经门静脉注入碘油化疗药治疗肝癌的实验研究

20只实验性肝癌大白鼠和20只正常大白鼠经门静脉注入碘油混悬液，在光学显微镜下观察碘油混悬液在肝脏的分布。结果在癌巢内、癌巢内小血管、肝窦及及中央静脉均见有碘油滴。表明门静脉参与肝癌的血供，经门静脉注入碘油化疗药混悬液可致肝癌细胞坏死，提示对肝癌除了经肝动脉化疗和栓塞外，还可辅以经门静脉的化疗和碘油栓塞。     

Portal vein embolization with lipiodol for treatment of HCC — An experimental study

Summary A suspension of iodized oil and anticancer agent was injected into the portal veins of 20 rats with hepatic carcinoma. Oil drops were seen in tumor cell lines, small blood vessels inside the cancer nest, the sinusoid, and the central veins. After injection of oil suspension through the portal vein the distal small vessels were embolized and necrotic changes of tumor cells and their subordinate normal liver cells were observed. The results obtained in this experiment provided a good anatomical and pathological basis for treating liver cancers with the portal vein embolization with chemotherapeutic agents.     

Portal Vein Embolization with Lipiodol for Treatment of HCC－An Experimental Study

（刘鹏程）（郭俊渊）（胡国栋）（王承缘）（黄植诚）（刘少春）ＰｏｒｔａｌＶｅｉｎＥｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｗｉｔｈＬｉｐｉｏｄｏｌｆｏｒＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＨＣＣ－ＡｎＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌＳｔｕｄｙ￥ＬＩＵＰｅｎｇ－ｃｈｅｎｇ；ＧＵＯＪｕｎ－ｙｕ...     

Segmental embolization by ethanol iodized oil emulsion for hepatocellular carcinoma

ＩｎＣｈｉｎａ,ｒｅｐｏｒｔｓｏｎｓｅｇｍｅｎｔａｌｈｅｐａｔｉｃａｒｔｅｒｉａｌｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｅｐａｔｏｃｅｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａｉｓｓｃａｎｔｙ．Ｔｏａｓ－ｓｅｓｓｔｈｅｅｆｅｃｔｓｏｆｓｅｇｍｅ...     

大剂量碘化油肝动脉插管化疗栓塞治疗肝癌的实验研究

目的 评价大剂量碘化油经肝动脉化疗栓塞(TACE)对兔VX2肝移植瘤生长及转移的影响.方法 48只荷VX2肝移植瘤兔随机分成三组,每组16只.A组为对照组:经肝动脉灌注0.5 ml生理盐水;B组为常规剂量碘化油TACE组(常规剂量组):经肝动脉灌注5 mg阿霉素与常规剂量碘化油的混悬液;C组为大剂量碘化油TACE组(大剂量组):经肝动脉灌注5mg阿霉素与大剂量碘化油的混悬液.B组和C组碘化油用量(ml)分别为肿瘤体积(cm~3)乘以0.5和1.经股动脉穿刺插管,依分组情况行介入治疗,比较不同处理组肝移植瘤TACE后2周的增长率、坏死率及肝内转移、肺转移的发生率.结果 介入治疗前各组肿瘤平均体积之间无显著性差异(P>0.05);介入治疗后常规剂量组及大剂量组肿瘤增长率明显降低(P<0.01),大剂量组肿瘤增长率降低更为明显(P<0.01);与常规剂量组肿瘤的坏死率相比,大剂量组肿瘤的坏死率明显增加(P<0.01);大剂量组肿瘤肝内转移、肺转移的发生率明显降低(P<0.05).结论 大剂量碘化油TACE能明显抑制兔VX2肝移植瘤的生长与转移.

Abstract：

Objective To evaluate the effect of transcatheter arterial chemoembolization (TACE) with high-dose iodized oil on hepatic tumor growth and metastasis in rabbits. Methods Forty-eight rabbits with implanted VX2 tumor were randomly divided into control group, routine dose iodized oil TACE group and high-dose iodized oil TACE group to receive perfusion through the hepatic artery with 0.9% saline, 5 mg adriamycin with routine-dose iodized oil, and 5 mg adriamycin with high-dose iodized oil, respectively. The tumor volume, tumor necrosis, intrahepatic and lung metastasis were examined 2 weeks after TACE. Results No significant difference was found in the tumor volume between the 3 groups before TACE (P>0.05). The rabbits receiving TACE with iodized oil, especially at the high dose, showed significantly reduced tumor volume as compared with the control group (P<0.0l). TACE with high-dose-iodized oil resulted in significantly increased tumor necrosis rate in comparison with the control group and TACE with a routine dose of iodized oil (P<0.05); high-dose iodized oil TACE was also associated with reduced intrahepatic and lung metastasis as compared routine dose iodized oil TACE (P<0.05). Conclusion TACE with high-dose iodized oil can obviously inhibit the growth and intrahepatic and lung metastasis of transplanted VX2 liver tumor in rabbits.     

