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1.
2.
目的:对于表皮生长因子受体(epidermalgrowthfactorreceptor,EGFR)突变阳性的晚期非小细胞肺癌(non smallcelllungcancer,NSCLC)患者,目前标准治疗方案以分子靶向药物为主,但耐药进展后的治疗手段和疗效有限。 免疫检查点抑制剂在该类患者耐药后的临床应用正在探索中。为观察真实世界中的实际疗效,本研究回顾性分析 了 EGFR敏感突变的晚期 NSCLC患者靶向耐药后接受免疫联合治疗的疗效和毒性。方法:收集 2019年 1月至 2020 年 6月期间在四川省肿瘤医院确诊的 EGFR敏感突变晚期肺腺癌患者共 32例。所有患者均在靶向治疗进展后接受 了程序性死亡受体 1(programmedcelldeathprotein1,PD 1)抑制剂联合化疗或抗血管生成药物治疗。对其无进展生 存期(progressionfreesurvival,PFS)、总生存期(overallsurvival,OS)、客观缓解率(objectiveresponserate,ORR)以及常 见免疫不良反应进行初步的观察和分析。结果:32例晚期 EGFR突变肺腺癌患者均携带19DEL或 L858R突变,一线 分别采取 1、2或 3代 EGFR TKI靶向治疗。一线 1、2代 EGFR TKI治疗耐药后出现 T790M突变者转为奥希替尼治 疗。在靶向耐药后予以不同 PD 1抗体联合培美曲塞和顺铂化疗,或再联合贝伐珠单抗抗血管生成治疗。总的 ORR 为 43%,疾病控制率 67%,PFS7.1个月,OS11.7个月。不同 EGFR突变类型、PD 1抑制剂、联合治疗方案以及治疗 期间放疗与否与 PFS无明显相关性(P>0.05)。未合并 T790M突变患者的 PFS较出现 T790M突变者有延长趋势 (8.7个月 vs5.1个月,P=0.017)。患者总体耐受性较好,未出现明显新的免疫毒性反应。结论:EGFR敏感突变的 晚期肺腺癌靶向耐药人群能从免疫联合治疗中获益,且毒性可控。后续将通过多中心进一步扩大样本,明确免疫治 疗的获益人群,以及联合方案、突变亚型等对疗效和毒性的影响。 相似文献
3.
目的:比较左西孟旦与米力农治疗顽固性心力衰竭(Refractory Heart Failure,RHF)的临床疗效、安全性和药物经济学价值.方法:选取2020年至2021年就诊于我院普内科的80例RHF患者,随机分成左西孟旦组和米力农组,分别于治疗前、治疗5d后采用心脏彩超测定左室射血分数(Left ventricular ejaculation fraction,LVEF)、左室舒张末腔径(Left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD),并采用免疫荧光法检测B型脑钠肽(B-type brain natriuretic peptide,BNP)水平,计算两种治疗药物的成本-效果比.结果:与治疗前比较,治疗后左西孟旦组患者血浆BNP、LVEDD明显下降,LVEF明显升高(P<0.05);治疗后米力农组患者血浆BNP明显下降(P<0.05),LVEF明显升高(P<0.05),而LVEDD无明显变化(P>0.05);与米力农组比较,左西孟旦组疗效更高(P<0.05),不良反应发生率更低(P<0.05);米力农组成本-效果比为58.16;左西孟旦组成本-效果比为39.04小于米力农组.结论:左西孟旦和米力农均可用于RHF的治疗,但左西孟旦疗效更好,安全性和药物经济学价值更高. 相似文献
4.
目的 分析腹腔镜辅助经肛门直肠肌鞘结肠拖出术(Soave)治疗先天性巨结肠患儿的临床疗效.方法 选取先天性巨结肠患儿86例,采用随机数表法分为观察组(n=43)和对照组(n=43).对照组采取经肛门Soave术治疗,观察组采取腹腔镜辅助经肛门Soave术治疗.比较2组的手术情况、术后3个月的肛门功能、术前及术后3个月的生活质量以及并发症发生率.结果 观察组的手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组的肛门功能、生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率为4.65%,低于对照组的20.93%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜辅助经肛门Soave术能有效改善先天性巨结肠患儿的肛门功能、胃肠功能,提高患儿生活质量,减少并发症发生. 相似文献
5.
6.
目的 探讨Hammersmith婴儿神经学检查(HINE)对高危儿粗大运动发育结局的预测效度。 方法 选取在矫正3、6、9、12月龄均完成HINE和Gesell发育诊断量表(GDS)评估的高危儿207例,根据矫正12月龄时其粗大运动发育结局将其分为发育正常组和发育迟缓组,以2组患儿各随访月龄HINE总分差异确定区分效度;计算各随访月龄HINE总分与GDS粗大运动发育商的Spearman系数(rs),并分析二者的同时效度;通过受试者工作特征曲线(ROC)确定各随访月龄HINE预测矫正12月龄时粗大运动发育迟缓的总分临界值,计算曲线下面积(AUC)、敏感度、特异度以评价其预测效度。 结果 各随访月龄粗大运动发育迟缓组HINE总分均低于发育正常组水平,组间差异均具有统计学意义(P<0.001)。HINE总分与GDS粗大运动发育商的同时效度在矫正6月龄时最高,9、12月龄时次之,3月龄时相对最低(rs值分别为0.751、0.681、0.680、0.549,P<0.001)。HINE预测矫正12月龄时粗大运动发育迟缓的总分临界值分别为60、67、71、71分;AUC分别为0.884、0.924、0.897、0.905;敏感度分别为0.932、0.886、0.773、0.659;特异度分别为0.712、0.841、0.822、0.920(P<0.001)。 结论 HINE对高危儿出生后第1年粗大运动发育迟缓具有良好的预测价值;其总分临界值可作为高危儿神经运动发育结局的辅助诊断参考。 相似文献
7.
