多发性骨髓瘤患者外周血CD4~+CD2~5+Treg细胞的表达和β_2微球蛋白水平分析

目的检测多发性骨髓瘤(MM)患者外周血T淋巴细胞亚群、调节性T细胞(CD4+CD25+Treg)数量、比例的变化和血清β2微球蛋白水平,探讨其细胞免疫功能状态及其关系。方法流式细胞术(FCM)检测31例MM患者外周静脉血T淋巴细胞亚群及CD4+CD25+T regs的比例、比浊法测定血清β2微球蛋白水平,并分析比较。结果初治、复发组CD4+T细胞比例较缓解期组下降,初治组及复发组CD8+T细胞比例较缓解期组升高,差异有统计学意义;初治组及复发组CD4+CD25+细胞比例均高于缓解组,差异有统计学意义;血清β2微球蛋白水平与CD4+CD25+水平有一定相关性。结论多发性骨髓瘤患者外周血CD4+T细胞比例降低,调节性T细胞比例增高,他们的比例与β2微球蛋白水平与疾病临床状态、病情进展相关,对指导治疗有一定的帮助。     

恶性血液病患者血浆纤维蛋白原、D二聚体、抗凝血酶的变化

目的探讨血液肿瘤患者血浆纤维蛋白原（Fbg）、D-二聚体（D—D）、抗凝血酶（AT）活性变化及其临床意义。方法应用t检验回顾性分析50例血液肿瘤患者初发、缓解、部分缓解、复发时Fbg、D-D、AT活性水平的差异。结果缓解组、未缓解组、复发组Fbg水平较对照组降低,复发组Fbg水平较缓解组降低,具有显著性差异（P〈0．05）。复发组D-D水平较对照组、缓解组及部分缓解组升高,差异具有显著性（P〈0．05）。初发组、缓解组、未缓解组、复发组较对照组AT活性显著降低（P〈0．05）;复发组AT活性较对照组及缓解组降低,具有显著性差异（P〈0．05）。结论通过测定Fbg、D—D、AT活性,可评估血液病患者凝血功能,同时可作为判断患者病情变化及预后的一项指标。     

多发性骨髓瘤患者血清β2-微球蛋白、TNF-α、hs-CRP及IL-6水平检测的临床意义

目的通过与健康体检者进行对比,探讨多发性骨髓瘤患者血清β2-微球蛋白、TNF-α、hs-CRP及IL-6水平的变化及临床检测意义。方法选择2010年1月～2011年6月在我院进行治疗的多发性骨髓瘤患者30例为研究对象,同时选择同期在我院进行健康体检的志愿者30例为对照组,测定两组的血清β2-微球蛋白、TNF-α、hs-CRP及IL-6水平,并进行比较。结果研究组β2-微球蛋白、hs-CRP及IL-6水平显著高于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;TNF-α显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论多发性骨髓瘤患者血清β2-微球蛋白、TNF-α、hs-CRP及IL-6水平较正常健康人群有显著变化,β2-微球蛋白、hs-CRP及IL-6水平显著升高,而TNF-α显著降低,说明异常免疫细胞增多而导致正常免疫系统受到了抑制,因此,对多发性骨髓瘤患者进行β2-微球蛋白、TNF-α、hs-CRP及IL-6的检测有助于多发性骨髓瘤的临床诊断。     

益肾健脾化瘀泄浊解毒法治疗多发性骨髓瘤溶骨病变临床研究

目的:观察益肾健脾化瘀泄浊解毒方联合化疗方案治疗多发性骨髓瘤骨病的临床疗效。方法:选择多发性骨髓瘤骨病患者30例,随机分成两组,两组均在常规化疗等治疗基础上,治疗组(17例)加服益肾化瘀泄浊解毒方,对照组(13例)观察治疗后的骨痛缓解情况,及球蛋白、β2微球蛋白、血钙水平相关指标的变化。结果:治疗组在改善骨痛、降低球蛋白、β2微球蛋白、血钙水平等方面优于对照组(P0.05)。结论:益肾化瘀泄浊解毒方联合化疗能有效降低MM患者血钙和球蛋白、β2微球蛋白水平,改善骨痛症状,提高生活质量。     

