伙伴互助学习在《手术学基础》教学中的应用

目的探索在手术学教学中开展伙伴互助学习的方法和效果。方法以中国医科大学2016级临床医学专业本科生60人为研究对象,随机选取30人为实验组,30人为对照组。实验组和对照组均开展42学时的手术学基础教学(理论课2学时、实践课40学时)。课下组织实验组学生进行伙伴互助学习。课后应用问卷调查和阶段考试评价教学效果。结果实验组学生课前预习(P<0.05)、课后复习(P<0.05)和课外学习总时间(P<0.01)均显著高于对照组,组间差异具有统计学意义。实验组学生的切开缝合(P<0.05)、消毒(P<0.05)、铺手术单(P<0.01)和总成绩均显著高于对照组,组间差异具有统计学意义。结论在手术学基础教学中开展伙伴互助学习可以有效培养医学生的自主学习能力,提高教学质量。     

操作技能直接观察评估在全科医学科毕业实习中的应用效果研究

背景　操作技能直接观察评估（DOPS）是评估者通过直接观察学生技能操作的过程即时给予评估和反馈,是一种具有教学功能的形成性评价工具,能够客观、全面地评估学生的学习过程。将DOPS引入全科医学专业教学评价具有重要意义。目的　探讨在全科医学科毕业实习中应用DOPS进行形成性评价的意义和效果。方法　于2018年9-10月,采用整群抽样方法选择中国医科大学2013级七年制临床医学专业学生72例为研究对象。采用随机数字表法将72例学生随机分为试验组和对照组,每组36例。试验组和对照组学生均安排在中国医科大学附属第一医院全科医学科病房参加为期1周的实习;实习结束后,进行为期1周的临床实践。对照组的临床实践操作技能培训采用传统带教方法,试验组在1周的临床实践过程中开展2次DOPS形成性评价,两组由相同教师授课。轮转结束时,应用小型临床评价演练（Mini-CEX）、临床技能操作评分、理论考试及问卷调查法进行教学评价。结果　试验组学生的理论考试成绩与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。试验组和对照组学生的临床技能操作得分分别为（76.67±6.20）、（72.50±7.66）分,组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组Mini-CEX成绩比较：试验组学生体格检查、人文关怀、沟通技巧、整体表现得分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。DOPS临床操作时间为（11.32±1.76）min,反馈时间为（13.14±2.21）min,合计时间为（24.46±1.97）min。>80%的学生认为DOPS有利于发现自身操作中的小问题、有助于感受到教师的重视和关怀、可行性强、可以提高操作技能、培养人文素养和交流沟通能力。结论　在全科医学科毕业实习中开展DOPS作为形成性评价可以有效提高学生临床技能操作和Mini-CEX成绩,改善教学效果。     

在全科医学教学中开展大班以问题为基础的学习对改善医学生交流恐惧的作用研究

目的 探讨在全科医学教学中开展大班以问题为基础的学习（PBL）对改善医学生交流恐惧的作用。方法 以中国医科大学2008级五年制临床医学专业的120名四年级学生为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组各60人。试验组采用大班PBL教学方法,采用引导、鼓励发言的办法帮助学生克服交流恐惧;对照组采用传统教学方法,两组均由相同教师教授《全科医学概论》24个学时。教学前后分别采用交流恐惧自陈量表（PRCA-24）评价学生的交流恐惧水平。结果 教学前,试验组和对照组的PRCA-24总分和分量表得分间差异均无统计学意义（P＞0.05）。教学后,试验组PRCA-24量表总分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;分量表中小组分、公众分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;而会议分、二人分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在全科医学教学中开展大班PBL能够使学生的PRCA-24量表总分、小组分和公众分降低,有利于改善医学生的交流恐惧。     

