腹腔镜治疗宫角及输卵管介质部妊娠不同止血方式的临床观察

目的:探讨腹腔镜治疗宫角及输卵管介质部妊娠术中4种不同止血方式的临床效果。方法:选取腹腔镜手术治疗的宫角及输卵管介质部妊娠患者81例,分为A组25例,应用电凝止血;B组20例,应用垂体后叶素止血;C组21例,应用异位妊娠病灶基底部套扎或缝扎止血;D组15例,应用双侧子宫动脉阻断术止血。观察4组手术时间、术中出血等。结果:A、B、C、D 4组手术时间分别为(66.60±16.48)、(57.45±13.99)、(64.48±14.83)、(81.20±11.42)min,组间比较差异有统计学意义(P0.05);术中出血量分别为(131.60±96.08)、(87.00±49.67)、(45.71±19.70)、(51.00±17.44)ml,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:垂体后叶素、妊娠病灶基底部套(缝)扎以及双侧子宫动脉阻断在宫角及输卵管介质部妊娠术中止血效果优于单纯电凝止血,但以上止血方式也各有局限,临床可个体化选择使用。     

标准化工作量法在京郊山区社区卫生服务机构绩效考核中的应用及问题探究

目的 了解京郊山区社区卫生服务机构运用标准化工作量法开展绩效考核的情况,分析考核效果及其影响因素并提出解决对策。 方法 在绩效工资总额限定的情况下,将考核可用于自主分配的绩效工资人为分成单项考核部分和月考核部分,再将月考核部分根据考核项目细分为工作数量、工作质量及满意度,每项对应一定的绩效工资,并根据该项考核结果进行发放。工作数量部分将一致性高的医疗服务项目的标准化工作量值直接与绩效工资挂钩,而岗位差异性大的部分将标准化工作量值转化为定性指标与绩效工资挂钩。 结果 3年来,中心家庭医生签约服务人数年均增长4.68%,高血压规范管理率年均增长25.96%,糖尿病规范管理率年均增长27.37%,门诊诊疗人次年均增长31.26%;预防保健岗位工作人员本岗位工作量增长94.5%,家庭医生签约工作的工作量增长41.5%,医疗岗位工作人员本岗位工作量增长48.0%,家庭医生签约工作工作量增长83.1%。 结论 运用标准化工作量法在山区社区卫生服务机构开展绩效考核能够调动职工工作积极性,促进各项工作开展。但是标准化工作量法开展绩效考核工作,要对医疗服务项目进行分类,因此在医务人员较少的山区,对于家庭医生签约服务等一致性高、标准统一的服务项目,可以直接将标准化工作量值与绩效工资挂钩;对于差异性较大的服务项目,可以将定量资料转化为定性资料,充分体现绩效考核调动医务人员积极性、促进管理和提升综合服务水平的目的。      

北京市某区村卫生室的人力资源现状及发展对策

目的 深入了解北京市村卫生室人力资源现状及存在的问题.方法 在北京市H区选取有代表性的乡/镇和村作为实地观察和访谈现场,对当地村医进行实地观察和个人深入访谈.结果 研究发现乡村医生队伍存在着年龄老化、质量不高、补充不足等问题.结论 在此基础上提出了村卫生室人力资源发展的对策,以期为探索农村卫生队伍建设,特别是村级医疗卫生队伍建设的可行之路,推动农村卫生事业的发展提供建议.     

赤脚医生时期北京市农村合作医疗的运行状况研究

目的回顾性研究赤脚医生时期北京市农村合作医疗的运行状况,深入了解其推行、发展及解体过程。方法采用多阶段分层抽样的方法于2009年7月对北京市5个区县22个乡镇100个村进行了问卷调查、深入访谈和现存统计资料及史料的收集等调研活动。结果赤脚医生时期,合作医疗制度为农民获得最基本的医疗和公共卫生服务提供了有力的保障。结论北京市郊区县合作医疗的发展过程大致经历了萌芽、探索、发展和衰退四个阶段,其组织管理、筹资模式、体系运行等方面仍有一些值得今天借鉴的成功经验。     

赤脚医生时期合作医疗制度成功与失败的因素探析

农村合作医疗制度在其特定时期对我国农村卫生工作发挥了巨大的作用,但随着改革开放和国家经济体制的转型,合作医疗逐渐失去了其赖以生存的经济基础和政治保障而逐渐瓦解。本研究通过对赤脚医生时期合作医疗工作开展情况的回顾与反思,深入挖掘当年合作医疗制度成功与解体的深层次原因。     

村卫生室医疗卫生服务问题的心理学因素分析及对策研究

目的 了解当前农村乡村医生的医疗卫生服务行为的现状及其心理影响因素.方法 2009年7-8月,以及2009-12-10-15在京郊农村实施了实地观察和个人深入访谈,共访谈了42位村医.结果 村医的自我评价良好,对自身的职业素质持有客观的期望.特殊的情感距离因素形成有效于沟通治疗的医患模式.特殊的情感支持因素是建立和谐乡村医患关系的基础.医患之间在对于村医职业的主观认知上存在差异.结论 村医在长期的生活环境和工作环境相重合的过程中建立了他们对于职业的荣誉感和自豪感.     

