医学学术型硕士研究生科研能力与科研自我效能感的相关性研究

  目的  了解医学学术型硕士研究生的科研能力与科研自我效能感现状,探讨二者的关系及科研能力影响因素。  方法  采用整群抽样法,应用学术型硕士研究生科研能力调查问卷及科研自我效能感调查问卷对蚌埠医学院2017~2019级学术型硕士研究生进行调查。  结果  蚌埠医学院学术型硕士研究生的科研能力得分为(3.00±0.60)分,科研自我效能感得分为(3.25±0.61)分。不同年级、学科、婚姻状态、生源地、科研兴趣、参加校内讲座频率、参加学术会议次数(包括交流)以及有无科研经历、是否参与导师课题的研究生,其科研能力与科研自我效能感得分差异均有统计学意义(均P < 0.05)。科研能力得分与科研自我效能感总分及其各维度得分均呈显著正相关(均P < 0.01)。年级、是否参与导师课题、科研兴趣、问题形成效能和结果呈现效能对科研能力的影响差异均有统计学意义(均P < 0.05)。  结论  医学学术型硕士研究生科研能力与科研自我效能感水平一般,科研自我效能感对科研能力有显著影响,高校教育工作者可通过针对性地提高医学学术型硕士研究生的科研自我效能感,来促进其科研能力的提升。      

药学研究生创造力培养评价体系探讨

目的 针对目前药学研究生培养存在创造力不足的主要问题,探讨药学研究生创造力培养评价体系构建.方法 利用问卷调查和访谈相结合的方法,通过对重庆医科大学药学院药物化学、药剂学、药物分析学和药理学等专业的硕士和博士研究生导师33人、硕士和博士研究生104人进行问卷调查.采用Excel 2003建立数据库,用SPSS 18.0进行统计学分析;对培养模式、兴趣与选题能力、独立科研能力等方面调查数据行描述性分析或t检验.结果 67.31％（70/104）的研究生认为采取团队导师制培养研究生比单一导师制好（t=4.409,P=0.011）.师生认为：研究生考核评价体系及其评价指标具有客观、公正和可操作性;应注重研究生的创新能力培养;应注重培养研究生独立的科研能力.研究生培养除自身努力外,导师起着主导作用;例如,在选题能力培养方面（t=6.220,P=0.002）,特别是在培养研究生独立科研能力方面导师有着不可或缺的作用（t=5.115,P=0.004）.结论 建立药学研究生创造力培养评价体系很有必要.该评价体系及其指标具有客观性、公正性、科学性、可操作性,对提升药学研究生创造力培养水平与质量有一定的积极影响和帮助.     

临床医学专业学位研究生（住院医师）培养质量现状调查

目的了解临床医学硕士专业学位研究生（住院医师）培养质量的现状,分析存在的问题。方法采用整群抽样的方法,运用自制的凋查量表对95名2010级研究生进行问卷调查,对临床医学硕士专业学位研究生住院医师（研究生住院医师）培养过程（包括课程设置、实践教学、教学管理、导师指导、就读收获）进行评价,并与2010级临床医学硕士专业学位研究牛（号业学位研究生）的评价结果进行比较。结果调查结果显示：学生对导师指导评价得分最高为（4．51±0．56）分,课程设置的评价最低为（3．84±0．40）分,总体评价平均（4．45±0．50）分。研究生住院医师与专业学位研究生的评价得分比较差异有统计学意义（P〈0．05）。其中专业学位研究生对于课程设置的评价得分高于研究生住院医师评价得分;研究生住院医师对于临床轮转、临床技能培训与考核、论文导师指导等培养环节的评价得分于高于专业学位研究生。对研究生住院医师培养质量有显著影响的因素是导师指导和实践教学。结论学生对研究生住院医师的培养质量比较满意,其培养模式有利于提高学生的临床能力;但也仔在不足之处,临床实践教学和日常过程管理应得到导师和管理部门的重视。     

