常规体外受精失败的相关因素分析

目的探讨常规体外受精一胚胎移植（IVF—ET）治疗中受精失败（包括全卵受精失败和受精率低于30％）的相关影响因素。方法回顾性分析2009年9月至2012年12月在唐山市妇幼保健院生殖中心接受IVF．ET治疗的1339个周期。根据受精率情况分为全卵受精失败组（A组）82例,受精障碍组（B组,受精率〈30％）116例与受精正常组（C组,受精率〉30％）1141例进行比较,分析三组的女方年龄、促排卵方案、获卵数、卵子成熟率、不孕原因等情况。结果A、B两组患者的年龄、不孕年限、促排卵方案、获卵数、卵子成熟率与C组比较差异无统计学意义,但是不明原因性不孕比率明显高于C组,原发不孕并伴有男方因素患者受精失败危险性明显增高。结论不明原因性不孕、原发不孕并伴有男方精子因素包括少、弱、畸精子症,精子功能缺陷等的患者在行体外受精（IVF）助孕时存在较大受精失败的风险。     

胚胎培养液中sHLA-G的表达及其对IVF-ET妊娠结局的影响

目的:探讨胚胎培养液中可溶性白细胞抗原-G(soluble leukocyte antigen-G,sHLA-G)的表达与早期胚胎发育的关系及其对IVF-ET妊娠结局的影响。方法:留取第3天移植及冷冻后的胚胎培养液,采用ELISA检测sHLA-G的表达水平。结果:1Ⅰ级胚胎与Ⅱ级胚胎培养液中sHLA-G表达水平相比较,差异无统计学意义(P>0.05),Ⅰ级和Ⅱ级胚胎培养液中sHLA-G表达水平均明显高于Ⅲ、Ⅳ级胚胎(P<0.05)。2双原核不同细胞数≤4细胞、5~6细胞、7~9细胞对应胚胎培养液中sHLA-G表达水平有增高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。3妊娠组胚胎培养液中sHLA-G的表达水平显著高于非妊娠组(P<0.05)。结论:胚胎培养液中sHLA-G的表达水平可作为预测胚胎质量及妊娠结局的参考指标之一。     

多囊卵巢综合征患者应用人绝经期促性腺激素促排卵后行体外受精-胚胎移植助孕

目的评价国产人绝经期促性腺激素(HMG)在难治性多囊卵巢综合征促排卵体外受精胚胎移植助孕治疗中的效果。方法回顾分析国产HMG促排卵治疗难治性多囊卵巢综合征不孕患者中,35例因卵泡生成过多改行取卵体外受精胚胎移植术的临床资料。结果每周期获卵子(8±4)个,受精率60%,临床妊娠11例,妊娠率31%。费用约为采用降调节果纳芬促排卵的1/9。结论难治性多囊卵巢综合征国产HMG促排卵,如果卵泡过多,改行取卵体外受精胚胎移植助孕是有效且经济的治疗方法。     

妈富隆在有排卵患者体外受精-胚胎移植中的应用

目的:探讨避孕药物(OCP,妈富隆)在有正常排卵患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的作用。方法:将216例行IVF助孕的患者随机分成三组:第1组72例于前次月经周期行阴道B超监测卵泡发育至排卵后第7天,开始皮下注射短效GnRH-a(达必佳,0.05 mg/d)至绒毛膜促性腺激素(HCG)日。第2组72例于前次月经周期第3天开始服妈富隆,于服药第14～17天开始用达必佳降调节,同时继续服用妈富隆5天,余同第1组。第3组72例于服妈富隆第9～13天开始用达必佳降调节,余同第2组。观察3组患者的降调节结果、促性腺激素FSH或/和HMG(Gn)用量(安瓿数)、Gn用药天数、平均获卵数、MⅡ卵率、临床妊娠率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率和HCG日子宫内膜厚度(mm)、受精率、优质胚胎率、可移植胚胎率、胚胎着床率、冷冻胚胎率及功能性卵巢囊肿情况。结果:三组患者除功能性卵巢囊肿形成率第2组、第3组与第1组比较差异有统计学意义(P<0.05),而第2组与第3组比较无显著性差异(P>0.05)外,其余指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于卵巢正常反应月经规律的患者OCP联合GnRH-a能方便地掌握注射GnRH-a的时间,便于患者和医务人员合理安排工作时间。既减少GnRH-a引起的卵泡囊肿的发生,又避免降调节周期中自然妊娠的发生。卵泡发育同步性增加,能获得比较好的促排卵效果,不影响妊娠结局,是一种方便经济实用的促排卵方案。     

