人工智能自动检测系统在甲状腺结节术前超声诊断中的应用

目的 探讨人工智能（AI）自动检测系统在甲状腺结节术前超声诊断中的应用价值。方法 选择2019年4月至2019年7月海军军医大学（第二军医大学）长征医院普通外科收治的98例甲状腺结节患者（共137个甲状腺结节）,回顾性分析其病理学资料和超声检查结果。所有患者术前均进行常规超声检查和AI自动检测系统检测,以术后病理学结果为金标准,分析比较常规超声检查与AI自动检测系统检测两种方法对甲状腺结节良恶性的诊断效果,计算其灵敏度、特异度、准确度,采用Kappa检验评估两种方法检查结果与术后病理的一致性。结果 常规超声检查诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、准确度分别为93.75%（90/96）、80.49%（33/41）、89.78%（123/137）,AI自动检测系统诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、准确度分别为89.58%（86/96）、68.29%（28/41）、83.21%（114/137）。Kappa一致性检验结果显示,常规超声检查与病理诊断结果一致性较高（Kappa=0.75,P<0.001）;AI自动检测系统与病理诊断结果一致性一般（Kappa=0.59,P<0.001）。结论 AI自动检测系统诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、准确度稍逊于常规超声检查,但较相近,可作为术前评估甲状腺结节良恶性的有效补充。     

血清游离轻链κ/λ比率对多发性骨髓瘤的诊断价值

目的 探究血清游离轻链κ/λ比率（sFLCR）对多发性骨髓瘤的诊断价值。方法 选取103例多发性骨髓瘤患者。使用免疫比浊法检测所有人的血清游离轻链,计算出sFLCR,并将患者分为高比率组和低比率组;分析高比率组多发性骨髓瘤患者sFLCR与血清学指标的关系,进而评价sFLCR对多发性骨髓瘤的诊断作用。结果 比较高比率组与低比率组多发性骨髓瘤患者的一般资料情况,发现两组年龄、性别、血清白蛋白和IgG相差不大,差异无统计学意义（P>0.05）,但高比率组患者的DS分期中Ⅱ和Ⅲ期人数更多,β₂微球蛋白、sFLCR（≥100或≤0.01）和血肌酐也多于低比率组,差异均有统计学意义（P<0.05）;对有显著差异的相关因素进行线性回归分析发现,β₂微球蛋白（P=0.020）和sFLCR（P=0.011）差异更明显,为高比率组多发性骨髓瘤疾病的独立相关因素;对高比率组多发性骨髓瘤患者sFLCR与β₂微球蛋白进行相关性分析,结果sFLCR≥100多发性骨髓瘤患者sFLCR与β₂微球蛋白呈明显正相关（r=0.680）,而sFLCR≤0.01多发性骨髓瘤患者sFLCR与β₂微球蛋白呈显著负相关（r=-0.709）。采用ROC曲线分析比较β₂微球蛋白和sFLCR诊断的准确性,β₂微球蛋白诊断多发性骨髓瘤疾病的ROC曲线下面积为0.817,而sFLCR的ROC曲线下面积为0.878。结论 sFLCR可定量、准确诊断高比率多发性骨髓瘤,因此可作为临床多发性骨髓瘤诊断的一个参考指标。     

