社区老年慢性病患者的抑郁状况及对抑郁情绪认知情况的调查

目的 了解北京市社区老年慢性病患者中的抑郁状况及其影响因素,同时了解社区老年慢性病患者对抑郁问题的认知情况.方法 采用整群抽样方法,对2008年4月14-27日在北京市月坛社区汽南、复北两个社区卫生服务站就诊的老年慢性病患者(≥60岁)共257人进行问卷调查.结果 257例老年慢性病患者中抑郁的发生率为24.51%(63/257),其中有4例患者被诊断为抑郁症并使用抗抑郁药物进行治疗."自我健康评价"是老年慢性病患者抑郁情绪发生的主要影响因素.老年慢性病患者在所有抑郁症状中,"失眠"的就诊率最高,为50.58%(130/257).老年慢性病患者对社区开展老年人心理卫生服务和心理健康咨询服务需求分别为65.37%(168/257)、56.81%(146/257).结论 抑郁是社区老年慢性病患者常见的负性情绪,且老年慢性病患者对抑郁情绪缺乏认识,心理卫生服务需求较大.应加强社区对心理卫生知识的宣传,进一步改进社区心理卫生防治工作.     

高龄老年人健康体检及社区卫生服务的实践

目的了解本社区80岁以上高龄老年人的健康状况,进行动态管理的卫生服务.方法对本社区14个自然村2 180名80岁以上高龄老年居民进行健康体检并详细询问既往病史.结果患病老人2 009例,占92.16%.其中,患1种慢性疾病1 236例(56.70%),2种慢性病436例(20.00%),3种慢性病267例(12.25%),4种及其以上慢性病70例(3.21%).对所有体检老人,落实专职联村医生,做好随访工作.结论对高龄老年人开展健康体检,进行动态管理的卫生服务,可提高高龄老人的生活质量、生命质量.     

北京市西城区社区居民慢性非传染性疾病患病率和相关行为因素调查

目的了解北京市西城区社区居民非传染性疾病(慢性病)患病率以及相关行为因素的流行水平.方法按照分级系统抽样的方法,在北京市西城区抽取25岁以上常住人口进行问卷调查,共计调查社区居民2109人.结果在被调查者中,患心血管疾病568例(26.9%),患高血压和高脂血症分别为506例(24.2%)和377例(18.1%).515例(24.4%)吸烟,253例(12.0%)经常饮酒,1001例(47.9%)超重或肥胖,1251例(60.3%)规律地进行体育锻炼.结论北京市西城区社区居民慢性病患病率较高,行为危险因素较常见,应该有针对性地开展健康教育和健康促进活动.     

南京江宁区麒麟社区慢性病及其危险因素分析

目的 了解南京市江宁区麒麟社区居民慢性病的基本情况及危险因素,为社区慢性病的防治提供理论依据.方法 采用整群随机抽样方法,对我社区l5岁以上常住居民进行健康状况和相关危险因素的调查,对5 828人进行面对面问卷调查.结果社区居民所患慢性病按患病率的高低排序前五位分别是:高血压(18.09%)、冠心病(2.78%)、肿瘤(2.09%)、糖尿病(1.84%)和脑卒中(0.86%),男性高血压和肿瘤患病率明显高于女性(P<0.05).慢性病主要危险因素分别为年龄、吸烟和饮酒等.结论 加强社区卫生健康宣传活动,提高社区居民的健康知识水平,改变不良的生活方式,对预防和控制慢性病有重要的意义.     

健康促进诊疗管理模式对社区慢性病的干预效果

目的 探讨应用健康促进诊疗管理模式对社区慢性病患者进行干预的效果,为今后开展社区慢性病的防治提供经验.方法 在社区选取1 096例慢性病患者,对其实施慢性病健康促进诊疗管理,主要包括健康干预、诊疗管理和随访管理.结果 干预后患者的体质指数、血压、血糖、血脂的达标率和健康知识知晓率及用药依从率、非药物治疗依从率分别为68.3%、47.0%、43.8%、60.7%、91.5%、89.0%、77.6%,与干预前(分别为56.4%、23.0%、20.1%、51.2%、45.7%、58.6%和49.5%)比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 利用健康促进诊疗管理模式对社区慢性病患者进行干预,可以提高社区慢性病综合防治的效果.     