优化村级卫生人力资源配置的对策——基于北京市M县的实地观察研究

通过调查北京市M县的部分村医及村民,对其所在村落村级卫生机构人力资源配置中现存的问题提出针对性的建议:从文化共同体中选择适宜的村医接班人;以明确"亦医亦农"身份为核心,切实解决村医诉求,即要降低准入门槛,提高村医待遇,明确村医"亦医亦农"身份;充分挖掘村医的"守门人"作用;运用道德的力量约束村医个人行为,即道德自律、道德他律。     

供需双方视角下的乡镇卫生院服务现状评价及需求研究

目的：从医患双方的视角,了解京郊乡镇卫生院医疗卫生服务现状及需求情况。方法采用分层随机抽样的方法,对北京市5个远郊区县15个乡镇45个行政村的184位乡镇卫生院医务人员,以及423位农村居民进行问卷调查。结果乡镇卫生院基本医疗服务、公共卫生服务、药物种类满足患者需求程度医方评分分别为3.75分、3.77分、3.03分,患方评分分别为3.19分、3.66分、3.00分,需求满足程度一般。结论应从提高服务能力、促进工作有序开展、增加药品种类入手,改善基本医疗服务弱化、公共卫生服务不到位、基本药物种类有限的现状,以满足农村居民的医疗卫生服务需求,改进乡镇卫生院的服务利用率。     

京郊社区卫生诊断的效果与评价

目的 了解辖区居民健康状况、健康知识掌握情况、主要危险因素及对医疗卫生服务的需求,为确定社区卫生服务工作重点提供依据。 方法 通过问卷调查和定性访谈等方式,获得相关资料,并进行统计描述与分析。 结果 怀柔镇居民既往慢性病患病情况为:高血压(18.5%)、糖尿病(5.5%)、冠心病(4.5%)、脑卒中(2.9%)、慢性阻塞性肺疾病(0.4%)。死亡原因中位于前3位的分别是脑血管病、心脏病和肿瘤,分别占30.4%、29.9%、17.9%。体检结果显示辖区居民高血压患病率为23.9%、糖尿病患病率为6.9%、超重人数占45.7%、肥胖人数占16.6%。全年传染病发病中肠道传染病占69.1%。居民对社区卫生服务认可度不高,居民对基本医疗服务需求较大,居民对健康知识知晓率较高,但健康行为的采纳率较低。 结论 辖区中,60岁以上的老年人占人口总数的22.7%,居民收入普遍不高。居民健康观念有待改变,社区卫生机构应不断增加健康服务内涵,在做好基本公共卫生服务工作基础上,加强诊疗能力建设,不断满足居民需求;社区卫生服务机构在开展健康教育等基本公共卫生活动时,应鼓励和引导居民参与自身的健康管理,注重健康技能的培训;结合社区特点,应高度重视肠道传染病防控知识的宣传及手卫生技能的普及。同时,建议卫生行政部门应针对社区卫生服务特点,出台相应的管理和保障措施,避免社区卫生服务机构因为没有政策和法律支持而无法开展相关业务。      

共同体视域下全球公共健康伦理反思*

新冠肺炎疫情的全球蔓延,说明培育公共健康意识、构建人类卫生健康共同体理念已成为当前社会情境下的应急之需和长远之计。唯有秉持人类卫生健康共同体理念,加强个人、家庭、社区、机构、城乡、国家等之间的通力协作,以点带面织密织牢基层防控“网底”,建立群防群控、联防联控机制,才能彻底遏制疫情在全球的蔓延。在人类卫生健康共同体这一发展理念和价值取向下,个体既是公共健康的助力者,亦是公共健康的构成者,更是公共健康的受益者。公共健康的实现离不开每个个体的身体力行,需要全体公民在人类卫生健康共同体理念和个体健康首责意识的引领下,形塑契合于个体自身境况的健康促进行为,促成全社会自觉遵循的健康维护氛围,创建人人可及的健康生态环境,让全体公民共享公共健康管理的良善之果,以期达成人类卫生健康共同体的美好愿景。