门诊120例慢性咳嗽患者的诊断和治疗结果分析

目的：分析和评价慢性咳嗽患者就诊规律、病因分布、诊断方法、治疗措施及效果，探讨适宜社区和基层的基本治疗方法。方法：参考Irwin的慢性咳嗽解剖学诊断流程，对门诊120例慢性咳嗽患者的病因进行诊断分析，并按不同病因给予针对治疗。结果：120例慢性咳嗽患者中确认109例，其中咳嗽变异型哮喘（CVA）31例；鼻后滴流综合征（PNDS）29例；感染后咳嗽（PIC）24例；胃食管反流性咳嗽（GERD）14例；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物诱导的药源性咳嗽11例。未明确病因11例。109例中103例咳嗽完全控制或治愈，6例明显缓解，有效率100％。结论：CVA、PNDS、PIC、GERD、ACEI类药物诱导性咳嗽等是慢性咳嗽的5个主要病因；Irwin的解剖学诊断流程是慢性咳嗽行之有效的程序化诊断方法。     

79例慢性咳嗽病因分析及诊治

目的分析79例慢性咳嗽的病因及治疗。方法根据中华医学会呼吸分会制定的《咳嗽的诊断与治疗指南》中慢性咳嗽的定义及诊断流程，对79例慢性咳嗽患者询问病史，查体，行胸部X线及CT、肺功能、支气管舒张试验、胃镜检查、副鼻窦拍片、痰细胞学分类及心脏彩超等检查。结果79例中咳嗽变异性哮喘51例（占64．56％）；鼻后滴漏综合征10例（占12．70％）；胃食管反流病11例（占13．92％）；慢性心功能不全6例（占7．60％）；药物性咳嗽6例（占6．30％）；感染性咳嗽2例（占2．50％）；贲门失弛缓症3例（占3．79％）；嗜酸细胞性支气管炎2例（占2．50％）；病因未明的2例（占0．01％）。单一病因66例（占83．54％），两种以上病因13例（占16．46％）。经针对性治疗，75例（占94．90％）患者咳嗽完全缓解，4例（占5．10％）症状有所改善。结论慢性咳嗽主要病因是咳嗽变异性哮喘，其次是鼻后滴漏综合征和胃食管反流病，同时不能忽视慢性心功能不全和ACEI类药物，病因明确后，经针对性治疗，大多数患者症状缓解，充分说明了慢性咳嗽病因诊断的重要性。     

慢性咳嗽病因诊断探讨

目的：探讨慢性咳嗽的病因。方法：采用慢性咳嗽解剖学诊断程序，对96例持续咳嗽8周以上的患者进行病因初步诊断，并通过针对性治疗证实。结果：在96例慢性咳嗽患者中，96．9％（93／96）的病因得到明确，其中鼻后滴漏综合征（postnasal drip syndrome，PNDS）46．9％（45／96），咳嗽变异型哮喘（cough variant asthma，CVA）42．7％（41／96），胃食管反流性疾病（gastroesophageal reflux disease，GERD）7．3％（7／96），病因未明3．1％（3／96）。针对病因特异性治疗，96．9％（93／96）患者的咳嗽症状消失或显著改善。结论：PNDS、CVA是慢性咳嗽的常见原因；试验性病因治疗有效是确诊病因的重要环节。     

慢性咳嗽的临床诊断与治疗

目的探讨慢性咳嗽的病因分布和诊断,评价特异性治疗的疗效。方法采用Irwin的慢性咳嗽解剖学诊断流程,并补充痰细胞分类检查,对125例慢性咳嗽的病因进行分析,并针对慢性咳嗽的病因给予特异性治疗。无痰者采用5%高渗盐水雾化吸入诱导痰的产生。所有患者均符合咳嗽时间大于3周,胸片阴性,年龄大于14岁,不吸烟或戒烟4周以上的入选标准。结果125例慢性咳嗽患者中确诊114例,确诊率91.2%。其中咳嗽变异性哮喘(CVA)29例,占23.2%;鼻后滴漏综合征(FNDS)28例,占22.4%;感染后咳嗽(PIC)23例,占18.4%;胃食管反流性咳嗽(GER)16例,占12.8%;血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物诱导的药源性咳嗽15例,占12%;嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)3例,占2.4%。114例确诊患者经特异性治疗后,107例(93.9%)得到临床控制,7例(6.1%)咳嗽部分缓解。结论慢性咳嗽的解剖学诊断流程及诱导痰细胞分类学检查是诊断慢性咳嗽的重要手段。CVA、FNDS、PIC、GER、ACEI类药物诱导的药源性咳嗽、EB等是慢性咳嗽的主要病因,针对咳嗽病因的特异性治疗效果良好。     

