SMART原则在提高急诊护士抢救车药品知晓率的应用

[目的]探讨SMART原则在提高急诊护士抢救车药品知晓率的应用效果。[方法]选取急诊科40名护士作为对象,将SMART原则贯穿于提高急诊科护士抢救车药品知晓率培训过程中,最后对抢救车药品知晓率进行考核,并与培训前的结果进行对比。[结果]在应用SMART原则进行培训后急诊科护士对抢救车药品知晓评分为96.3分±2.6分,高于培训前的78.1分±8.7分,差异有统计学意义(t=12.61,P0.01);培训后急诊科护士对抢救车药品知晓率为95%,高于培训前的70%,差异有统计学意义(χ~2=8.33,P0.01)。护士满意度评价结果显示非常满意32人,满意6人,不满意2人。[结论]应用SMART原则能够提高急诊科护士对急救药品的认知和掌握程度,提高了急诊护士对急救药品的认识及管理能力,加强了急救药品的督查,从而保证临床急救用药的安全。     

质控小组在骨科护理中的促进作用

目的：探讨骨科护理质控在护理安全与质量持续改进中的作用。方法由科室全体护士参加护理质控小组,自2010~2014年,坚持每周1次的护理质控活动,对基础护理、护理安全、分级护理、文件书写、院内感染、病室管理、责护工作、药品管理等方面进行质控检查、分析整改,寻找存在问题的原因,避免出现相似护理缺点和缺陷,以达到护理工作质量不断改进的目的。结果保障了护理安全的提高,极大的调动了护士的主观能动性和积极性,护理质量得到不断提高、改进。结论科内质控小组紧紧抓住了现场管理这一关键环节,从根本上使护理工作分层级落实、人人把关、层层监控,发现问题及时整改,对护理质量持续改进起到了良好的促进作用。     

电针联合低分子肝素钙治疗脑卒中合并下肢深静脉血栓患者疗效观察

目的:观察电针联合低分子肝素钙治疗脑卒中合并下肢深静脉血栓患者的疗效。方法:选取选取2017年1月—2018年5月期间我院收治的126例患者作为研究对象,将所有患者随机分为两组:其中观察组63例(电针+低分子肝素),对照组63例(低分子肝素),比较两组患者治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)、D-二聚体水平及日常生活能力(ADL)评分变化,评价两组患者的治疗效果。结果:两组患者治疗后VAS、D-二聚体及ADL的差异具有统计学意义(P0.05)。观察组治疗有效率为98.41%(62/63),对照组为96.83%(61/63),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:电针联合低分子肝素治疗脑卒中合并下肢深静脉血栓具有良好的疗效。     

患者陪护家属进行心理干预在改善先兆流产住院患者心理状态的作用

目的探讨对患者陪护家属进行心理干预在改善先兆流产住院患者心理状态的作用。方法选取2016年7月～2017年6月于我院进行治疗的存在负性情绪的先兆流产患者及陪护家属各96例作为研究对象,通过不同护理模式分为实验组49例,对照组47例,对照组运用常规护理,实验组在其基础上对患者陪护家属进行心理干预。分别利用患者的焦虑评分量表及抑郁量表比较两组患者的负性情绪及保胎成功率、不良事件发生率。结果两组患者干预前SDS(抑郁)及SAS(焦虑)评分无统计学差异(P 0.05),干预后实验组SDS及SAS评分均比对照组低,且差异有统计学意义(P 0.05)。实验组患者保胎成功率93.88%,高于对照组78.72%,两组差异有统计学意义(P 0.05)。实验组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论对患者陪护家属进行心理干预有助于改善先兆流产患者的心理状态,并提高保胎成功率。     

紧急避孕前的咨询及之后的随访

紧急避孕前通常不需要进行健康检查,如妊娠试验、测量血压、实验室检查、妇科检查等,只是在有医学指征时,才需要进行。但是,紧急避孕前妇女如果不太了解紧急避孕或对自身情况有疑问,就得要进行必要的咨询。在咨询中,同时让医生或计划生育技术工作者了解末次月经情况,最近停经有无其他原因（例如：本身周期不规则、应用激素等）,无防护措施性交发生与咨询时的时间间隔等。这些对妇女有益而无损。     

结构化护理团队模式在急诊护理管理中的应用

[目的]实施结构化团队护理模式,提高急诊抢救时效性及抢救质量。[方法]把急诊抢救室25名护士分为5个护理团队,5个团队轮流倒班,由各护理团队组长统筹安排成员抢救任务及具体分管床位。遵循《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》,以结构化护理团队的形式,对组员进行定职责、定站位、定流程的协作抢救的培训、考核,进而深入落实到抢救工作中。[结果]结构化团队护理模式实施后总抢救时间、静脉通道建立时间、药物应用时间均较实施前缩短;实施后抢救成功率较实施前提高,不良事件发生率降低,实施前后比较差异均有统计学意义。[结论]结构化护理团队模式的实施提高了急救的时效性,保证了抢救室的护理质量和护理安全。     