MM病人外周血NK细胞数量和活性变化及其意义

目的探讨外周血中自然杀伤(NK)细胞数量和活性的变化在多发性骨髓瘤(MM)的诊断、分期、治疗及预后判断中的作用,寻求新的免疫学治疗方法。方法采用流式细胞术检测60例MM病人(初发组、缓解组各30例)及30例健康对照组NK细胞的数量,应用CCK-8法测定各组NK细胞的活性。结果 MM初发组病人NK细胞数量和活性较对照组均明显下降(F=84.864、103.899,q=12.066、14.382,P<0.01);缓解组病人NK细胞数量与对照组比较无明显变化(P>0.05),但活性较对照组明显下降(q=6.342,P<0.01);缓解组病人NK细胞数量和活性均较初发组明显升高(q=10.288、8.040,P<0.01)。MM初发组血清清蛋白、β2-微球蛋白、肌酐和血钙水平与缓解组和对照组比较差异均有显著性(F=19.086～76.780,q=4.768～11.178,P<0.01);缓解组清蛋白、β2-微球蛋白水平与对照组比较差异有显著性(q=6.410、2.983,P<0.01),但肌酐和血钙水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论检测NK细胞数量和活性的变化对MM的诊断、分期及预后判断都具有重要意义。     

MM患者血清CRP和β2-微球蛋白检测的临床意义

目的 探讨多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma,MM)患者血清CRP(C反应蛋白)和β2-微球蛋白检测的临床意义.方法 分别测定50例MM组患者和40例对照组健康受试者的血清CRP和β2-微球蛋白的水平,对比分析MM组和对照组血清CRP和β2-微球蛋白的水平,以及MM组治疗前后血清CRP和β2-微球蛋白的变化.结果 MM组血清CRP和β2-微球蛋白水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);MM组所有患者经过统一治疗后,与治疗前相比治疗有效组血清CRP和β2-微球蛋白水平明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),而治疗无效组与治疗前比较血清CRP和β2-微球蛋白水平无明显的变化,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,有效组的血清CRP和β2-微球蛋白水平也比无效组较低(P＜0.05).结论 血清CRP和β2-微球蛋白的检测可作为MM患者疗效判定和预后判断的指标.     

多发性骨髓瘤血清β2微球蛋白检测的临床意义

目的探讨多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者血清β2微球蛋白(β2—MG)检测的临床意义。方法采用放免法检测34例多发性骨髓瘤患者血清β2—MG。结果正常对照组与多发性骨髓瘤组、多发性骨髓瘤组Ⅰ期与Ⅱ期、Ⅱ期与Ⅲ期以及化疗后完全缓解组或部分缓解组(CR或PR)与化疗前患者β2—MG相比,后组均明显高于前组,差异有统计学意义。结论血清β2—MG可作为患者分期、预后及疗效判断的辅助标准。     

血清LDH及β2-MG检测对非霍奇金淋巴瘤预后判断的意义

目的探讨血清中乳酸脱氢酶(LDH)和β2-微球蛋白(β2-MG)定量检测对非霍奇金淋巴瘤的诊断价值.方法回顾分析57例经病理确诊的非霍奇金淋巴瘤患者的LDH及β2-MG,判断其与临床分期、骨髓转移及治疗效果的关系.结果非霍奇金淋巴瘤患者LDH及β2-MG活性明显高于对照组(P＜0.01).Ⅰ～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期,无全身症状组(A组)与有全身症状组(B组),无骨髓浸润组与有骨髓浸润组相比,后者均明显高于前者,差异有显著性(P＜0.05).LDH及β2-MG活性高的患者对治疗的反应性降低,预后不良.结论LDH及β2-MG定量检测可提高对非霍奇金淋巴瘤的诊断水平.     

血液肿瘤患者中血管性血友病因子、D二聚体、抗凝血酶检测的意义

目的探讨血液系统肿瘤患者血浆中血管性血友病因子(vWF)、D二聚体(D-D)、抗凝血酶(AT)水平变化及临床意义。方法以42例急慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤患者为观察对象,分初发组、缓解组、未缓解组、复发组,26例健康体检者为正常对照,测定血浆中vWF、D-D、AT水平。结果(1)初发血液肿瘤患者血浆中vWF、D-D水平明显高于正常对照组(P值均＜0．01)；缓解组vWF、D-D明显低于初发、对照组；复发患者vWF再次明显升高,与正常组和初发组比较差异有显著性(P＜0．01)；未缓解组vWF、D-D高于对照组和缓解组。(2)恶性肿瘤各组AT水平与对照组无明显差异(P＞0．05),但在疾病晚期AT明显降低(P＜0．01)。结论血液肿瘤患者存在不同程度的高凝状态,血浆vWF、D-D含量变化对病情和预后的评估有一定的参考价值,血浆AT水平降低是反映病情危重的指标。     