慢性咳嗽42例诊治分析

目的 分析慢性咳嗽的病因及治疗效果。方法 采用文献提出的慢性咳嗽病因诊断程序，对42例慢性咳嗽患者的病因进行分类并针对病因进行特异性治疗。结果 42例慢性咳嗽患者病因确诊率88％（37／42），其中咳嗽变异性哮喘（cVA）为31％（13／42），鼻后滴漏综合征（PNDs）为35％（15／42），胃食管反流病（GERD）为14％（6／42），嗜酸细胞性支气管炎（EB）为7％（3／42），特发性咳嗽为12％（5／42）。对明确病因者针对病因治疗，症状均缓解或消失。结论 PNDs、CVA、GERD为常见的病因．EB类较少。慢性咳嗽病因诊断是重要的环节，必要时可行实验性病因治疗。     

重庆地区慢性咳嗽病因的多中心研究

目的探讨重庆地区慢性咳嗽的病因和针对性治疗的疗效。方法采用中华医学会和美国胸科医师学会的慢性咳嗽诊治指南,对233例慢性咳嗽患者的病因进行分析,根据临床表现、辅助检查和特异性治疗效果综合判断;针对慢性咳嗽的病因给予特异性治疗,停药4周后判断疗效。结果233例患者中明确诊断216例（92．7％）,病因未明者17例（7．3％）。216例病因明确者中,单一病因163例（75．45％）,双重病因44例（20．37％）,三重以上病因9例（4．10％）。病因包括上气道咳嗽综合征（UACS）127例（44．4％）,咳嗽变异性哮喘（CVA）73例（25．5％）,胃食管反流性咳嗽（GERC）26例（9．1％）,感染后咳嗽6例（2．1％）,血管紧张素转换酶抑制剂类药物（ACEI）性咳嗽6例（2．1％）,变应性咳嗽（AC）5例次（1．7％）,慢性支气管炎3例次（1．0％）,其他病因累计24例（8．4％）。慢性咳嗽前五位病因为UACS、CVA、GERC、感染后咳嗽及ACEI相关性咳嗽。216例明确诊断的患者经特异性治疗后,59例（25．3％）患者咳嗽痊愈,114例（49．3％）患者咳嗽缓解,40例（17．1％）无效。结论UACS、CVA和GERC是重庆地区慢性咳嗽的常见原因,多数患者经针对性治疗后症状能够缓解。     

慢性咳嗽90例临床分析

目的探讨慢性咳嗽的病因诊断、分布及治疗的效果。方法通过询问病史、体格检查、胸部x线、肺功能、痰液嗜酸细胞计数、耳鼻喉镜、鼻窭部X线、胸部CT检查及纤维支气管镜、24h食管pH值测定等检查,明确病因,针对病因进行特异性治疗。结果90例慢性咳嗽病因分析为：PNDS33例（36．67％）,CVA26例（28．89％）,GER．C12例（13．33％）,EB12例（1333％）,心因性咳嗽3例（3．33％）,ACEI类药物诱导的药物性咳嗽2例（2．22％）,不明原因2例（2．22％）,PNDS、CAV、GERC、EB为4种最常见的病因,占总病因数的92．2％。针对病因特异性治疗后,患者咳嗽明显减轻或消失。结论慢性咳嗽病因主要为PNDS、CAV、GERC、EB,占总病因的92．2％;对慢性咳嗽的病因采用分步诊断程序及时明确诊断,对症治癜、     

成人慢性咳嗽患者66例病因分析

目的：探讨成人慢性咳嗽的常见病因及其治疗方法。方法：通过询问病史、体格检查、胸部X线、肺功能、食道pH监测等检查,明确病因,对病因进行分类,并针对病因进行特异性治疗。结果：通过66例成人慢性咳嗽病因分析发现,咳嗽变异性哮喘占33．3％,鼻后滴漏综合征占27．3％,胃食管反流占21．2％,嗜酸细胞性支气管炎占9．1％,药物因素占3．0％,病因未明者占6．1％（4／66）。经针对病因特异性治疗后,95．2％（59／62）患者咳嗽症状明显减轻或消失。结论：慢性咳嗽病因主要为变异性哮喘、鼻后滴漏综合征、胃食管反流、嗜酸细胞性支气管炎,占总病因的90．9％;严格遵循慢性咳嗽的诊疗原则及行试验性诊断治疗是病因诊断的重要环节。     

慢性咳嗽病因的前瞻性研究

目的对慢性咳嗽的病因进行前瞻性研究。方法采用解剖学诊断和诱导痰检查方法，对连续105例时间持续8周以上的咳嗽患者进行病因初步诊断，并通过针对性治疗证实。结果在105例慢性咳嗽患者中，102例(97％)的病因得到明确。其中咳嗽变异型哮喘占慢性咳嗽病因的51．4％，后鼻漏综合征占26．7％，病毒感染后咳嗽占8．5％、嗜酸粒细胞性支气管炎占5．7％、血管紧张素酶抑制荆相关咳嗽占2．9％、胃-食管反流性疾病占1．9％。针对性治疗可使84％的单病因慢性咳嗽在3周内消失。结论咳嗽变异型哮喘和后鼻漏综合征是慢性咳嗽的常见病因。     

