胸段食管破裂的诊疗进展

食管破裂是胸外科疾病中的急危重症,其发病率较低,模棱两可的临床表现及与其他疾病类似的临床症状常会使医生困惑,导致延误治疗,使得食管破裂的并发症和死亡风险大大增加。本文主要就胸段食管破裂的诊疗进展做一综述。     

探索医疗设备全生命周期管理模式

随着我国医疗体制改革的不断深入,现代医院管理制度不断发展和完善,精益管理已被广泛应用于医院管理的各个领域。对于医疗设备,特别是一些投资金额大、回收时间长、科技含量高的大型医疗设备,应做好采购前的必要性论证、成本效益分析,准确及时分析投资前景,评价当前设备的实际运行状况,为医院优化设备资源配置、避免盲目引进设备和提高设备资源使用率提供决策依据[1],从而使投资更科学,引进更合理,经营管理更细化,设备利用率更高,充分发挥设备的社会、经济双重效益。     

血府逐瘀丸对双侧颈总动脉永久结扎致慢性脑缺血大鼠的保护作用及对脑部NOX表达的影响

目的探讨血府逐瘀丸对双侧颈总动脉永久结扎所致慢性脑缺血大鼠的保护作用及对脑部NOX表达的影响。方法将50只SD大鼠随机分为空白组、模型组、血府逐瘀丸低剂量组、血府逐瘀丸中剂量组及血府逐瘀丸高剂量组,每组10只。除空白组进行假手术外,其余组均采用双侧颈总动脉永久性结扎法进行慢性脑缺血造模,于造模后第3天,血府逐瘀丸低、中、高剂量组分别给予血府逐瘀丸0. 93 g/kg,1. 87 g/kg,3. 74 g/kg灌胃,1次/d,连续21 d。末次给药24 h后,采用Morris实验检测各组大鼠的学习记忆能力,并对各组大鼠海马体进行尼氏染色及TUNEL染色,采用免疫组化法检测各组大鼠海马体中NOX4表达情况并进行半定量分析。结果训练第2—5天,模型组大鼠逃避潜伏期均明显长于空白组(P均0. 05),血府逐瘀丸各剂量组均明显短于模型组(P均0. 05);第6天,模型组大鼠第3象限活动时间和穿越平台次数均明显低于空白组(P均0. 05),血府逐瘀丸各剂量组均明显高于模型组(P均0. 05)。血府逐瘀丸各剂量组大鼠海马体中神经细胞核核仁不清晰及细胞形态异常程度均明显轻于模型组,仅有呈散在的少量阳性染色神经元,海马体中NOX4阳性表达均明显弱于模型组,且NOX4相对表达量均明显低于模型组(P均0. 05)。结论血府逐瘀丸对双侧颈总动脉永久性结扎所致慢性脑缺血大鼠具有较好的神经保护作用,有效抑制海马体中NOX4的表达可能是其主要机制。     

英卡膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移

目的评价国产英卡膦酸二钠单次静脉滴注(注射剂)和连续口服(片剂)治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的安全性,比较国产英卡膦酸二钠与国产氯屈膦酸二钠(洛屈)治疗骨转移疼痛的疗效和安全性。方法骨转移疼痛:多中心,开放,随机阳性药平行对照临床研究。A 组:英卡膦酸二钠注射液10mg,静注,d 1;英卡膦酸二钠片5mg,Po 3次/日,d 6～21。B组:氯屈膦酸二钠注射液300mg,静注,d 1～5;氯屈膦酸二钠胶囊800mg,Po 3次/日,d 6～21。结果 163例病人入组,其中109例可评价不良反应,100例可评价疗效,用药第6天,英卡膦酸二钠英和氯屈膦酸二钠镇痛的疗效分别为58.70%及55.07%,P=0.6457;第21天,疗效分别为70.09%及69.57%,P=0.3547;用药第6天,英卡膦酸二钠英与氯屈膦酸二钠改善活动能力的疗效分别为31.11%及30.43%,P=0.9271;第21天,疗效分别为41.11%及39.13%,P=0.8007。不良反应发热、骨肌肉一过性疼痛、恶心、呕吐、腹泻、皮疹的发生率,英卡膦酸二钠分别为29.79%、19.15%、8.51%、6.38%、4.26%、4.26%;氯屈膦酸二钠分别为7.25%、5.80%、13.04%、11.59%、2.90%、0%,发热的发生率两组差异有统计学显著意义(P=0.0002),骨肌肉一过性疼痛的发生率两组差异无统计学意义(P=0.0662)。对发热和骨肌肉一过性疼痛进行 Lo-gistic 回归分析,不同的试验组用药是影响发热的最显著因素,P=0.0071;组别并不是影响骨肌肉一过性疼痛的因素,P=0.0776。结论英卡膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移引起的疼痛具有明显的疗效,并在一定程度上改善活动能力,不良反应易于耐受。     