安徽省临床医学学术学位硕士研究生培养现状的调查与分析

目的调查临床医学学术学位硕士研究生培养现状,分析培养过程中出现的问题,为提高临床医学学术学位硕士研究生的培养质量提出对策。方法选择安徽省4所医学高等院校的临床医学学术学位硕士研究生为研究对象进行问卷调查及问卷数据分析。结果临床医学学术学位硕士研究生培养过程中存在生源质量不高、学生科研参与度低、科研成果产出少但质量相对较高、导师指导不多、科研环境不好、学生认为就业前景不乐观等。结论国家应提高临床医学学术学位的地位,吸引更多优秀生源;加大投入,提高保障体系;降低学生的机会成本,适当缩短学术学位硕士生毕业后的规培时间;提高行业对学术学位硕士生的认同和需求,扩大就业市场;解决学生的后顾之忧,切实提高培养质量。     

TBL结合PBL在本科实习护生科研能力培养中的应用

  目的  探索TBL结合PBL在本科实习护生科研能力培养中的应用效果。  方法  采取方便抽样法,选择2020年7月至2021年5月在昆明市某三甲医院实习的昆明医科大学护理学专业本科生为研究对象。根据随机数字表法分成试验组（n = 35）与对照组（n = 35）。试验组在常规临床实习安排的基础上进行TBL结合PBL的科研训练,对照组采用常规临床实习安排。比较2组护生干预前后的科研能力和创新效能以及干预后毕业论文得分。  结果  干预后,试验组护生科研能力总分及其他6个维度得分高于对照组,创新效能总分及各维度得分及毕业论文成绩均高于对照组,差异均有统计学意义（P < 0.05）。  结论   TBL结合PBL的科研训练能有效提高本科实习护生的科研能力和创新效能,可为护理教育者培养护生的科研和创新能力提供实践指导。     

PBL教学方式对普外科实习生评判性思维的影响

  目的  评价基于PBL教学法对临床医学专业外科实习生评判性思维能力的影响,以提高临床专业本科生评判性思维能力。  方法  将2020年3月至12月参加肝胆胰外科四病区实习的大四临床医学专业本科实习生190名纳入本研究,随机法分成对照组和实验祖,实验组接纳PBL讲习方式,对照组则接纳传统讲习方式。利用评判性思维能力问卷评价2组实习生干预前后评判性思维能力的变化。  结果  干预后实验组评判性思维得分总分高于对照组（P < 0.001）,实验组在分析能力、评判性思维自信心、求知欲和认知成熟度4个维度均优于对照组（P < 0.05）;干预后实验组外科操作成绩为（91.04±3.51）分,高于对照组（85.72±3.94）分（P < 0.05）;干预后实验组学生对课程满意度的各项量化指标均高于对照组（P < 0.05）。  结论  PBL教学方式可显著提高临床专业普外科实习生评判性思维能力。     

临床医学专业学位在读硕士研究生满意度调查

目的　调查临床医学专业学位在读硕士研究生对课程培养、实践培养、科研培养、导师培养、管理服务方面的满意度,发现问题并提出对策建议。方法　采用问卷对广西某高等医学院校1 585名临床专硕进行满意度调查。使用SPSS 20.0软件对相关数据进行统计分析。定量资料统一采用（均数±标准差）进行统计描述,组间比较采用方差分析。结果　临床医学专业学位在读研究生在导师培养方面满意度最高,均值超过4分;在课程培养、管理服务方面总体为满意,但在实践培养、科研培养两方面的满意度评价呈现两极分化;其中补助津贴、科研工作的参与度、科研工作的强度均为不满意。结论　对于临床医学专业学位硕士研究生的培养,应该提高补助津贴待遇,提升学校管理服务能力;开拓科研培养平台,提升科研工作参与度;协同制订培养标准,适度提升科研强度。     

