临床专业学位硕士研究生导师考核指标的制订与初步应用

住院医师规范化培训的核心内容是临床实践能力培养,同时也是专业学位研究生培养的主要内容。随着专业学位研究生培养与住院医师规范化培训并轨,专业学位研究生导师考核体系应纳入研究生临床技能培训质量指标。通过文献检索、专家咨询等方法合理设置指标结构、考核内容,确定权重,建立临床医学专业学位硕士研究生导师考核细则,引导专业学位研究生导师加强研究生临床技能培养,提高专业学位研究生培养质量。     

儿科学专业学位硕士研究生培养的实践与思考

目的了解临床医学专业学位硕士研究生培养与住院医师规范化培训相结合的模式（以下简称“结合模式”）对研究生临床能力提高的作用,以完善儿科学专业学位硕士研究生培养方案。方法以上海交通大学医学院2010级临床医学专业117名专业学位硕士研究生为研究对象,按照研究生培养是否与住院医师规范化培训相结合分为“结合模式”和“传统模式”,分别在其完成24个月和18个月的医疗实践后进行临床能力考核,并分析考核情况。结果以“结合模式”培养的儿科学专业学位硕士研究生临床能力考核总分高于以“传统模式”培养的硕士研究生,P〈0．05。结论以“结合模式”培养的专业学位硕士研究生具有较强的临床实践能力,“结合模式”的推广有利于培养高素质临床医学专业学位硕士研究生,并推进临床医学专业学位硕士研究生教育的发展。     

上海市某医院试点住院医师专业学位研究生对培养模式的满意度研究

上海市正式启动临床医学硕士专业学位研究生教育综合改革试点项目,2013年第一届学生毕业。目的：为了能够提高临床专业学位（住院医师）研究生的培养质量。方法：在第一届临床专业学位（住院医师）毕业研究生中进行问卷调查,与传统临床型研究生对于培养模式的满意度进行比较分析,探讨其对临床医学专业学位研究生与住院医师规范化培训结合的看法。结果：第一届学生对于临床轮转培养的各项内容的满意度要好于传统型研究生;对临床专业学位教育与住院医师规范化培训相结合有较高的评价。讨论：试点项目解决了临床医学专业学位研究生教育和现行《执业医师法》之间的冲突,解决了临床医学专业学位研究生教育与住院医师规范化培训之间存在的矛盾,但还存在一些亟需改进之处。数据还需追踪调查。     

临床专业学位研究生（住院医师）与传统临床型研究生培养模式的比较分析

目的：探讨临床医学专业学位研究生与住院医师规范化培训结合的可能性,为临床医学硕士专业学位研究生教育改革试点提供参考依据.方法：通过文献查阅、医院调查、专家访谈等研究方法,对临床专业学位研究生（住院医师）培养模式与传统临床型研究生培养模式进行比较分析.结果：上海市试点的临床医学硕士专业学位研究生（住院医师）的培养方式有别于传统临床硕士专业学位研究生和长学制临床医学研究生,在传统型研究生数不断减少的同时,试点招生数比例增加,学科分布以全科医学比例最大.结论：临床型研究生与住院医师规范化培训同一化存在技术、社会和组织管理的可行性,也存在难点：（1）建立规范的住院医师培养制度还任重而道远;（2）轮转水平认定问题;（3）传统临床专业学位研究生培养与临床专业学位研究生（住院医师）模式共存仍需协调与统一.     

关于临床医学专业型硕士研究生培养与住院医师规范化培训并轨存在问题的探讨

临床医学专业本科生毕业后可作为住院医师直接进行规范化培训,也可以考取临床医学研究生,其中专业学位的硕士研究生在培养方式与培养目标均与住院医师规范化培训一致度很高,做好两种培养模式的衔接并轨,有助于丰富和拓宽医学教育的学科领域,有助于更好地规范和完善医学教育模式,提高人才培养效率与综合素质.然而近几年住院医师规范化培训与专业学位硕士研究生并轨政策实施后,仍存在专业学位硕士研究生科研时间不足、轮转科室培训与考核不规范、导师对住院医师规范化培训制度有抵触情绪,以及对学生不能充分指导等问题,因此还需要在医学教育实践中不断完善临床医学教育教学制度,加强落实医教协同,加强衔接模式的细化和深入,为培养高素质临床医学人才提供有利条件.     

