痔动脉结扎悬吊术治疗Ⅱ~Ⅲ度痔病的临床疗效及复发危险因素分析

目的 分析痔动脉结扎悬吊术(THDm)在治疗Ⅱ~Ⅲ度痔病中的远期疗效、患者满意度及术后复发相关危险因素。 方法 选取2013年11月—2014年11月中国科学院大学宁波华美医院肛肠科Ⅱ~Ⅲ度痔病患者180例,采用随机数字表法分为痔动脉结扎悬吊术组(THDm组,89例)和吻合器痔上黏膜环切术组(PPH组,91例),观察2组患者手术疗效、并发症发生情况、复发率及患者主观满意度,分析THDm术后复发的危险因素。 结果 与PPH组相比,THDm组平均手术时间延长[(37.2±6.8)min vs. (21.6±5.9)min,t=15.906,P＜0.001],切除组织重量低[(3.6±1.6)g vs. (5.2±1.7)g,t=6.303,P＜0.001],VAS疼痛评分低(t=14.485,P＜0.001),平均住院时间更短(t=15.585,P＜0.001)。2组患者术后尿潴留及吻合口狭窄发生率差异无统计学意义(均P＞0.05),THDm组术后出血发生率较低(χ2=4.305,P=0.038),但术后皮赘复发率高于PPH组(χ2=4.681,P=0.031)。THDm组患者满意度明显高于PPH组患者(Z=-3.757,P＜0.001)。Ⅲ度痔病和便秘是THDm术后复发的主要危险因素(χ2=4.423,P=0.035;χ2=15.226,P＜0.001)。 结论 THDm具有安全有效、微创等优点,患者主观满意度高,但术后皮赘复发率高,Ⅲ度痔病和便秘是其复发的主要危险因素。      

清晨高血压相关因素的logistic分析

目的探讨清晨高血压的相关因素。方法收集初诊原发性高血压且接受动态血压检测的患者302例,根据清晨血压水平分成清晨高血压组223例和非清晨高血压组79例,观察清晨高血压的相关因素,并进行多元logistic回归分析,探讨相关因素与清晨高血压的关系。结果清晨高血压组患者较非清晨高血压组患者吸烟比例更高（33.63%vs15.19%,P＜0.01）;空腹血糖（FBG）水平更高[（5.98±1.84）vs（5.21±0.90）mmol/L,P＜0.01];全天平均血压更高,收缩压（SBP）[（145.00±14.73）vs（132.39±8.61）mmHg,P＜0.01],舒张压（DBP）[（84.23±10.08）vs（77.84±7.38）mmHg,P＜0.01];白昼血压更高,SBP[（147.17±17.02）vs（132.86±8.61）mmHg,P＜0.01],DBP[（85.80±8.66）vs（78.96±7.82）mmHg,P＜0.01];夜间血压也更高,SBP[（137.43±18.80）vs（127.29±15.18）mmHg,P＜0.01],DBP[（80.15±10.92）vs（75.29±10.41）mmHg,P＜0.01];昼夜节律紊乱更明显。而两组患者心率差异无统计学意义（P＞0.05）。logistic回归分析显示性别、血糖水平、全天平均SBP、昼夜节律与清晨高血压相关。结论清晨高血压与患者总体血压水平相一致,男性、FBG水平升高和血压昼夜节律紊乱是清晨高血压的危险因素。     