慢性咳嗽112例临床分析

目的探讨慢性咳嗽的病因分布和诊治。方法对就诊的慢性咳嗽患者112例,针对病因进行特异性治疗。结果本组诊断明确者107例,其中咳嗽变异性哮喘51例(45.54%),鼻后滴漏综合征29例(25.89%),嗜酸性粒细胞性支气管炎17例(15.18%),胃食管反流6例(5.36%),其他原因4例(3.57%)。107例确诊患者经特异性治疗后,98例(91.59%)咳嗽症状完全消失,9例(8.41%)症状明显减轻。结论慢性咳嗽的解剖学诊断流程及诱导痰细胞分类学检查是诊断慢性咳嗽的重要手段。咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流是慢性咳嗽的主要病因,大部分患者经特异性治疗后咳嗽症状消失。     

5岁及以下儿童非特异性慢性咳嗽的病因分析

目的:分析5岁及以下儿童非特异性慢性咳嗽的病因,以提高儿科医生对年幼儿童非特异性慢性咳嗽的病因诊断及治疗水平。方法:回顾性分析85例5岁及以下儿童非特异性慢性咳嗽的临床资料。结果:85例非特异性慢性咳嗽患儿病因分布如下:咳嗽变异性哮喘27例(31.8%),上气道咳嗽综合征32例(37.6%),感染后咳嗽16例(18.8%),胃食管反流性咳嗽3例(3.5%),过敏性咳嗽2例(2.4%),病因不明5例(5.9%)。结论:5岁及以下儿童非特异性慢性咳嗽的主要病因构成比依次为上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽及其他病因。     

浙江台州地区儿童慢性咳嗽的病因构成和临床特征分析

目的对浙江台州地区儿童慢性咳嗽常见病因构成和临床特征进行研究,为经验性诊治该地区儿童慢性咳嗽提供依据。方法收集2009年2月-2011年8月就诊并有完整资料的慢性咳嗽患儿258例,遵循国内儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南作出慢性咳嗽初步诊断并按时随访,作出最终诊断。结果258例患儿中最终确定病因患儿239例（92．6％）,其中单一病因咳嗽患儿204例,占85．4％;二重病因35例,占14．6％。儿童慢性咳嗽的病因构成前四位分别是咳嗽变异性哮喘（CVA）107例（41．5％）,呼吸道感染和感染后咳嗽59例（22．9％）,CVA合并上气道咳嗽综合征（UACS）35例（13．6％）,UACS31例（12．0％）。幼儿组和学龄前期组患儿均以变异哮喘咳嗽为主,而学龄期儿童组以呼吸道感染和感染后咳嗽为主。CVA的临床特征主要为夜间咳嗽,UACS的临床特征主要为湿痰咳嗽。初诊就能确定病因诊断的比例为57．4％（148／258）。结论浙江台州地区儿童慢性咳嗽的病因依次为咳嗽变异性哮喘、呼吸道感染和感染后咳嗽、CVA＋UACS、上气道咳嗽综合征,而且不同年龄组儿童慢性咳嗽的病因构成不同。各种病因的咳嗽具有一定的临床特征．可为经验性诊治儿童慢性咳嗽提供依据。     

96例儿童慢性咳嗽高盐激发试验联合诱导痰检查结果分析研究

目的:探讨高渗盐水支气管激发试验联合诱导痰检查对儿童慢性咳嗽的病因诊断价值及不典型哮喘的诊断和治疗意义。方法:按照慢性咳嗽的诊断与治疗指南对96例慢性咳嗽患儿行高渗盐水支气管激发试验同时诱导痰检查。结果:96例慢性咳嗽患儿咳嗽变异性哮喘41例(41/96,43%),感染后咳嗽34例(34/96,35%),上气道咳嗽综合征12例(12/96,13%),心理性、精神性咳嗽9例(9/96,9%),高渗盐水激发试验阳性39例(41%),高渗盐水激发过程出现哮鸣音32例(33%)。高渗盐水激发试验同时进行诱导痰,标本合格者50例,痰嗜酸性粒细胞(EOS)增高32例占64%(32/50),平均(34.4±25.8)%。其中咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿EOS平均(40.37±30.38)%,感染后咳嗽(PIC)患儿EOS平均(14.6±13.94)%,两组比较差异有显著性意义(t=3.136,P=0.004)。所有患者诱导痰过程中无明显不良反应发生。结论:高渗盐水激发试验反映气道高反应性特异性高,联合诱导痰检查可提高儿童咳嗽的病因学诊断,对儿童哮喘的诊断与鉴别诊断及治疗、预后均有重要的临床意义,高渗盐水支气管激发试验同时进行痰诱导检测可行性好、不良反应发生率低。     

