手术治疗腰椎滑脱症及疗效分析——附139例报告

目的评价139例腰椎滑脱症的后路减压、复位内固定及植骨融合手术的疗效，探讨手术技术原则和注意事项，阐明本病的病因病理及手术治疗机理。方法对101例手术病人的随访资料进行分析，以复位效果及临床疗效两大指标系统进行评价。结果101例手术病人随访结果显示，两项指标系统均有较高的优良率。结论后路减压复位内固定及植骨融合术治疗腰椎滑脱症是一种满意的手术方法。     

腹腔镜胆总管探查术51例报告

腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石,慢性胆囊炎,近几年在国内外已被广泛采用,并公认手术创伤小,术后痛苦少,康复快,住院时间短,并发症少的微创手术。但用以治疗胆总管结石的病例,报告极少。我院从1991年10月至1993年3月施行LC手术1200余例,对发现胆总管扩张,疑有病变的51例(3.9％),在施行LC同时,行胆总管切开直接取石或/和纤维胆道镜探查取石,T型管引流或一期缝合胆总管,取得良好效果,报告如下:     

循环式腹腔温热化疗在晚期胃肠道癌患者中的应用

腹腔内肿瘤广泛扩散和肝转移是腹腔内恶性肿瘤尤其是胃肠道患者最后的致死原因。目前,国内外尚未有行之有效的防治措施,近年来,腹腔内温热灌注化疗HPP）是结合手术的新的辅助治疗方法,根据肿瘤组织细胞对温度及正常组织细胞对温度的不同耐受性、化学药物对癌细胞的细胞毒作用,采用热疗与化疗相协同作用,治疗进展期胃肠道肿瘤患者,对预防复发、提高患者的生存率具有一定的作用。通过对13例胃肠道肿瘤晚期患者的治疗进行总结,对本方法选择的时间、最佳温度和渗透压条件有了一定的了解,现报告如下。     

氨氟醚吸入全身麻醉对T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨用国产氨氟醚和进口氨氟醚行全吸入麻醉时对手术病人免疫功能的影响.方法食管中下段癌20例,12例用国产氨氟醚,8例用进口氨氟醚行全吸入麻醉,用AP-AAP法检测术前、术后2h,术后24h外周血T淋巴细胞亚群的变化.结果食管癌病人术前(与本院标准值比T淋巴细胞亚群已有下降),吸入国产氨氟醚与进口氨氟醚比较两组无显著差异(P＞0.05),术后2h有所下降.,但术后2h与术后24h与术前比较无显著差异(P＞0.05).结论由于手术创伤,全麻药物的影响,术后2hT淋巴细胞有下降,术后24h已有恢复.国产氨氟醚组与进口氨氟醚组比较对T淋巴细胞亚群的影响无显著差异(P＞0.05).     

洋紫荆中生物碱类抗肿瘤活性成分的研究

目的研究洋紫荆中的抗癌活性成分.方法采用色谱法与生物活性追踪相结合分离纯化活性成分.丽丝胺罗丹明B(SRB)法检测化合物对K562细胞增殖的影响,流式细胞仪检测化合物对K562细胞周期的影响.结果分离得到4个具有活性的生物碱类化合物,用现代谱学方法鉴定为N-naphthyl-2-aniline(1)、biocyclomahanimbine(2)、mahanimbine(3)、girinimbine(4).化合物1～3体外具有明显诱导K562细胞调亡作用.结论 4个生物碱类化合物均为该属中首次分离,其中化合物1的体外抗癌活性为首次报道.     

黄直丝链霉菌生产的新的细胞周期抑制剂(-)-脱水亚胺环己酮和l-亚胺环己酮

采用tsFT210细胞的流式细胞术活性筛选模型,通过活性跟踪分离,从黄直丝链霉菌18522发酵物中分离得到两个具有细胞周期抑制活性的化合物,并根据波谱数据和理化性质分别鉴定为(-)-脱水亚胺环己酮(1)和l-亚胺环己酮(2).活性测试结果表明,1和2将tsFT210细胞的细胞周期抑制在G0/G1期,最低有效浓度分别为23.8 μmol/L(1)和10.8 nmol/L(2).化合物1为新天然产物,也是新的亚胺环己酮类细胞周期抑制剂.     