上尿路尿路上皮癌根治术后生存情况及危险因素

【摘要】 目的 探讨上尿路尿路上皮癌（UTUC）根治术后长期生存情况及相关危险因素。 方法 回顾性分析2011年1月～2019年1月北京大学深圳医院和四川大学华西医院收治的419例UTUC患者的临床病理资料。采用EmpowerStats统计软件处理数据。采用Kaplan-Meier法和log-rank检验对各组间生存率进行单因素分析,对有统计学意义的因素采用Cox比例风险回归模型行多因素分析。分析影响无病生存期(DFS)和总生存期（OS）的独立预后因素。 结果 419例平均随访30.7个月(1～130个月)。171例发生疾病复发或进展导致死亡,中位间歇期为14.9个月(1～100个月);196例发生死亡,中位间歇期为19.9个月(1～97个月)。单因素分析结果显示,肾图评分肾功能受损（P＜0.018）、NLR＞2.589（P＜0.001）、肿瘤多灶性（P＜0.003）、肿瘤最大直径＞3 cm（P＜0.001）、LVI阳性（P＜0.001）、肿瘤高级别（P＜0.001）、病理分期中T2～T4（P＜0.001）和DFS、OS密切相关。多因素分析结果显示,NLR＞2.589（HR=2.083, P=0.001)、肿瘤最大直径＞3 cm（HR=2.214,P=0.001、LVI阳性（HR=1.719,P=0.012)、高级别（HR=5.042,P=0.002)、病理分期中T2～T4（HR=9.868,P=0.001)是DFS的独立预后影响因素。NLR＞2.589（HR=2.271,P=0.001)、肿瘤最大直径＞3 cm（HR=2.303,P=0.001、LVI阳性（HR=1.807,P=0.003)、高级别（HR=4.712,P=0.001)、病理分期中T2～T4（HR=11.619,P=0.001)是OS的独立预后影响因素。无病生存期低危组1、3、5年DFS分别为93.2％、87.0％、85.1％;高危组分别为64.3％、42.5％、40.6％,2组间差异有统计学意义(P＜0.0001)。总生存期低危组1、3、5年DFS分别为94.6％、90.2％、84.0％;高危组分别为69.2％、41.0％、32.9％,两组间差异有统计学意义(P＜0.0001)。 结论 NLR＞2.589、肿瘤最大直径＞3 cm、LVI阳性、高级别、病理分期中T2～T4是影响UTUC患者术后无病生存期和总生存期的独立危险因素。以此建立的危险分层模型对高危患者的判断具有意义。     

维吾尔族心血管病高危人群脉搏波速度与危险因素的关系

目的 观察新疆维吾尔族心血管病高危人群臂踝脉搏波速度(baPWV与心血管病危险因素的相关性.方法 连续收集148例维吾尔族心血管病高危患者,测量baPWV、身高、体重、腰围、血压、心率,采集病史并行血液生化检查.比较高baPWV组(≥1700cm/s)与低baPWV组(＜1700cm/s),患者具有危险因素的个数和临床心脑血管事件发生情况的差异.结果 与低baPWV组相比,高baPⅣv组心脑血管事件发生率较高(46.8%vs73.9%,P＜0.01),心血管危险因素数目较多[(3.8±1.0)vs(4.7±1.1),P＜0.001].影响baPWV的因素主要为年龄(P＜0.001)、收缩压(P＜0.01)和脉压(P＜0.05).结论 在维吾尔族心血管病高危人群中.baPWV较高的患者心脑血管事件发生率高.心血管危险因素多.年龄、收缩压和脉压是影响baPWV的独立危险因素.     

创伤性急性硬膜下血肿非手术治疗后慢性硬膜下血肿进展的危险因素分析

目的 分析创伤性急性硬膜下血肿(acute subdural hematoma,aSDH)非手术治疗后进展为慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma, cSDH)的危险因素,确立其有潜在应用价值的临床特征。方法 本研究收集了2016年1月~2021年1月的201例aSDH患者。根据非手术治疗aSDH 是否进展为cSDH将患者分为cSDH进展组(n=21)和非cSDH进展组(n=180)。分析两组患者一般临床信息、颅脑CT表现及实验室相关检查等。采用单因素和多因素分析确定独立的危险因素。结果 cSDH进展组患者平均年龄大于非cSDH进展组(69.00±9.98岁 vs 60.44±8.74岁,P<0.001),两组患者性别比较,差异无统计学意义。cSDH进展组均匀密度的Hounsfield单位(Hounsfield units, HU)和混杂密度患者远高于非cSDH进展组,cSDH进展组的中线偏移和血肿厚度显著大于非cSDH进展组(2.85±1.08mm vs 0.77±0.80mm; 6.16±1.22mm vs 3.60±1.06mm, P<0.001),两组纵向比及血肿体积比较,差异无统计学意义。结论 本研究确定了aSDH进展为cSDH有关的独立危险因素:血肿厚度较大、中线偏移及血肿密度混杂。因此,初始脑CT发现有aSDH较厚、aSDH密度混杂的患者需要更严密观察,以早期治疗干预。     

