全胚冷冻在预防OHSS中的价值探讨

目的 探讨全胚胎冷冻在预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)中的价值.方法 对946例在行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕中,为预防OHSS而行全胚冷冻的患者120例,观察其中重度OHSS发生率,冻融胚胎移植后妊娠率.结果 946例中共发生OHSS 30例,全胚胎冷冻患者120例;发生中重度OHSS 3例,占总发生中重度OHSS的10%;新鲜周期移植826例,中重度OHSS 27例,占总发生中重度OHSS的90%,全胚胎冷冻组发生中重度OHSS比例显著低于新鲜周期移植组.冻融胚胎移植后妊娠率49%,高于同期新鲜周期移植妊娠率.结论 全胚胎冷冻是预防中重度OHSS的一种重要措施,其后行冻融胚胎移植的妊娠率高于同期新鲜周期妊娠率.     

不同内膜准备方案的1 372个冻融胚胎移植周期的临床治疗结局比较

目的:比较不同内膜准备方案的冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer, FET)的临床治疗结局?方法:回顾性分析了南京医科大学第一附属医院2007年1月至2009年7月冻融胚胎移植共1 372周期,其中自然周期冻融胚胎移植1 014周期,微刺激周期冻融胚胎移植358周期,微刺激周期中人绝经期促性腺激素(HMG)方案127周期?克罗米芬+HMG方案77周期?来曲唑+HMG方案154周期?比较各组患者年龄?不孕年限?基础内分泌(FSH?LH?E2)水平?移植日内膜厚度?平均移植胚胎数?移植胚胎级别?胚胎种植率?生化妊娠率?临床妊娠率?早期流产率?晚期流产率?活产率差异?结果:自然周期和微刺激周期冻融胚胎移植在胚胎种植率(26.7% vs 31.5%)?生化妊娠率(50.2% vs 57.5%)?临床妊娠率(43.5% vs 51.1%)?活产率(38.0% vs 44.9%)差异有统计学意义(P < 0.05),早期流产率(9.3% vs 9.8%)?晚期流产率(1.8% vs 1.6%)?异位妊娠率(1.6% vs 0.5%)差异无统计学意义;微刺激周期各用药组之间胚胎种植率?生化妊娠率?临床妊娠率?流产率及活产率差异无统计学意义?结论:适当的自然周期内膜监测或药物微刺激促排卵周期行FET内膜准备,较适合于冻融胚胎的移植?     

改良拮抗剂方案促排卵治疗后冻融胚胎移植与新鲜胚胎移植的临床结局比较

【目的】探讨改良拮抗剂方案促排卵治疗后冻融胚胎移植的临床结局是否优于新鲜胚胎移植。【方法】回顾性分析本中心2012年6～9月采用改良拮抗剂方案促排卵后将全胚冷冻后再行冻融胚胎移植的患者（冻胚组,68例）与当周期行新胚移植（鲜胚组,82例）的临床结局。【结果】冻胚组胚胎着床率、临床妊娠率分别为43．38％、66．17％,较鲜胚组胚胎着床率（30．98％）、临床妊娠率（42．68％）明显升高（P〈0．05）,而其流产率（8．89％VS11．43％）和多胎妊娠率（31．1％VS34．3％）比较差异均无显著性（均P〉0．05）。【结论】改良拮抗剂方案促排卵治疗中将全胚冷冻保存后再行冻融胚胎移植可以大大地提高临床妊娠率。     

剖宫产史对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的 探讨既往剖宫产史对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠、分娩及新生儿结局的影响。方法 回顾性分析2018年10月至2021年6月第901医院生殖医学中心采用拮抗剂方案行IVF-ET助孕女性共641个取卵周期（337个新鲜单胚胎移植周期）的临床资料。根据既往剖宫产史或阴道分娩史分为两组,顺产组：331取卵周期（166个新鲜单胚胎移植周期）;剖宫产组：310个取卵周期（171个新鲜单胚胎移植周期）。分析两组基本资料、临床结局和围产期结局。结果 两组新鲜移植对象年龄、不孕年限、体质量指数（BMI）、基础促卵泡生成素（FSH）、基础促黄体生成素（LH）、基础雌二醇激素（E2）、抗苗勒氏管激素（AMH）、窦卵泡数（AFC）、生化妊娠率、临床妊娠率、异位妊娠率、早期流产率、活产率、分娩孕周、早产率、胎儿出生体质量及Apgar评分差异均无统计学意义（P均>0.05）,且每取卵周期累计妊娠率差异也无统计学意义（P>0.05）,但剖宫产组新鲜周期因宫腔积液原因取消移植的比例高于顺产组（8.63%比1.82%,P<0.05）。结论 剖宫产史对IVF-ET助孕女性单胚胎移植后的临床...     