上气道咳嗽综合征引起儿童慢性咳嗽58例临床分析

目的探讨上气道咳嗽综合征(UACS)引起儿童慢性咳嗽的临床特点。方法对58例确诊为UACS的患儿,根据临床表现、辅助检查及治疗作回顾性分析。结果 58例中有鼻部相关原发疾病以慢性鼻窦炎最多共27例(46.6%),其次为变应性鼻炎16例(27.6%),慢性鼻炎10例(17.2%),单纯腺样体炎5例(8.6%),均以慢性咳嗽为主诉,经过积极的抗炎与抗变态反应治疗,50例患儿在连续治疗2周后咳嗽症状缓解,8例患儿继续治疗1周后咳嗽症状缓解,所有鼻窦炎患儿在治疗3个月时复查鼻窦CT均示炎症完全吸收。结论上气道咳嗽综合征是引起儿童慢性咳嗽的主要原因之一,结合专科检查,积极治疗原发疾病,可有效地消除慢性咳嗽。     

67例慢性咳嗽病因分析

目的 探讨67例慢性咳嗽患的病因。方法 按照慢性咳嗽解剖学诊断程序，详细询问持续咳嗽4周以上的患的现病史及既往史，仔细作体格检查和胸部和鼻窦X线检查。结果 67例慢性咳嗽患中，鼻后滴漏综合征31例(46．27％)，变异性哮喘13例(19．40％)，胃食道反流综合征5例(7．46％)，鼻后滴漏综合征 变异性哮喘6例(8．96％)，慢性支气管炎5例(7．46％)，支气管扩张4例(5．97％)，鼻窦骨瘤、囊肿各1例(2．99％)，原因不明1例(1．49％)。结论 慢性咳嗽由多种病因引起，通过解剖学诊断程序基本可以明确诊断，治疗可获得满意的效果。     

慢性咳嗽500例临床分析

目的了解慢性咳嗽的病因,分析其治疗方法。方法回顾性分析500例慢性咳嗽患者的病因及治疗方法。结果慢性咳嗽的常见病因有:嗜酸粒细胞性支气管炎(22.0%)、鼻炎或鼻窦炎(17.0%)、咳嗽变异性哮喘(14.0%)、胃食管反流性咳嗽(12.0%)等。对患者进行分病治疗,如用抗生素疗法、抗过敏药物、止咳药物治疗。结论慢性咳嗽不单纯是呼吸科疾病,其病因复杂多样。应针对不同原因引起的慢性咳嗽采取相应的治疗。     

慢性咳嗽的病因诊断及治疗效果

目的分析慢性咳嗽患者的病因诊断和特异性治疗的效果。方法采用中华医学会呼吸病学分会制订的《咳嗽的诊断与治疗指南》中慢性咳嗽病因诊断流程,在询问病史和体格检查的基础上,对106例慢性咳嗽患者进行常规胸部X线、肺功能和气道反应性、鼻窦X线或CT、24h食管pH监测、诱导痰细胞分类等检查,根据临床表现、检查结果及特异性治疗的反应确定病因诊断。结果106例慢性咳嗽患者中,101例(95.3%)诊断明确,单一病因咳嗽者81例(80.2%),复合病因者20例(19.8%)。其中咳嗽变异性哮喘(CVA)66例(62.3%),鼻后滴漏综合征(PNDs)15例(14.1%),胃食管反流性咳嗽(GERC)11例(10.4%),感染后咳嗽(PIC)4例(3.8%),血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物诱导的药物性咳嗽3例(2.8%),嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB)2例(1.9%),病因未明5例(4.7%)。经特异性治疗后92例(91.1%)患者咳嗽得到控制,9例(8.9%)咳嗽部分缓解。结论CVA、PNDs、GER是慢性咳嗽的主要病因,大部分患者经特异性治疗后咳嗽症状消失。     

150例小儿慢性咳嗽的临床病因分析

目的:探讨小儿慢性咳嗽的常见病因,为临床诊断和治疗提供依据。方法:选择在2009年1月～2011年12月在我科就诊的150例小儿慢性咳嗽患儿,对该组患儿进行前瞻性研究已获得其病因。结果:小儿慢性咳嗽的病因常见有10大类,其中哮喘及咳嗽变异性哮喘占20%,慢性气管炎占15.3%,上气道咳嗽综合征占14.6%,肺结核占13.3%,感染性咳嗽占11.3%等,不同年龄其咳嗽病因不尽相同,P0.001。结论:小儿慢性咳嗽的病因复杂,且不同年龄阶段有其特点,在临床诊断中应详细询问病史及体格检查及必要的物理实验室检查。