非体外循环冠状动脉旁路血管移植术围术期死亡危险因素分析

目的分析非体外循环冠状动脉旁路血管移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)围术期死亡的危险因素。方法采用麻醉科OPCABG围术期数据库,回顾性分析了首都医科大学附属北京安贞医院自2007年11月至2009年2月2 379例OPCABG患者围术期资料,将与术中及术后10 d内死亡有统计学意义的单因素进行Logistic回归分析。结果全组围术期死亡患者32例,病死率为1.3%。单因素分析表明术后应用透析(P<0.01,OR=23.791)、术前射血分数(ejectionfraction,EF)<40%(P<0.001,OR=6.903)、术中室颤(P<0.025,OR=5.292)、急诊手术(P=0.009,OR=4.539)、术中应用主动脉内球囊反搏(intra-aortic ballon pump,IABP)(P=0.009,OR=4.488)、性别(P=0.018,OR=2.312)、术前心肌梗死史(P=0.025,OR=2.180)与年龄(P=0.027)为围术期死亡的危险因素,女性病死率高于男性(男性19/1 830,女性13/549)。Logistic回归分析显示术后应用透析(P<0.001,OR=26.141)、术前射血分数<40%(P<0.001,OR=8.436)、急诊手术(P=0.003,OR=5.039)与性别(P=0.026,OR=0.418)为围术期死亡的独立危险因素。结论术后应用透析治疗、性别、术前EF<40%和急诊手术是OPCABG患者围术期死亡的独立危险因素。加强围术期肾保护、积极维护心功能、提高急诊和女性OPCABG患者围术期处理水平,有利于控制OPCABG围术期病死率。     

颈动脉内膜剥脱术的危险因素分析

目的:研究影响颈动脉内膜剥脱手术的围手术期并发症的危险因素。方法:回顾我中心2009年1月~2015年5月的188例行颈动脉内膜剥脱术患者的临床资料,统计围手术期并发症情况。并通过单因素、多因素数据分析,评估危险因素与患者围手术期主要并发症的关系。结果:围手术期主要并发症包括脑卒中6例(3.1%),死亡0例,心梗0例。单因素和多因素分析显示,肾功能衰竭是围手术期主要并发症的独立危险因素(OR=9.19,P<0.05)。结论:颈动脉内膜剥脱术是安全有效的,但对于合并肾功能衰竭的颈动脉狭窄患者应谨慎进行手术治疗。     

食管癌围手术期并发胸膜炎的高危因素分析

目的:探讨高原食管癌患者围手术期并发胸膜炎的相关危险因素,为降低高原食管癌患者围手术期并发症提供依据。方法:回顾性分析收治的327例食管癌患者的临床资料,均行食管癌切除术,患者按照是否并发胸膜炎分为并发胸膜炎组(n=36)及非并发胸膜炎组(n=291),对比分析两组患者临床特征及手术相关因素,采用多因素Logistic回归分析食管癌围手术期患者并发胸膜炎的危险因素。结果:单因素分析显示,高原食管癌患者围手术期并发胸膜炎危险因素包括年龄、术前肺功能、手术时间、过量吸烟、术前合并COPD、手术切口数量、肺结核病史、低蛋白血症、术中出血量、术后其他并发症,差异有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示高原食管癌患者围手术期并发胸膜炎独立危险因素为高龄、手术时间越长、肺功能障碍、手术切口数量多、术中出血量多、过量吸烟、术后其他并发症,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高原食管癌患者围手术期并发胸膜炎受多种因素影响,术前评估与及时采取相应措施可降低食管癌患者围手术期胸膜炎发生率,对于高危患者需加强围手术期管理。     