C-TIRADS与ACR TIRADS对判断甲状腺结节良恶性的诊断效能比较

目的：　比较中华医学会超声医学分会甲状腺影像报告和数据系统（C-TIRADS）与美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统（ACR TIRADS）对甲状腺结节良恶性的诊断效能。方法：　回顾性分析321枚行甲状腺细针穿刺的甲状腺结节,统计穿刺后结节声像图资料,使用C-TIRADS指南、ACR TIRADS指南进行结节再次评估,构建二者的受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线,计算二者灵敏度、特异度、准确度,比较二者在甲状腺结节诊断中的效能。结果：　C-TIRADS指南甲状腺结节恶性风险为：2类0.0%（0/10）,3类5.0%（1/20）,4a类17.3%（22/127）,4b类44.3%（43/97）,4c类74.4%（32/43）,5类91.7%（22/24）;ACR TIRADS指南为：2类4.3%（1/22）,3类3.4%（2/58）,4类35.9%（52/145）,5类64.6%（62/96）。C-TIRADS指南和ACR TIRADS指南的曲线下面积（area under the curve,AUC）分别为0.798（95%CI=0.749~0.840）、0.765（95%CI=0.715~0.810）,二者差异无统计学意义（P=0.081）,约登指数最大值分别为0.467、0.382,对应的最佳截断值分别为C-TIRADS4a、ACR-TIRADS 4类;C-TIRADS的灵敏度、特异度、准确度分别为81.82%、84.00%、83.18%,ACR TIRADS的灵敏度、特异度、准确度分别为81.82%、60.00%、68.22%,C-TIRADS较ACR TIRADS特异度、准确度更高,差异有统计学意义（P=0.000,P=0.000）,二者灵敏度差异无统计学意义（P=1.000）。结论：　C-TIRADS较ACR TIRADS在甲状腺结节诊断中具有更高的特异度和准确度。     

双歧杆菌脂磷壁酸对多发性骨髓瘤患者骨髓间充质干细胞生物学特性的影响

目的 探讨双歧杆菌脂磷壁酸对多发性骨髓瘤患者骨髓间充质干细胞增殖及细胞因子分泌情况的影响。方法 应用密度-梯度离心法分别获取多发性骨髓瘤患者及对照组骨髓间充质干细胞,应用流式细胞仪确定间充质干细胞表型,EDU法和ELISA法分别检测不同质量浓度（0.5、1.0、2.0、4.0、6.0g/L）的双歧杆菌脂磷壁酸共培养后的骨髓间充质干细胞增殖率及培养液上清中IL-17及IL-6含量变化。结果 多发性骨髓瘤患者与对照组骨髓间充质干细胞的形态及表型表达完全相同,当双歧杆菌脂磷壁酸干预质量浓度为1.0g/L和2.0g/L时,多发性骨髓瘤组间充质干细胞的增殖率显著高于正常对照组（P<0.05）,质量浓度为4.0g/L和6.0g/L时,细胞增殖率反而显著低于正常对照组（P<0.05）。多发性骨髓瘤患者骨髓间充质干细胞的IL-17和IL-6水平均显著高于正常人,应用0.5、1.0、2.0和4.0g/L双歧杆菌脂磷壁酸干预后,其细胞因子的表达水平显著下降（P<0.05）。结论 一定质量浓度的双歧杆菌脂磷壁酸可以促进多发性骨髓瘤患者骨髓间充质干细胞的增殖且降低其IL-17和IL-6的表达水平。     