社区慢性病防治的全科医疗模式和成效研究

目的 分析和研究社区慢性病防治的全科医疗模式与成效.方法 把本社区2014年4月~2016年4月慢性病防治工作做为本次研究对象,将全科医疗服务模式实施前(2014年4月~2015年3月)、后(2015年4月~2016年3月)社区慢性病登记、患者慢性病相关知识掌握、慢性病治疗与控制达标等情况进行回顾性分析与对比.结果 全科医疗服务实施后患者建档率、糖尿病登记率、高血压登记率、慢性知识掌握率均高于全科医疗服务实施前(P<0.05),其中,实施前分别为85.2%、1.8%、2.2%、87.6%,实施后分别为100.0%、5.4%、6.7%、100.0%.全科医疗服务实施后糖尿病患者与高血压患者疾病控制达标率明显高于全科医疗服务实施前(P<0.05),其中,实施前糖尿病患者与高血压患者疾病控制达标率分别为63.4%、65.2%,实施后糖尿病患者与高血压患者疾病控制达标率分别为84.6%、87.8%.结论 将全科医疗模式应用于社区慢性病防治工作中,其能够有效控制慢性病患者病情进展及预防慢性病发生,对保证社区居民身心健康均具有重要作用.     

重庆市南岸区弹子石社区贫困人群健康体检分析

目的 了解弹子石社区贫困人员的健康状况,为针对性地开展本社区贫困人群疾病(主要为慢性病)防治提供科学依据.方法 对弹子石社区3 000名贫困人员进行问卷调查及健康体检,对所得资料进行分析比较.结果 3 000名贫困人员体检结果异常者1 863例,异常率为62.10%.前五位的慢性病依次为高血脂、高血压、肥胖症、糖尿病、冠心病,其检出率分别为30.87%、21.90%、14.57%、5.73%、4.53%.男女贫困人员高血脂、肥胖症、脂肪肝的患病率比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);不同年龄贫困人员前五位慢性病患病率比较,差异有统计学意义(χ2=138.85,P＜0.01).结论 该社区贫困人员的健康状况不容乐观,慢性病是危害贫困人员的主要疾病,定期健康体检对慢性病的早发现、早诊断、早治疗有重要意义,应开展社区健康教育,提高贫困人员的生活质量.     

探讨健康教育与慢性病管理护理在社区老年高血压中的应用效果

目的:探讨健康教育与慢性病管理护理在社区老年高血压中的应用效果。方法:以2008年6月-2015年6月我社区52例老年高血压患者为研究对象,给予其健康教育和慢性病管理。统计患者接受健康教育和慢性病管理护理前后的血压控制情况;统计社区干预前后患者的用药情况、饮食运动情况、血压自我监测情况,并以此分析患者医从性。结果:教育、护理前,患者平均收缩压(174.2±37.7)mm Hg,平均舒张压(105.3±11.8)mm Hg。教育、护理后,患者平均收缩压(122.4±28.1)mm Hg,平均舒张压(81.2±9.5)mm Hg。组间差异对比有统计学意义(P0.05),表明给予患者健康教育和慢性病管理护理,患者高血压病症得到有效改善;教育、护理后,49例患者能够规律用药(94.23%),45例患者合理饮食(86.54%),40例患者能坚持科学运动(76.92%),50例患者可自我检测血压(96.15%),与教育、护理前相比,医从性更高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:给予社区老年高血压健康教育和慢性病管理可有效帮助患者改善高血压病症,帮助患者养成良好的疾病防治及个人生活习惯,值得临床推广。     

社区60岁以上人群慢性病患病情况及与健康相关行为的关系

目的:调查蚌埠市60岁以上人群慢性病患病情况,分析健康相关行为的作用。方法:采用多阶段分层整群抽样方法,在蚌埠市城市社区抽取60岁以上城市居民1 124人,农村社区抽取60岁以上农村居民1 157人。经过专门培训的调查员使用《社区居民健康相关行为问卷》《社区居民慢性病患病情况问卷》等,在社区工作人员的陪同下入户进行一对一调查,分析不同人口社会学方面慢性病患病的差异;采用logistic回归分析人口社会学资料和健康相关行为对慢性病患病情况的影响。结果:调查人群患有高血压887例(43.2%),糖尿病251例(12.2%),慢性阻塞性肺疾病268例(13.1%),脑卒中345例(16.8%),其他慢性病552例(26.9%)。在单因素分析的基础上进行多因素logistic回归分析表明,高血压患病的风险因素是城市社区、丧偶、其他婚姻状况、吸烟、经常饮酒,口味适中、口味轻、体育锻炼和主动健康体检可降低患高血压风险;糖尿病患病的风险因素是城市社区、吸烟,体育锻炼降低患病风险;慢性阻塞性肺疾病的风险因素是男性、年龄、丧偶、其他婚姻状况、吸烟、已戒烟和经常饮酒;脑卒中的风险因素是城市社区、丧偶、吸烟和经常饮酒,与老伴一起生活、与子女一起生活、与老伴和子女一起生活、居住条件、偶尔饮酒、吃早餐和体育锻炼降低患脑卒中风险;其他慢性病的风险因素是男性、丧偶、其他婚姻状况、吸烟、经常饮酒,居住条件已戒烟、偶尔饮酒、口味适中、吃早餐和体育锻炼降低患病风险。结论:社区、性别、年龄、婚姻状态、居住条件、与谁一起生活等人口社会学因素以及吸烟、饮酒、饮食口味、体育锻炼、是否主动体检等健康相关行为对蚌埠市60岁以上人群慢性病的患病情况有影响。     

