核心结合因子相关性急性髓系白血病常见基因突变和细胞遗传学分析

目的：研究核心结合因子相关性急性髓系白血病（CBF-AML）c-Kit、FLT3基因突变发生情况及患者的核型特征。方法采用基因组 DNA 聚合酶链反应（PCR）法结合碱基测序方法,检测48例CBF-AML 患者初诊时 c-Kit、FLT3基因内部串联重复（ITD）突变和 FLT3第二酪氨酸激酶结构域（TKD）点突变发生情况及核型特征变化。结果48例 CBF-AML 患者中,13例（27.1%）出现 c-Kit 错义突变,包括8号外显子突变5例,17号外显子突变8例。 t（8;21）AML 患者 c-Kit 基因突变发生率高于 inv（16）AML患者[33.3%（9／27）比19.0%（4／21）,P＜0.05]。1例（2.1%）患者 FLT3-ITD 突变,3例（6.3％）患者 FLT3-TKD 突变。RUNX1-RUNX1T1阳性附加染色体异常的发生率达25.9%（7／27）,其中性染色体缺失最为常见,CBFβ-MYH11阳性附加染色体异常发生率较低。结论在 CBF-AML 中 c-Kit 基因突变发生率高, RUNX1-RUNX1T1阳性的附加染色体异常易见,为研究个体化治疗提供了一定的参考。     

疼痛护理对直肠癌癌痛患者不良情绪及爆发性疼痛的影响

目的 分析疼痛护理对直肠癌癌痛患者不良情绪及爆发性疼痛的影响。方法 选取2020年4月—2020年6月我院收治的68例直肠癌癌痛患者作为研究对象,通过随机分组的方式将患者分为2组,对照组使用常规临床护理模式,观察组使用疼痛护理模式,对比2组患者的癌痛程度、不良情绪及爆发性疼痛的发生率。结果 2组患者在接受不同护理模式后,SF-MPQ评分相较于护理前出现了下降(P<0.05),其中观察组的评分与对照组比较下降(P<0.05),但护理前2组比较并无差异(P>0.05);2组患者在接受不同护理模式后,功能维度评分和总体健康评分相较于护理前出现了上升(P<0.05),且与对照组比较观察组得分升高(P<0.05),2组患者在接受不同护理模式后,症状维度评分相较于护理前降低(P<0.05),且与对照组比较观察组的评分下降(P<0.05);服药依从率对比结果显示,观察组(94.12%)的依从性优于对照组(61.76%),组间比较有差异(P<0.05);爆发性疼痛对比结果显示,观察组(8.82%)低于对照组(47.06%),组间比较有差异(P<0....     

CAG方案治疗老年急性髓性白血病的临床观察

目的观察CAG方案治疗老年急性髓性白血病的临床疗效和不良反应,并与既往常规DA方案进行比较分析。方法选择153例老年AML患者,近年的78例采用CAG方案,既往75例采用标准DA方案化疗。结果 78例患者中CR 66例,PR 4例,余8例未缓解,总有效率为89.7%,CR率和总有效率均显著高于常规DA方案治疗。CAG方案治疗组骨髓抑制与感染率较常规方案治疗组有明显差异(P<0.05)。结论 CAG方案治疗老年急性髓性白血病,疗效确切,是有效、安全的诱导治疗方案。     

美法仑加VAD方案治疗多发性骨髓瘤32例

目的评估美法仑＋VAD方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效。方法32例MM患者，均给予美法仑＋VAD方案化疗，美法仑6mg／d口服，第1天至第7天；长春新碱0．4mg／d静脉滴注，第1天至第4天；多柔比星10mg·m^-2·d^-1静脉滴注，第l天至第4天；地塞米松40mg／d，第1天至第4天，第9天至第12天，第17天至第20天。28d为1个疗程，治疗2个疗程观察疗效。观察项目包括血清M蛋白、肝肾功能、尿蛋白、骨髓象、血象等。疗效标准分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、未缓解（NR）。结果CR19例（59-38％），PR6例（18．75％），NR7例（21．88％），总有效率为78．12％。结论美法仑加VAD方案治疗MM的临床疗效显著，临床症状改善明显。     

全程吸入七氟烷在体外循环手术中的应用研究

目的探讨体外循环转流期间经氧合器吸入七氟烷维持麻醉的可行性及优越性。方法连续78例行心脏瓣膜置换术患者随机分为七氟烷组（S组）和丙泊酚组（P组）,每组39例。S组体外循环开始后经氧合器吸入七氟烷,P组靶控输注丙泊酚,监测转流期间两组脑电双频谱指数（BIS）值、平均动脉压、动脉血氧分压并测定两组麻醉前、术后8小时、术后24小时血浆心肌肌钙蛋白I浓度。结果转流期间两组BIS、平均动脉压、动脉血氧分压和混合静脉血氧分压差异无统计学意义;术后8小时、24小时血浆cTnI浓度S组明显低于P组（P〈0.01）。结论体外循环转流期间经氧合器吸入七氟烷安全、可行;与丙泊酚相比,七氟烷对心肌具有一定的保护作用。     