实验室指标在多发性骨髓瘤辨证分型中的应用

【目的】研究多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的中医辨证分型与实验室指标的关系,探讨不同证型间这些指标的变化及辅助MM中医辨证分型的可能性。【方法】收集MM患者59例进行中医辨证分型,检测血清蛋白电泳(SPE)、免疫固定电泳(IFE)、尿素氮(BUN)、肌酐(CREA)、血β2微球蛋白、血钙(Ca)、血红蛋白(Hb)、尿本周氏蛋白指标,骨髓穿刺进行流式细胞免疫表型(FCM)检测及骨髓细胞学检查,分析这些指标在MM中医辨证分型间的差异。【结果】不同中医分型间骨髓瘤细胞形态、M蛋白含量、IFE分型结果、尿本周氏蛋白阳性率、Ca浓度等均无显著性差异(P0.05),而BUN、CREA、血β2微球蛋白、Hb水平及CD19-、CD56+的阳性率等有显著性差异(P0.05或P0.01),且Hb、BUN、CREA、血β2微球蛋白之间存在显著性相关(P0.05或P0.01)。【结论】联合Hb、BUN、CREA、血β2微球蛋白以及FCM检测可以辅助MM的中医辨证分型诊断,并可以初步判断疾病的严重程度和预后,为之后的中西医治疗提供依据。     

血液系统恶性肿瘤患者止凝血功能的研究

目的 动态观察血液系统恶性肿瘤患者在疾病缓解和进展不同时期的止凝血功能的变化,以探索其止凝血机制的常规检测指标及分子标志物的改变对血液系统恶性肿瘤患者的诊断、疾病进展和预后的临床意义.方法 对30例正常对照组人群及44例血液系统恶性肿瘤患者进行常规止凝血功能的检测,包括PLT、PT、aPTT、TT、Fbg及血小板活化、凝血、抗凝血和纤溶指标的分子标志物的检测,包括GMP-140、TF、TAT、TFPI、TpP、PAP、u-PA、t-PA、PAI、D-D含量和凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ和Ⅺ活性及AT活性.结果 1.在血液系统恶性肿瘤组及其疾病缓解期组中存在着Fbg的升高（P＜0.05）,至疾病进展期中PLT、Fbg出现了下降（P＜0.05）.且出现了PT、aPTT的延长（P＜0.05）;2.在血液系统恶性肿瘤组中,GMP-140、TF、TAT、TFPI和TpP含量的升高及AT活性的降低,在疾病进展期中变化更明显（P＜0.05或P＜0.01）,同时有凝血因子Ⅴ、Ⅵ、Ⅷ、Ⅸ的降低（P＜0.05）,而在疾病缓解期时同样存在着GMP-140、TF、TpP的升高及AT活性的降低（P＜0.05）;3.在血液系统恶性肿瘤组中同样存在着纤溶指标PAP、u-PA、t-PA和D-D的含量的升高（P＜0.05）,疾病进展期升高得更明显（P＜0.05或P＜0.01）,且同时出现了纤溶酶原抑制物PAI-1含量的升高（P＜0.05）.结论 血液系统恶性肿瘤患者体内同时存在着血小板、凝血、抗凝和纤溶方面的止凝血功能的异常.表现为血小板数量下降、功能活化、凝血激活、抗凝血降低和纤溶系统的活化.在血液系统恶性肿瘤中常规止凝血指标PLT、Fbg的变化与疾病的进展密切相关.而血小板活化、凝血抗凝和纤溶系统的分子标志物水平的改变对其疾病合并有止凝血功能异常的意义更明显,可作为血液系统恶性肿瘤的疾病的进展和缓解的敏感指标.     

