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1.
目的 探讨体外受精胚胎移植中多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者反复种植失败(38个移植周期)后获得妊娠分娩的因素,以期对临床提供诊疗参考.方法 报告3例多囊卵巢综合症性不孕的患者,在我中心进行多次胚胎移植的临床处理及结局.对这3个病例的临床资料、特点及处理进行分析总结.结果 3例患者经过多次促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案促排卵及促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)诱发排卵,胚胎移植周期9次获得妊娠和分娩.结论 对于卵巢高反应的反复种植失败的多囊卵巢综合征患者,采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)拮抗剂方案促排卵及GnRHa诱发排卵的方案,寻找和治疗影响胚胎着床的因素,能有效预防卵巢过度刺激征(OHSS)的出现,并取得良好的临床结局.  相似文献   
2.
This paper was aimed to study the minimum dose of human chorionic gonadotropin (hCG) to effectively trigger maturation of oocytes and prevent ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) in a series of hyper-responders treated with a long gonadotropin releasing hormone agonist (GnRHa) protocol. Six women at high risk of developing severe OHSS in a long GnRHa protocol were enrolled into this study. Serum hormone levels on the day of and after hCG administration, antral follicle count, oocyte retrieval number and quality were determined. In total, 6 women aged between 29 and 36 years and at risk of developing severe OHSS, received 2000 U hCG. Five of them were treated with coasting for 1 day and the rest one for 4 days. The mean number of oocytes collected was 19 (range 14-27) and the fertilization rate per collected oocyte was 72.81%. Of the 6 women in the study, only one cancelled embryos transfer and all embryos were frozen, and then she delivered two health boys on term in the sub-sequent frozen-thawed embryo transfer (FET) cycle. Pregnancies and births were achieved in 3 patients out of 5 in vitro fertilization-embryo transfer (IVF-ET) cycles. No woman developed moderate or severe OHSS. Triggering with 2000 U hCG is feasible to prevent OHSS in unpredicted hyper-responders undergoing IVF in a long GnRHa protocol.  相似文献   
3.
报道1例早发性卵巢功能不全患者在长期密切监测过程中出现卵巢功能的波动,并行多次卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植治疗,最终获得临床妊娠和分娩的病例并进行相关文献复习.提示对于较年轻、有强烈生育愿望的早发性卵巢功能不全患者,应该在排除禁忌症后尽早开始激素替代治疗,积极进行辅助生殖助孕,仍有望在卵巢功能完全耗竭之前获得正常妊娠分娩.  相似文献   
4.
目的 探索两种胚胎移植管对全胚冷冻后首次胚胎移植的患者临床妊娠结局的影响.方法 回顾性分析行全胚冷冻后首次冻融移植周期,依据使用的移植管分成两组,A组采用COOK-K-JETS-7019-SIVF移植管(200个周期);B组采用Edwarda-Wallace移植管(242个周期),观察并比较两组患者的一般情况及妊娠结局.结果 两组在对应取卵周期的年龄、BMI、血清bE2、bFSH、bLH、Gn使用量和使用时间、HCG日LH、HCG日E2、获卵数、总受精数、优质胚胎数、移植日内膜厚度及移植胚胎数目之间的差异均无统计学意义(P>0.05);A组的胚胎种植率、临床妊娠率均高于B组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 质地柔软、顺应性较好的胚胎移植管可以获得更好的妊娠结局.  相似文献   
5.
目的分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)超促排卵治疗后,取卵日血清及卵泡液中的抗苗勒氏管激素(AMH)水平与临床结果的关系。方法选取行IVF-ET患者共64例。分为两组,第1组为PCOS患者(共30例),第2组为对照组患者(共34例)。两组患者均使用口服避孕药预处理后的黄体期长方案行IVF-ET治疗。比较两组患者年龄、基础窦状卵泡数、基础性激素水平、Gn的用量、获卵率、优质胚胎率、着床率、临床妊娠率、早期流产率、继续妊娠率与取卵日血清及卵泡液中AMH水平的关系。取卵日血清及卵泡液中AMH的测定采用美国DSL公司ELISA试剂盒。结果 PCOS组与对照组患者年龄、基础性激素水平、优质胚胎率、着床率、临床妊娠率、早期流产率、继续妊娠率等差异无统计学意义(P>0.05)。PCOS组基础窦状卵泡数显著多于对照组、Gn的用量少于对照组、获卵率低于对照组,卵泡液与血清中的AMH水平PCOS组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组中妊娠患者血清与卵泡液中的AMH水平显著增高,与未妊娠患者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论取卵日血清及卵泡液AMH水平能预测PCOS患者的IVF周期超促排卵结果,但是不能预测PCOS患者IVF-ET后的妊娠结果。  相似文献   
6.