一例巨大腹膜后肿瘤患者围手术期护理体会

目的：探讨巨大腹膜后肿瘤患者的围手术期护理体会。方法：术前针对患者情况做好心理护理、肠道及术前准备,术后严密观察病情,加强管道护理及营养支持,积极预防和减少各种并发症。结果：由于手术方式复杂,患者创伤大,术后患者出现肠瘘、切口感染等并发症,经过有效治疗和护理,并发症得到有效控制,最终好转出院。结论：在这种复杂的大手术中,具备较强的围术期专科护理技术及工作责任心,尽早地发现和处理患者出现的并发症,是巨大腹膜后肿瘤患者围术期护理的关键。     

围术期并发症对食管癌患者远期预后的影响

目的:探讨发生围术期并发症是否对食管癌远期预后产生影响。方法:通过回顾性分析2012年1月-2013年12月在我科进行食管癌根治手术并成功随访的患者,观察远期复发的危险因素及围术期并发症对远期预后的影响。结果:177例食管癌患者纳入本研究,平均随访28个月,共有88例(49.7%)患者出现复发。肿瘤浸润深度、淋巴结转移、神经脉管侵犯、吻合口残端阳性及围术期并发症为术后肿瘤复发的危险因素。其中术后并发症≥ClavienⅡ级是食管癌远期复发的独立预测因子。结论:围术期并发症会影响患者的远期预后,缩短无复发生存。     

胸腔镜治疗老年早期肺癌围术期心肺并发症危险因素分析

目的 分析胸腔镜手术治疗老年早期肺癌围术期并发症的主要危险因素,为老年肺癌并发症的防治提供科学依据.方法 回顾性分析2008～2014年该院行胸腔镜手术切除的100例老年早期肺癌患者的临床资料.对围术期发生肺部感染、心律失常、胸腔积液、气胸等心肺并发症的危险因素分别行单因素x2检验及多因素Logistic回归分析.结果 100例病例中24例(24％)发生心肺并发症.单因素分析结果显示:年龄大于70岁、吸烟指数大于400、1秒钟用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1％)≤60％、手术时间大于3h和合并基础疾病5个危险因素显著影响老年早期肺癌围术期心肺并发症发生率(P＜0.05),性别、手术方式、肿瘤类型3个危险因素无显著影响(P＞0.05).多因素Logistic回归分析结果显示:吸烟指数大于400、手术时间大于3h是老年早期肺癌围术期心肺并发症发生的影响因素.结论 术前全面评估上述危险因素,可初步预测围术期心肺并发症的发生率.     

麻醉与围术期医学科数据标注平台的设计与实现

目的:构建基于麻醉与围术期学科标准医疗术语数据的标注平台,实现非结构化医学文本数据在专科数据平台集中展示和应用。方法:以麻醉与围术期医学科重点关注的医学指标作为标准数据元创建任务,采用Java、Vue等前后端编程语言,结合Axios、Vue-router、医学术语知识库等相关技术建立系统基础平台架构。将电子病历系统及手术麻醉系统非结构化数据导入基础平台,在Web端页面随机分配给专业医学标注人员按文本节点进行术语标注,提供可供机器学习的标准化样例数据。结果:基于非结构化文本数据搭建的数据标注平台主菜单主要由任务中心和管理中心构成。其中指标列表,标注文本和结果列表组成平台任务中心供人工标注,人员管理、任务管理、数据维护、标注数据元覆盖率统计及结果导出组成平台管理中心进行平台运维。结论:麻醉与围术期医学科数据标注平台实现了非结构化文本数据的人工标注与机器学习,为数据平台全量数据展示提供了转化中台。     

