三维立体构想:外科医生的破“谜”之道——专访我国胆道外科之父、解放军总医院肝胆外科黄志强院士

<正>山虽高,没有爬不上的;路虽远,没有到不了的……我常自问,能走到今天是因为幸运?机遇?聪明?还是勤奋?不排除其他因素之外,我确信,是勤奋为我铺平了道路。——黄志强院士     

门静脉海绵样变性的外科治疗

我院 1992～ 2 0 0 0年共收治门静脉海绵样变性 (ＰＶＣＴ)患者 15例 ,手术 14例 ,现报告如下。1.临床资料 :本组共 15例 ,男 9例 ,女 6例 ;年龄 10～ 48岁 ,平均 2 4岁。主要症状为反复呕血、黑便 ,脾肿大、脾亢进 ,腹水等。其中 6例患者在外院行过“脾切除、门奇静脉断流术”。 15例患者均经Ｄｕｐｌｅｘ超声检查 ;8例行间接门静脉造影 ,5例门静脉主干狭窄或不显影 ,侧支循环开放 ;3例肝内门静脉分支变细扭曲呈蜂窝状。磁共振血管造影(ＭＲＡ) 5例 ,提示ＰＶＣＴ伴侧支大量开放。术中 3例行直接门静脉造影。术前检查胃底食管下段静脉重度…     

肝门部胆管癌神经浸润及神经丛分布的临床病理学研究

目的 探讨肝门部胆管癌神经浸润的方式和规律及肝门部神经丛分布的特点.方法 观察68例肝门部胆管癌患者的病理切片,总结归纳肿瘤神经浸润的方式和规律;分析5例尸检标本正常肝十二指肠韧带内的神经丛分布特点.结果 62例患者发生肿瘤神经浸润,神经浸润与淋巴结浸润和患者血清CA19-9水平无关(u=0.878,P＞0.05).高、中、低分化组肿瘤神经浸润发生率之间差异无统计学意义(x2=0.614,P＞0.05).肿瘤浸润神经有5种方式,肝十二指肠韧带与一、二级肝管所在的Glisson鞘内分布的神经丛主要有3丛.结论 肝门部胆管癌神经浸润发生率高,行根治性切除时应紧贴血管外膜仔细剥除其周围神经纤维组织.     

胆结石患者的血清氨基酸谱变化

近年的研究结果表明,在我国的广大农村中,大多数胆石为色素结石,而城镇居民主要患胆固醇结石,并认为与饮食中的蛋白质、脂肪的摄入缺乏有关。氨基酸是组成蛋白质的基本单位,人体蛋白质由20多种氨基酸组成。研究胆结石病人血清氨基酸谱的变化对形成胆结石的影响,特别是对PS形成的研究,有一定的现实意义。     

门静脉动脉化重建肝血流的实验研究

目的　本研究旨在了解用门静脉动脉化重建肝血流对肝脏血流动力学的影响。方法　建立门静脉动脉化重建肝脏血流的大鼠实验模型 ,通过该模型对大鼠的一般情况及对肝脏血流量和门静脉压的影响进行了为期 1个月的观察。结果　大鼠在行门静脉动脉化后黄疸很快消退、7- 10d体重即可恢复术前水平。肝脏血流量和门静脉压在术后 1个月时各组之间差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论　门静脉动脉化后 1个月以内对肝脏的血流动力学不会造成明显的不良影响。     

供体特异性输血和骨髓胸腺内注入在大鼠肝移植中的作用

目的 探讨供体特异性输血（DST）和骨髓细胞胸腺内注入(IBMC)在大鼠肝移植中的作用。方法 在建立稳定的大鼠肝移植模型的基础上，在移植当天进行DST 2ml，在移植前7d行供体胸腺内MBC注入了解能否延长移植物的存活状况。结果 移植当天行DST或(和)移植前7d BMC胸腺内注入，可将移植肝脏存活时间中位数从对照组的7d分别有效延长12d和16d(P＜0．01)，DST和IBMC联合应用时延长至33d(P＜0．01)。结论 DST和IBMC能延长大鼠肝移植的存活时间，两者联合应用有协同作用。     