辅助生殖中电子标签应用于患者身份信息核对及配子的标记识别

目的探讨基于无线射频识别技术(radio frequency identification,RFID)的电子标签在女性胚胎移植环节和男性精液收集2个关键环节的效率与可靠性。方法电子标签中涵盖患者身份证、指纹及头像三重唯一信息,本研究将500名胚胎移植患者随机分成传统标签(A1)组和电子标签(A2)组,另将500名精液交样患者随机分成传统标签(B1)组和电子标签(B2)组,分别比较这2个关键环节身份核对所需的工作量、核对所需时间及对掺杂近似姓名标签的纠错率。结果 A2组增加了腕带RFID标签环节,在患者上手术台前,有充分时间实施三重身份核对并扣带腕带式RFID标签,这使得手术台上的术前身份确认需要的时间[(2.17±1.31)s]明显短于A1组[(35.32±20.65)s,P=0.00)],A1组指纹核对一次识别失败比例达17.0%,需要多次调整按压位置。在精液收样时确认标签一致性的环节,B2组的感应核对耗时[(2.02±1.41)s]显著低于B1组的人工核对[(37.52±13.12)s,P=0.00],且在模拟混杂近似标签时,短时间内人工对传统标签的纠错率为89.6%,而感应器对电子标签的纠错率为100%(P=0.00)。结论采用含有三重信息的电子标签可以高效可靠地辨识患者身份信息,保证人与标签的一致性、多个标签的一致性,多个环节上优化身份核对流程,提高了辅助生殖中门诊及胚胎实验室管理的效率与安全性。     

简易肛带的制作及应用

痔、瘘、肛裂及其他肛周疾病是肛肠外科常见疾病,此类患者术后存在切口敷料易脱落、局部渗血渗液明显、切口引流管易滑脱及患者行走不便等问题.为便于术后切口及引流管的护理,我科自制了简易肛带,经临床应用,效果良好.现将制作与使用方法介绍如下.     

上海市流动人口产后即时放置宫内节育器的需求及障碍分析

目的:了解流动人口女性产后立即放置(IPPI)宫内节育器的需求,医务人员对IPPI的态度,探讨在平产分娩点提供IPPI服务的可能性及障碍。方法:对841例非上海户籍的孕产妇和343例医务人员进行问卷调查,并选取16例医务人员进行小组访谈。定量数据使用EpiData3.1建立数据库,SAS6.12进行统计分析。小组访谈资料采用定性研究方法分析。结果:37.0%的孕产妇愿意接受IPPI。多因素分析提示:随年龄增长,愿意接受IPPI的比例显著增加;剖宫产者较阴道分娩者更易接受IPPI。调查孕产妇不愿意接受IPPI的原因有:不了解、准备使用其他避孕方法及担心不良反应等。仅有7.3%的医务人员对IPPI持赞成态度,不赞成的理由包括:产后生殖系统尚未恢复;IUD易脱落、移位;哺乳期子宫质软,手术风险大等。结论:IPPI在外来孕产妇平产分娩点有一定的需求,可利用平产分娩点现有医疗条件,为流动人口妇女提供IPPI服务。但有必要对医务人员进行IPPI技术上和理论上的反复培训,转变医务人员的服务意识和服务态度。     

种植窗期人子宫内膜组织SDF-1α/CXCR4的表达

目的 研究不同卵巢反应性的种植窗期子宫内膜组织中基质细胞衍生因子-1α(SDF-1α)及其受体CXCR4的表达.方法 收集种植窗期子宫内膜组织(n=17),根据卵巢反应性分为卵巢高反应组(n=6)、卵巢中等反应组(n=6)和正常对照组(n=5).应用RT-PCR、Real-time PCR、免疫组织化学染色和Western blotting方法 ,检测并比较各组种植窗期子宫内膜组织SDF-1α/CXCR4 mRNA和蛋白表达.结果 免疫组织化学染色显示,CXCR4在种植窗期子宫内膜组织中高表达;SDF-1α在内膜腺体和腔上皮细胞中表达,而在问质细胞中不表达.各组子宫内膜组织SDF-1α/CXCR4 mRNA和蛋白表达比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 高甾体激素对种植窗期子宫内膜趋化因子SDF-1α及其受体CXCR4的表达无明显影响.提示SDF-1α/CXCR4可能不参与甾体激素对种植窗期CD56bright CDl6-NK细胞募集的调控.