两种非依赖内源性卵巢周期的内膜准备方案对薄型子宫内膜冻融胚胎移植患者妊娠结局的影响研究

背景薄型子宫内膜是导致患者妊娠率降低的重要原因之一。全胚冷冻是薄型子宫内膜患者助孕过程中的重要策略,对于其后的冻融胚胎移植方案的选择尚存争议。目的探讨在薄型子宫内膜患者中两种非依赖内源性卵巢周期的内膜准备方案,即人工周期和促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）降调节人工周期中妊娠结局的差异。方法回顾性分析2016年12月至2019年7月于河南省人民医院生殖中心接受体外受精/卵胞质内单精子显微注射胚胎移植（IVF/ICSI-ET）助孕治疗,取卵当月因子宫内膜厚度≤7 mm进行全胚冷冻,后采用人工周期（人工周期组,n=409）和GnRH-a降调节人工周期（GnRH-a降调节人工周期组,n=103）进行冻融胚胎移植患者的临床资料。比较两组患者妊娠结局。结果人工周期组患者平均移植胚胎（1.60±0.49）枚,GnRH-a降调节人工周期组患者平均移植胚胎（1.66±0.52）枚,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组临床妊娠率、着床率、流产率、异位妊娠率及多胎率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。人工周期组中,移植1枚、2枚、3枚胚胎者临床妊娠率、着床率、流产率、异位妊娠率及多胎率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;GnRH-a降调节人工周期组中,移植1枚、2枚、3枚胚胎者临床妊娠率、着床率、流产率、异位妊娠率及多胎率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论子宫内膜厚度≤7 mm的薄型子宫内膜患者中两种非依赖内源性卵巢周期的内膜准备方案即人工周期和GnRH-a降调节人工周期妊娠结局相似,不建议在无子宫内膜异位症、反复种植失败等特殊病史的常规薄型子宫内膜患者群体中使用GnRH-a联合激素替代的内膜准备方案。     

输卵管结扎术与胚胎移植间隔时间对妊娠结局的影响

目的探讨输卵管结扎术与胚胎移植间隔时间对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法将2013年1月至2018年7月在安徽省立医院生殖中心实施双侧输卵管结扎术后行IVF-ET的214例患者按输卵管结扎术与胚胎移植间隔时间分成3组。A组89例:输卵管结扎与胚胎移植手术间隔≤3个月者; B组55例:输卵管结扎与胚胎移植手术间隔4～6个月者; C组70例:输卵管结扎与胚胎移植手术间隔> 6个月者。治疗结束后比较3组鲜胚周期移植的生化妊娠率、临床妊娠率、异位妊娠率、早期流产率及活产率。结果 IVF-ET助孕后,3组的生化妊娠率、临床妊娠率、异位妊娠率、早期流产率、活产率比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论双侧输卵管结扎术与IVF-ET的间隔时间对生化妊娠、临床妊娠、异位妊娠、早期流产率与活产率无影响。     

全胚冷冻在多囊卵巢综合征/多囊样卵巢患者体外受精-胚胎移植中的临床价值

目的探讨全胚冷冻在多囊卵巢综合征/多囊样卵巢(PCOS/PCO)患者实行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的临床价值。方法回顾性分析PCOS/PCO患者行超促排卵体外受精206个周期的临床资料,其中新鲜胚胎移植周期157例(A组)、全胚冷冻后移植周期49例(B组),比较两组的临床妊娠结局,并分析与临床妊娠率相关的影响因素。结果 B组的胚胎种植率和临床妊娠率高于A组、流产率低于A组,但差异无统计学意义;A组中有1例发生中度卵巢过度刺激综合征(OHSS)。通过单因素和多因素分析结果显示与临床妊娠密切相关的因素是移植优质胚胎数。结论 PCOS/PCO患者采用新鲜胚胎移植与全胚冷冻后适时移植均能获得类似的妊娠结局,影响其妊娠率的关键因素是移植优质胚胎数;全胚胎冷冻是预防中重度OHSS发生的一种有效措施,且对IVF临床结局无不良影响。     