标准剂量泼尼松联合谷氨酰胺对131I治疗后Graves眼病的保护作用

目的 探讨泼尼松联合谷氨酰胺(2 g/d)对131I治疗后Graves眼病(GO)的保护作用.方法 将行131I治疗伴轻-中度活动性或暂无活动性GO但有高危因素的Graves甲状腺功能亢进患者分为两组,试验组(n=59)治疗后2d开始口服泼尼松(0.44±0.13)mg/kg同时补充谷氨酰胺,泼尼松每2周逐渐减量5 mg至2个月停药;对照组(n=57)泼尼松起始剂量为(0.43±0.14)mg/kg,不补充谷氨酰胺,其余同试验组.评估两组患者治疗后2、4、6个月时GO变化以及不良反应.结果 两组患者基线特征无明显差异,治疗后6个月试验组除突眼度外CAS评分(2.8±0.8 vs.3.5士0.9)、眼球突出度[(19.6±8.1)mm vs.(21.7±3.0)mm]、睑裂宽度[(11.3±2.9)mm vs.(13.8士3.1)mm],改善程度均优于对照组(P＜0.01).两组均无GO新发或者恶化;两组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组比试验组不良反应更多(63.1％ vs.30.5％,P＜0.01),体质量增加更明显[(3.8±1.8) kg vs.(1.4±1.2)kg,P＜0.01],两组患者收缩压和舒张压均轻度上升[(10±4)mm Hg vs.(9±5)mm Hg,P＞0.05].结论 131I治疗后使用起始约0.4 mg/kg、2个月的泼尼松,同时口服补充谷氨酰胺(2 g/d)能有效改善轻-中度GO,并且有效降低不良反应.     

心理干预对肺癌患者生存质量的影响

目的探讨心理干预对肺癌患者心理控制源及生存质量的影响。方法采取病例对照研究方法,将102例临床确诊为原发性肺癌的患者分成二组,一组采用常规化疗方案,另一组在常规化疗的基础上加用心理干预;二组均作了多维度健康状况心理控制源量表、癌症患者化疗生存质量量表等评估。结果1.心理控制源量表中的内控因子、势力因子评分干预组高于对照组(P=0.003～0.009),机遇因子评分干预组低于对照组(P<0.001);2.化疗生存质量评分结果显示,干预组患者的生理功能障碍[(2.65±0.50)分vs(2.86±0.37)分,P=0.024]、心理功能障碍[(2.78±0.25)分vs(3.29±0.31)分,P<0.001]、日常活动影响[(2.23±0.61)分vs(2.73±0.69)分,P<0.001]、社会功能障碍[(2.90±0.52)分vs(3.23±0.53)分,P=0.007]等4方面的评分低于对照组,治疗满意度[(3.49±0.30)分vs(3.14±0.32)分,P=0.001]评分高于对照组。结论心理干预能够改善患者的心理控制源倾向,提高患者的生存质量。     