雷公藤红素诱导未折叠蛋白反应信号通路中真核细胞翻译起始因子2α活化抑制多发性骨髓瘤细胞生长

目的 研究雷公藤红素抑制多发性骨髓瘤细胞增殖与未折叠蛋白反应（UPR）的关系和分子机制,为多发性骨髓瘤的治疗提供新的药物靶点。方法 4种多发性骨髓瘤细胞株RPMI 8226、U266、SKO、KMS-11,经不同浓度雷公藤红素（增殖实验0.0～10.0 μmol/L、凋亡实验0.0～4.0 μmol/L、周期阻滞实验0.0～1.5 μmol/L）处理不同时间（增殖实验1～3 d、凋亡实验1 d、周期阻滞实验1 d）后,检测细胞增殖、凋亡、周期阻滞情况;用蛋白质印迹法检测肌醇需求酶1（IRE1）、蛋白激酶样内质网激酶（PERK）和活化转录因子6（ATF6）3条UPR信号通路中主要分子的表达,包括葡萄糖调节蛋白78（GRP78）、ATF6、PERK、真核细胞翻译起始因子2α（eIF2α）、磷酸化eIF2α（p-eIF2α）、C/EBP同源蛋白（CHOP）、IRE1、磷酸化IRE1（p-IRE1）。用慢病毒包被的含短发夹RNA（shRNA）载体对eIF2α表达进行干扰,观察雷公藤红素对干扰eIF2α表达后的RPMI 8226细胞UPR信号分子表达、凋亡和细胞周期的影响。结果 雷公藤红素以剂量和时间依赖方式抑制4种多发性骨髓瘤细胞增殖、诱导凋亡、使细胞周期阻滞在G₀/G₁期,其中RPMI 8226细胞对雷公藤红素最敏感。在RPMI 8226细胞,雷公藤红素处理浓度在0.5～2.0 μmol/L作用30 min～24 h时均能使UPR的PERK通路中p-eIF2α表达水平升高（P<0.05或P<0.01）,其下游CHOP表达也相应增加（P<0.05或P<0.01）,而对其他2条通路ATF6和IRE1影响不明显。用慢病毒干扰eIF2α表达后,雷公藤红素上调CHOP表达、诱导凋亡和周期阻滞的作用均减弱或消失。结论 雷公藤红素能抑制多种多发性骨髓瘤细胞增殖,活化UPR的PERK信号通路中eIF2α分子可能是其作用机制之一。     

人乳头瘤病毒E6/E7mRNA检测在宫颈病变中的诊断价值研究

目的 探索HPV E6/E7mRNA检测在宫颈病变中的诊断价值。方法 收集2016年12月~2017年10月在笔者医院妇科行细胞学和HPV DNA基因分型联合筛查发现疑似宫颈病变并转阴道镜活检的女性病例262例,活检同期均行HPV E6/E7mRNA检测,以宫颈组织病理活检为标准对照。对比3种方法检测宫颈病变HSIL的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比及受试者工作特征曲线下面积（AUC）,及3种方法在不同病理级别中的检出情况,并分析HPV E6/E7mRNA病毒载量与病变关系。结果 HPV E6/E7mRNA检测宫颈病变≥HSIL的敏感度与HPV DNA基因分型和细胞学相似,特异性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比均高于细胞学和HPV DNA基因分型;HPV E6/E7mRNA的受试者工作特征曲线下面积（AUC=0.80, P<0.01）高于细胞学（AUC=0.65, P<0.01）和HPV DNA分型（AUC=0.54,P>0.05）的曲线下面积;HPV mRNA和细胞学在不同病理级别中的检出率比较,差异有统计学意义（P<0.01）,HPV DNA基因分型在不同病理级别中的检出率比较差异无统计学意义（P>0.05）;HPV E6/E7 mRNA表达水平与组织病理分级之间的相关关系有统计学意义（P<0.01）,且HPV E6/E7mRNA表达水平与宫颈病理分级间呈正相关（r=0.467）。结论 HPV E6/E7mRNA检测对宫颈病变诊断准确性优于细胞学和HPV DNA分型,在宫颈病变及癌变的筛查中具有一定的临床价值,临床医生应给予关注。     

