基于肝实质优先离断的腹腔镜右半肝切除流程优化及应用

目的:探讨肝实质优先离断在腹腔镜右半肝切除术中的应用价值。方法:回顾性分析陆军军医大学第二附属医院肝胆外科2016年10月—2017年10月所完成的20例腹腔镜右半肝切除术手术患者资料,其中10例行肝实质优先离断腹腔镜右半肝切除术(观察组),即优先进行肝实质离断,而不是先行第一肝门解剖;另外10例行常规步骤先行第一肝门解剖,再进行肝实质离断(对照组)。比较两组患者的相关临床指标。结果:两组患者基本资料差异无统计学意义(均P0.05)。两组患者均顺利完成手术。与对照组比较,观察组手术时间明显缩短[(273.0±70.4)min vs.(203.0±61.3)min,P0.05],手术出血量明显减少[(470.0±427.0)mL vs.(270.0±149.4)mL,P0.05],但术中输血量无统计学差异(P0.05)。两组术后肝功能指标、术后住院时间、并发症发生率,以及术后肿瘤复发、转移发生率均无统计学差异(均P0.05)。结论:肝实质优先离断在腹腔镜右半肝切除术中是一种安全、有效的方法。     

羟考酮无背景量静脉自控镇痛在高龄患者全髋关节置换术后的应用研究

目的 评估羟考酮无背景量静脉自控镇痛(PCIA)在高龄患者全髋关节置换术后的应用效果及安全性。方法 66例高龄全髋关节置换术后患者,采用随机数字表法分为吗啡组和羟考酮组,各33例。两组术后均采用无背景量静脉自控镇痛模式。镇痛泵配方:吗啡组:100 ml生理盐水混合50 mg吗啡以及10 mg托烷司琼;羟考酮组:100 ml生理盐水混合50 mg羟考酮以及10 mg托烷司琼。比较两组患者的镇痛效果,镇痛前后的静态视觉模拟评分法(VAS)评分、动态VAS评分,术后48 h镇痛药物使用总量、自控镇痛泵按压次数,不良反应发生情况。结果 羟考酮组镇痛总有效率为100.00%,高于吗啡组的81.82%,差异具有统计学意义(P<0.05)。镇痛后,两组患者的静态VAS评分、动态VAS评分均较本组镇痛前降低,且羟考酮组降低程度优于吗啡组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。羟考酮组术后48 h镇痛药物使用总量、自控镇痛泵按压次数分别为(63.01±3.42)ml、(12.21±1.45)次,均少于吗啡组的(85.35±5.47)ml、(21.21±1.55)次,差异均具有统计学意义(P<0.05)。羟考酮组不良反应发生率3.03%低于吗啡组的24.24%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 羟考酮无背景量静脉自控镇痛在高龄患者全髋关节置换术后应用可获得理想效果,能有效减轻患者的疼痛,减少镇痛药物的使用及镇痛泵按压次数,且不良反应少,安全性高。     

口腔种植病人病情会诊评估基础上开展个性化护理的效果观察

[目的]了解口腔种植病人在病情会诊评估基础上开展个性化护理对其病情转归的促进作用。[方法]选择2018年3月—2018年11月在深圳北大医院进行上颌前部单牙种植修复的122例病人为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(常规护理)和试验组(病情会诊评估基础上开展个性化护理),各61例。比较两组病人护理前、护理3个月后临床恢复指标(牙龈厚度、颈部骨吸收量、乳头指数、种植体边缘骨吸收情况)的差异,比较两组病人护理后种植成功率和并发症发生率。[结果]护理3个月后,两组病人牙龈厚度和乳头指数明显低于护理前,两组病人种植体颈部骨吸收量和种植体边缘骨吸收情况明显高于护理前(P0.01)。护理后,试验组病人牙龈厚度(1.03±0.10)mm,低于对照组的(1.15±0.12)mm;试验组病人颈部骨吸收量(1.99±0.42)mm,高于对照组的(1.49±0.33)mm;试验组病人乳头指数(1.15±0.26),低于对照组的(1.81±0.55);试验组病人种植体边缘骨吸收情况(15.99±3.11)mm,高于对照组的(11.05±2.04)mm;差异均有统计学意义(P0.01)。两组病人种植成功率和并发症发生率比较差异均无统计学意义(P0.01)。[结论]口腔种植病人在病情会诊评估基础上开展个性化护理有助于提升护理满意度,同时病人临床康复效果及外观美观性相对更好。     