幕上自发性脑出血患者并发医院获得性肺部感染的独立危险因素分析

目的 探讨幕上自发性脑出血(sICH)患者并发医院获得性肺部感染(HAP)的独立危险因素,以识别临床中并发HAP的高危患者。 方法 依照入组标准选取2014年1月-2020年3月发病的1 023例幕上sICH患者,并纳入“自发性脑出血患者早期危险分层与提前外科干预策略的多中心前瞻性队列研究(Risa-MIS-ICH)”的回顾性队列。通过检索院内病历系统,收集HAP发生情况、人口学、影像学等信息,根据诊断标准,以是否发生HAP作为结局进行分组,采用单因素分析和多因素二元logistic回归分析院内并发HAP的独立危险因素。 结果 单因素分析结果显示,男性、(更短的)发病至入院时长、体温升高、脉搏增快、意识障碍等18项指标在两组间差别有统计学意义(P＜0.05)。多因素logistic回归分析提示,男性(OR=1.607,95%CI:1.031~2.504,P=0.036)、意识障碍(GCS 9~12分vs 13~15分:OR=15.122,95%CI:4.400~51.973,P＜0.001;GCS 3~8分vs 13~15分:OR=18.504,95%CI:5.201~65.831,P＜0.001)、生活功能障碍(mRS评分:OR=1.618,95%CI:1.259~2.081,P＜0.001)、药物降颅压治疗(OR=2.216,95%CI:1.160~4.237,P=0.016)、采用外科手术治疗(OR=2.445,95%CI:1.351~4.427,P=0.003)是幕上sICH患者并发HAP的独立危险因素(P＜0.05)。 结论 男性、意识障碍、生活功能障碍、采用药物降颅压治疗及外科手术治疗是幕上sICH患者并发HAP的独立危险因素,对此类患者应进行重点监测,以便及早诊治,改善相关预后。     

恶性肿瘤化疗患者血小板参数的实验观察

目的探讨恶性肿瘤化疗患者血小板参数的变化及临床意义.方法使用血细胞分析仪测定115例术后恶性肿瘤化疗患者和46例术后非化疗患者的血小板参数,并与正常对照组比较.结果恶性肿瘤化疗患者的平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)和大血小板比值(P-LCR)均明显低于正常对照组[MPV(8.37±0.77)fl对(8.70±0.67)fl,P＜0.05;PDW(9.622±1.47)fl对(10.27±1.29)fl,P＜0.01;P-LCR(0.157±0.05)对(0.176±0.04),P＜0.05],血小板(Plt)明显高于正常对照组,(249.86±92.23)×109/L对(219.95.00±52.62)×109/L,P＜0.05,与非化疗患者比较明显降低(P＜0.05),血小板无差异(P＞0.05);非化疗患者MPV、PDW和P-LCR较正常对照组均无显著性差异(P＞0.05);Plt明显高于正常对照组(P＜0.05);血小板数＞300×109/L的化疗患者的MPV、PDW和P-LCR与血小板数＜300×109/L的化疗患者比较均明显降低(P＜0.01).结论恶性肿瘤化疗患者血小板参数的测定对观察其骨髓抑制状况和病情估计有一定的临床意义.     

睡眠呼吸暂停与轻型急性缺血性脑卒中早期认知障碍的相关性分析

目的 探讨睡眠呼吸暂停与轻型急性缺血性脑卒中早期认知障碍患者的关系。方法 选取2021年8月—2022年8月河南科技大学第一附属医院神经内科收治的首发轻型急性缺血性脑卒中患者141例。入院1周内进行睡眠呼吸监测,并采用蒙特利尔认知评估基础量表（MoCA-B）评估患者认知功能,根据受教育程度将认知障碍的划界分为小学组≤19分,中学组≤22分,大学组≤24分,得分低于划界分值的研究对象为认知损害组,反之为认知正常组。分析睡眠呼吸暂停对认知障碍的影响及认知障碍的其他危险因素。结果 认知损害组88例（62.41%）,与认知正常组相比,认知损害组呼吸暂停低通气指数（AHI）较大［32.6（25.5,44.1） vs10.6（4.8,14.7）次/h,Z=-5.857,P＜0.001],氧降指数(ODI)较高［19.9（2.5,38.3） vs 8.8（3.9,17.7）次/h,Z=-2.316,P=0.021］。将单因素分析中P＜0.10的多个危险因素纳入多因素Logistic回归分析显示,高龄(OR=1.092,95%CI 1.021～1.167,P=0.010),低教育水平(OR=0.719,95%CI 0.593～0.872,P=0.001),高AHI指数(OR=1.188,95%CI 1.087～1.299,P=0.001),高ODI指数（OR=0.937,95%CI 0.887～0.989,P=0.018),高侧脑室旁脑白质（PVH）评分(OR=5.353,95%CI 1.714～16.718,P=0.004)是早期认知障碍的独立危险因素。结论 轻型急性缺血性脑卒中早期认知障碍发生率高,且睡眠呼吸暂停患病率高,睡眠呼吸监测中的高AHI指数、高ODI指数和高龄、低教育水平、高PVH评分是轻型急性缺血性脑卒中早期认知障碍的独立危险因素     