围术期并发症对大肠癌肝脏转移患者预后影响的研究

【】目的 探讨围术期并发症对大肠癌肝脏转移患者预后的影响。方法 回顾性分析120例大肠癌肝转移患者的临床资料,根据围术期并发症严重程度将患者分为重度并发症组、轻度并发症组和无并发症组,分析不同等级并发症对大肠癌肝脏转移患者预后的影响。结果120例患者术后有41例出现并发症,根据改良Dindo-Clavien分级标准分为Ⅰ级并发症19例、Ⅱ级并发症6例、Ⅲ级并发症13例、Ⅳ级并发症3例。单因素Log-Rank检验结果提示,原发病灶与肝脏转移间隔时间、肿瘤数目、肝脏转移灶分化程度、肝外转移、有并发症、轻度并发症、重度并发症是影响大肠癌肝脏转移患者预后的影响因素。多因素Cox回归分析分析结果提示,原发病灶与肝脏转移间隔时间、肝外转移、有并发症、重度并发症是影响大肠癌肝脏转移患者预后的独立危险因素。结论 围术期并发症是影响大肠癌肝脏转移患者预后的独立危险因素。     

围术期并发症对大肠癌肝脏转移患者预后的影响

目的：探讨围术期并发症对大肠癌肝脏转移患者预后的影响。方法：回顾性分析120例大肠癌肝转移患者的临床资料,根据围术期并发症严重程度将患者分为重度并发症组、轻度并发症组和无并发症组,分析不同等级并发症对大肠癌肝脏转移患者预后的影响。结果：120例患者术后有41例出现并发症,根据改良Dindo-Clavien分级标准分为Ⅰ级并发症19例、Ⅱ级并发症6例、Ⅲ级并发症13例、Ⅳ级并发症3例。单因素Log-Rank检验结果提示,原发病灶与肝脏转移间隔时间、肿瘤数目、肝脏转移灶分化程度、肝外转移、有并发症、轻度并发症、重度并发症是影响大肠癌肝脏转移患者预后的影响因素。多因素Cox回归分析结果提示,原发病灶与肝脏转移间隔时间、肝外转移、有并发症、重度并发症是影响大肠癌肝脏转移患者预后的独立危险因素。结论：围术期并发症是影响大肠癌肝脏转移患者预后的独立危险因素。     

肺癌患者围术期并发症发生的危险因素分析及护理对策

目的分析肺癌患者围术期并发症发生的高危因素,加强对肺癌术后并发症的护理预防。方法分析452例肺癌患者的临床资料,发现年龄〉70岁、吸烟指数〉400、合并重要器官基础疾病、行全肺切除术以及FEV1.0%,是肺癌患者手术后围术期并发症发生的高危因素。针对手术后并发症的发生原因,提高相应的护理对策。结果本组患者手术死亡率为0.66%,术后并发症发生率为8.85%,低于文献报道的肺癌患者手术死亡率和并发症发生率。结论围绕并发症发生的危险因素,进行围手术期处理及护理,能降低并发症的发生。     

基于智能医学数据中台的大数据科研平台应用实现

目的:通过建立大数据科研平台,提高临床科研的效率及质量,并促进研究成果有效转化。方法:根据广州医科大学附属第二医院实际情况,建立以智能医学数据中台为核心的大数据科研平台,通过专病库建立、描述性统计分析、统计挖掘、单病种分析及疾病预测等,优化科研流程,提升科研质量,实现科研成果的临床应用。结果:目前,广州医科大学附属第二医院大数据科研平台已累积经过规范化处理的住院患者252 047人次,门诊患者10 272 948人次,覆盖病历文书、医嘱、检验检查报告、课题随访数据等在内的37种文档类型,辅助医生建立疾病研究人群200多个、研究课题10余项。结论:与传统人工操作相比,大数据科研平台在数据抽取、统计及分析等方面,均有着明显优势,在疾病预测等临床应用方面也显示出广阔前景。     

呼吸专科数据平台多中心数据集成与应用

构建呼吸系统疾病大数据应用平台,建立呼吸系统疾病标准数据集规范,以云数据平台整合多中心呼吸专病数据,介绍基于该平台实现的数据采集、处理、交互和应用。     

疾病预警在健康大数据管理平台中的应用

分析我国传统健康管理局限性及疾病风险预测模型研究概况,基于疾病风险预测模型在大数据健康管理平台中构建疾病预警模块,阐述模块搭建方法,包括疾病风险预测模型选择、数据采集与存储、疾病预警模块实现、平台系统设计。     