碘油与葡聚糖微球栓塞兔肝VX2移植瘤疗效对比#br#

目的〖KG*2〗用碘油与葡聚糖微球分别行兔肝VX2移植瘤栓塞,通过对比CT灌注值及免疫组织化学CD34、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor ,VEGF）表达情况,比较2种栓塞剂的疗效。 〖HTH〗方法〖KG*2〗用碘油与葡聚糖微球分别行兔肝VX2移植瘤栓塞,通过对比CT灌注值以及免疫组织化学CD34、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor ,VEGF）表达情况,比较2种栓塞剂的疗效。 〖HTH〗结果〖KG*2〗栓塞后葡聚糖微球组组织血流量（blood flow,BF）、组织血容量（blood volume,BV）、肝动脉供血分数(hepatic arterial fraction,HAF)、肝动脉灌注量（hepatic arterial perfusion,HAP）均小于碘油组,而门静脉灌注量（portal vein perfusion,PVP)大于碘油组。免疫组织化学研究发现碘油组及葡聚糖微球组在瘤周的正常肝实质内未见或仅仅少量CD34及VEGF染色;肿瘤区域内碘油组CD34及VEGF的表达量大于葡聚糖微球组,2组之间的微血管密度（microvascular density,MVD）值差异有统计学意义（P＜0.05）。 〖HTH〗结论〖KG*2〗葡聚糖微球栓塞效果优于碘油,是一种理想的栓塞剂。     

不同剂量碘化油经肝动脉化疗栓塞后兔肝VX2移植瘤转移与坏死的关系

目的：评价不同剂量碘化油经肝动脉化疗栓塞（TACE）后兔肝VX2移植瘤转移与坏死的关系。方法：将48只荷瘤兔随机分成3组,每组16只。对照组经肝动脉灌注0.5mL生理盐水;常规剂量组经肝动脉灌注5mg阿霉素与常规剂量碘化油的混悬液;大剂量组经肝动脉灌注5mg阿霉素与大剂量碘化油的混悬液。常规剂量组和大剂量组碘化油用量（mL）分别为肿瘤体积（cm^3）乘以0.5和1。经股动脉穿刺插管,依分组情况行介入治疗,比较不同处理组肝脏原位移植瘤治疗后2wk的坏死分级、肝内转移率、肺转移率及转移与坏死分级的关系。结果：与常规剂量组相比,大剂量组肿瘤的坏死分级明显增加（P〈0.01）,肝内转移、肺转移的转移率明显降低（P〈0.05）。肿瘤的转移率和肿瘤的坏死分级呈负相关。结论：大剂量碘化油TACE能明显降低兔肝VX2移植瘤肝内转移及肺转移的发生率;其可能通过致移植瘤完全坏死或大部分坏死以降低栓塞后肝内转移及肺转移的发生率。     

经导管肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌

1986年12月～1989年2月采用经导管肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌60例。全部病例均经股动脉穿刺插管,行腹腔动脉、肠系膜上动脉造影后将导管送入肝癌之供血动脉,注入阿霉素及氟脲嘧啶、碘油乳浊液。术后1个月内死于并发症8例,其余存活1个月以上,最长存活26个月仍健在。以寿命表法统计半年、1年、2年的累计受治存活率分别为63.0％、36.0％、24.0％。本文根据60例治疗体会及治疗效果,讨论了本疗法术前诊断及术后观察、治疗肝癌的估计、栓塞药物的选择、栓塞后的并发症等。     

MSCTA在肝癌介入治疗术前的应用价值

目的 评价多层螺旋CT血管成像(multislice spiral CT angiography,MSCTA)在肝癌介入治疗术前的应用价值。方法 对62例肝癌患者肝动脉化疗栓塞前分别行MSCTA和数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA),分析肝动脉解剖、肝癌供养动脉及门静脉系统的显示情况。结果 MSCTA在显示腹腔动脉及肝动脉解剖方面与DSA高度一致。最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)与DSA对肿瘤供养动脉的显示均优于容积重建(volume rendering,VR)(P＜0.05);MIP对3级肝动脉显示优于VR(P＜0.05),与DSA比较无差异;4级及以上肝动脉分支的显示MIP优于VR,DSA优于MIP,差异有统计学意义(P＜0.05)。MSCTA与DSA对门脉癌栓及侧支血管的显示无统计学差异(P＞0.05),对肝动脉-门静脉瘘的显示DSA优于MSCTA(P＜0.05)。结论 MSCTA能准确显示肝癌供血动脉及门静脉系统,有效指导介入治疗。     