尿液8-oxo-Gsn和8-oxo-dGsn对HBV感染引起肝损伤程度的价值评估

目的 探讨尿液中核酸氧化代谢产物8-oxo-Gsn和8-oxo-dGsn对HBV感染引起肝损伤程度的评估价值。方法 收集笔者医院94例慢性乙型肝炎（以下简称慢乙肝）患者行超声引导下肝穿刺活检前的尿液,95例健康者以及25例乙肝表面携带者的随机尿液,采用同位素稀释高效液相-串联质谱法（ID-LC-MS/MS）分析尿液中DNA氧化标志物8-oxo-dGsn和RNA氧化标志物8-oxo-Gsn,并结合病理结果和生化指标（ALT和AST）,分析各指标之间的相关性,通过ROC曲线评估二者对肝损伤程度的预测价值,并分析8-oxo-Gsn和8-oxo-dGsn在不同炎症活动度和不同纤维化程度患者中的水平差异。结果 实验组中,88.5%（46/52）的男性8-oxo-Gsn高于正常对照组,85.7%（36/42）的女性8-oxo-Gsn高于正常对照组;肝脏炎症程度高的患者（G₃~G₄）尿液中RNA氧化标志物8-oxo-Gsn显著高于炎症程度低的患者（G₀~G₂）（4.28 vs 3.26,χ²=11.117,P=0.009）,纤维化程度高的患者8-oxo-Gsn水平也高于纤维化程度低的患者（3.66 vs 3.29）,但未达到显著性水平（χ²=3.626,P=0.323）。尿液中RNA氧化标志物8-oxo-Gsn对肝脏炎症程度有较好的预测价值（敏感度为82.4%,特异性为75%,AUC=0.813）,对纤维化程度有较好的预测价值（敏感度为83.3%,特异性为77.1%,AUC=0.824）。结论 尿液中RNA氧化标志物8-oxo-Gsn可能是HBV感染引起的肝损伤严重程度的评估指标。     

益气养阴活血化瘀法治疗微小残留白血病的凋亡机制研究

目的: 探讨益气养阴活血化瘀中药对微小残留白血病小鼠的作用及其凋亡机制。方法: 建立微小残留白血病模型,胃饲益气养阴活血化瘀中药,每次0 2ml,每日2次,观察生存期、外周血白细胞和血小板计数、脾细胞凋亡比例和细胞周期的变化。结果: 中药组生存期较模型组明显延长,P<0.01.外周血白细胞计数在治疗后第7天,中药组接近正常组水平,模型组显着高于正常组水平,P<0.01.中药组脾细胞凋亡比例显着高于模型组,P<0.01,模型组动物G2+M期细胞有阻滞现象。结论: 益气养阴活血化瘀中药可通过诱导白血病细胞凋亡,延缓微小残留白血病的复发。     

PNPLA3rs738409G/C基因多态性与肝癌易感性关系的Meta分析

目的 探讨PNPLA3基因多态性与肝癌易感性关系。方法 计算机检索数据库,收集有关PNPLA3基因多态性与肝癌病易感性关系病例对照研究,提取纳入文献的相关数据进行Meta分析,以病例组与对照组PNPLA3各种基因模型的比值比（OR）为效应指标,Egger''s检验和Bgger''s检验偏倚。结果 共8篇研究符合纳入标准,累计病例数1266例,对照组3529例。Meta分析表明PNPLA3基因多态性与肝癌病易感性有明显关联性。结论 PNPLA3基因多态性与肝癌病易感性明显关联性［GG vs CC：OR=3.05,95%CI：2.42～3.86;CG vs CC：OR=1.30,95%CI：1.13～1.50;CG/GG vs CC：OR=1.39,95%CI：1.23～1.57;GG vs CG/CC：OR=2.90,95%CI：2.32～3.63］。     

miR-21在早、晚期肺癌及肺大疱患者血清中的表达及临床意义

目的 探讨miR-21在早、晚期肺癌及肺大疱患者血清中的不同表达及其临床意义。方法 以早、晚期肺癌患者及肺大疱患者(每组各20例,共60例)治疗前血清作为研究对象,使用RT-PCR检测其血清中miR-21表达变化,ROC曲线评估其敏感度和特异性。 结果 早、晚期肺癌患者血清中miR-21表达均明显高于肺大疱患者(P=0.003和P=0.000),且晚期肺癌患者血清中miR-21表达要高于早期肺癌患者(P=0.012)。miR-21诊断早、晚期肺癌的敏感度和特异性分别为65%和85%(AUC=0.775)、95%和 85%(AUC=0.928);miR-21用于区别肺癌晚期与早期的敏感度、特异性分别为45%和95%(AUC=0.733)。 结论 人血清miR-21表达检测可能有助于肺癌的早期诊断及判断其分期。     