TD方案与VAD＋沙利度胺方案治疗多发性骨髓瘤临床分析

目的：评价TD方案与VAD＋沙利度胺方案治疗初治多发性骨髓瘤（MM）患者的疗效及副作用。方法68例初治MM患者根据方案不同分为TD组（32例）和VAD＋沙利度胺组（36例）,两种方案分别化疗4个疗程后,评估两组患者的疗效、副作用及生存时间。结果68例患者获得完全缓解（CR）、非常好的部分缓解（VGPR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和疾病进展（PD）的患者在TD组为2、3、17、7、3例,VAD组为2、4、19、6、5例。其中有效患者（ORR＝CR＋VGPR＋PR）在两组中比例分别为68．75％和69．44％,差异无统计学意义（P＞0．05）。两组患者均有嗜睡、粒细胞减少、继发感染、周围神经病变等化疗相关副作用,经药物减量及对症处理后均可好转,TD组粒细胞减少、继发感染及周围神经病变发生率显著低于VAD＋沙利度胺组,差异有统计学意义（P＜0．05）;两组患者OS及PFS差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 TD方案总体疗效与VAD＋沙利度胺方案相当,可作为初治MM的有效治疗方案,但相较VAD＋沙利度胺方案毒副作用更轻,患者耐受性良好。     

XELOX方案序贯希罗达单药维持治疗晚期胃癌的临床观察

目的观察XELOX方案序贯希罗达维持治疗晚期胃癌的临床疗效及不良反应,为晚期胃癌患者的维持治疗提供依据。方法45例晚期胃癌患者行4周期XELOX方案化疗后病情稳定者随机分为观察组（希罗达单药化疗）和对照组（停药观察）,观察组行4周期化疗后评价疗效和不良反应。结果疗效评价：观察组CR2例（10％）、PR13例（65％）、SD3例（15％）、PD2例（10％）、RR15例（33．3％）、DCR18例（90％）;对照组CR0侧、PR4例（20％）、SD6例（30％）、PD10例（50％）、RR4例（20％）、DCR10例（50％）,二组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;毒副反应：观察组的手足综合征发生率为75％,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,二组在恶心呕吐、腹泻、骨髓抑制、口腔黏膜炎方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论晚期胃癌患者一线化疗后病情稳定者,给予希罗达单药维持治疗安全、有效、毒副反应少。     

以硼替佐米为主的方案治疗多发性骨髓瘤23例

目的:观察以硼替佐米为主的方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效及不良反应。方法:23例MM患者(初诊MM13例,难治复发MM10例)采用以硼替佐米为主的化疗方案治疗,每个患者接受1～6个疗程的化疗。采用EMBT标准评价疗效,按照美国国立癌症研究所常规毒性判断标准(NCI CTCAE3.0)判断不良反应。结果:中位随访13个月(2～30个月),完全缓解(CR)3例(13.0%),接近CR(nCR)1例(4.3%),部分缓解(PR)7例(30.4%),轻微反应(MR)6例(26.1%),总有效率(ORR=CR+nCR+PR+MR)73.9%。在初诊组及难治复发组、ISS分期Ⅱ期及Ⅲ期、肾功能不全及肾功能正常MM中,CR/nCR率和ORR差异无统计学意义(P>0.05)。主要不良反应为感染、血液学毒性、外周神经病变、腹泻及乏力,多数易于控制。结论:硼替佐米为主的方案治疗MM有效率高,多数不良反应可以耐受。     

斑蝥酸钠维生素B6注射液联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤临床观察

目的：探讨斑蝥酸钠维生素B6注射液联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤（NHL）的治疗效果,及其对患者免疫功能的影响。方法：67例NHL患者随机分为观察组和对照组,两组均给予CHOP方案化疗,同时观察组给予斑螯酸钠维生素B6注射液治疗,共进行4周期治疗。治疗结束后对两组进行近期疗效、不良反应和T细胞亚群监测。结果：对照组完全缓解（CR）24例,部分缓解（PR）1例,稳定（SD）4例,进展（PD）3例,总有效率为78％;观察组CR29例,PR3例,SD2例,PD1例,总有效率为91％,两组总有效率比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）;观察组与对照组治疗后比较CD3、CD4、CD4／CD8比值明显升高,CD8明显下降,差异具有统计学意义（P〈0．05）;观察组白细胞降低、神经毒性及心脏毒性的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：斑蝥酸钠维生素B6注射液联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤具有提高近期疗效,减轻不良反应及改善生活质量的作用。     