冻融胚胎移植69例临床分析

目的探讨冻融胚胎移植的临床应用,提高体外受精-胚胎移植累积妊娠率。方法采用慢速冷冻、快速解冻的方法对69个体外受精-胚胎移植周期的剩余胚胎进行冷冻复苏。分为2组,其中一组进行激光辅助孵化。对比2组移植情况。结果在69个冷冻复苏周期中,共复苏281个胚胎,成活171个胚胎,复苏率60.9%;复苏后移植66个周期,临床妊娠率27.3%（18/66）,种植率16.0%（24/150）。激光辅助孵化组妊娠率35.5%（11/31）,种植率20.5%（15/73）;对照组（未行激光辅助孵化）妊娠率20.0%（7/35）,种植率11.7%（9/77）。目前已分娩14个健康新生儿,1例流产,另有5例在妊娠随访中。结论冻融胚胎移植提高了体外受精-胚胎移植单次取卵周期的累积妊娠率,激光辅助孵化可以改善冻融胚胎移植的妊娠率和种植率。     

影响冷冻胚胎移植妊娠结局相关因素的分析

目的探讨辅助生育技术中,影响冻融胚胎移植结局的相关因素。方法回顾性分析103个冻融胚胎移植周期,探讨其与胚胎移植妊娠结局的关系。结果三种不同方式准备子宫内膜,对妊娠率、流产率、单胎妊娠率、双胎妊娠率、生化妊娠率差异有统计学意义（P〈0.05）;自然周期＋促排卵周与激素替代周期的妊娠率、流产率、单胎妊娠率、双胎妊娠率、生化妊娠率比较差异有统计学意义（P〈0.05）;移植日子宫内膜厚度≤8mm有16个周期,妊娠率为43.75%（7/16）;8-10mm有68个周期,妊娠率为30.89%（21/68）;〉10mm有19个周期,妊娠率为68.42%（13/19）,各组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论患者的移植日的子宫内膜厚度以及移植日血清中E2/P值对冷冻胚胎妊娠结局有影响,而移植前子宫内膜的准备方式对冷冻胚胎的妊娠结局无影响。     

来曲唑微刺激促排卵新鲜周期与冷冻周期胚胎移植结局的比较

目的比较来曲唑微刺激促排卵新鲜周期与冷冻周期胚胎移植（ET）的结局。方法分析来曲唑促排卵后胚胎移植的460个新鲜周期与49个冷冻周期,比较ET日子宫内膜厚度、血清雌二醇、孕酮水平;临床妊娠率、胚胎种植率、流产率等指标。结果两组ET日子宫内膜厚度无差异,新鲜周期雌二醇、孕酮水平显著高于冷冻周期（P〈0.01,P〈0.01）,冷冻周期临床妊娠率显著高于新鲜周期（P〈0.05）,两组胚胎种植率、流产率无统计学差异。结论来曲唑微刺激促排卵新鲜周期胚胎移植临床妊娠率低于冷冻周期,来曲唑可能通过一定机制影响子宫内膜的容受性。     

冻融胚胎移植98周期结果分析

目的分析冻融胚胎移植后结局,探索提高冻融胚胎移植妊娠率的方法。方法采用慢速冷冻-快速融冻方法行胚胎移植,子宫内膜的准备分自然排卵周期及激素替代周期,移植前融胚过程分为辅助孵化组和未辅助孵化组,对移植融胚的妊娠结局进行分析。结果冻融胚胎移植98周期,妊娠率24.5%。自然周期与激素替代周期比较妊娠率无统计学意义,流产率亦无统计学意义。辅助孵化组与对照组相比妊娠率有差异,流产率相比无显著差异。结论自然周期与激素替代周期作为冻融胚胎移植前子宫内膜的准备可获得相近的妊娠率。应用激光辅助孵化技术可提高冻融胚胎移植妊娠率。     

体外受精-胚胎移植技术在常规超排卵304个治疗周期中的应用

目的：分析304个常规体外受精与胚胎移植（IVF－ET）超排卵治疗周期资料。方法：使用Buserelin/Metrodin-HP/HCG方案或Decapeptyl/Metrodin-HP/HCG方案超排卵、监测卵泡发育及经阴道超声引导下穿刺取卵、精子优选、体外受精－胚胎移植与黄体期支持等过程。结果：总获卵率86.45%，平均每周期获卵9个，受精率75.8%，卵裂率96.4%。268个胚胎移植周期中83例获临床妊娠，临床妊娠率31.5%，其中5例流产；河南省首例常规试管婴儿于1999年6月23日顺利分娩，至2000年11月已分娩43例58个婴儿，1例早产死亡，另有35例，在妊娠中。结论：作者建立的常规体外受精－胚胎移植技术用于治疗妇性原因的不孕症是可靠、有效的。     