地方医学院校临床医学硕士研究生培养质量满意度调查及影响因素分析

  目的  了解临床医学硕士研究生培养质量满意度现状及其影响因素,为完善医学人才培养模式、提高培养质量提供依据。  方法  使用自行设计的《临床医学硕士研究生培养质量满意度调查问卷》对1907名临床医学硕士研究生进行问卷调查,采用多元线性回归分析研究生培养质量满意度的影响因素。  结果  临床医学硕士研究生培养质量总体满意度为81.44%,各维度满意度得分从高到低分别是导师14（12,15）分、课程教学19（17,22）分、管理与服务18（16,23）分、科研环境12（10,14）分。多元逐步回归分析结果显示:课程教学维度的课程考核方式〔偏回归系数（Β）=0.048, 95%CI :0.002~0.095, P=0.042〕及老师的教学方法（Β=0.041, 95%CI :0.010~0.072, P=0.011）,科研环境维度的科研成果产出（Β=0.033, 95%CI :0.002~0.064, P=0.038）,导师能力维度的导师科研能力（Β=0.035, 95%CI :0.005~0.065, P=0.022）是影响临床医学硕士研究生培养质量满意度的重要因素。  结论  临床医学硕士研究生培养质量满意度有待提高,地方医学院校应采取多元化课堂考核方式,恰当使用现代化教学方法,加大科研经费投入,鼓励科研成果产出,持续更新导师科研教学观念。     

医教协同推进临床医学硕士专业学位研究生培养改革的实践与探索

我校积极进行临床医学硕士研究生培养模式改革创新,把住院医师规范化培训贯穿到临床医学硕士研究生培养过程中,开展临床医学硕士专业学位研究生培养与住院医师规范化培训有效衔接培养模式的综合改革。通过医教协同培养专业学位研究生,强化其临床实践能力的培养,为国家培养合格医师,提高了临床医学硕士专业学位研究生的培养质量。     

护理学硕士研究生毕业论文质量影响因素分析

目的了解护理学硕士研究生毕业论文质量及其影响因素。方法选取119名护理学硕士研究生作为研究对象,采用论文质量量表进行分析。结果学术氛围、课程设置、论文质量保障、导师的指导作用维度得分分别为(4.25±0.56)分、(4.24±0.62)分、(4.22±0.51)分、(4.07±0.56)分。学术型硕士研究生与专业型硕士研究生在课程设置、学术氛围、论文素材积累、科研环境维度上比较差异具有显著性(P<0.05)。结论学术氛围、课程设置、论文素材积累、导师的指导作用对护理学硕士研究生毕业论文质量具有重要作用,建议研究生管理者和研究生导师完善研究生课程设置,营造良好学术氛围,培养硕士研究生创新意识与自主学习能力,从而提升其毕业论文质量和整体素质。     

规培制度下临床医学研究生科研能力的培养

教育部规定临床医学专业型硕士研究生必须在完成自身硕士课程的同时参加为期3年的住院医师规范化培训,并且需要通过考试合格,这一规定完全改变传统的临床专业型硕士研究生的培养模式.本研究目的是探索临床医学专业学位研究生在住院医师规范化培训期间,如何提升自己的科研思维能力,试图为两者合理、有机结合提出一些建议和措施,对完善临床医学专业学位研究生教育体系,培养具有科研意识的现代临床医学高级人才提供帮助.     

临床医学硕士专业学位研究生培养经费投入和生活待遇现状研究

目的 了解研究生教育投入机制改革前后,临床医学硕士专业学位研究生培养经费投入的变化。 方法 对我国16所医学院校临床医学硕士专业学位研究生的经费投入、培养成本、生活待遇等以及住院医师规范化培训工作开展情况进行调查研究。应用SPSS20.0软件通过描述性分析、t检验进行统计分析。结果 研究生教育投入机制改革前后,临床医学硕士专业学位研究生的生均拨款分别为（1.71±1.11）万元/人、（2.07±1.18）万元/人;生活补助分别为（1.16±0.87）万元/人/年、 （1.02±0.87）万元/人/年;学费标准分别为（0.77±0.36）万元/人/年、（0.88±0.21）万元/人/年;由学生自己缴纳的学费分别为（0.36±0.39）万元/人/年、（0.77±0.34）万元/人/年;生均拨款、生活补助及学费缴纳标准差异不明显,但学生缴纳部分的学费差异明显,改革后学生缴纳学费增加。住院医师培训经费投入和生活净补助明显高于研究生。结论 临床医学硕士专业学位研究生生均拨款差异大,现有培养经费难以完全满足培养需求,与住院医师生活待遇难以做到“同工同酬”,建议健全医学院校筹资机制与管理,统一并提高各类医学院校生均拨款标准,设置专项经费以改善临床医学硕士专业学位研究生的生活待遇。     