张晓甦教授论治宫颈高危型人乳头瘤病毒感染经验总结

目的:总结张晓甦教授治疗宫颈高危型HPV感染的临床经验与学术思想。方法:师从张晓甦教授,总结整理宫颈高危型HPV感染治疗的临床病历,整理和归纳本病治疗的临床经验及特色。通过对张晓甦教授运用自拟清带解毒汤治疗宫颈高危型HPV感染的病案进行整理,剖析张教授对宫颈高危型HPV病因病机的认识及其临床辨证特色的梳理,从而对张晓甦教授治疗本病的临床思路、诊疗特色及用药规律进行归纳总结。结果:针对宫颈高危型HPV感染,张晓甦教授探其根本,认为本病病位在冲任,连及肝脾,病性为实,病因病机为湿热毒邪瘀滞胞宫,治法为清热利湿、解毒散瘀,自拟经验方"清带解毒汤"。通过对张晓甦教授治疗高危型HPV临床经验及诊疗特色的总结及学习,从而掌握该病的病因病机、诊疗思路及用药特点,为该病治疗提供临床经验。结论:张晓甦教授治疗宫颈高危型HPV感染经验丰富,防微杜渐,可以有效的预防宫颈癌的发生,为宫颈高危型HPV感染治疗提供理论指导,有利于广大青年医师学习,值得推广。     

梯形切口治疗跟骨关节内骨折手术技巧及优点

目的探讨梯形切口治疗跟骨骨折的手术治疗方法及优点。方法我院自2010年7月至2013年5月采用梯形切口跟骨解剖板治疗跟骨骨折8例9足,男5例6足,女3例3足;年龄21~53岁。结果本组8例9足均获随访,随访时间3~36个月,切开均一期愈合,骨折愈合良好。结论梯形切口较"L"形切口与斜切口术后皮瓣坏死率低,术中显露满意,术后恢复良好。     

新型冠状病毒疫情在线防控的“华西项目化工作模式”探索与实践

目的探索"华西项目化工作模式"在新型冠状病毒(2019-nCoV)疫情在线防控工作中的应用价值。方法基于四川大学华西医院丰富的抗震救灾和项目管理经验,依托PDCA循环持续优化"华西项目化工作模式"。结果"华西项目化工作模式"可运用于新型冠状病毒(2019-nCoV)突发公共卫生事件,已建立快速反应工作闭环,整个项目组运行良好、系统运维稳定。结论"华西项目化工作模式"为疫情在线防控工作提供了工作路径,采用互联网+方式远程协作办公方式,有效促进疫情应急管理科学化,在疫情在线干预防控工作中起到了积极作用。     

心理治疗在偏头痛治疗过程中的应用

目的对心理治疗偏头痛治疗过程中的应用进行探讨分析。方法从我院收治的偏头痛患者中选取68例患者，并随机分为两组，一组为对照组，给予患者药物治疗；另一组为观察者，给予药物结合心理治疗，并对两组的治疗效果进行观察。结果观察组患者痊愈20例（58．8％），有效12例（35.3％），无效2例（5．9％），总有效率为94．1％对照组患者痊愈14例（41．2％），有效11例（32.3％），无效9例（26．5％），总有效率为73．5％观察组的治疗效果优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论药物结合心理治疗偏头痛疾病有很好的临床效果，值得推广。     

医院离退休工作人员规范化管理的思考

对医院离退休工作人员的岗位设置及工作情况进行调研的基础上,探索通过加强作风建设,提升离退休工作人员的素质,并通过加强制度建设,规范离退休管理工作。通过建立规范化管理长效机制,加强离退休工作人员队伍建设,提升离退休管理工作科学化水平。     

韦格纳肉芽肿的治疗进展

韦格纳肉芽肿(wegener's granulomatosis)属于抗中粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎,为自身免疫性疾病,任何年龄均可发病,常侵犯肺和肾脏,肺和肾脏受累者发展迅速.