冻融胚胎移植周期的临床结局分析

目的:探讨不同促排方案的冻融胚胎移植妊娠结局。方法:回顾性分析2017年12月至2020年2月杭州市妇产科医院生殖医学中心FET周期的临床结局指标,按照取卵周期的促排方案分为三组:A组采用GnRH-a长方案,B组采用黄体酮+HMG方案,C组采用CC+HMG方案,比较各组的临床妊娠率、种植率和多胎率。结果:三组患者的平均年龄比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组患者平均年龄为(31.4±11.52)岁,显著低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组的妊娠率(54.88%)、着床率(38.56%)均显著高于B组和C组,A组多胎率也显著高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄分层后,三组患者的妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但在部分年龄层,A组的胚胎着床率仍高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在冻融胚胎移植周期中,微刺激方案和长方案的妊娠结局无显著差异。对于微刺激方案和部分长方案患者,根据患者情况选择全胚冷冻后冻融胚胎移植也可达到较好的妊娠结局。     

激素替代-冻融胚胎移植周期血清雌二醇监测的意义

目的 探讨激素替代—冻融胚胎移植周期中,血清雌激素水平对于胚胎移植时机的选择以及妊娠结局的影响。 方法 按照激素替代—冻融胚胎移植患者黄体酮开始注射日血清雌二醇质量浓度(pg/mL)的百分位数,将279个周期进行分组（组1百分位数为0～25,组2为26～75,组3为76～100）。组间比较促排卵周期和冻融胚胎移植周期的临床特征及妊娠结局;组间比较月经周期第2天、第12天和黄体酮开始注射日的血清雌二醇质量浓度和子宫内膜厚度。 结果 三组促排卵周期和冻融胚胎移植周期的相关特征及妊娠结局比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;三组月经周期第2天、第12天和黄体酮开始注射日的子宫内膜厚度比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 在非垂体降调节的激素替代—冻融胚胎移植中,黄体酮开始注射日的血清雌二醇水平对于子宫内膜厚度和妊娠结局无影响。     

激素替代-冻融胚胎移植周期血清雌二醇监测的意义

目的 探讨激素替代-冻融胚胎移植周期中,血清雌激素水平对于胚胎移植时机的选择以及妊娠结局的影响.方法 按照激素替代-冻融胚胎移植患者黄体酮开始注射日血清雌二醇质量浓度(pg/mL)的百分位数,将279个周期进行分组(组1百分位数为0～25,组2为26～75,组3为76～100).组间比较促排卵周期和冻融胚胎移植周期的临床特征及妊娠结局;组间比较月经周期第2天、第12天和黄体酮开始注射日的血清雌二醇质量浓度和子宫内膜厚度.结果 三组促排卵周期和冻融胚胎移植周期的相关特征及妊娠结局比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三组月经周期第2天、第12天和黄体酮开始注射日的子宫内膜厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在非垂体降调节的激素替代-冻融胚胎移植中,黄体酮开始注射日的血清雌二醇水平对于子宫内膜厚度和妊娠结局无影响.     

激素替代-冻融胚胎移植周期子宫内膜的最佳容受时间研究

摘要：目的  探讨激素替代-冻融胚胎移植（HRT-FET）周期子宫内膜的最佳容受时间。方法  根据子宫内膜暴露于黄体酮天数的不同（3、4、5、6和7 d）,将52例行HRT-FET的患者依次定义为P3组、P4组、P5组、P6组及P7组,分别观察各组胞饮突形态及覆盖面积,并检测整合素αvβ3、同源框基因A10（HOXA10）及LIF 3种蛋白的相对表达量。结果  多数患者在黄体酮补充6 d时,其子宫内膜胞饮突发育程度与αvβ3、HOXA10及LIF 3种蛋白表达水平一致性达到最高。结论  将胞饮突发育程度检测作为冻融胚胎移植时间评估的参考依据是可行,于黄体酮补充3 d时对胚胎进行移植,可能是实现子宫内膜与胚胎同步化的理想选择。

     