[目的]汉化高血压依从性促进与障碍因素量表(Facilitators of and Barriers to Adherence to Hypertension Treatment Scale,FATS),并检验中文版本的信度和效度。[方法]遵循Brislin翻译原则,采用专家咨询法进行文化调适,形成中文版FATS量表。于2017年10月8日—11月10日,在广州市某三级甲等医院心内科住院部、某社区医院和某居民小区选取215例高血压病人,使用一般资料调查问卷、中文版FATS量表、高血压治疗依从性量表进行调查,并进行信效度检验。[结果]中文版FATS量表共16个条目,探索性因子分析共提取4个公因子(自我管理与积极个人行为、高血压治疗依从性的障碍、高血压知识、社会支持),累计贡献率为63.63%。整个量表Cronbach′sα系数为0.832,各维度Cronbach′sα系数分别为0.822,0.831,0.567,0.969,重测信度0.868,聚合效度0.685,全部条目的平均内容效度为0.970,各条目I-CVI指数为0.830~1.000。[结论]中文版FATS量表适用于评估中国人群高血压治疗依从性的影响因素。 相似文献
8.
目的:对不同强度神经肌肉电刺激(neuromuscular electrical stimulation,NMES)治疗脑瘫吞咽障碍患儿临床效果进行分析。方法:将脑瘫吞咽障碍患儿60例随机分为NMESⅠ组、NMESⅡ组、NMESⅢ组和对照组(每组各15例),其中对照组患儿给予常规康复训练,NMES组在常规康复训练基础上分别给予10mA、15mA、20mA不同强度NMES治疗共12周。分析4组患儿在治疗前后吞咽障碍严重程度、营养状况改善程度。运用表面肌电图测定颌下肌群sEMG中吞咽时程及平均振幅改变。结果:4组患儿治疗后较治疗前吞咽障碍评分改善,差异具有显著性(P0.05),NMES组吞咽障碍评分较对照组有显著改善(P0.05);NMES组总有效率较对照组有所提高,NMES组较对照组营养状况改善程度具有显著性意义,其中NMESⅢ组吞咽障碍及营养状况改善程度优于其他NMES组。sEMG平均振幅增高,吞咽时程缩短,差异具有显著性(均P0.05),其中NMESⅢ组优于其他强度NMES组。结论:对脑瘫吞咽障碍患儿实施NMES治疗效果显著,有效改善吞咽障碍、营养状况、咽部肌肉收缩功能。在可耐受范围内,增加刺激强度,可提高治疗效果。 相似文献
9.
随着内镜技术的发展和普及,更多的早期胃癌(EGC)可以通过内镜技术得到诊断和治疗。经内镜下切除者的预后可与行传统外科手术者相媲美,但内镜下治疗仅能切除局部病灶,对受累淋巴结则无能为力,仅淋巴结转移风险极小的病灶才适合行内镜下切除。由于癌灶浸润深度是淋巴结转移的独立危险因素,因此在行内镜下EGC切除前需要明确病灶浸润深度。临床上预测EGC浸润深度的内镜技术主要有普通白光内镜、超声内镜、窄带成像技术、红外电子内镜等,但目前内镜下诊断EGC浸润深度尚无标准的诊断标准,导致操作者主观性大、一致性差,因此需要开展更大规模的临床研究,制定内镜下诊断EGC浸润深度的标准。 相似文献
10.
目的 探讨 DNMT1 蛋白是否通过沉默 MEG3 基因诱导视网膜母细胞瘤增殖。方法 通过转染 pcDNA-DNMT1 或si-DNMT1上调或干扰DNMT1的表达水平;通过转染pcDNA-MEG3或si-MEG3上调或干扰MEG3的表达水平;用Western blot检测视网膜母细胞瘤细胞系中DNMT1蛋白表达量;用CCK-8法及EdU法检测细胞的增殖能力;用实时荧光定量PCR技术检测转染后的视网膜母细胞瘤细胞中MEG3表达量的变化;干扰DNMT1表达后,用甲基化特异性PCR检测MEG3基因启动子DNA甲基化水平的变化。结果 视网膜母细胞瘤SO-RB50及HXO-RB44细胞中DNMT1蛋白表达量显著升高(P<0.05)。转染了 pcDNA-DNMT1 的 HXO-RB44 细胞中 DNMT1 蛋白表达增加,细胞增殖能力增加,MEG3 表达量降低;转染了 siRNADNMT1的SO-RB50细胞DNMT1蛋白表达减少,细胞增殖能力降低,MEG3表达量增加(P<0.05)。干扰DNMT1蛋白表达后,MEG3基因启动子DNA甲基化水平降低(P<0.05)。逆转DNMT1蛋白对MEG3基因的调控后,DNMT1蛋白调控RB细胞增殖的能力减弱(P<0.05)。结论 在视网膜母细胞瘤细胞中,DNMT1蛋白表达的上调,诱导了MEG3基因启动子DNA甲基化失活,最终导致细胞异常增殖。 相似文献