McKeown食管癌术后呼吸衰竭的危险因素分析及预测模型建立

目的 探讨McKeown食管癌术后呼吸衰竭发生的危险因素,建立临床预测模型,为早期临床干预提供依据。方法 回顾性分析2020年1~12月在安徽省肿瘤医院胸外科行McKeown食管癌手术的261例患者的临床资料,其中男性患者203例,女性患者58例。结果 261例患者中有13.00%(34/261)的患者发生术后呼吸衰竭。logistic回归分析显示,年龄(OR=1.078,P=0.015)、术中补液量(OR=1.001,P=0.032)、术后低蛋白血症(OR=4.501,P=0.001)、吻合口瘘(OR=7.101,P<0.001)、胸腔广泛粘连(OR=2.785,P=0.031)是McKeown食管癌术后呼吸衰竭发生的独立危险因素。并建立Nomogram预测模型。受试者工作特征曲线下面积为0.848(95% CI:0.772~0.925,P＜0.001)。结论 对于McKeown食管癌手术的患者,年龄越大、术中补液量越多、胸腔广泛粘连、伴有术后低蛋白血症及吻合口瘘,术后发生呼吸功能衰竭的风险越高。     

完全复位对单节段L4/5退行性腰椎滑脱症的疗效分析

目的：研究完全复位对于在腰椎后路椎间融合术治疗单节段L4/5退变性腰椎滑脱症患者的临床疗效及矢状位力线的影响。方法：纳入自2015年1月至2018年1月于我院因L4/5腰椎退变性滑脱行腰椎后路椎间融合术70例患者,分为完全复位与部分复位组。对比分析两组患者术前、术后三月及末次随访时的一般资料、影像学参数及临床疗效指标。结果：共有70例退变性腰椎滑脱症患者纳入本研究,两组各计35例。完全复位组与部分复位组在术中出血量以及手术时间上有显著统计学差异(230.1±67.6 vs. 182.5±56.3 ml, P<0.001; 176.4±35.2 vs. 152.6±23.4 min, P<0.001),且完全复位组的滑脱矫形率显著高于部分复位组(89.5±10.2 vs. 30.5±20.5 %, P<0.001)。两组患者在术后TK、PT、SVA均有减小趋势,LL有增大趋势。术后三月,两组间的SVA具有统计学差异(26.5±21.2 vs. 34.5±24.6 mm, P=0.012)。末次随访时,两组间的LL、PT以及SVA具有统计学差异,且完全复位组小于部分复位组。结论：对于L4/5单节段退变性腰椎滑脱患者而言,无论完全复位抑或是部分复位均能取得较好的临床疗效。较之部分复位,完全复位的患者出血量相对较多,手术时间相对延长,但在远期的临床疗效上收益较好,且能够保证更好的矢状位力线。     