血清乳酸脱氢酶、糖类抗原-125、β2-微球蛋白和肿瘤坏死因子-α联检在非霍奇金淋巴瘤预后中的临床意义

目的 探讨血清乳酸脱氢酶（LDH）、糖类抗原-125（CA125）、β2-微球蛋白（β2-MG）和肿瘤坏死因子-α（TNF—α）联检在非霍奇金淋巴瘤（NHL）预后中的临床意义。方法分别采用放射免疫法及酶联法检测40例NHL患者化疗前后和40例健康对照组的LDH、CA125、β2-MG和TNF—α的水平,分析在不同的临床分期和治疗结果中的意义。结果40例NHL组患者血清LDH、CA125、β2-MG和TNF—α的水平均明显高于正常对照组（P〈0．01）;Ⅰ-Ⅱ期患者的LDH、CA125、β2-MG和TNF—α的水平低于Ⅲ-Ⅳ期患者（P〈0．01）;化疗后完全缓解（Ca）和部分缓解（Pa）NHL患者的LDH、CA125、β2-MG和TNF—α水平均低于复发（PD）的患者（P〈0．01）。结论测定NHL患者血清中LDH、CA125、β2-MG和TNF-α水平对患者的诊断、临床分期、疗效判定和预后均有一定的临床意义。     

多发性骨髓瘤患者β2-微球蛋白测定的临床意义

目的探讨多发性骨髓瘤（MM）患者β2-微球蛋白（β2-MG）测定的临床意义。方法采用微粒子酶免疫法测定40例MM患者和30例正常对照者血、尿β2-MG，同时还测定血红蛋白、肌酐、血沉、钙。结果正常组与MM组，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者治疗前与治疗后血、尿β2-MG差异有统计学意义（P〈0.01）。Ⅲ期与Ⅱ期，Ⅱ期与Ⅰ期治疗前的血、尿β2-MG差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论β2-MG水平与MM的发生发展有密切关系，并且可以作为MM临床分期以及预后的重要指标。     

复方苦参注射液联合化疗治疗中晚期非霍奇金淋巴瘤的临床观察

目的探讨复方苦参注射液对中晚期非霍奇金淋巴瘤患者的化疗疗效、不良反应及生活质量的影响。方法将50例患者随机分成两组,单纯化疗组（对照组）25例,采用CHOP方案（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松）治疗,复方苦参注射液联合化疗纽（观察组）25例,在化疗的同时加用复方苦参注射液20ml,每日1次,至化疗结束为止。结果观察纽完全缓解10例,部分缓解8例,稳定5例,进展2例,有效率为72％,对照组完全缓解6例,部分缓解8例,稳定7例,进展4例,有效率为56％,观察组的有效率较治疗前提高,但与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组化疗后出现胃肠道反应、肝功能损害及白细胞细胞降低等较对照组减轻（P〈0．05）,生活质量优于对照组（P〈0．05）。结论复方苦参注射液联合CHOP化疗治疗中晚期非霍奇金淋巴瘤能提高化疗疗效,降低化疗不良反应,改善患者的生存质量。     

血清β2-MG与LDH对非霍奇金淋巴瘤治疗效果的判断价值

目的探讨血清β2微球蛋白(β2-MG)与乳酸脱氢酶(LDH)与非霍奇金淋巴瘤临床特征及预后的关系及临床意义。方法 62例非霍奇金淋巴瘤患者,按临床症状分为A、B组,按骨髓涂片分为淋白组、骨髓浸润组及无骨髓浸润组,比较各组及不同预后血清β2-MG与LDH水平。结果不同临床分期血清β2-MG与LDH水平之间比较差异有统计学意义(P<0.01);B组血清β2-MG与LDH水平显著高于A组(P<0.01)。淋白组、骨髓浸润组及无骨髓浸润组血清β2-MG、LDH水平差异显著(P<0.01)。治疗前后不同疗效组之间血清β2-MG、LDH水平差异显著,治疗后CR组、PR组血清β2-MG、LDH水平较治疗前显著降低(P<0.01)。血清β2-MG、LDH的ROC曲线下面积分别为0.911、0.924(P<0.05)。结论血清β2-MG和LDH与非霍奇金淋巴瘤临床症状、临床分期、骨髓浸润及疗效密切相关,可作为判断疗效的临床指标。