目的分析卵巢储备功能评估指标与卵巢反应性的关系及对卵巢反应性的预测效能。方法队列研究分析行体外受精(IVF)/单精子卵母细胞内注射(ICSI)的331个取卵周期病例,并将病例分为正常反应组、低反应组以及高反应组3组,采用ELISA方法检测患者月经第3天的血清抗苗勒氏激素(AMH)水平,同时超声测量双侧卵巢内基础窦状卵泡数(AFC),血清基础卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌激素(E2)采用化学免疫发光法检测。结果血清AMH水平、AFC、血清FSH水平、FSH与LH比值(FSH/LH)、年龄均与获卵数×1000/促性腺激素(Gn)总安瓿数相关(P<0.001);而基础E2与其不相关(P>0.05)。AFC及血清AMH水平作为单一指标对于卵巢低反应的预测价值最好,其ROC曲线下面积分别为0.855(0.787-0.924)和0.832(0.764-0.900),对卵巢低反应的最佳预测界值点分别为AFC≤9个,AMH≤1.88 ng/ml。AFC是预测卵巢高反应的最好单一指标,其ROC曲线下面积为0.787(0.728-0.847),最佳预测界值点为AFC≥15个。Logistic逐步回归分析显示联合AFC、血清AMH水平以及血清FSH水平指标能更好地预测卵巢低反应,但联合各指标并不能提高对卵巢高反应的预测效能。结论 AFC、血清AMH水平、血清FSH水平、FSH/LH、年龄均是卵巢反应性的预测指标,但是其敏感性、特异性不同。AFC作为单一指标对于卵巢反应的预测价值最好。联合AFC、血清AMH水平及血清FSH水平能提高对于卵巢低反应的预测效能。而对于卵巢高反应,联合多指标不能提高预测效能。  相似文献   
7.
40岁以上妇女行体外受精-胚胎移植治疗的结局分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 探究40岁以上高龄妇女行体外受精-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗的治疗结局.方法 2007年1月~2015年12月在南方医科大学南方医院生殖医学中心进行非赠卵IVF/ICSI-ET的≥40岁妇女的1050个起始周期的临床资料进行回顾性分析.按妇女年龄分为4组:40岁组(n=393),41岁组(n=266),42岁组(n=158),43岁组(n=107),44岁组(n=64),≥45岁(45~51岁)组(n=62),比较分析各组的临床特征和助孕结局.比较不同促排卵方案和不同移植胚胎数目的妊娠结局.结果 共1032个取卵周期,750个移植周期,113个周期获得临床妊娠,临床妊娠率为17.7%,其中64个周期获得活产,活产率为8.5%.各组的临床妊娠率分别为23.4%、21.0%、13.1%、9.2%、5.6%和0%,胚胎着床率为11.2%、10.2%、6.3%、5.1%、2.3%和0%,各组的早期自然流产率分别为31.0%、35.9%、42.9%、42.9%和100%,各组的活产率分别为11.9%、11.8%、2.8%和3.9%.长方案、短方案、拮抗剂方案、促排卵方案的临床妊娠率分别为23.6%、10.2%、13.3%、2.3%.750个移植周期中,移植1个胚胎,临床妊娠率为3.8%,移植2个胚胎,为12.6%,移植3个胚胎,为23.0%.结论 年龄大于40岁的患者临床妊娠率逐年显著下降,并且年龄≥44岁获活产的概率极低.对于≥40岁妇女即使无其他明显导致不孕的病因,应在知情告知后实施辅助生殖技术治疗,对于年龄≥44岁妇女,则寻求赠卵是更好的选择.  相似文献   
8.
目的 探讨促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂促排卵方案中联合使用GnRH激动剂(GnRHa)和人绒毛膜促性腺激素(HCG)诱导卵泡成熟治疗的安全性和有效性.方法 采用回顾性病例对照研究设计,回顾性分析因多囊卵巢综合征和输卵管因素复合病因行GnRH拮抗剂方案并联合GnRHa和HCG诱导卵泡成熟治疗的不孕症患者(A组),共41个体外受精(IVF)周期.同期根据年龄、体质指数(BMI)和不孕症病因配对41个IVF周期,行GnRH拮抗剂方案并使用GnRHa诱导卵泡成熟(B组)作对照.结果 两组基础FSH水平、获卵数和优质胚胎数的差异无统计学意义(P>0.05).A组临床妊娠率和活产率均高于B组,但差异无统计学意义(P>0.05).A组新鲜周期取消率高于B组但差异无统计学意义(P>0.05).两组移植后均无卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生.结论 对于非OHSS超高危患者,GnRH拮抗剂方案中联合GnRHa和HCG诱导卵泡成熟较单用GnRHa诱导卵泡成熟可以部分提高临床妊娠率和活产率,但不会显著增加OHSS发生率.  相似文献   
9.
为探讨早发性卵巢功能不全(POI)与免疫因素的关系,对我院生殖中心接诊的1名POI患者通过赠卵成功妊娠后发生系统性红斑狼疮(SLE)的病例进行报告,并结合相关文献,回顾POI病因,讨论SLE与妊娠的相互影响以及POI患者妊娠后合并SLE的临床特点及产科处理,以期为不明原因/免疫因素POI患者孕前处理及妊娠后产科随访提供参考.该病例中,患者确诊卵巢早衰4年,2003年我中心行赠卵IVF成功妊娠.孕11周以颜面部浮肿为首发症状,经免疫学检查、肾脏穿刺活检后确诊为SLE、狼疮性肾炎.综合相关专科意见以及患者意愿,予口服强的松控制狼疮活动,加用阿司匹林、低分子肝素改善胎盘血流,密切监测孕妇各项指标及胎儿生长发育.期间孕妇病情反复,孕晚期出现肝功能损害、胎盘功能下降,B超监测不除外胎儿发育迟缓可能,经全院讨论,择期剖宫产分娩一早产男婴.产后继续专科治疗,随访14年,期间患者复查免疫指标逐渐好转,无狼疮相关表现,考虑SLE临床治愈.其子经新生儿科诊治,其生长发育与同龄人无异.通过病例分析和文献回顾,我们认为免疫因素是POI重要病因,并建议不明原因POI患者孕前完善免疫学检查以保障母胎生命.  相似文献   
10.
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