新型冠状病毒肺炎疫情常态化防控下影响慢性肾脏病患者治疗的社会及心理因素分析

目的：探索新冠肺炎疫情常态化防控下慢性肾脏病患者接受治疗的连续性与其社会人口学及心理因素之间的相关性;为实施针对性的干预措、降低慢性肾脏病患者中断或延误治疗的发生风险,提高其治疗质量,进而提升其生活质量和生存率打下基础。方法：以2020年4月～2021年3月在海军军医大学第一附属医院肾脏病科就诊治疗的277例慢性肾脏病患者作为研究对象。其中未透析患者102例,血液透析(HD)患者108例,腹膜透析(PD)患者67例,以线上结合线下的方式进行问卷调查。问卷包括自制一般问题调查表、焦虑自评量表和抑郁自评量表。采用χ²检验、两组独立样本t检验和logistic回归等分别对三组的一般人口学资料和心理因素进行比较,并筛查出影响治疗连续性的相关因素。结果：三组患者在年龄段分布、婚姻状况、职业、医保类型及照顾者情况方面差异具有统计学意义(P＜0.05);就透析患者的心理因素而言：PD组平均SAS得分为38.15±15.83分,其中无焦虑状态患者53例(81.4%),轻度焦虑患者7例(10.8%),中重度患者5例(7.7%)。HD组平均SAS得分为36.86±14.03分,其中无焦虑状态患者81例(77.9%),轻度焦虑者18例(17.3%),中重度患者5例(4.8%)。两组在SAS平均得分与严重程度分级方面差异无统计学意义(P＞0.05)。从SDS评分来看,PD组平均SDS得分为53.42±13.30分,其中无抑郁状态患者22例(33.8%),轻度抑郁患者21例(32.3%),中重度患者22例(33.9%);HD组抑郁评分为50.79±10.76分,其中无抑郁状态患者36例(34.6%),轻度抑郁患者56例(53.8%),中重度抑郁患者12例(11.6%)。两组在SDS平均得分与程度分级方面差异无统计学意义(P＞0.05)。组内比较方面,两组的抑郁发生率和严重程度均高于焦虑的发生率和严重程度。多因素logistic回归分析显示高中水平学历(OR=5.618;95%CI ：2.136~14.776)、未婚(OR=6.916,95%CI：1.441~33.185)、离婚(OR=5.588,95%CI ：1.442~21.664)、有迫切住院需求(OR=8.655;95%CI：3.847~19.476)能正向促进维持性透析患者在新冠肺炎常态化防控条件下更好地保持治疗的连续性。而在未透析人群中,未发现与治疗过程的中断或延误相关的人口学及心理因素(P＞0.05)。结论：学历、婚姻状况、住院需求的迫切性均与慢性肾脏病维持性透析患者治疗的延续性相关。本研究为新冠肺炎疫情常态化防控下提高慢性肾脏病患者治疗质量的干预提供了新的社会心理学靶点。     

糖皮质激素对急性呼吸窘迫综合征近期预后的影响

目的 研究糖皮质激素治疗急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）的近期预后。方法 回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院重症医学科（intensive care unit,ICU）2013年1月~2015年12月间收治的全部ARDS患者的资料。根据患者是否使用糖皮质激素分为激素组和非激素组。结果 52例患者中男性40例,女性12例。平均年龄63.25±11.09岁。全组60天病死率21.1%（11/52）。激素组和非激素组的一般资料如年龄、性别、合并症评分、ARDS的分级、ARDS的危险因素、患者的病情危重程度比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者的ICU病死率（12.5% vs 11.4%,P=0.926）和60天病死率（25.0% vs 20.5%,P=0.772）比较差异无统计学意义。两组患者第3天的氧合指数均较第1天显著改善。结论 应用糖皮质激素不能很好地改善ARDS患者的60天病死率。     

颅内未破裂动脉瘤血管内介入治疗程序相关性缺血性并发症的危险因素及临床特点分析

目的 分析颅内未破裂动脉瘤血管内介入治疗过程中发生缺血性并发症的危险因素及临床特点,为临床降低缺血性并发症的发生率提供依据。方法 回顾性收集2010年1月至2017年2月间在第二军医大学长海医院接受血管内介入治疗的1 232例颅内未破裂动脉瘤患者的临床资料,分析其临床及影像学特点,并对缺血性并发症可能的危险因素行单因素和多因素分析。结果 1 232例患者中有34例（2.8%）发生缺血性并发症,其中急性支架内血栓形成16例、术后症状性脑梗死15例、短暂性脑缺血发作3例。单因素分析结果显示高血压病（P=0.002）、吸烟（P=0.050）、动脉瘤最大径>10 mm（P=0.005）与缺血性并发症有关,多因素分析结果显示高血压病（OR=3.192,P=0.003）、吸烟（OR=2.956,P=0.022）、动脉瘤最大径>10 mm（OR=2.915,P=0.004）为缺血性并发症的独立危险因素。缺血性并发症的永久性致残率和致死率分别为8.8%（3/34）和2.9%（1/34）。结论 高血压病、吸烟、动脉瘤最大径>10 mm是颅内未破裂动脉瘤血管内介入治疗过程中发生缺血性并发症的独立危险因素。     