DXG250－A型电子消毒柜杀菌效果的实验观察

ＤＸＧ２５０－Ａ型电子消毒柜装有２支１５Ｗ高臭氧紫外线灯管。作用３０分钟，可杀灭物品表面大肠杆菌、金黄色葡萄球菌９９．９９％以上，枯草杆菌黑色变种芽胞９９．９７％以上，用黑布遮挡紫外线单独靠臭氧杀菌时，作用３０分钟可杀灭物品表面大肠杆菌９９．７５％以上，６０分钟可将其全部杀灭。对柜内紫外线强度与臭氧浓度进行了测定，并观察了使用柜内风机对臭氧杀菌效果的影响，     

左卡尼汀联合阿托伐他汀钙片对慢性心力衰竭患者心功能及预后的影响

目的探讨左卡尼汀联合阿托伐他汀钙片对慢性心力衰竭患者心功能及预后的影响。方法选择治疗的146例慢性心力衰竭患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各73例。对照组予以左卡尼汀治疗,观察组在对照组基础上加用阿托伐他汀钙片治疗。对比两组临床疗效、治疗前后心功能指标改善情况、不良反应发生率。结果治疗后,对照组临床有效率(73.97%)较观察组(93.15%)更低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组心功能指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组LVEF、E/A均上升,LVESD、LVEDD均下降,且对照组变化幅度小于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率(4.11%)略低于对照组(12.33%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性心力衰竭患者应用左卡尼汀与阿托伐他汀钙片治疗效果更佳,能有效改善心功能,且具有较高的安全性。     

临床基因检测报告规范与基因检测行业共识探讨CSCD

二代测序技术（next generation sequencing,NGS）在临床的应用为广泛开展遗传病的基因检测、病因诊断、治疗及预防奠定了基础,但同时也伴随着一系列的问题,其中很重要的一个环节就是基因检测报告缺乏统一或基本的标准。首届“临床基因检测标准与规范专题研讨会”于2017年10月28日在深圳召开,来自全国138家机构的250多位遗传学专家、临床专家及第三方检测机构的代表共同探讨了遗传病基因检测报告的标准和规范问题。本文根据此次研讨会专家的意见和建议,就遗传病基因检测报告的原则、规范以及基因检测行业的发展进行了讨论,并发布了临床基因检测报告规范共识,以促进检测报告的规范化和标准化,推进我国基因检测行业的健康有序地发展。     

微小RNA-320a通过靶向FoxM1调控肝癌细胞迁移

目的：探讨微小RNA-320a (miR-320a)在肝癌细胞中对癌基因FoxM1的靶向调控作用以及对肝癌细胞迁移能力的影响,为肝癌治疗提供新的靶点。方法通过信息学工具网站http：//www.microRNA.org找到可能靶向调控FoxM1表达的微小RNA;利用蛋白印记和双荧光素酶报告基因试验验证miR-320a对FoxM1的调控作用;采用Transwell小室分析miR-320a和FoxM1对肝癌细胞迁移的影响。结果信息学分析表明,miR-320a在FoxM1的3'端非翻译区存在2个潜在结合位点。蛋白印迹实验显示miR-320a降低FoxM1在肝癌细胞中的蛋白水平,双荧光素酶报告基因试验显示miR-320a可以调控FoxM1表达。miR-320a类似物对FoxM1表达有下调作用（P<0.01）,miR-320a抑制物对FoxM1表达有上调作用（P<0.05）。Transwell试验表明miR-320a类似物可抑制肝癌细胞株Huh7、HCC-LM3的迁移能力,miR-320a抑制物可增加Huh7、HCC-LM3的迁移能力。当使用小干扰RNA下调FoxM1在这些细胞株中的表达后,miR-320a类似物和miR-320a抑制物对肝癌细胞迁移能力的调控作用明显减弱。结论 miR-320a有抑制肝癌细胞迁移的作用,这种抑制作用是通过靶向调控癌基因FoxM1来实现的。     

“连生生”生精片治疗男性不育症多中心临床研究

目的验证"连生生"生精片对于男性不育症的临床治疗效果及安全性。方法本研究采用多中心、开放性、剂量固定、前后自身对照的研究方式,对少、弱精子症患者给予生精片治疗12周,分别于第4周、8周、12周时复查精液质量,期间对受试者用药的有效性和安全性进行综合分析。结果共完成研究189例。受试者在治疗前后精液量和精子形态均无明显变化,但精子密度和活力均有明显提升(P0.01),精子形态有明显改善(P0.05)。患者服用生精片3个月,均未见任何不良事件发生。结论本研究结果表明,"连生生"生精片是一种可提高少、弱精子症患者精液质量的安全有效药物。