门脉高压患者及动物模型脾脏及脾静脉病理损伤研究

采取“门静脉部分结扎术”制得的动物模型及门脉高压症患者的脾脏及脾静脉组织块,并以正常大鼠及外伤性脾破裂脾切除患者作为对照,分别送光、电镜观察。旨在探讨门脉高压时内脏血管的病理性损伤与其发病机制的关系。结果表明,与正常对照组相比,门脉高压大鼠及患者脾血窦显著扩张,纤维结缔组织增生。脾静脉壁增厚,平滑肌增生,血管内皮广泛受损。结果提示,门脉高压时内脏血管发生继发性反应性结构改建,对门脉高压血流动力学进一步产生不良影响。     

兔VX2肝癌模型改良制作及TAE前后CT与DSA影像学评估

目的进一步完善兔VX2肝癌模型的制作方法,并应用CT及DSA检查对肿瘤TAE前后进行影像学评估。方法制作兔VX2肝癌模型20只并保种传代,于接种后第7、14日行CT平扫+增强扫描;第15日行开腹门静脉直接穿刺造影及经导管股-肝动脉造影检查,肿瘤供血动脉行碘油栓塞;第21日再次行CT平扫+增强扫描;第22天开腹行门静脉及肝动脉直接穿刺DSA检查。结果种植2周时肝区肿瘤可全部清楚的展示,CT平扫可见肝区结节状低密度病灶,增强扫描肿瘤在动脉期可呈明显环形强化,门脉期呈低密度。3周时肿瘤坏死明显。DSA显示肿瘤富血供。结论兔VX2肝癌模型改良制作成功率较高。TAE前后CT与DSA表现一致,且肿瘤的血供主要来自肝动脉,门静脉不参与供血。     

同种异体骨髓间质干细胞移植在大鼠肝内定居能力初步研究

目的探索绿色荧光蛋白标记的大鼠骨髓间质干细胞（MSCs）经不同途径移植到同种异体大鼠后其定居于肝脏的能力。方法从大鼠骨髓中分离培养获取MSCs，以绿色荧光蛋白进行标记，体外扩增后，分别从大鼠尾静脉和门静脉注入同种异体正常和肝脏损伤大鼠体内，于移植后的第3、7天通过荧光定量PCR检测移植的MSCs在大鼠肝内的表达情况。结果所有大鼠移植同源异体MSCs后全部存活，无意外死亡。从门静脉、尾静脉注入MSCs，在大鼠肝脏受损时其定居量大于非肝脏受损大鼠（P〈0．05）。在肝细胞受损大鼠，从门静脉注入MSCs与从尾静脉注入比较肝脏定居量差异不显著（P〉0．05）。非肝脏受损大鼠，从门静脉注入MSCs与从尾静脉注入比较细胞定居于肝脏量差异显著（P〈0．05）．并与移植后时间有关。结论干细胞定居于肝脏的时间与细胞数量可能与肝脏是否受损伤关系密切．与移植途径关系不密切；在正常动物干细胞可定居于肝脏，定植的细胞量与移植途径和移植后时间有关。     

同种异体骨髓间质干细胞移植在大鼠肝内定居能力初步研究

目的 探索绿色荧光蛋白标记的大鼠骨髓间质干细胞(MSCs)经不同途径移植到同种异体大鼠后其定居于肝脏的能力。方法 从大鼠骨髓中分离培养获取MSCs,以绿色荧光蛋白进行标记,体外扩增后,分别从大鼠尾静脉和门静脉注入同种异体正常和肝脏损伤大鼠体内,于移植后的第3、7天通过荧光定量PCR检测移植的MSCs在大鼠肝内的表达情况。结果 所有大鼠移植同源异体MSCs后全部存活,无意外死亡。从门静脉、尾静脉注入MSCs,在大鼠肝脏受损时其定居量大于非肝脏受损大鼠(P<0.05)。在肝细胞受损大鼠,从门静脉注入MSCs与从尾静脉注入比较肝脏定居量差异不显著(P>0.05)。非肝脏受损大鼠,从门静脉注入MSCs与从尾静脉注入比较细胞定居于肝脏量差异显著(P<0.05),并与移植后时间有关。结论 干细胞定居于肝脏的时间与细胞数量可能与肝脏是否受损伤关系密切,与移植途径关系不密切;在正常动物干细胞可定居于肝脏,定植的细胞量与移植途径和移植后时间有关。     

肝癌的门静脉血供研究及其栓塞治疗

为了证实肝癌门静脉栓塞治疗的必要性及可行性，对１７８个肝癌结节进行血管铸型、脉冲多普勒及碘油介入的多层次研究。在血管铸型的研究中，发现７５．６％（３４／４５）的肝癌结节中有门静脉分支的存在，在少数直径小于３ｃｍ的肿瘤结节中仅有门静脉分支进入（７／３５）。     