前庭性偏头痛患者位置性眼震的特征分析

目的 观察研究前庭性偏头痛(VM)患者位置性眼震的临床特征,探讨其可能机制.方法 回顾性分析经视频眼震图(VNG)记录的14例急性发作期VM患者和16例水平半规管良性阵发性位置性眩晕(HSC BPPV)患者在Dix-Hallpike试验和滚转试验(Roll-test)诱发下位置性眼震的类型、强度、时问等参数.结果 VM患者于多种诱发体位时出现混合性的眼震成分,其眼震成分主要为下跳性、离地性及向地性成分的单个或多个组合.VM组和HSC-BPPV组眼震的潜伏期、持续时间差异均无统计学意义(P＞0.05).VM组水平成分的眼震最大慢相角速度(SPVmax)为(11.4±2.3)°/s,低于HSC BPPV组[(56.8±9.4)°/s],两组比较差异有统计学意义(P=0.001).与HSC-BPPV组相比,VM组达到SPVmax时所需的时间(tm)较长[(18.1±2.0) svs (5.9±1.1)s,P＜0.001],其眼震变化速率较缓慢[(0.54±0.14)°/s2vs (7.21±1.79)°/s2,P＜0.001].HSC-BPPV组的强弱侧眼震强度的不对称比高于VM组,差异有统计学意义(P=0.02).结论 VM中异常的中枢整合机制可能引起紊乱的半规管旋转信息传递,导致变位试验时出现混合性眼震成分以及多种体位诱发的平坦型眼震.     

影响阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效的临床因素分析

目的 通过回顾临床病例,分析阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者52周的疗效及预测因素。方法 对慢性乙型肝炎患者进行阿德福韦酯抗病毒治疗并收集临床化验指标,52周时评估疗效,分析慢性乙型肝炎患者不同疗效组年龄、性别、肝功能、HBV DNA定量、血细胞等指标的差异。结果 4周时应答佳组HBV DNA log₁₀水平（2.48±0.45）低于应答不佳组（4.72±0.28）,4周时应答佳组HBV DNA下降的log₁₀值（3.31±0.36）大于疗效不佳组（1.54±0.44）;12周时应答佳组HBV DNA水平log₁₀（0.80±0.27）低于应答不佳组log₁₀（4.63±0.43）,12周时疗效佳组下降HBV DNA下降log₁₀值（4.99±0.39）大于疗效不佳组（1.18±0.60）,12周时疗效佳组红细胞[（4.50±0.08）×10¹²/L]低于疗效不佳组[（6.01±0.13）×10¹²/L],12周时疗效佳组中性粒细胞[（58.38±2.08）×10⁹/L]高于疗效不佳组[（58.38±2.08）×10⁹/L]。两组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 经Logistic回归分析,12周时HBV DNA下降log₁₀值、红细胞水平为评估52周阿德福韦疗效的独立预测因素,这对于制定慢性乙型肝炎制定个体化治疗方案或许有借鉴作用。     

Association of polymorphisms in angiotensin II receptor genes with aldosterone-producing adenoma