乡村社区老年人慢性病发病状况及其危险因素调查

目的了解广州从化乡村社区老年人主要慢性病流行现状及其危险因素。方法于2011年3—11月采用整群抽样方法选取广州市从化某社区老年人4 291例,采用问卷调查和健康体检的方式对其5种慢性病(即高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病、脑血管病)患病情况及其危险因素进行调查和统计学分析。结果 4 230例老年人中,至少患有5种慢性病中1种的患病率为69.20%(2 927/4 230),其中高血压54.66%(2 312/4 230)、高脂血症43.38%(1 835/4 230)、糖尿病19.62%(830/4 230)、冠心病15.53%(657/4 230)和脑血管病5.77%(244/4 230);同时患有5种慢性病中2种及以上的复杂病例患病率为44.11%(1 866/4 230);老年男性危险因素(除超重、摄盐较多外)暴露水平均高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论该乡村社区老年人5种慢性病的患病率和相关危险因素均处于较高水平,应重视并针对乡村社区老年人慢性病及其危险因素进行行之有效的健康管理。     

社区老年管理服务需求评估的研究

目的了解社区现有老年管理服务项目情况并进行评估,为社区老年管理提供信息和依据。方法采用随机抽样对社区60岁以上395例老人进行问卷调查。结果社区老年高血压、冠心病、白内障、糖尿病患病率分别为37.26%、24.67%、19.29%、16.07%。69.36%的老人患有1种以上慢性病。独居老人及80岁以上老年人较同组其他老人服务需求高（P〈0.05）。老人期望的社区老年管理需求与现有项目存在反差。老年人最需要的社区卫生服务包括临床诊疗、健康教育、上门诊疗、定期体检和家庭病床。结论老年人对社区管理服务的需求越来越高,应健全社区服务网络,针对不同需求,提供相应的老年管理服务。     

重庆市渝中区老年人社区卫生需求及就医行为调查

目的 了解重庆市渝中区老年人口的社区卫生服务需求状况和就医行为,分析其影响因素,为进一步推进分级诊疗提供依据.方法 采用多阶段随机抽样方法抽取重庆市渝中区4个街道社区卫生服务中心410名60岁及以上于2015年6月就诊的老年人,通过问卷调查其人口学基本信息、社区卫生服务认知和需求、医疗费用、就医行为等并进行分析.结果 获得有效问卷402份,有效率为98.05％.402名老年人中,76.37％患病后首选社区卫生服务中心就诊;患冠心病、在社区卫生服务中心的候诊时间、每个月的医疗支出费用、社区卫生服务中心的设施和环境,以及是否用医疗保险支付费用成为影响老年人就医行为的主要因素.结论 社区卫生服务中心应充分利用自身方便快捷的优势,根据不同病种和需求的患者,提供相应的特色服务,同时增加公共卫生投入,提高综合诊疗水平,从根本上改变患者的就医习惯.     

北京市城区老年人社区卫生服务利用与需求调查

目的 了解北京市城区老年人社区卫生服务利用与需求情况,为进一步完善和改进社区卫生服务质量、促进以社区为基础的健康老龄化提供科学依据.方法 抽样调查北京市宣武区60岁及以上老年人群1512人,调查内容主要包括社会人口学特征、社区卫生服务利用及满意度、对社区卫生服务的医疗及非医疗照料需求等.结果 32.2％(486/1512)的城区老年人在患病后首选社区卫生服务机构就诊.城区老年人对社区卫生服务的满意度为83.5％(1245/1491).文化程度是影响老年人对社区卫生服务满意度的主要因素.老年人对社区医疗服务的需求主要集中在急慢性病的治疗、增加开设老年专科门诊及慢性病护理院,非医疗照料需求方面排在首位的是提供适宜老年人的娱乐场所.结论 社区卫生服务机构的服务水平及质量尚需进一步提高,同时要针对不同人群开发多方位、多层次的社区卫生服务项目.     