杜茎山属植物三萜皂苷的研究进展

杜茎山属植物皂苷系该属植物富含的特性成分,其结构特点是以齐墩果烷型五环三萜为苷元基本骨架,苷元上连有各种酰基等多种取代基,且均为3β位单糖链分支四糖苷或五糖苷,具有抗病毒、抗菌、抗突变诱导、灭螺等多种生物活性和较好的潜在开发利用前景.现按化学结构、结构解析与NMR特征、生物活性等内容对杜茎山属植物三萜皂苷的研究进展进行总结.     

应用FloTrac/Vigileo系统对全髋关节置换术进行目标导向性容量治疗的研究

目的比较采用Flo Trac/Vigileo系统进行目标导向性容量治疗和传统的补液方法对全麻下行骨水泥固定型全髋关节置换手术的老年患者术中循环状况及术后并发症的影响。方法全麻下行骨水泥固定型全髋关节置换手术的老年患者40例,采用随机数字表法分为V组和对照组。对照组组采用常规补液方案进行补液;V组采用Flo Trac/Vigileo系统监测血流动力学指标,依据每搏量变异度(SVV)、中心静脉压(CVP)、心指数(CI)指导的目标管理补液方案进行补液。记录术中输液量、失血量、尿量以及术中血流动力学不良事件和术后并发症情况。结果 V组患者术中血压的波动更小,且术中血流动力学不良事件和术后并发症低于对照组。两组患者术中液体总输入量没有差异,但V组晶体输入量低于对照组,胶体的输入量高于对照组。结论采用Flo Trac/Vigileo系统以SVV、CI、CVP为目标的补液方案能更好地维持全麻下骨水泥固定型全髋关节置换术中血流动力学的平稳,减少术后并发症,是比传统补液方案更为理想的容量治疗方案。     

动力髋锁定系统结合植骨治疗EvansⅢ、IV型股骨转子间骨折

目的分析动力髋锁定系统（LCP—DHS）30植骨治疗股骨转子间不稳定骨折的临床疗效。方法应用LCP—DHS内固定加植同种异体骨治疗36例老年股骨转子间骨折,其中EvansⅢ型15例、Ⅳ型21例。观察术后骨折愈合和髋关节功能恢复情况．根据髋关节功能Harris评分评价手术效果。结果36例随访12-38（18＋4．5）月,所有骨折均愈合,时间10～18（12＋2.2）周。1例发生髋内翻畸形导致术后18个月螺旋刀片切割出股骨头,无切口感染、下肢深静脉血栓、内固定松动断裂等并发症。Harris评分：优19例,良14例,可2例,差1例,优良率91．7％。结论LCP—DHS内固定加植骨手术操作简单、创伤小、固定牢固、并发症少,适合治疗高龄股骨转子间不稳定骨折。     

椎旁肌间隙入路与传统后正中入路治疗胸腰段椎体骨折的比较研究

目的 比较椎旁肌间隙入路与传统后正中入路治疗胸腰段椎体骨折的临床疗效。 方法 回顾性分析2004年1月~2011年10月60例无神经症状无须减压的胸腰椎骨折患者,按手术入路方式的不同分为2组：椎旁肌间隙入路19例（A组）;传统后正中入路41例（B组）。比较2组的手术时间、术中出血量、疼痛视觉模拟量表 （visual analogue scale,VAS） 评分及椎体高度矫正率等各项临床指标。 结果 A组手术时间、出血量和VAS疼痛评分优于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）;而椎体高度矫正率2组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 经椎旁肌间隙入路方式与传统后正中入路显露方式比较,具有术者操作简单、创伤小、出血少、术后患者恢复快等优点。