理论课程、教学演练、教学实践)的中长期师资培训模式,注重教学理论与实践相结合,并采用整合式教学-评估理念将临床带教活动与教师教学能力评估有机结合,对社区全科师资的教学能力进行评估.     

综合医院全科医学科的定位与发展策略

2018年，《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》发布，要求认定为住院医师规范化培训基地的综合医院需独立设置全科医学科。同年，国家卫生健康委员会发布了《住院医师规范化培训基地（综合医院）全科医学科设置指导标准（试行）》，综合医院全科医学科的战略定位和发展重要性日渐凸显，但如何定位和完善全科医学科建设仍然是相关领域研究者的关注焦点。本文以承担住院医师规范化培训的三级综合医院为重点，分别从学科建设、人才培养、优化医院功能和完善医院结构、未分化疾病与多病共存诊疗、分级诊疗、医院文化与品牌建设6个维度分析综合医院全科医学科的功能定位，并提出了“立足临床、强化教学、联动社区、科研提升”的发展策略，期望可以为综合医院全科医学科的加快建设和可持续发展提供参考。     

全科医学住院医师临床专科教学体会

全科医生是一种独特的专科医生 ,与其他专科医生的主要区别是 :全科医生秉持整体医学观 ,采用系统整体性的思维方式 ,主要解决社区常见健康问题。全科医生的知识和技术重在广度 ,而不是深度 ,解决的问题重在常见、综合 ,而不是疑难、复杂。全科医生与专科医生应该分工合作 ,共同构成完整、高效的医疗服务体系 ,充分满足人民群众的医疗保健需求。我国政府把住院医师训练作为培养全科医生的主要途径这表明全科医生与其他专科医生应该具有相似的教育背景。虽然都是住院医师训练 ,但以培养全科医生为目标的住院医师训练与以培养其他专科医生为目…     

论民办高校建设临床医学专业全科医学方向的必要性

全科医学是一个面向社区与家庭,整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科。目前全国公立高等医科大学或医学院培养的医学本科生、研究生、博士生服务部门主要是大医院、专科医院、科研单位和高等医学院等,结果是专科医生过多,全科医生过少,目前我国只有全科医生不足4000人。为了方便社区和基层各年龄层次人员看病,尤其要解决社区和基层老年人看病难、看病贵等系列问题,改变临床医学专业培养方向是必要的,这既是社会的需要,也是社会广大人群的需要。长沙医学院临床医学专业全科医学方向获得了教育部批准的特色建设专业,通过临床基地教学初见成效。     

基于专家咨询法的综合医院全科医学科功能定位与发展方向研究

背景　自2010年起为了促进学科发展,综合医院积极开设全科医学科,但发展至今综合医院的全科医学科定位与其必要性依然存在争议,质疑集中在其可能加重患者“虹吸效应”,支持一方强调其在全科人才培养中的必要性,因此确定其定位与功能是当前发展中亟须解决的问题。目的　了解各医疗供方对综合医院全科医学科的功能定位期待与要求,为各综合医院开设全科医学科、明确下一步发展方向提供参考依据。方法　于2019年5月10-14日,邀请13名政府部门、综合医院、社区卫生服务中心相关代表参与研究,采用专家咨询的方式,通过电子邮件的形式发放问卷提纲并回收,咨询内容主要包括综合医院全科医学科在医、教、研、管等方面承担的职责,综合医院全科医学科的学科发展,不同类型综合医院全科医学科建设的异同。结果　根据咨询结果,综合医院全科医学科的医疗业务功能定位主要是综合性、协调性规范诊疗,慢性病综合管理,健康促进,全专联合,双向转诊;人才培养的功能定位主要是院校教育、毕业后教育、继续教育和教学互动;科研的功能定位主要是学术领头、学科建设、指导协作、技术创新与推广;其他职责的功能定位主要是社会责任、社区管理;不同机构的专家对于不同类型医院全科医学科的建设异同存在较大分歧。结论　医疗供方对综合医院全科医学科的功能定位期待基本符合政策要求,但目前全科医学科的建设与开展现状还有一定差距,尤其是教学职责方面,不同类型医院全科医学科建设方向的专家意见和现实情况都不明确,有待基于实践经验进一步探索与验证。