显微外科技术联合置管负压引流技术治疗四肢挤轧逆行撕脱伤的临床研究

目的探讨应用显微外科技术联合置管负压引流技术治疗四肢挤轧逆行撕脱伤的临床效果。方法2016年1月-2019年7月,对20例四肢挤轧逆行撕脱伤采用显微外科技术联合置管负压引流技术进行治疗。结果术后15例撕脱组织完全成活,5例撕脱皮肤近心端小部分坏死(其中3例Ⅱ期植皮愈合,2例结痂愈合)。随访3~12个月,患手外形好,血供充分,皮肤质地柔软。结论应用显微外科技术联合置管负压引流技术治疗四肢挤轧逆行撕脱伤,既能Ⅰ期固定骨折、缝合肌肉肌腱后应用显微外科技术吻接血管、神经,又能通过持续负压引流有效清除渗液,减少毒素再吸收;还可缩小创面,消灭死腔;同时还能改善局部血液循环,减轻或消除水肿,促进肉芽组织生长,加快创面愈合;提高撕脱组织的成活率,减少血管危象的发生;降低四肢挤轧逆行撕脱伤的坏死及伤残率,减少多次手术的痛苦;减轻患者经济负担。是治疗四肢挤轧逆行撕脱伤的好方法。     

中西药合用治疗2型糖尿病血管病变30例临床研究

目的:观察中西药合用治疗2型糖尿病血管病变的临床疗效及对hs-CRP及D二聚体等指标的影响。方法:选取60例患者,随机分为2组:对照组30例,给予西医常规治疗;治疗组30例,在对照组治疗基础上加用健胰I号方。治疗2个月后,观察2组临床疗效及检测血清hs-CRP、D二聚体、FBG、Hb A1c及血脂四项等指标。结果:治疗组临床总有效率90.0%,明显高于对照组的73.3%;治疗组中医证候总有效率90.0%,亦显著优于对照组的66.7%;治疗组较对照组能显著降低血清hs-CRP、D-二聚体、FBG、Hb A1c及LDL-ch水平,升高HDL-ch水平。结论:中西药合用治疗2型糖尿病血管病变疗效显著,可显著降低血清hs-CRP和D二聚体水平,纠正其血液高凝状态。     

下呼吸道感染主要病原菌耐药性分析

目的了解下呼吸道感染病原菌分布和耐药性。方法收集2016年在杭州市富阳区第二人民医院门诊和住院治疗,咳痰伴发热或C-反应蛋白等细菌感染指标升高患者的痰标本,进行细菌培养、鉴定和药敏试验。结果共收集合格痰标本832份,经培养分离共得到457株菌株,其中革兰阴性菌401株,占87.7%,主要为铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌;革兰阳性菌56株,占12.3%,主要为金黄色葡萄球菌。铜绿假单胞菌对四环素、阿莫西林/克拉维酸、头孢唑啉、头孢噻肟、氯霉素、氨苄西林和氨苄西林/舒巴坦等100%耐药,对多黏菌素的敏感性最高(98.4%)。鲍曼不动杆菌对大多数抗生素均有较高的耐药性。金黄色葡萄球菌对氨苄西林和青霉素100%耐药,未发现耐万古霉素和甲氧苄氨嘧啶的金黄色葡萄球菌。结论下呼吸道感染检出的病原菌种类以革兰阴性杆菌为主,对多数常用抗生素耐药。     

手指旋转撕脱性离断再植的临床研究

目的探讨手指旋转撕脱性离断再植方法及临床疗效。方法2007年5月-2011年9月对21例30指旋转撕脱性离断的断指进行再植,根据手指旋转撕脱离断的程度,分别采用血管移植、血管神经束转位、带血管皮瓣转移等方法重建血循环及感觉。结果30指成活29指,失败1指,成活率96．7％。术后随访20例,随访时间6个月～3年,平均1年5个月,以最后一次随访结果为准,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优20指,良7指。差3指,优良率90％。结论按照手指旋转撕脱性离断伤不同情况采用不同再植方法,可获得较高的成活率,并能恢复较好的外形与功能。     