开展以问题为基础的学习改善医学生交流恐惧的研究

目的 探讨开展以问题为基础学习（PBL）对医学生交流恐惧的影响。方法 以中国医科大学五年制临床医学专业62名学生为研究对象,按照学号分为PBL组和对照组,PBL组31人,对照组31人。PBL组采用PBL教学方法,对照组采用传统教学方法,两组由相同教师授课。课后采用交流恐惧自陈量表（PRCA-24）评价两组学生的交流恐惧水平。用SPSS 11.5进行数据统计。结果 男生中、低度恐惧的比例高于女生,而高度恐惧的比例低于女生。男生的总分、小组分和二人分显著低于女生,差异具有统计学意义（P〈0.01）。PBL组的总分（P〈0.01）、小组分（P〈0.01）和公众分（P〈0.05）显著低于对照组,差异具有统计学意义。结论 开展PBL教学有利于改善医学生交流恐惧心理。     

在临床医学专业开展全科医学第二课堂教学的初步探索

2009年9月至12月采用随机的方法,从144名中国医科大学本科生中选取72名学生,在对本科生进行全科医学教学基础上对其开展第二课堂教学作为补充,教学活动结束后采取考试、调查问卷和座谈的方式评价教学效果.参加与未参加第二课堂教学的学生期末总成绩相似,但病例分析题与论文作业成绩高于未参加者[分别为（7.4±2.1）与（6.7±1.8）分、（16±4）与（15±4）分],差异有统计学意义（P＜0.05,＜0.01）.各项活动满意度均在88%以上。     

PBL教学法对医学教育环境影响的研究

目的了解PBL教学法对医学教育环境的影响。方法选取具有可比性的两个临床专业班级作为实验班和对照班,实验班儿科学教学采用PBL教学方式,对照班采用传统授课模式,课程结束后采用医学教育环境测量工具DREEM表,调查学生对医学教育环境的认知情况。结果两种教学模式学生的考试成绩差异没有显著性（P〉0.05）,但实验班比对照班病例分析能力提高（P〈0.05）,DREEM总分实验班高于对照班（P〈0.05）,实验班学生对学习、环境的知觉方面得分高于对照班（P〈0.05）。结论PBL教学法的引入,改善了医学教育环境,有利于培养具有自学、创新和科学思维能力的高素质人才。     

Fogarty导管取栓术治疗急性下肢动脉栓塞112例临床分析

2.7%,死亡率为21.1%.结论 提高保肢率和生存率的关键是早期诊断,尽早手术取栓.影响预后的主要因素包括缺血时间、栓塞部位以及肢体动脉硬化狭窄程度.     

肛周坏死性筋膜炎13例的临床分析

目的探讨肛周坏死性筋膜炎的诊断及治疗方法。方法对中国医科大学附属第一医院肛肠外科自2008年9月-2011年8月间收治的13例肛周坏死性筋膜炎患者全部行肛周清创引流术。术中充分引流清创,并抽取脓汁作细菌培养和药敏试验。术后给抗炎、对症、支持治疗。结果本组13例患者全部治愈。平均手术时间为130 min。术后常规应用美罗培南7～10 d,并监测血常规。术后第3天WBC降至(10.5～11.7)×109/L,中性粒细胞百分率降至79%～84%;术后第7天WBC降至(8.7～10.3)×109/L,中性粒细胞百分率降至63%～71%。体温降至36.7～37.2℃。患者住院天数为15～24 d,平均住院日为21 d,平均住院费用15 605.41元。所有患者随访1年,未发现复发。结论早期诊断并给予彻底的清创引流是治疗的关键,及时有效的抗炎、对症、支持治疗可以改善患者的预后。     

临床医学专业本科生基层医疗卫生服务实习初探

目的 探索并评价临床医学专业本科生的基层医疗卫生服务实习及其效果.方法 以中国医科大学临床医学专业204名学生为研究对象,组织学生到社区实践基地参加基层医疗卫生服务实习,用调查问卷法和访谈法评价教学效果.用SPSS软件进行数据处理.结果 学生对社区实践基地的带教能力、带教热情、医疗水平、医疗/教学设施四个方面比较满意.社区卫生服务中心在带教能力和医疗/教学设施两个方面的得分明显高于社区卫生服务站.90％以上的学生认为实习有助于了解我国社区卫生服务和全科医学发展现状,有助于增强对慢性病和三级预防观念的理解,有助于培养医患沟通能力、团队协作能力、健康宣教能力和动手操作能力.结论 面向临床医学专业本科生开展基层医疗卫生服务实习具有重要的现实意义.