肝纤维化研究进展

肝纤维化是指各种病因引起的纤维结缔组织在肝内异常增生和沉积,是多数慢性肝病发展的共同病理过程。肝纤维化若不及时阻止、逆转,则可进一步发展为肝硬化、肝癌。近年来,随着细胞分子生物学及基因工程技术的发展和应用,对肝纤维化病理机制的研究有了很大的突破,肝纤维化的诊断和治疗也取得相应的发展。笔者就这些进展作一概述。     

肝硬化腹水研究和治疗的新进展

<正>肝硬化是由一种或多种病因长期、反复作用所致的不可逆弥漫性肝损伤。它是我国人群的主要死亡原因之一。肝硬化腹水是肝硬化最常见和最严重的并发症之一。一旦出现了腹水,则标志着肝硬化已经发展到晚期。腹水的存在严重地威胁着患者的生命和生活质量。近几年来,随着对肝硬化腹水研究的不断深入,人们对肝硬化腹水的形成机制有了新的认识,在对其治疗的实验和临床研究中取得了一定的进展,提出了许多创新的观点和治疗对策。     

复杂肛瘘患者采用经括约肌间瘘管结扎术与单纯切开挂线术的疗效对比

目的比较复杂肛瘘患者采用经括约肌间瘘管结扎术与单纯切开挂线术的临床疗效。方法选取2015年7月至2017年6月作者医院收治的62例复杂肛瘘患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各31例。对照组行切开挂线术,研究组采用经括约肌间瘘管结扎术。比较两组患者的手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后创面大小、术后疼痛持续时间和住院时间)、临床疗效和肛门失禁Wexner评分。结果 (1)研究组较对照组手术时间长,术中出血量较对照组少,术后创面较对照组小,术后疼痛持续时间较对照组短,住院时间较对照组短,差异均具有统计学意义(P0.05)。(2)研究组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。(3)在手术后1周和手术后6月,研究组肛门失禁Wexner评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论采用经括约肌间瘘管结扎术治疗复杂肛瘘,较切开挂线术优势明显,既减小了创面、缩短了治疗时间,又保护了肛门功能,值得在临床推广应用。     

肝内胆管结石合并急性胆管炎患者的最佳手术治疗时间探讨

目的 探讨肝内胆管结石合并急性胆管炎患者的肝切除最佳手术时机.方法 回顾性分析近3年肝内胆管结石合并急性胆管炎104例患者的临床资料,根据肝切除时距最近一次急性胆管炎控制后的时间间隔分为3组.A组,炎症控制后1个月内手术(n=30);B组,炎症控制后1～3个月内手术(n=36);C组,炎症控制后≥3个月手术(n=38).比较3组患者手术时间、术中出血量、平均住院时间、术后并发症和结石残留等.结果 炎症控制后1个月内手术患者的输血量和需输血例数亦显著高于炎症控制后>1个月手术患者;术后并发症发生率、术后残石率和住院时间均高(P<0.01).结论 肝内胆管结石合并急性胆管炎患者炎症控制后≥1个月为肝切除时机.     

胃大部切除术后胃排空障碍的危险因素分析

目的探讨胃大部切除术后胃排空障碍（DGE）的危险因素,为临床DGE的预防和治疗提供理论依据。方法对行胃大部切除术后伴有或不伴有DGE的患者208例进行回顾性分析。通过0检验及Logistic回归分析方法筛选与DGE发生相关的危险因素。结果胃大部切除术后DGE发生的危险因素有：术前合并腹膜炎、Roux-en-Y式吻合方式、术后消化道出血、术后吻合口漏（P均〈0．05）。Roux—en—Y式吻合方式（OR=6．33,95％CI 1．88—20．10）为独立危险因素。结论积极改善患者术前状态,合理选择胃肠吻合术式,防治胃切除术后的各种并发症,有助于减少胃大部切除术后发生DGE的危险性。     

microRNA-371-5p在结肠癌中的表达及其临床意义

目的 通过检测microRNA-371-5p在结肠癌患者血浆中的表达变化并探讨其临床意义。 方法 选取结肠癌患者血浆50例作为实验组,另选择年龄、性别及种族与实验组相匹配的健康体检者的血浆30例作为健康对照组,采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测血浆中microRNA-371-5p的表达水平并分析其在不同临床病理资料间的差异。应用受试者工作特征曲线(ROC)分析并计算曲线下面积(AUC),并利用曲线下面积(AUC)估计肿瘤标志物的诊断价值。 结果 microRNA-371-5p在结肠癌患者血浆中的相对表达量为3.03±0.55,显著低于健康体检者血浆中的相对表达量(3.98±0.47),差异具有统计学意义(t=-4.93,P<0.05);结肠癌患者血浆中的microRNA-371-5p与年龄、性别以及CEA水平无相关性,而与临床病理分级(TNM分级)、淋巴结转移与否成正相关(P<0.05)。miR-371a-5p作为结肠癌生物标志物(AUC)的曲线下面积为0.894,特异度为87%,灵敏度为86%。 结论 microRNA-371-5p在结肠癌患者血浆中呈低表达水平,推测microRNA-371-5p可能参与结肠癌的发生发展过程,有望成为预测结肠癌的检测指标之一。      

Beclin1和p62在结肠癌组织中的表达及临床意义

目的 探讨Beclin1和p62在结肠癌组织中和正常结肠黏膜的表达差异以及临床意义。 方法 采用免疫组织化学法对42例结肠患者癌组织以及正常黏膜组织中Beclin1以及p62的阳性表达率进行检测。比较不同病理资料中Beclin1以及p62的表达差异,并随访5年生存率,Cox回归分析影响结肠癌患者死亡的危险因素。运用SPSS 20.0统计软件进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。 结果 Beclin1在正常肠黏膜中表达阳性率高于癌组织,另外在T1~T2期中的阳性表达率高于T3~T4期的阳性率,以上差异有统计学意义(P<0.05)。p62蛋白在癌组织中表达升高,在正常组织中表达降低,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归分析显示,对于结肠癌的患者,p62是患者死亡的危险因素,联合使用p62以及Beclin1是预测结肠癌预后的良好指标。 结论 结肠癌患者的自噬活性降低,Beclin1与CEA的表达水平以及肿瘤的浸润深度有关,联合应用Beclin1以及p62可以较好地预测结肠癌患者的预后。      

丹参桃芎汤对肝纤维化小鼠腹膜淋巴孔的调控与尿钠离子浓度变化的影响

目的寻找治疗肝硬变腹水的有效方药.方法具有腹膜淋巴孔调控作用的丹参配合活血化瘀的桃仁、川芎组成丹参桃芎汤对肝纤维化造模小鼠进行腹膜淋巴孔调控与尿离子浓度变化的实验,并经扫描电镜和计算机图像处理与定量分析.结果预防组、治疗组腹膜淋巴孔孔径、密度与模型组、对照组比较有非常显著性差异(P＜0.001),而尿离子测定,治疗组不及预防组.结论丹参桃芎汤是治疗腹水的有效方剂.