眼健康大数据平台实践研究

阐述基于移动互联网技术构建眼健康大数据平台的背景、设计情况、架构、业务流程、服务功能和应用效果,指出该平台能够提升眼科筛查、随访和医疗保健水平和效率。     

高原人群围手术期红细胞输注专家共识

高原人群围手术期红细胞输注尚无可查阅的标准,由麻醉科医生或外科医生决定是否给予高原患者输注红细胞及输注量,有一定的盲目性.为保障高原高血红蛋白患者的围术期安全,更加科学、有效的使用血液,减少输血并发症、避免血液浪费,目前有必要制订适合高原患者的围手术期红细胞输注共识.2021年由四川省国际医学交流促进会高原医学(区域联...     

Canonical Correlation Analysis of Risk Factors and Clinical Outcomes in Cardiac Surgery

Assessment of the association between risk factors and outcomes in cardiac surgery is a complex problem. The aim of this study was to explore the relationship between possible risk factors and several clinical outcomes in cardiac surgery by using canonical correlation analysis (CCA). This retrospective study of 2605 consecutive adult patients who underwent cardiac surgery, evaluated 74 potential risk factors and up to 12 outcomes by canonical correlation analysis. For three serious outcomes, sternal wound complications/mediastinitis, cerebral complications, and perioperative myocardial infarctions, CCA was preceded by univariate analyses and backward stepwise multivariate logistic regression analyses. The CCA suggests that the major risk factors for complications in these models are intraoperative and postoperative risk factors. The power of risk prediction models developed with multivariate regression analysis can be enhanced by application of canonical correlation analysis, thereby offering new ways of analyzing and interpreting sets of potential risk factors in relation to sets of clinical outcomes.     

专病数据库建设与应用研究

以中山大学附属第三医院肝硬化专病数据库建设实践为例,详细阐述肝硬化专病数据库平台设计、关键技术问题、临床研究应用等方面,为肝硬化专病科学研究、临床决策提供有力数据支撑,为国内临床专病数据库构建和应用提供参考。     

TURP治疗高危良性前列腺增生症的临床分析

目的总结高危良性前列腺增生症患者实施TURP治疗的围手术期处理方法和经验。方法分析93例高危BPH患者围手术期治疗情况。结果93例患者经充分术前准备，均可耐受TURP术，获得彻底治疗的机会，未出现严重并发症。术后国际前列腺症状评分改善，最大尿流率明显增加。结论经积极术前准备和正确的围手术期处理，高危良性前列腺增生症患者多可耐受TURP术，获得彻底治疗的机会。     

小儿麻醉医师迈向围术期医师理念的培养

随着现代医学的飞速发展,麻醉学正向围术期医学转变。培养小儿麻醉医师向围术期医师转变的理念,需要在了解儿童病理生理特点的前提下,重点培训小儿麻醉术前访视、术中麻醉相关技能、术后访视、围术期疼痛相关管理及心理创伤的预防与治疗。让患儿安全舒适地度过围术期、减少术后并发症及死亡率、改善远期预后,是每位小儿围术期医师的责任。     

临床麻醉信息系统在住院患者手术路径中的应用与研究

麻醉科作为医院外科系统的枢纽科室,提高其工作绩效非常重要,通过临床麻醉信息系统(clinical anesthesia information system,CAIS)在住院患者手术路径中的应用,探讨其在手术麻醉科的使用价值.CAIS由硬件部分和软件部分构成,将手术患者分为术前、术中和术后共3种状态进行管理.CAIS的应用体现了以患者为中心,服务患者的主旨;减轻了麻醉医师医疗文书书写的工作强度,提高了医疗工作质量;促进了科室及医院的管理水平的提高.CAIS的应用使手术室和麻醉科的信息化管理水平大幅提高.