PBL教学模式联合临床路径在肝胆外科临床教学中的应用

目的探讨以问题为基础的学习(Problem-based learning,PBL)结合临床路径(Clinical pathway,CP)在肝胆外科临床见习中的应用效果。方法将40名见习学生按学号的单双分为实验组和对照组;实验组应用PBL教学模式结合临床路径带教,对照组按以往传统方式带教,教学效果评价从学生出科综合考试、调查问卷以及见习总结来进行;结果采用T检验及χ2检验进行分析,P值<0.05表示有统计学意义。结果实验组学生出科的平均总成绩为(85.68±0.71)分,对照组为(81.55±0.95)分;差异有统计学意义(P<0.05)。实验组对PBL教学模式结合临床路径的11项评价指标的满意度高,相比对照组传统教学模式在教学灵活性、学习兴趣的培养、独立解决问题的能力、创新精神等能力方面提高明显。结论 PBL教学模式结合临床路径(CP)在肝胆外科的临床见习效果显著,能提高教学质量。     

OSCE在中医专业学生麻醉科出科考核中的应用

目的探讨客观结构化临床考试（objectivestructuredclinicalexamination,OSCE）在中医专业学生麻醉科实习出科考核的应用效果。方法制定中医专业学生麻醉科出科考核OSCE方案,并应用此方案对62名学生进行考核,考核内容为术前评估、气管插管术、深静脉置管术、腰椎穿刺术、病例分析、医疗文书书写掌握情况。通过考核成绩和问卷调查进行评估,定量资料采用单因素方差分析,问卷结果采用百分比,直接描述调查结果。结果考核成绩显示,医疗文书书写得分最高（18．25±1．53）,病例分析得分最低（13．49t1．46）,三大操作技能得分差异无统计学意义（P〉0．05）;问卷调查显示,OSCE方案科学、客观、公正,考核效果优于传统考核方案。结论OSCE方案能科学检验中医专业学生在麻醉科的临床实习效果,发现教学中存在的不足,促进临床教学工作的评估和改进。     

妇产科临床见习中医学生人文关怀精神的调查研究

目的了解在妇产科见习医学生的人文关怀品质现状及其影响因素,提出相应对策。方法应用人文关怀品质量表对中山大学附属第一医院妇产科见习的医学生进行调查分析。结果见习前医学生人文关怀品质总得分为（84．12±9．24）分,得分率为72％;不同专业见习生对人文关怀品质得分差异有统计学意义（P〈0．05）。见习后医学生人文关怀品质总得分为（96．41±11．53）,与见习前相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在妇产科临床见习教学环节融人人文教育,可提高医学生的人文素养,对培养高素质的医学人才有重要现实意义。     

案例教学在职业卫生学教学中的应用效果评价

目的 探讨案例教学在七年制临床医学专业职业卫生学教学中的应用,并对之进行效果评价。方法 选择本校2010级临床医学专业七年制学生为教学对象,并将之分为案例教学组（55人）和传统教学组（56人）;分别实施案例教学（理论课采用“故事化案例”教学、实验课采用“现患案例”教学）和传统教学（理论课采用传统讲授形式、实验课主要为观看教学录像片）。分别以t检验祀Y2检验对两组学生的课后考评成绩和问卷调查结果进行分析比较。结果 案例教学组学生的课后考评总分[（11．84±2．86）VS．（9．80±3．39）,t=-3．419]、基本认知能力分[（4．80±1．08）vs（4．05±1．43）,f=-3．097]、分析解决能力分[（7．04±2．21）VS（5．75±2．59）,t=-2．813）]44高于传统教学组（P〈0．05）。问卷调查显示,案例教学组学生对所用教学方法在提高分析问题能力（x^2=4．757）、增进学习兴趣（x^2=4．371）、促进知识融会贯通（x^2=4．276）等方面持肯定态度的人数和比例高于传统教学组（P〈0．05）。结论 案例教学可通过激发学生的学习能动性,提高其创造性运用知识、分析和解决实际问题的能力,从而提升课程成绩。     

脑卒中后偏瘫患者肢体运动能力与日常生活能力的相关性分析

【摘要]目的评估脑卒中后偏瘫患者肢体运动能力,并探讨肢体运动能力与日常生活能力的相关性。方法采用回顾性分析方法,选择2011年11月～2013年1月住院治疗的脑卒中后偏瘫患者68例．入院后根据患者情况制定相应的康复训练措施,并采用Fugl—Meyer平衡功能量表（FMB）和Barthel指数（MBI）量表分别对患者的肢体运动能力和日常生活能力进行评定。结果治疗前患者的FMB、MBI评分分别为（5．2±1．6）分、（45．3±6．9）分,治疗后FMB、MBI评分分别为（9．2±1．8）分、（60．2±7．1）分,治疗后FMB、MBI评分均较治疗前明显增加,差异均具有统计学意义（tFMB=17．352,P=-0．000;tMBI=28．246,P=0．000）。患者治疗前FMB评分与治疗前MBI评分的相关系数为0．596（P〈0．05）;治疗前的FMB评分与治疗后MBI评分的相关系数为0．425（P〈0．05）。结论脑卒中患者肢体运动能力与日常生活能力呈正相关,改善脑卒中患者的肢体运动能力有助于提高患者的日常生活能力。     