肝十二指肠韧带内注射利多卡因减轻大鼠肝脏的热缺血/再灌注损伤

肝脏的缺血预适应(Ischemicpreconditioning ,IP)能有效地减轻肝脏缺血/再灌注(ischemia/reprefusion ,I/R)损伤,但其在临床的使用尚受到限制[1] 。李晓立等[2 ] 的初步研究表明,肝脏I/R损伤前,肝十二指肠韧带内注射普鲁卡因预处理能明显减轻肝脏I/R后早期的微循环障碍,可能是一种更方便临床使用的减轻肝脏I/R损伤的方法。本实验采用肝十二指肠韧带内注射利多卡因的方法,进一步探讨该方法对肝脏I/R损伤的影响及其减轻I/R损伤的有效性。材料和方法一、实验方法及分组5 8只雄性SD大鼠(2 5 0～30 0g) ,随机分成4组。腹腔内注射6 %水合氯…     

去胆管及去门静脉肝叶肝细胞功能分化的研究

目的 观察胆管结扎及门静脉结扎后肝细胞形态及功能分化现象,探讨去胆管及去门静脉肝叶的保留价值.方法 应用氰基丙烯酸酯对仅保留两个肝叶的大鼠行一叶胆道栓塞并结扎,另一肝叶行门静脉结扎,进行分肝静脉血化验检查、组织病理及超微结构观察.结果 去胆管肝叶形态及糖原染色变化不大,分肝静脉血白蛋白(30.9±1.8)g/L与对照组(31.9±2.0)g/,L比较差异无统计学意义(P>0.05).去门脉肝叶萎缩明显,但血胆红素指标维持正常,与未处理对照组比较[(7.7±3.2)比(8.7±2.3)μmol/L]差异无统计学意义(P>0.05).结论 去胆管肝叶在观察期内无明显萎缩,仍保留有蛋白质合成分泌等功能;去门脉肝叶肝细胞能够承担胆汁代谢功能.     

门静脉动脉化对大鼠肝脏再生的影响

目的探讨门静脉动脉化重建肝血流后对肝脏再生的影响。方法建立门静脉动脉化重建肝脏血流加半肝切除(43%)的大鼠实验模型,分别在术后3 d和10 d取出肝脏烘干称重、光镜下计数进入有丝分裂期的肝细胞和分离肝细胞进行流式细胞仪分析,以观察肝脏再生的情况。结果实验组术后3 d和10 d测定的肝脏干重分别为(67.56±3.70)%(、78.76±5.68)%,与对照组(71.66±3.24)%(、82.38±4.86)%相比无显著性差异(P>0.05);进入有丝分裂期的肝细胞计数(708.4±68.21、239.6±24.50)与对照组(724.8±69.99、216.2±23.81)相比无显著性差异(P>0.05);流式细胞仪测得的进入G2和M期的肝细胞的DNA含量[(25.72±4.78)%、(15.60±2.52)%]与对照组[(28.78±3.37)%、(13.34±2.88)%]相比无显著性差异(P>0.05)。结论行门静脉动脉化重建肝血流不影响肝脏的再生。     

胆管癌与胰腺导管癌的比较性研究

肝、胆囊、肝外胆管和胰腺有着共同的胚胎学起源，发生于这些部位的癌可能具有相似的组织学特征，这些癌的预后都很差。胆管与胰腺导管在解剖、生理功能上关系密切，而胆管癌和胰腺导管癌在病理分型、转移及临床预后等方面也有着诸多的相似之处，但关于胆管癌与胰腺导管癌在发生、病理分型、转移特性等方面的比较性研究还很少。近年来，这一方面的研究取得了一些进展。