海口市老年人健康管理现状分析

目的：分析海口市老年人健康管理现状,为制定卫生政策和区域卫生规划提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法,于2016年1月对海口市承担国家基本公共卫生服务老年人健康管理项目的129家社区卫生服务机构人员配备和服务能力进行调查,以健康管理率、健康体检规范率为指标,分析评价管理质量。结果被调查的海口市社区卫生服务机构从事老年人健康管理的283名工作人员中本科学历占14.13%、高中及以下学历占51.9%;初级及以下职称占51.2%,无职称占31.8%;14家单位无老年人健康管理体检辅助项目检查能力。海口市2015年老年人健康管理率为54.39%、健康体检规范率为84.54%。城区健康管理率为51.56%、规范管理率为80.55%;农村地区健康管理率为61.57%、规范管理率为90.87%,城区与农村地区各项指标比较差异均有统计学意义(χ2值分别为106.78、1464.62,P<0.05)。结论海口市老年人健康管理项目实施机构服务能力不足,项目管理质量不高,农村好于城区。应加大项目经费投入和政策支持力度,以提高老年人健康管理质量。     

"村医社医联动"签约模式在京北山区老年居民中的应用效果及对策研究

背景京北山区的老年居民慢性病高发、经济基础薄弱、获取健康知识的途径有限、距离社区卫生服务机构路途较远。目前京北山区家庭医生团队由社区医生和乡村医生共同组成，二者在山区老年居民签约服务中共同发挥重要作用。目的了解京北山区老年居民家庭医生签约服务开展现状，并对山区老年居民家庭医生签约服务模式提出适宜建议。方法采用定性研究和定量研究相结合的方法。2019年9—10月，选取北京市怀柔区北部山区的8个乡（镇），按比例抽取每个乡（镇）家庭医生团队的社区医生、乡村医生及签约老年居民进行问卷调查，共计抽取社区医生141例、乡村医生133例、老年居民345例。老年居民问卷内容包含基本情况、希望家庭医生团队提供服务的方式及内容、认为获取健康资讯最有效的渠道、对该服务模式的满意度等；乡村医生和社区医生问卷内容包含基本情况、开展签约服务中互联网使用情况、为老年居民提供的服务内容等。同期，采用目的抽样法选取24例社区医生、24例乡村医生、16例老年居民进行个人深度访谈，了解调研对象对联动签约服务模式中乡村医生和社区医生职责的认知、对该签约服务模式的看法、对互联网在该模式中应用的看法、对该签约模式发展的建议等，采用内容分析法对定性资料进行分析。结果量性研究结果显示，京北山区老年居民希望家庭医生团队提供的签约服务内容前3位依次为下乡开展大课堂宣传〔199（57.7%）〕、下乡体检〔197（57.1%）〕、送医送药下乡巡诊〔169（49.0%）〕；老年居民希望家庭医生团队开展服务的方式或渠道前3位依次为门诊诊疗服务，上门医疗服务、在社区组织健康宣教讲座；老年居民认为获取健康资讯最有效的前3种渠道依次是乡村医生/村中喇叭宣传〔253（73.33%）〕、社区医生就诊时面对面宣传〔134（38.84%）〕、张贴或发放宣传资料〔126（36.52%）〕。多元线性回归分析结果显示，老年居民对服务态度、服务效果、服务项目、沟通能力的满意度是其对"乡村医生+社区医生"家庭医生服务团队签约服务综合满意度的影响因素（P<0.05）。社区医生和乡村医生健康管理服务、出诊服务、药品配送与用药指导服务、长期处方服务开展情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）；社区医生和乡村医生使用网络在线与居民交流的情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。质性研究发现老年居民对网络在线服务需求较低，对乡村医生依赖性高；乡村医生技术水平有限；社区医生与老年居民交流少，主要以协调医疗资源为主。结论京北山区老年居民签约服务的开展离不开乡村医生和社区医生的共同努力，现阶段呈现出对乡村医生近距离服务的高度依赖，对社区医生高水平技术和医疗资源平台的需求。建议以老年居民需求为导向，发挥乡村医生地利人和的优势，发挥社区医生技术和平台优势，优化"乡村医生+社区医生"家庭医生服务团队签约服务效果。     