麻醉药的过敏反应

在使用麻醉药的过程中，人体会出现各种反应，重者可危及生命，其中部分为过敏性反应，另一部分则属于过敏性样反应，本文从反应的发生机制，临床征象，处理及预防等方面，阐述了认识这些反应的重要性，从而为麻醉药物在临床的安全使用提供了有益的经验。     

头部重点低温对再灌注脑水肿的影响

头部重点低温对再灌注脑水肿的影响２１０００２南京南京军区总医院段满林，李德馨，徐建国，张利东中国图书资料分类号Ｒ６５１脑水肿是神经元遭受“第２次打击”的中心环节，控制其发展对神经元的复苏极为重要。头部重点低温（ＳＨＣ）为有效的脑复苏措施，已成功救治心...     

小剂量瑞芬太尼降低心脏手术血流动力学反应的研究

目的:探索国产瑞芬太尼用于心脏手术的较低的有效剂量。方法:选择68例首次接受择期心脏直视手术患者,ASA≤Ⅲ级,根据4个不同剂量的瑞芬太尼0.1,0.2,0.3或0.4μg/(kg.min),随机分为四组(即R1,R2,R3或R4组)。以脑电双频指数(BIS)监测指导和调控依托咪酯的恒速输注,分别复合不同剂量的瑞芬太尼持续泵注的全凭静脉麻醉,研究心脏手术转流前各种伤害性刺激(气管插管、切皮、锯胸骨3个事件点)对血流动力学的影响,并分别记录各事件点前后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心脏指数(CI)、每搏指数(SI)、外周血管阻力指数(SVRI)、加速度指数(ACI)以及BIS值。MAP、HR或二者同时增加超过基础值的20%,视为有临床意义,表明这些患者对伤害性刺激有反应。结果:四组间及各事件点前后的CI、SI、SVRI、ACI和BIS值无统计学意义。R3和R4组的剂量能较好地预防MAP和HR的增加(P(0.05)。结论:瑞芬太尼0.3或0.4μg/(kg.min)复合依托咪酯恒速输注在体外循环转流前可以减轻应激刺激的血流动力学反应,并可等同于来自相关文献的更高剂量瑞芬太尼而不影响心脏泵的功能。     

维和二级医院口腔耳鼻咽喉和眼科疾病的临床分析

目的：总结在利比里亚维和期间对口腔、耳鼻咽喉和眼科疾病的治疗经验和工作方法：方法：回顾性分析维和期间525例口腔、耳鼻咽喉、眼科患者的临床资料。结果：在7个月的维和任务期内，口腔科医师发挥一专多能作用，治疗口腔疾病455例，耳鼻咽喉科疾病38例，眼科疾病32例，其中4例住院治疗，未发生任何差错。结论：参与维和派遣行动提高了中国军队口腔医疗远程部署、联军协调和联合行动的能力。     

左心室减容手术治疗难治性心力衰竭

目的:探讨左心室减容术(partialleftventriculectomy,PLV)治疗难治性心力衰竭的方法。方法:11例晚期难治性心力衰竭患者,包括晚期瓣膜性心肌病6例、扩张性心肌病4例、缺血性心肌病1例,均行PLV,同期行双瓣膜置换6例,冠状动脉移植术1例。结果:患者无手术死亡,术后早期心脏功能、左心室形态及血流动力学参数明显改善,临床症状缓解。心率由(104.00±20.16)次/min降至(82.55±10.41)次/min(r=0.662,P=0.027),心功能(3.36±0.31)级降至(1.55±0.52)级(r=0.690,P=0.019)。心胸比由0.79±0.04降至0.58±0.05(r=0.720,P=0.013),左心室舒张末期直径由(79.29±2.68)mm降至(54.02±1.69)mm(r=0.649,P=0.031),左心室收缩末期直径由(63.35±4.85)mm降至(29.59±4.60)mm(r=0.611,P=0.046)。左心室射血分数由0.23±0.04增至0.540±0.08(r=0.623,P=0.041),心输出量由(2.68±0.57)L/min增至(4.39±0.54)L/min(r=0.765,P=0.006),平均动脉压由(78.18±6.55)mmHg增至(90.36±4.57)mmHg(r=0.863,P=0.001),静脉血氧饱和度由0.38±0.03增至0.69±0.05(r=0.535,P=0.090),中心静脉压由(14.00±2.28)cmH20降至(9.45±1.37)cmH20(r=0.609,P=0.047),平均肺动脉压由(29.09±5.49)mmHg降至(18.91±3.99)mmHg(r=0.703,P=0.016),平均肺动