组织支持感对研究生护士资质过剩感的影响研究

  目的  探讨研究生护士的资质过剩感、组织支持感和公平敏感性现状,以及三者之间的关系,以期为研究生护士的管理工作提供一定的参考依据。  方法  采用便利抽样于2020年5—9月选取206名浙江省5所三甲医院硕士及以上学位的研究生护士作为研究对象。使用一般资料调查表、资质过剩量表、护士组织支持感量表和公平偏好问卷进行问卷调查。使用多元线性分层回归分析公平敏感性在组织支持感与资质过剩感之间的调节效应。  结果  研究生护士的资源过剩感得分为(31.11±6.79)分;组织支持感得分为(49.29±9.68)分,各维度得分从高到低依次为情感性支持和工具性支持;公平敏感性得分为(56.22±11.17)分,各维度得分从高到低依次为奉献和酬赏。一般资料中的收入满意度、最高学位培养方式和年龄进入回归方程,可影响研究对象的资质过剩感;公平敏感性在组织支持感和资质过剩感的关系中具有调节效应(β=0.186,ΔR2=0.075,P＜0.001)。  结论  医院管理者应完善组织支持体系,对研究生护士实施个性化管理,为其提供更多的展示和学习机会,对于偏好酬赏的临床护士,应让其更多感受到来自组织和领导的良性支持和正性评价,降低其资质过剩感。      

脑出血患者并发肺部感染的多因素分析

  目的  探讨脑出血患者肺部感染发病状况、影响因素及相关干预措施。  方法  选择2016年1月-2020年11月合肥市第三人民医院住院治疗的脑出血患者207例作为研究对象。根据患者住院期间是否出现肺部感染分为肺部感染组(A组, 91例)和非感染组(B组, 116例)。结合患者人口学资料、病史、病情探讨脑出血并发肺部感染的影响因素。  结果  脑出血患者出现肺部感染占比43.96%(91/207)。非条件二分类logistic回归分析显示年龄≥65岁(OR=1.102, 95%CI: 1.006~2.135)、COPD病史(OR=2.679, 95%CI: 1.085~6.678)、糖尿病史(OR=3.175, 95%CI: 2.170~4.156)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分(OR=4.500, 95%CI: 3.189~5.865)、手术治疗(OR=8.282, 95%CI: 1.182~31.483)、低蛋白血症(OR=3.864, 95%CI: 1.170~6.696)是脑出血合并肺部感染的独立危险因素。  结论  脑出血患者肺部感染的发生率较高, 老年患者、合并糖尿病、COPD病史、GCS评分较低、手术治疗及低蛋白血症等因素能独立影响脑出血患者肺部感染的发生, 应针对相关影响因素加强干预, 减少肺部感染的发生, 降低病死率。      

术前轻度血小板减少症对剖宫产术后产后出血的影响

  目的  分析轻度血小板减少症是否与剖宫产妇女产后出血风险相关。  方法  将2018年9月至2021年6月在云南省昆明市妇幼保健院产科接受剖宫产的所有妇女纳入研究进行回顾性分析,根据血小板浓度将研究对象分为血小板计数正常（≥150000/μL）组与轻度血小板减少症（100000～149000/μL）组,观察产妇产后出血、输血、伤口并发症（手术部位感染、裂开或血肿）和产后急诊就诊情况。  结果  在918名女性中,832名（90.6%）的血小板计数正常,86例（9.4%）有轻度血小板减少症,血小板计数正常的女性与轻度血小板减少症的女性相比,产后出血（13.5% vs 14.0%,OR = 1.16,95%CI 0.88～1.54,P = 0.801）、需要输血（6.5% vs 6.7%,OR = 1.34,95%CI0.80～2.24,P = 0.622）、伤口并发症（4.5% vs 5.4%,OR = 1.53,95%CI 0.88～2.64,P = 0.494）或产后急诊就诊（9.0% vs 10.7%,OR = 1.37;95%CI0.92～2.03,P = 0.346）的风险没有差异。  结论  剖宫产妇女的术前轻度血小板减少症与产后出血、输血、伤口并发症或产后急诊就诊等无关。     

陕西乡镇卫生院人才需求状况及其基本职业现状和工作满意度研究

目的 了解陕西乡镇卫生院人才队伍现状及其工作满意度,探究其中存在的问题及原因,为卫生院人才队伍建设提出科学建议.方法 于2019年12月-2020年8月分层抽取陕西193个乡镇卫生院的1 736名工作人员为调查对象.调查内容包括卫生院人才需求状况、人才队伍基本职业信息及其工作满意度.运用单因素(x2检验)和多因素(二元...     