浙江省金华市长期照护老年人健康需求分析

目的：探讨不同养老模式下长期照护老年人的健康需求及其对卫生服务利用的影响。方法：抽样调查浙江省金华市8个社区及6家养老机构的长期照护老年人共813例，调查内容包括老人的健康需求、卫生服务利用状况。结果：除听力外，机构长期照护老年人各项健康需求均高于居家者（P〈0．05），但居家长期照护老年人的两周就诊率、住院率均高于机构（P〈0．05）。多因素分析结果显示，影响居家长期照护老年人卫生服务利用的主要健康需求因素为生活自理能力、不能自理时间、认知能力、慢性病数目；影响机构长期照护老年人卫生服务利用的主要健康需求因素为生活自理能力、语言交流能力、卧床状况。结论：长期照护老年人的健康需求大，健康为影响其卫生服务利用的重要因素。因此，应积极探索构建评估长期照护老年人的综合健康评估体系。     

社区卫生服务中心老年人健康管理路径设计

为老年人提供健康管理服务可以有效地控制和延缓疾病的发生和发展,提高老年人生存质量。社区卫生服务中心进行老年人健康管理路径设计,是针对老年人建立一套标准化健康管理程序,从而规范健康管理行为、降低成本、减少因素干扰、提高服务质量。老年人健康管理路径设计基本框架应包含执行流程、执行内容、组成要素等方面,其基本框架分为一级路径和二级路径。一级路径为基本路径,所有健康管理对象都必需经过一级路径。在完成一级健康管理路径后,管理者将明确该管理对象的主要问题,并将其分配至对应的二级路径。每级路径都包含基本要素,明确服务对象、服务内容、服务标准及职责分工。进行老年人健康管理路径设计,有助于社区卫生服务机构规范服务流程,降低管理难度,提高服务质量和管理效率。     

上海市闵行区老年人口卫生服务研究

目的了解人口老龄化对卫生服务产生的影响及老年人口在卫生服务中的实际困难,为决策部门制定卫生规划提供依据。方法对上海市闵行区老年人口的健康和卫生服务情况进行调查,并组织知情人士进行焦点组访谈。结果老年人口的卫生服务中存在着分解配药、医疗保险自付比例高、养老和医疗未能很好衔接等问题。结论政府在制定政策时应充分考虑老年人的经济承受能力,卫生服务提供部门应尽量照顾老年人的医疗需求,充分发挥社区功能,做好养老和医疗的衔接等服务。     

合肥市城市社区老年人居家养老服务需求及影响因素分析

目的了解合肥市城市社区老年人居家养老服务需求现状,并进行相关影响因素分析。方法采用多级随机抽样法对合肥市所辖城市社区60岁以上老年人进行问卷调查。结果老年人对养老服务需求排在前4位的分别是预约服务热线（57.1%）、助餐服务（50.3%）、医疗保健服务（43.3%）和紧急救援（34.6%）。logistic回归模型显示,老年人年龄与居家养老服务需求呈正相关关系,未婚、离异或丧偶的老年人对居家养老服务的需求高于已婚状态的老年人（P＜0.05）,不同文化程度的老年人对居家养老服务需求的差异有统计学意义（P＜0.05）,家庭人均月经济收入对居家养老服务需求的影响较为显著（P＜0.05）,身体健康状况一般对老年人居家养老服务需求有显著影响（P＜0.05）,需要配偶照顾、子女照顾、亲友照顾和保姆照顾的老年人对居家养老服务需求差异有统计学意义（P＜0.05）。结论老年人对居家养老服务接受意愿较高,但认知有待进一步提高。社区居家养老服务应根据老年人需要实现供需精准对接。     

Community health service utilisation and needs in an elderly population

This study was carried out to determine community health service utilisation and needs of an elderly population living in a geographically defined area of Dublin. A random sample of 208 persons was taken from the 11,852 elderly persons living in the area. Activities of daily living and cognitive function were assessed in the person’s own home. Whilst the community health services provided were less than comprehensive, they were targeted to those most in need; the very elderly, those living alone, and persons with a mental or physical disability. Objectively assessed need for further services far outweighed the demand for such services. Studies such as this are essential if the elderly are to receive their fair share of services in a demand based health service.