生殖道支原体感染与IVF 临床结局的相关性分析

目的 探讨接受体外受精- 胚胎移植（IVF-ET）治疗的患者中生殖道支原体检测阳性对IVF 临床结局的影响及术前进行支原体检查的临床意义。方法 回顾性分析2012 年5 月-2015 年4 月唐山市妇幼保健院生殖中心接受IVF-ET 治疗的不孕患者1 237 例,按分泌物支原体培养结果分为双方阴性（A 组）、仅女方阳性（B 组）和仅男方阳性（C 组）3 组。分析统计3 组的正常受精率、异常受精率、卵裂率、D3 优质胚胎率、临床妊娠率、种植率、流产率、早产率、低体重儿出生率等数据;将移植后剩余胚胎进行囊胚培养,统计分析囊胚形成率、优质囊胚率及冷冻率。结果 阳性组与阴性组相比各组数据差异均无统计学意义（P >0.05）。结论 不管女方还是男方支原体培养结果阳性对IVF 的最终临床结局无明显影响,在患者无主观症状的情况下,支原体检查不是必须的。     

常规体外受精中低受精率和全卵受精失败患者的后续处理及临床结局分析

目的:探讨常规体外受精中受精失败患者的后续处理方法及临床结局分析.方法:回顾性分析接受体外受精助孕治疗的患者556例,其中短时受精低受精率或全卵受精失败行早期R-ICSI 126例(A组),次日晨行补救ICSI 33例(B组),直接行ICSI 397例(C组),比较3组的正常受精率、异常受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、胚胎种植率及流产率.结果:A、C组的正常受精率、卯裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、胚胎种植率及流产率差异均无统计学意义(P＞0.05);A组的正常受精率、优质胚胎率、临床妊娠率和胚胎种植率显著高于B组(P＜0.05).结论:短时受精联合早期R-ICSI可及早发现受精失败并及时补救,从而提高胚胎潜能,获得良好的临床结局.     

胚胎培养液中可溶性白细胞抗原-G的表达及其对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的:探讨胚胎培养液中可溶性白细胞抗原-G(soluble leukocyte antigen-G,sHLA-G)的表达与早期胚胎发育的关系及其对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法:留取第3天移植及冷冻后的胚胎培养液微滴装入EP管置于-80℃冰箱中保存。采用ELISA检测sHLA-G的表达水平。结果:Ⅰ级胚胎与Ⅱ级胚胎对应胚胎培养液中sHLA-G表达水平相比较,差异无统计学意义(P>0.05),Ⅰ级和Ⅱ级胚胎对应胚胎培养液中sHLA-G表达水平均明显高于Ⅲ、Ⅳ级胚胎,差异有统计学意义(P<0.05)。双原核不同细胞数≤4细胞、5~6细胞、7~9细胞对应胚胎培养液中sHLA-G表达水平有增高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠组胚胎培养液中sHLA-G的表达水平显著高于非妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胚胎培养液中sHLA-G的表达水平可作为预测胚胎质量及妊娠结局的参考指标之一。     

改良短时受精在IVF-ET治疗周期中的应用分析

目的探讨改良短时受精在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期治疗中对胚胎质量的影响及其临床应用价值。方法回顾性分析2009年9月至2012年8月在唐山市妇幼保健院生殖中心接受体外受精助孕治疗的患者886例,其中短时受精不脱颗粒细胞组(A组)235例,短时受精并全部即刻脱颗粒细胞组(B组)315例,短时受精并部分(3~5枚)脱颗粒细胞组(C组)336例。分别比较3组的受精率、多精受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率、胚胎种植率和流产率。结果 3组的受精率、卵裂率、胚胎种植率和流产率差异无统计学意义(P0.05);B组的多精受精率高于A、C两组(P0.05);C组的优质胚胎率和临床妊娠率高于A、B两组(P0.05)。结论短时受精并部分即刻脱颗粒细胞不影响受精率、卵裂率和胚胎种植率,但可提高优质胚胎率及临床妊娠率,并且能够降低多精受精率。     

1/4量短效GnRH-α在体外受精-胚胎移植的应用研究

目的探讨在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中达必佳的最低有效剂量,从而降低IVF-ET患者的医疗费用。方法将116位行IVF-ET患者随机分为2组采用长方案进行控制性促排卵（COS）。对照组40例于前次月经周期排卵后7d开始每天皮下注射达必佳1支（0.1mg）,月经来潮后减半（即1/2支）。试验组76例开始用1/2支达必佳,月经来潮第3天后用1/4支,余同对照组。比较2组促性腺激素FSH和（或）HMG（Gn）用量（安瓿数）、用药天数、平均获卵数、受精率、优质胚胎数、妊娠率、冷冻胚胎数、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率及药物费用。结果 2组Gn用药天数、平均获卵数、受精率、优质胚胎数、妊娠率、冷冻胚胎数及OHSS发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）,而Gn用量和药物费用差异有统计学意义（P〈0.01）。结论使用减量达必佳可以降低患者的医疗费用获得相同的治疗效果。