社会资本对居民就医机构选择的影响研究—基于分类树与logistic回归模型相结合的方法

目的 探讨社会资本对居民就医机构选择的影响,为推动分级诊疗提供参考依据.方法 采用Exhaustive CHAID法建立分类树模型对居民就医机构选择的影响因素进行筛选,采用logistic回归模型定量分析影响因素的交互作用效应.结果 分类树模型包括4层,8个终末结点,共筛选出个体社会资本、自评生理健康、文化程度、社区社...     

成人高排量回肠造口发生率及影响因素的meta分析

  目的  系统评价高排量回肠造口(high output ileostomy,HOI)的发生率及影响因素。  方法  计算机检索CBM、CNKI、WanFang Data和VIP数据库、PubMed、Web of Science、EMbase、The Cochrane Library,检索有关HOI发生影响因素的研究文献,检索时间设置为建库至2022年5月。2名研究者独立筛选文献并提取资料,采用卡斯尔-渥太华(Newcastle-Ottawa scale,NOS)量表对文献进行偏倚风险评价。采用Review Manager 5.4统计分析。  结果  共有9项研究纳入,得分均在7分及以上。共纳入1 844例回肠造口患者,其中393例HOI,回肠造口患者的HOI总体发生率为23%(95% CI:0.18~0.28,P < 0.001)。影响因素分析结果显示,炎性肠病(OR=16.17,95% CI:7.00~37.38,P < 0.001)、糖尿病(OR=13.69,95% CI:6.42~29.20,P < 0.001)、放化疗(OR=4.50,95% CI:1.29~15.67,P=0.020)、术后出口梗阻(OR=3.77,95% CI:1.57~9.07,P=0.003)为HOI的影响因素。  结论  炎性肠病、糖尿病、放化疗及术后出口梗阻为HOI的影响因素,但现有研究数量较少,多为小样本研究,此外HOI的诊断标准不一致,在一定程度上影响meta分析结果,因此上述结论尚需进一步验证。      

泌尿系结石日间手术患者延迟出院的危险因素分析

  目的  探讨泌尿系结石日间手术患者延迟出院的危险因素。  方法  回顾性分析广州医科大学附属第一医院泌尿外科2019年1—12月泌尿系结石日间手术的749名患者的电子病历资料,根据患者出院时间将其分为延迟出院组(71例)和正常出院组(678例),对2组患者的一般资料、术后1 h生命体征和常见血液学指标等进行比较,用logistic回归分析研究患者术后延迟出院的危险因素。  结果  泌尿系结石日间手术患者延迟出院的发生率为9.5%。Logistic回归分析显示年龄(OR=3.209,95% CI:1.621~6.352,P=0.001)、PCNL治疗(OR=2.212,95% CI:1.290~3.793,P=0.004)、体温(OR=4.363,95% CI:1.967~9.682,P < 0.001)、中性粒细胞比率(neutrophil ratio,NEUT;OR=1.973,95% CI:1.156~3.370,P=0.013)、血红蛋白(hemoglobin,Hb;OR=2.776,95% CI:1.170~6.582,P=0.020)和血清钾(serum potassium,K+;OR=2.680,95% CI:1.162~6.177,P=0.021)是患者延迟出院的独立危险因素。  结论  高龄、行PCNL、术后1 h体温＞38 ℃、NEUT＞70%、Hb＜90 g/L和低血钾的日间手术患者延迟出院风险增加,医护人员应重点关注并及时应对,以减少日间手术风险,提高其质量和安全性。      