孕酮/卵泡指数对鲜胚移植周期的临床意义

目的探讨孕酮/卵泡指数（PFI）对鲜胚移植周期的临床意义,制定个体化移植方案。方法选择行体外受精/卵胞质内单精子注射鲜胚移植的患者2906例。根据HCG扳机日血清孕酮水平,将患者分为3组,孕酮≥2.0ng/ml26例（A组）,1.5~＜2.0ng/ml190例（B组）,＜1.5ng/ml2690例（C组）;并按照妊娠与否进一步分为妊娠亚组和非妊娠亚组,比较3组妊娠亚组和非妊娠亚组PFI的差异。对PFI有统计学差异组再分析妊娠亚组和非妊娠亚组的年龄、助孕次数、不孕年限、促性腺激素（Gn）启动剂量、Gn天数、Gn总量、HCG扳机日内膜厚度、渍14mm以上卵泡个数、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮水平、移植优胚个数的差异。采用logistic回归分析以上变量、PFI与妊娠率的关系,并对有意义变量按照x±1.96s计算95%参考值范围。结果B组与C组妊娠率比较差异有统计学意义（P＜0.01）。B组妊娠亚组和非妊娠亚组PFI比较差异有统计学意义（P＜0.05）。B组logistic回归分析显示最终进入模型的变量为PFI（OR=0.033）。在HCG扳机日孕酮1.5~＜2.0范围内,PFI每增加0.01,妊娠率下降0.97%。适合胚胎移植的患者PFI的95%参考值范围为0.187~0.222。结论HCG扳机日孕酮1.5~＜2.0范围内,PFI可作为患者进行鲜胚移植的依据,PFI值越低,妊娠率越高,PFI值高的患者建议取消鲜胚移植。     

激光辅助孵化对冻融胚胎临床结局的影响

目的 探讨激光辅助孵化(AH)对冷冻胚胎移植(FET)临床结局的影响.方法 2009年9月～2012年3月在该中心接受FET的281个周期中161个周期在移植前进行透明带(ZP)激光辅助孵化(AH组),120个周期未进行辅助孵化(未孵化组).结果 AH组妊娠率、种植率显著高于未孵化组(P＜0.05).结论 冷冻移植周期中进行激光辅助孵化薄化透明带可促进胚胎孵出,提高临床妊娠率.     

口服地屈孕酮对冻融胚胎移植周期临床妊娠结局的影响

目的探讨口服地屈孕酮片在冻融胚胎移植（FET）周期中进行黄体支持对临床结局的影响。方法对2010年1月~2011年
9 月于我中心施行的1643 例FET周期进行回顾性病例对照分析。患者按所采用的治疗方案不同进行分组：A组为自然周期
FET,B组为激素替代周期（HRT）FET。A、B组又按黄体支持用药方案不同各分为两个亚组,其中A（Ⅰ）组使用地屈孕酮片（n=
358 例）,A（Ⅱ）组使用黄体酮（n=634 例）;B（Ⅰ）组使用地屈孕酮片+补佳乐（n=185 例）,B（Ⅱ）组使用黄体酮+补佳乐（n=466
例）。分别比较A、B两组中Ⅰ和Ⅱ方案对临床结局的影响。结果1643个FET周期,在A、B两组中Ⅰ和Ⅱ两种黄体支持用药方
案中,临床妊娠率、胚胎种植率、早期流产率、异位妊娠率、继续妊娠率均无统计学差异（P>0.05）。结论在FET周期中,应用口
服地屈孕酮片进行黄体支持可达到与黄体酮针剂相同的临床结局,在FET的黄体支持中可用地屈孕酮片替代黄体酮针剂。
     

体外受精-胚胎移植(附77周期分析)

目的　评价体外授精 -胚胎移植 (IVF -ET)和卵母细胞单精子显微注射 (ICSI)技术的疗效。方法　 74例不孕患者采用常规超促排卵方案 ,B超监测卵泡成熟后 ,经阴道B超引导下取卵 ,实验室体外培养受精并作胚胎移植。结果　 74例共 77个治疗周期中 10 0 8个卵泡发育 ,获卵数 886个 ,获卵率87.90 % ;受精 6 8个 ,受精率 6 8.6 2 % ;5 88个卵裂 ,卵裂率 96 .71% ;移植数 30 0个 ,平均移植胚胎数 4.17±0 .77个。 77周期获临床妊娠 2 8例 ,妊娠率 36 .36 % ,已成功分娩 4例 ( 3例IVF -ET ,1例ICSI)。随访母婴良好。结论　体外受精 -胚胎移植疗效肯定 ,男性严重少、弱精患者可采用卵母细胞单精子显微注射技术