基层医生的儿童功能性便秘诊疗能力研究

背景 功能性便秘（FC）是儿童常见健康问题，也是儿童父母在基层医疗卫生机构门诊就诊中咨询频率较高的问题。尽管便秘不是急症，但如果处理不当，可能会引起严重的并发症，进而影响儿童及其家庭的生活质量。 目的 了解基层医生的儿童FC诊疗水平，为针对性提高基层医生的儿童FC诊疗与管理能力提供依据。 方法 于2020年7月，在北京市西城区基层医疗卫生机构中选取在日常诊疗中能接触到儿童患者的医生130例。采用本研究组自行设计的问卷对纳入医生开展调查，内容包括对≥6个月儿童FC诊断中常见症状的认知，以及对儿童FC的推荐治疗方法、推荐治疗药物、药物治疗时机及治疗持续时间等。 结果 108例（83.1%）基层医生的问卷被有效回收，其中全科医生34例（31.5%）、儿科医生30例（27.8%）、中医科医生30例（27.8%），平均每月门诊接触儿童患者（10.1±4.4）例。对于儿童FC的诊断：当≥6个月患儿出现排便次数少、大便坚硬、排便时出血、大便失禁、排便困难、排出稠便前哭泣症状时，分别有40.7%（44/108）、39.8%（43/108）、23.1%（25/108）、9.3%（14/108）、39.8%（43/108）、23.1%（25/108）的基层医生会考虑将其诊断为FC；51.9%（56/108）的基层医生认为同时存在排便次数少、排便困难两种症状时可诊断为FC；25.0%（27/108）的基层医生认为，同时存在排便次数少、大便坚硬、排便时出血、排便困难4种症状时可诊断为FC。对于儿童FC的治疗：37.0%（40/108）的基层医生推荐将药物治疗作为儿童FC的首选治疗方法；63.0%（68/108）的基层医生推荐将非药物治疗作为首选治疗方法，其中88.2%（60/68）推荐腹部按摩，85.3%（58/68）推荐高纤维饮食，82.4%（56/68）推荐如厕训练，72.1%（49/68）推荐增加液体摄入量。75.9%（82/108）的基层医生推荐使用乳果糖治疗；27.8%（30/108）的基层医生推荐联合应用柠檬酸钠、十二烷基磺基乙酸钠、山梨糖醇的微灌肠为直肠治疗方法，64.8%（70/108）的基层医师建议在患儿排便特别困难时进行直肠给药。基层医生认为，患儿开始治疗到有阳性反应的平均时间为（4.1±2.6）d；基层医生对儿童FC的平均治疗时间为（21.2±4.3）d；88.9%（96/108）的基层医生认为，便秘平均平均治疗（46.0±9.3）d可终止；当排便频率和/或稠度恢复正常/患者不再有不适时，88.9%（96/108）的基层医生会考虑停止治疗。 结论 尽管基层医生对儿童FC的诊断和治疗有一定认识，但总体认知水平有待提高。建议进一步提升现有基层医生对儿童FC的认知和综合管理能力，并制定基层医疗卫生机构的儿童FC综合管理模式，以提高对儿童FC的管理水平，从而降低患病率、提升治愈率。     

PICC置管后常见并发症原因及处理方法

目的结合临床实践分析和探讨PICC置管后的常见并发症原因与处理方法。方法观察记录82例PICC置管患者在置管过程中出现的问题,并据此进行分析总结与处理。结果 82例病患中有31例出现并发症,并发症拔管的患者有6例,其余患者均在治疗结束后拔管。结论通过对PICC置管后常见并发症进行有效处理,相应地减少了并发症,同时也提高了患者置管过程中的生活质量。     

社区糖尿病患者的健康教育需求与社会支持评分及精神卫生状况

目的:了解社区糖尿病患者的健康教育需求与社会支持评分及精神卫生状况,探讨社区护士通过糖尿病健康教育,加强糖尿病患者的社会支持的方法。方法:以属于木樨地社区站慢性疾病管理的并于2005-02/03来社区站就诊的66例2型糖尿病患者为调查对象。采用自制健康教育需求问卷(包括健康教育知识来源、遇到问题咨询对象、对社区护士的认识、健康教育次数、形式、时间、知识需求等8项)判定患者健康教育需求、社会支持评定量表(包括客观支持、主观支持和对支持的利用度3个维度,满分分别为19,32和12分,分值越高越好)评估患者的社会支持情况,症状自评量表(共90个条目包括9组症状因子,5级评分,0分为无症状,4分为症状严重)评定患者的精神卫生状况。社会支持评定量表和症状自评量表得分同国内常模进行对照,同时两者进行直线相关分析。结果:发放72份问卷,66份完整合格进入结果分析。①2型糖尿病患者健康教育需求:既往糖尿病知识88%来源家庭医生;遇到糖尿病健康问题时81%选择咨询家庭医生;有46%的患者认为社区护士可以为其提供糖尿病健康知识。②社会支持评定量表得分:2型糖尿病患者的社会支持总分显著低于国内常模(31.89±9.68,44.34±8.38,t=10.92,P<0.001);3个维度得分均低于常模(P均<0.001)。③症状自评量表得分:2型糖尿病患者在躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执、恐怖和精神病性等9组症状因子的得分均高于常模(P均<0.01)。④社会支持评定量表和症状自评量表的相关性:直线相关分析提示糖尿病患者的社会支持利用度与抑郁、躯体化症状、偏执、恐怖、强迫、人际敏感、焦虑呈负相关(r=-0.251～-0.513,P<0.01或0.05);客观支持水平低与除焦虑、敌对项以外的7项呈负相关(r=-0.261～-0.418,P<0.01或0.05);主观支持水平与除敌对外的8项症状因子均呈负相关(r=-0.289～-0.549,P<0.01,0.05)。结论:社区糖尿病患者的健康知识需求较高,社会支持以及精神卫生状况较差。加强社会支持利用度以及强化社区护士健康教育的连续性和完整性,可以改善精神卫生状况。     