补肾健脾法治疗复发性流产的meta分析

  目的  运用meta分析系统评价补肾健脾法治疗复发性流产的临床疗效。  方法  从数据库中检索利用补肾健脾法治疗复发性流产的文献,检索时间从建库开始,截至2021年9月,采用RevMan 5.4软件进行meta分析。  结果  最终纳入符合标准的文献共17篇。Meta分析显示,补肾健脾法相关治疗组的有效率比未采用补肾健脾法的对照组高[风险比(RR)=1.34,95% CI:1.26~1.43,P＜0.001];妊娠成功率高于对照组(RR=1.38,95% CI:1.22~1.56,P＜0.001);中医证候积分改善优于对照组[均数差值(SMD)=-1.69,95% CI:-2.20~-1.18,P＜0.001];封闭抗体阳转情况与对照组差异无统计学意义(RR=1.12,95% CI:0.92~1.36,P=0.250);血人绒毛膜促性腺激素(HCG)值与对照组差异无统计学意义[均差(MD)=33 861.57,95% CI:-25 012.30~92 735.43,P=0.260];血孕酮(P)值优于对照组(MD=7.31,95% CI:2.17~12.46,P=0.005)。  结论  补肾健脾法在提高临床有效率、妊娠成功率和改善中医证候积分、血P值等方面均具有优势,而在封闭抗体阳转情况、血HCG值方面与西医治疗差异无统计学意义。但由于本研究样本数有限且文章质量相对较低, 加之存在选择偏倚及测值偏倚, 对结果均有不同程度影响, 在未来研究中需要更多高质量的临床对照试验进行验证。      

经导管动脉栓塞治疗急性非曲张静脉上消化道出血的疗效分析

  目的  评估经导管动脉栓塞（transcatheter arterial embolization, TAE）治疗急性非曲张静脉上消化道出血（acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding, ANVUGIB）的安全性和有效性。  方法  回顾性纳入266例2016年3月–2021年3月期间因ANVUGIB行血管造影的患者,统计血管造影阳性率、TAE技术成功率和临床成功率,TAE治疗后30 d内再出血率及全因死亡率,分析与上述事件相关的影响因素。  结果  266例患者均完成血管造影,血管造影阳性率为54.1%（144/266）,TAE技术成功率为97.3%（217/223）,TAE临床成功率为73.1%（155/212）,TAE治疗后30 d内再出血率及全因死亡率分别为26.9%（57/212）、16.1%（35/217）。本研究发现休克指数>1〔比值比（OR）=5.950,95%置信区间（CI）:1.481～23.895,P=0.012〕、CT血管造影（CTA）阳性（OR=6.813,95%CI:1.643～28.252,P=0.008）及间隔时间<24 h （OR=10.530,95%CI:2.845～38.976,P<0.001）是血管造影阳性的独立预测因子;休克指数>1（OR=2.544,95%CI:1.301～4.972,P=0.006）及国际标准化比值>1.5（OR=3.207,95%CI:1.381～7.451,P=0.007）是TAE治疗后30 d内再出血的独立危险因素;术后出血（OR=3.174,95%CI:1.164-8.654,P=0.024）及栓塞后再出血（OR=34.665,95%CI:11.471～104.758,P<0.001）患者TAE治疗后30 d内的死亡风险更高。  结论  TAE治疗ANVUGIB安全有效。休克指数>1和CTA阳性的患者更有可能血管造影阳性,且应该在出血后早期完成血管造影。栓塞后再出血仍需要高度重视。     