2007～2009年铜陵市人民医院产科抗生素应用分析

目的了解产科抗生素的应用情况并评价其合理性以加强临床使用的管理。方法随机抽查铜陵市人民医院2007～2009年产科出院患者病历中的抗生素使用情况,进行回顾性的调查统计分析。结果抗生素使用率达67%,头孢类药物是主要种类,以单独用药情况最多;多数品种DUI接近1。结论该院产科抗生素使用基本合理,但尚须建立有效的监管制度,控制过度使用。     

2005年汕头市登革热定点监测结果分析

目的 通过定点监测为汕头市登革热流行趋势的预测、预警和制定防治对策、措施提供科学依据。方法收集监测点的登革热疫情、人群抗体水平和媒介伊蚊等监测资料，用EPI2002软件统计分析。结果2005年汕头市无登革热疫情，抗登革热病毒IgG、IgM阳性率低，伊蚊幼虫孳生密度高峰在6、8、9、10月份，低谷在4、7、11月份，孳生情况随着月平均降水量、平均气温变化而变化；孳生场所以农村、暂时性容器为主。结论汕头市有登革热流行的自然、社会环境条件，人群普遍对登革热易感，8～10月是发动爱国卫生运动，清除伊蚊孳生地，预防、控制登革热流行的适当时机。     

湛江市2007年登革热监测结果

目的分析湛江市2007年登革热监测结果,为登革热流行趋势的预测、预警和制定防治对策提供科学依据。方法收集监测点的登革热疫情、布雷图指数、人群抗体水平和媒介伊蚊等监测资料,用EPI2002软件统计分析。结果2007年湛江市暴发2起登革热疫情,发病205例,男97例,女108例;抗登革热病毒IgG阳性率低,伊蚊幼虫孳生密度高峰在9月份,低谷在6-8月份,阳性容器以永久性容器为主。结论湛江市有登革热流行的自然、社会环境条件,人群普遍对登革热易感,8-9月是发动爱国卫生运动,清除伊蚊孳生地,预防、控制登革热流行的适当时机。     

惠州市车间空气中有毒物检测结果分析

目的 了解惠州市电子、五金、电镀等企业生产车间中有毒物污染情况，以便提出有效的预防措施。方法根据中华人民共和国国家标准中气相色谱法、原子吸收分光光度法、分光光度法对车间空气中有毒物质进行检测。结果2003～2004年共检测车间空气样品3625份，舍格3511份，总合格率为96．8％。其中锰尘舍格率最低，为82．2％；其次是三氯乙烯91．0％，氰化氢93．4％，甲苯97．1％，硫酸97．2％，铅烟98．2％，正己烷99．2％。苯99．3％，二甲苯99．6％，其他合格率为100％。结论惠州市部分电子、五金、电镀企业车间空气中有毒物的浓度较高，应改善生产车间的通风设施，做好工人的个人防护。     

食品中氯霉素测定方法的应用研究

目的探讨ELISA检测法检测食品中氯霉素的可行性。方法采用国际上先进的ELISA检测法和酶标读数仪定量检测，并与高效液相色谱-电喷雾串联质谱法（HPLC—MS／MS）比较。结果氯霉素含量为0．05～0．20ug／kg之间，CV％为2．5％～5％，回收率为85．0％～110．0％，标准曲线r=-0．992～-0．999。结论ELISA法具有灵敏度高，干扰少，测定步骤简便、快速。操作安全，设备投资少，测定结果准确可靠。     