安全管理模式在妇产科手术室教学中的应用

目的：探讨应用安全管理带教模式在手术室护理教学中的可行性.方法：2012年1月-2012年6月30名手术室实习护生作为对照组,选择2012年7月-12月30名手术室实习护生作为实验组,对照组实施常规教学,实验组2012年7月开展法律和相关专科等方面的培训,实习结束后两组均进行理论知识、无菌操作、传递器械正确性和腹腔镜手术器械清洗清洁度四方面考核,并行两组对照分析.结果：理论知识和无菌操作考核中,实验组得分明显高于对照组（P〈0.05）.实验组在剖宫产手术中传递器械正确性高于对照组（P〈0.05）.腹腔镜器械清洗清洁例数高于对照组（P〈0.05）.结论：安全管理教学模式适合于手术室护理教学,加强法律和相关专科知识培训可加强实习护生在手术室护理工作中安全管理意识,提高手术室护理工作质量.     

PBL结合CBL教学法提高住院医师临床能力

目的：探讨PBL结合CBL教学法对参加住院医师规范化培训第一阶段住院医师临床能力影响.方法：采用自身对照研究,比较参加住院医师临床一阶段培训的住院医师PBL＋ CBL教学前后临床考核成绩.结果：实施PBL＋ CBL教学法前后,参加临床一阶段培训的住院医师临床考核成绩有显著提高（P＜0.01）.结论：PBL ＋CBL教学法可提高住院医师的临床考核成绩,同时提高自主学习及临床思维能力.     

外科护理临床带教老师的培训

目的总结外科护理临床带教培训模式的应用效果,探讨改进培训的方法。方法通过实践建立外科临床带教老师有效的培训模式：（1）确立培训目标,（2）规范培训程序,（3）选择培训方法,（4）设置培训课程,（5）制定严密的考核方案。结果用2年时间对河北大学附属医院30名外科护理临床带教老师进行分批培训。95%的培训对象认为培训非常必要,收获很大。82%的培训对象对教学内容和教学安排均感满意。结论外科护理临床带教老师的培训方法,对培养高素质、高水平的临床带教老师有深远意义。科学实用的临床带教培训模式有待于进一步探讨。     

设定病例在心肺复苏模拟教学中的应用

目的探讨和评价设定病例教学法在心肺复苏模拟教学中的应用。方法在心肺复苏技能教学中应用高仿真模拟人,将68名临床实习学生随机分为2组,A组（对照组）34名,采用传统教学方法 ;C组（case组）34名,采用设定病例教学法。进行考核和问卷调查,对成绩进行统计分析。结果两组训练前（摸底考核）成绩无明显差异（P〉0.05）;训练后成绩均优于训练前成绩（P〈0.05）;C组训练后成绩与A组训练后成绩比较有显著性差异,C组成绩优于A组（P〈0.05）。结论模拟教学有助于更好地掌握心肺复苏的操作方法 ;设定病例教学方法在模拟教学中可能起到更重要的作用。     

“以问题为基础学习＂与“无标准答案＂相结合教学模式在普通外科学临床实习中的应用

目的评价在普通外科学临床实习阶段教学中引入“以问题为基础学习”与“无标准答案”相结合教学模式对提高学生临床思维能力的作用。方法将学生随机分层分为实验组和对照组。实验组学生接受“以问题为基础学习”与“无标准答案”相结合教学模式,对照组学生接受传统教学模式,然后采用稿本一致性测试法测试两组学生临床思维能力,并采用医学教育环境量表进行问卷调查。结果两组学生临床思维能力测试成绩分别为75．1±5．7分和79．1±5．4分,实验组学生成绩明显高于对照组学生（t：3．192,P=0．002）。两组学生问卷调查量表总分分别为126．9±11．0分和142．2±8．3分,实验组学生总分明显高于对照组学生（t=6．993,P：0．000）。亚组分析结果显示,不同学制和年级学生中接受“以问题为基础学习”与“无标准答案”相结合教学模式者,其临床思维能力测试成绩和量表得分均高于接受传统教学模式者。结论在普通外科学临床实习中引入“以问题为基础学习”和“无标准答案”相结合教学模式,有助于提高学生的临床思维能力,有助于改善教学环境。