门静脉癌栓累及范围与肝功能分级的相关性分析

目的:探讨原发性肝癌合并门静脉一级及二级分支癌栓(PVTT)患者,经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗前后肝功能分级变化特点。方法:回顾分析254例原发性肝癌病例,根据门静脉有无癌栓及癌栓累及范围分A、B、C 3组,总结TACE治疗后肝功能分级变化的特点。结果:门静脉无癌栓83例(A组);癌栓累及门静脉一级分支39例(B组)、癌栓累及门静脉二级分支64例(C组)。TACE术后3组肝功能分级变化有差异。结论:TACE影响原发性肝癌合并门静脉二级分支癌栓病例治疗前后肝功能分级。     

三维动态增强CT扫描对肝癌病人门脉受侵的诊断价值

目的评价三维动态增强(3D DCE)CT扫描对肝癌病人门脉受侵的诊断价值。方法57例病人在肝脏手术或门脉造影前接受门脉3D DCE CT检查,以手术或造影为标准,对171条门脉主干和分支血管的3DDCE CT扫描结果进行评价。结果手术或造影发现41支门脉血管受肿瘤侵犯,3D DCE CT扫描检出了41支病变血管中的35支,其准确性为85%。结论3D DCE CT扫描能较准确地判断肝癌病人门脉受累的情况。     

门静脉动脉化时梗阻性黄疸大鼠肝脏血管铸型的变化

目的：根据肝门部胆管癌的病理特点,在行根治性手术时可能需采用肝十二指肠韧带的整块切除。本研究为了解用门静脉动脉化重建肝血充后对肝脏微血管和组织学的影响。方法：建立门静脉动脉化重建肝脏血流的梗阻性黄疸大鼠实验模型,通过该模型对大鼠肝脏微血管和组织学的变化进行观察。结果：行门静脉动脉化手术后一个月血管铸型标本墨汁灌注标本均显示肝窦略变粗,较正常更为充盈,虽有一定的变形,但仍呈放射状分布在中央静脉的周围。墨汁灌注标本显示为肝窦内墨汁灌注欠均匀,颜色略显不规整。肝脏组织可顺利恢复正常。结论：门静脉动脉化在近期内对肝脏的微血管及组织学不造成明显的损害。     

Efficacy of TACE in treatment of intraportal tumor thrombi with double helical CT]

The present study observed alterations of the intraportal tumor thrombi before and after transcatheter hepatic arterial chemo-embolization(TACE) in 36 patients with massive hepatocellular carcinoma(HCC). Elscint double helical CT was used to scan liver in the portal phase before and after TACE. The results showed that the scan technique could be used to evaluate the distribution of intraportal tumor thrombi. After treating with TACE, retention of iodized oil was found in the intraportal tumor thrombi(14/36), and the intraportal tumor thrombi were reduced in 28 out of 36 cases. The survival rate was more than 1 year in 20 patients. These data indicate that the blood supply of the intraportal tumor thrombi comes from hepatic arterial system. TACE seems to be valuable for the treatment of intraportal tumor thrombi with massive HCC.     

爱脉朗预防大鼠肝硬化门脉高压症的实验研究

目的：观察爱脉朗对大鼠肝硬化所致门脉高压症的预防作用。方法：Wistar大鼠随机为正常对照组，门脉高压组和爱脉朗预防组，采用左肾静脉周围去血管化加四氯化碳皮下注射诱导建立鼠肝硬化门脉高压症模型。爱脉朗预防组以爱脉朗全程喂服。观察各组肝脏，门静脉和脾脏和大体观，测定门静脉压力，做门静脉造影，观察门静脉超微结构的改变。结果：门脉高压组肝脏变小，脾脏明显变大，门静脉明显迂曲扩张；门静脉压力明显高于正常组（P＜0．01）；门静脉造影可见门脉主干变粗及杂乱的属支影；超微结构观察中膜层明显增厚，纤维增粗。结构紊乱。而爱脉朗预防组均有明显改善。结论：爱脉朗能有效预防大鼠肝化所致门脉高压症。     

大鼠原位肝脏移植术后肝叶坏死

目的：探讨大鼠原位肝移植术后肝叶坏死的原因以及预防措施.方法：应用Lewis大鼠和BN大鼠分别作供、受者,采用Kamada“双套管法”行大鼠原位肝移植50次,对所有死亡大鼠进行尸体解剖,分析其死亡原因.结果：术后10只大鼠死于肝叶坏死.2只死于门静脉主干栓塞,全肝灰黄色、坏死.8只死于门静脉分支栓塞,其中左支栓塞5只,右支栓塞1只,右后叶分支门静脉栓塞2只.结论：肝叶坏死是大鼠肝移植术后后期死亡的主要原因.防止肝上下腔静脉吻合口狭窄、肝叶扭转和预防感染是防止门静脉及其分支栓塞的关键.