广东省2007年部分地区儿童麻疹免疫水平监测结果分析

目的了解广东地区儿童麻疹免疫水平,客观评价人群麻疹免疫状况,为调整策略并改进工作提供依据。方法采取分层整群抽样法抽取南海、盐田、饶平、乳源、德庆、遂溪6个县4个年龄组1376名儿童,对其麻疹抗体水平进行检测。结果6个地区麻疹IgG抗体总阳性率为96．9％,麻疹IgG抗体总保护率为80．2％,总抗体几何平均浓度（GMC）为1515mIU／ml;不同地区儿童麻疹抗体阳性率、保护率和抗体几何平均浓度（GMC）均有显著性差异;年龄别儿童麻疹抗体阳性率差异无显著性,但麻疹保护率和抗体几何平均浓度（GMC）存在显著性差异;外地与本地儿童麻疹抗体阳性率、保护率和抗体几何平均浓度（GMC）均显示无显著性差异。结论结果显示调查地区抗体总阳性率维持高水平,但珠江三角洲经济发达地区常规免疫工作质量要好于非珠江三角洲经济欠发达地区;麻疹复种工作可有效减少免疫空白儿童,维持人群麻疹高免疫水平;居住时间较长的流动儿童可以获得高的麻疹免疫水平,结合麻疹发病情况,需重点关注居住时间较短的流动儿童免疫状况。     

广东高州市2005年医疗机构消毒质量监测分析

目的评价辖区内医疗机构消毒灭菌质量，督促各医疗单位提高消毒灭菌效果，防止医源性感染的发生。方法对辖区内的医疗单位已消毒或灭菌的用品进行抽样检测，将检测结果进行统计学分析。结果这次采集使用中消毒液、无菌器械、物体表面、手术室空气和医务人员手共3556份，检测达卫生标准2955份，符合率为83、10％，不同样品检测达卫生标准百分率依次为97．37％、95．56％、86．25％、75．41％和62、49％。结论高州市医疗机构消毒灭菌质量用卫生指标评价，卫生站的符合卫生标准率低于医院，手术室空气和医务人员手的监测合格率低于使用中消毒液和无菌器械。     

湖南侗族嘴部活体观测

目的　探讨湖南侗族成年人嘴部的形态特征 ,为体质人类学研究积累资料。方法　用活体观测方法对 2 64例成年侗族人嘴部进行活体研究。结果　得出了湖南侗族嘴部 3项观察值和 6项测量值 ,以及口裂高、宽指数及其分型。结论　湖南侗族嘴部有其独特的特征。     

2005年广西流动人口疟疾监测结果分析

目的了解广西流动人员疟疾流行现状,进而提出针对性防治措施。方法收集全区网络直报疫情资料和各级疾病预防控制机构疟疾监测数据进行分析。结果2005年广西流动人口发热病人平均疟原虫阳性率为0·33%。80·62%的病人为本地居民外出到疟疾流行区务工感染所致。以从事护林/砍伐比例最高,占44·19%。结论加强返乡流动人口疟疾监测是巩固广西疟疾防治的关键所在。     

深圳市南山区2005年流感监测结果初步分析

目的探讨深圳市南山区2005年流感流行规律，为有效防制提供依据。方法通过流行病学、血清学和病原学监测，对深圳市南山区流感流行情况进行分析。结果2005年流感样病人数在全年各月有明显变化，4月、5月、9月份流感病人相对较多，10月份流感病人相对较少；0-岁组、5-岁组流感样病人明显较多，分别占总流感样病人数的43．4％、25．0％；2005年共分离到毒株56株，分离率为12．0％，其中H3N2亚型44株，占78．6％，H1N1亚型6株，占10．7％，B型毒株6株，占10．7％，其中5株B型毒株为9月分离。人群中A型、B型流感抗体的阳性率分别为92．9％、70．9％。结论2005年深圳市南山区流感疫情相对较为平静，H3N2型毒株为流感流行的优势毒株，B型流感病毒的流行有增强的趋势，监测结果显示流感病毒优势毒株如不发生大的变异，与目前深圳市使用的疫苗株型别基本相同，则近期不会发生流感较大规模的流行。