仅掌侧皮肤相连的多指离断再植的临床研究

目的探讨仅掌侧皮肤相连的多指离断伤的再植方法和疗效。方法对2006年5月-2012年6月收治的10例40指仅掌侧皮肤相连的多指不完全性离断伤患者采用变更再植操作次序的方法进行断指再植术。结果术后40指均成活,成活率100％。随访1-5年,手指优良40指,优良率100％。结论采用变更再植操作次序的再植方法治疗仅掌侧皮肤相连的多指不完全性离断伤,保留了相连的掌侧皮肤,促进断指静脉回流,缩短了手术时间,提高了断指成活率,疗效满意,是治疗仅掌侧皮肤相连的多指不完全性离断伤的好方法。     

超声诊断胎盘血管瘤一例

患者,女,孕8月,来我院做例行产检,B超示：宫内胎儿头先露,双顶径85mm,胸腹壁完整,脊柱连续性好,胎心搏动规律,心率139次/min,胎盘位于前壁,胎盘实质内探及范围69×54mm的偏低回声包块,形态欠规则,边界清,似有包膜,内部回声欠均匀,     

心力衰竭的机械通气治疗

心力衰竭是各种心脏疾患引起的心脏结构功能异常,损害心室充盈及射血功能,导致心排出量降低、静脉压力增高,伴衰竭心脏进行性恶化和心肌细胞过早死亡的分子异常的一种临床综合征。根据发生的急缓和病理生理的不同,心力衰竭可分为急性心衰和慢性心衰,本文旨在讨论急慢性心衰的机械通气治疗。1急性左心衰的机械通气治疗1.1急性左心衰的病理生理基础心衰患者由于机体缺氧可引起心率加快,心肌氧耗增加,并出现严重心律失常,如室颤、传导阻滞。可致外周血管收缩,血压升高。低氧血症还可导致肺血管收缩,肺动脉高压,增加右心负荷。此外,由于二氧化碳…     

超声诊断颈部水囊瘤1例

患者,女性,23岁,孕32周。常规超声检查：宫内可见一胎儿回声,头先露,头颅光环完整,脑中线清晰居中,颅内结构正常,双顶径87mm,脊柱排列规整,胸、腹壁完整,连续性好,胎心搏动规律,胎动可见。于胎儿长轴颈背探及大小77mm×43mm的囊性包块,界限清晰,透声性好,内可见多条强光带分隔,CDFI示囊壁及分隔上可见少许血流信号。另于胎儿横切面躯干皮下组织可见有增厚的低回声如茧样包绕内部结构。     

经导管栓塞治疗产后大出血

我院自１９９８年８月以来，对３例产后大出血行两侧髂内动脉栓塞治疗获得成功。现报道如下。一、病例与方法３例患者年龄分别为２５、２８、３６岁。１例剖宫产术后２７天无诱因出现阴道大出血；１例妊娠３４周，死胎常规引产，术中出现阴道大出血；１例剖宫产术后即大出血。怀第１胎２例，第２胎１例。３例出血量１６００～３０００ｍｌ，经保守治疗无效。按Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术，一侧腹股沟消毒、穿刺，插入Ｃｏｂｒａ导管分别至两侧髂内动脉造影，了解出血部位，经造影证实出血的动脉支后，分别插入相应的子宫动脉，用明胶海锦颗粒（…     

鼻窦硬结症一例

鼻硬结症是由鼻硬结杆菌引起的一种慢性炎症 ,临床少见 ,原发于鼻窦者更少。此病起病隐匿 ,发展缓慢 ,症状不明显 ,故易漏诊或误诊。现将我院收治 1例报道如下。患者男 ,36岁。右眼逐渐向外突出、复视 2 0余天 ,到我院眼科就诊 ,发现右眶下包块。ＣＴ检查 :右上颌窦占位性病变 ,上颌窦上、内侧壁骨质破坏 ,有软组织结节突入鼻腔 ,向上突入球后间隙。追问病史 ,患者偶有鼻阻 ,否认血涕。以右上颌窦占位性病变收入我科。查体 :右眼前突 ,右中鼻道见息肉样新生物 ,触之质软 ,右侧后鼻孔为息肉阻塞 ,表面有大量脓痂附着 ,双侧颈部淋巴结未扪及。…