This study examined the association of polymorphisms in angiotensinⅡreceptor genes(AT1R and AT2R) with the risk for aldosterone-producing adenoma(APA) in a Chinese Han population.Four polymorphisms including rs5182(573T/C) in exon 4,rs5186(1166A/C) in 3’-untranslated region(3’-UTR) in AT1R gene and rs5194(2274G/A) in 3’-UTR,rs1403543(1675G/A) in intron 1 in AT2R gene were detected in 148 APA patients and 192 normal subjects(serving as control) by using a MGB-Taqman probe.The distribution of genotypes of each locus was in accordance with Hardy-Weinberg Equilibrium(HWE) in the APA and control groups(P>0.05).The allele A frequency at rs5194 was significantly higher in the APA group(0.49) than in the control group(0.35)(χ2=12.08,P=0.001).Subjects with homozygotic genotype AA and heterozygotic genotype GA were at an increased risk for APA as compared to those with GG genotype(OR=2.66,95% CI=1.45-4.87;OR=1.67,95% CI=1.02-2.74).Furthermore,rs5194 single-nucleotide polymorphism(SNP) at AT2R gene was significantly associated with APA in additive(OR=1.64,95% CI=1.21-2.20,P=0.001),dominant(OR=1.94,95% CI=1.23-3.06,P=0.003),and recessive model(OR=2.01,95% CI=1.17-3.45,P=0.01).It was concluded that rs5194 polymorphism at AT2R gene was associated with the risk for APA,which may constitute a genetic marker of APA.     

下颈椎椎弓根前入口及前半四壁皮质厚度的影像学测量及应用分析

目的 对下颈椎椎弓根前入口及椎弓根前半的四壁皮质厚度行CT影像学测量,为前路椎弓根钉准确置入提供参考.方法 对10例正常新鲜尸体的颈椎标本进行CT扫描并重建图像.用AutoCAD 2007软件的“对齐标注”测量下颈椎椎弓根前人口上(SAE)、内(MAE)、下(IAE)和外(LAE)以及椎弓根前半上(SPA)、内(MPA)、下(IPA)和外(LPA)的皮质厚度(精确度0.1 mm),并对测量结果进行比较分析.结果 C3～7左侧和右侧的平均SAE、MAE、IAE、LAE、SPA、MPA、IPA及LPA厚度分别为(1.9±0.6)和(1.9±0.5)mm、(1.9±0.7)和(1.9士0.4) mm、(2.4±0.6)和(2.4±0.5) mm、(0.9±0.5)和(0.9±0.6) mm、(2.3±0.9)和(2.3±0.7)mm、(2.1士0.5)和(2.1±0.6) mm、(2.2±0.8)和(2.2±0.7) mm及(1.0±0.7)和(1.0士0.6)mm.同一颈椎同一测量指标的左、右侧比较差异均无统计意义(P＞0.05).对同一颈椎同侧的不同测量指标行单因素随机区组方差分析,结果示LAE与LPA最薄,均薄于其他6个测量指标,差异有统计学意义(P均＜0.01),而LAE与LPA厚度之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 下颈椎椎弓根LAE及LPA较其他侧壁皮质菲薄,如皮质厚度与抵抗外力强度一致,则LAE和LPA抵抗外力的强度最小.提示颈前路椎弓根螺钉固定寻找前入口时应避免靠近LAE,在螺钉置入过程中应避免靠近LPA.     

中青年慢性病住院患者自杀意念的危险因素分析

目的 探讨中青年慢性病住院患者自杀意念的危险因素。方法 采用横断面研究设计和方便抽样法选取2019年8月1~31日安徽医科大学第一附属医院收治的住院号末尾数为偶数的中青年慢性病住院患者270例为研究对象。通过问题"最近一周内，你是否曾有过自杀的念头"来测定患者自杀意念发生情况，回答"是"则判定为有自杀意念，反之则无。根据有无自杀意念，将患者分成有自杀信念组（23例）和无自杀信念组（247例）。通过logistic回归分析导致患者有自杀意念的危险因素。结果 logistic回归分析结果显示，婚姻状况（OR=0.182，95% CI：0.065~0.504，P=0.001）、主观支持（OR=0.703，95% CI：0.588~0.841，P=0.000）和家庭功能（OR=0.793，95% CI：0.658~0.956，P=0.015）是中青年慢性病住院患者自杀意念的危险因素。结论 单身、获得社会支持少和家庭功能欠佳是中青年慢性病住院患者产生自杀意念的危险因素，临床对此类患者在治疗过程中应予密切关注并及时干预。