外周血粒淋比（NLR）和衍生粒淋比（dNLR）对大动脉粥样硬化型脑梗死出血转化的预测价值研究

  目的  探讨外周血粒淋比（NLR）和衍生粒淋比（dNLR）对大动脉粥样硬化型脑梗死出血转化（acute ischemic stroke with large-artery atherosclerotic，AIS-LAA）患者出血转化（hemorrhagic transformation，HT）的预测价值。  方法  选取2020年10月至2021年2月首都医科大学附属北京友谊医院神经内科住院的AIS-LAA患者151例，根据HT发生的情况分为HT组19例和non-HT组132例，收集临床资料及实验室检查指标，利用多因素Logistic回归分析及绘制ROC曲线评价NLR、dNLR对AIS-LAA患者HT的预测价值。  结果  （1）HT组患者入院时NHISS评分、入院时收缩压高于non-HT组，HT组接受溶栓治疗的患者多于non-HT组，HT组淋巴细胞计数、NLR及dNLR高于non-HT组（P < 0.05）；（2）多因素Logistic回归分析结果提示NLR[Adjusted OR（aOR）=1,441，95% CI （1.154～1.798），P = 0.001]、dNLR[aOR=1.505，95% CI （（1.163～2.165），P < 0.001]是AIS-LAA患者HT的独立影响因素；（3）ROC曲线提示，NLR预测AIS-LAA患者HT的AUC为0.71 [95% CI （0.63～0.78），P = 0.004]，NLR的cut-off值为4.61，灵敏度63.16%，特异度80.3%；dNLR预测AIS-LAA患者HT的AUC为0.75 [95% CI （0.67～0.82），P < 0.001]，dNLR的cut-off值为2.78，灵敏度63.16%，特异度83.3%。  结论  NLR和dNLR可能是AIS-LAA患者HT的独立影响因素，其中dNLR对AIS-LAA患者HT的预测价值更高。     

早发2型糖尿病骨密度、骨代谢变化及影响因素分析

  目的  研究早发2型糖尿病(T2DM)骨密度、骨代谢水平改变并探讨其影响因素。  方法  选取2018年1月—2021年12月在上海交通大学医学院附属新华医院内分泌科住院的初诊年龄≤40岁的2型糖尿病患者201例为早发组,另以本院与早发组年龄、性别相匹配的非糖尿病患者107例为对照组。比较2组一般临床资料及腰椎L_1~4平均骨密度(BMD)、骨代谢水平差异。  结果  (1)校正BMI后,早发组与对照组BMD比较差异无统计学意义(F=1.004,P>0.05),早发组1型原胶原氨基端前肽(P1NP)、骨钙素、25(OH)D₃、甲状旁腺激素均低于对照组(t=3.941、6.556、7.123、4.620,均P＜0.05),2组1型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)比较差异无统计学意义(t=1.684,P>0.05)。(2)影响因素分析结果显示,BMD与年龄呈独立负相关关系(95% CI:-0.007~-0.001,P=0.012),与BMI(95% CI:0.004~0.014,P=0.001)、糖化血红蛋白(95% CI:0.002~0.021,P=0.014)呈独立正相关关系;β-CTX与年龄(95% CI:-0.013~-0.003,P=0.001)、TC(95% CI:-0.079~-0.015,P=0.004)呈独立负相关关系,女性(95% CI:-0.177~-0.020,P=0.014)是β-CTX降低的独立危险因素;P1NP与年龄(95% CI:-0.831~-0.137,P=0.007)、空腹血糖(95% CI:-1.815~-0.333,P=0.005)、TG(95% CI:-0.635~-0.508,P=0.004)呈独立负相关关系。  结论  早发2型糖尿病患者的骨密度与非糖尿病人群相比未见明显差异,但骨形成标志物降低,年龄、性别、BMI、血糖、血脂水平是其骨密度、骨代谢水平改变的独立影响因素。      

中医体质类型与多囊卵巢综合征相关性的meta分析

目的 总结中医(TCM)体质类型和多囊卵巢综合征(PCOS)相关研究现状,探讨PCOS患者的中医体质分布规律,为PCOS的中医药防治提供循证医学证据.方法 检索中国知网、维普、万方、PubMed、Cochrane、Embase数据库,纳入所有PCOS中医体质类型的临床研究文献.采用Stata 16.0进行meta分析,...