20例静脉吸毒患者静脉穿刺困难原因分析及对策

随着经济的飞速发展，人民生活水平不断提高，有些人寻求精神上的刺激，沾染上了毒品，而深圳的工业和交通也较发达，车祸、外伤时有发生，形成了外伤住院患者中的特殊人群。有静脉吸毒史的患者由于违反常规操作，或海洛因等药物对血管的直接损害，使静脉穿刺时可选择的范围缩小，增加了静脉穿刺的难度。为此，笔者分析原因，     

慢性病人的心理分析及心理护理体会

慢性疾病病程长,症状顽固,病情反复发作,病人长期饱受疾病折磨,往往产生各种不良的情绪和心理反应,而不良情绪和心理又会诱发疾病的反复发作,促进疾病的发展,导致恶性循环.因此,对慢性病人进行心理分析和个性化心理护理十分必要.     

普外科护理中不安全因素分析

目的探讨普外科护理中的不安全因素问题,用以指导制定相关的干预措施。方法选取我院普外护理人员共46人,其中受培训人员23人,为观察组,未受培训人员23人,为对照组。对其结果进行对比分析。结果观察组出现失误行为的人数要明显低于对照组,医院患者对观察组的评价明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过综合分析普外科存在的不安全因素,加强对护理人员素质,进行专业技能的培训,对于减少普外科不安全因素,减少医患纠纷是有必要的。     

我国对比剂静脉外渗研究文献计量学分析

[目的]分析我国对比剂静脉外渗研究发展态势,为今后的研究提供参考。[方法]检索中国期刊全文数据库、万方数据库和维普数据库,对我国对比剂静脉外渗研究的文献进行统计分析。[结果]共纳入328篇文献(包括7篇会议论文、1篇学位论文);受科研基金资助的研究仅有23篇(7.01%);320篇期刊文获发表在165种期刊上,仅有86篇(26.88%)文献发表于核心期刊;研究方法以经验总结为主,其次是随机对照试验;研究内容涉及对比剂静脉外渗的原因、预防、处理等。[结论]需加强对比剂静脉外渗高质量科研论文的产出,探索更科学有效的对比剂静脉外渗早期识别及诊断方法、管理流程和实践标准,更好地为临床提供循证依据。     

云南省本科护生领导能力现状分析

[目的]了解云南省本科护生领导能力现状及其影响因素,为本科护生领导能力的培养提供科学依据。[方法]采用领导力自评工具对云南省2所高校进入临床毕业实习及见习的154名护理本科生进行问卷调查。[结果]本科护生总体领导能力得分为(128.80±29.37)分,领导能力呈现中等水平;是否为独子、不同性别、不同家庭背景护生的领导能力得分比较,差异无统计学意义(均P0.05);不同实习时间护生的领导能力得分比较,差异有统计学意义(P0.05),实习时间与领导能力得分呈正相关(P0.05)。[结论]云南省本科护生领导力总体处于中等水平,低于国外水平,需要进一步培养及提升。     

如何帮助护生完成“角色转换”——耳鼻咽喉科临床带教的体会

临床实习是护生实现理论知识向实践能力转化,并通过实践巩固和完善所学知识,逐步向护士角色转换的重要途径。临床带教老师在转换途径中具有重要的作用,所以我们在带教过程中,不断地学习、总结和改进带教方法,提高了带教质量。现将我们的做法介绍如下。 1 寓护德教育于临床带教实践中,提高思想认识,巩固专业思想,培养良好护德 护理工作是一门精湛的艺术,是一个为千家万户的幸福所需要的崇高职业,护理质量的保证主要在于护士职业道德的内涵。因此,只有陶冶高尚的道德情操,培养自尊、自爱,自强的品德,才能使护生热爱护理事业,具有学习和工作的积极性,