颅脑创伤去骨瓣减压术后低颅压脑积水

目的探讨颅脑创伤患者去骨瓣减压术后低颅压脑积水（LPH）的发病机制、诊断及治疗。 方法选择晋中市第一人民医院神经外科自2012年10月至2020年5月收治的6例去骨瓣减压术后LPH患者,均采用可调压非抗虹吸分流管行脑室-腹腔分流术。4例患者二期行颅骨缺损钛网成形术,2例患者同期行颅骨缺损钛网成形术。于术前及术后1周、1个月、3个月统计患者认知功能、步态、尿便功能,采用头部螺旋CT影像学检查,评价手术效果。 结果6例患者术后均未发生严重并发症。脑室-腹腔分流术后1周~2个月患者症状明显改善,且脑室系统明显回缩。分期行脑室-腹腔分流与钛网成形术,术后患者症状及影像学检查表现改善较快。 结论可调压非抗虹吸分流管行脑室-腹腔分流术是治疗去骨瓣减压术后LPH的有效方法,并且在二期行钛网成形术的治疗效果可能更佳。     

单鼻孔经蝶入路鞍区手术的蝶窦前壁解剖学研究

目的为单鼻孔经蝶入路鞍区手术准确寻找堞窦口、避免副损伤提供解剖学依据。方法采用15个防腐头颅标本,在手术显微镜下鼻中隔及蝶窦前壁进行解剖学观察。结果鼻中隔在前、中、后部的厚度分别为4.2±0.6mm、4.9±0.9mm、5.2±0.8mm、鼻小柱根部至蝶窦口下极的距离为60.40±3.20mm、与鼻腔底水平的夹角为31.5±2.7。蝶窦口下极距离鼻后中隔动脉上支和下支分别为3.82±0.35mm、6.62±0.48mm。结论鼻中隔中部切口入路最为值得提倡;蝶窦口这一解剖学标志在单鼻孔经蝶入路鞍区手术中极为重要;开放蝶窦口下界不应超过3.5mm。     

蝶窦内脑膜瘤一例并文献复习

脑膜瘤是中枢神经系统发病率占第二位的常见肿瘤,但发生于颅外的异位脑膜瘤较为少见,特别是原发于蝶窦的异位脑膜瘤更为罕见,本文报道了我科曾收治的1例患者,并结合文献分析如下.     

水通道蛋白4在不同类型脑水肿中的表达及其作用

<正> 脑水肿是脑组织中液体贮积过多而成,是许多颅脑疾病如颅脑挫伤、脑血管病、炎症和颅内肿瘤等引起神经功能障碍的主要病理生理过程,是影响患者致残、致死的重要因素之一。近年来,大量研究证实,水通道蛋白(aquaporin,AQP)4在脑组织中含量最为丰富,不但在脑组织水运输和正常生理调节代谢中起关键作用,而且参与了脑挫裂伤、肿瘤、炎症、脑血管病所引起的各种类型脑水肿形成和消退。现将AQP4在各种脑水肿中的表达及作用作一综述。     

水通道蛋白4内向整流钾离子通道4．1与癫痫的关系

水通道蛋白-4（Aquaporin,AQP4）是一种与水分子跨膜转运有关的膜转运蛋白,广泛分布于机体与水分子快速跨膜转运的部位,在维持机体内水、电解质平衡中发挥着重要作用。内向整流钾离子通4．1（Inwardly rectifying K＋ channel,Kit4．1）,是中枢神经系统内另一种重要的膜蛋白,具有微弱内向整流的性质,其生理功能是通过调节细胞外间隙中过量的K＋浓度,维持其内环境的稳定。最新的研究表明,在生理状态下,AQP4与Kir4．1两种膜蛋白不仅在结构上存在相似性,在中枢神经系统内表达一致,而且在功能呈共耦联关系（AQP4介导的快速跨膜水转运与Kir4．1介导的K＋跨膜转运呈功能性耦联）。二者互相协同,在中枢神经系统内水、电解质平衡中发挥着重要作用。在病理情况下．AQP4、Kir4．1及AQP4与Kir4．1两者耦联关系分别在癫痫的发生机制中起重要作用,现将相关进展作一综述。     

成年创伤性脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶水平特点及其意义

目的 研究在创伤性脑损伤后血清中神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)的浓度及其对早期神经功能损伤结局预测的能力和准确性.方法 本研究共纳入60例成年创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)患者.在TBI后6 h、24 h和72 h测定血清NSE水平....     

不同分级液压冲击脑损伤模型的建立

目的 建立不同分级液压冲击脑损伤动物模型,比较其病理学变化.方法 采用0.1、0.2、0.3MPa3的种不同打击压力,制作不同分级大鼠液压冲击脑损伤模型,观察生命体征变化、比较死亡率,观察造模后1、6、12、24h、3、7d时神经功能评分和脑水含量,比较其组织学演变.结果 应用0.1 MPa冲击,动物出现一过性呼吸减弱,死亡率2.08％,神经功能评分最低降至(7.17±0.75),但恢复较快,脑含水量最高达(81.12±0.03),脑损伤仅累及冲击伤处脑皮层的浅层；应用0.2 MPa冲击,动物呼吸暂停时间(10.88±2.69)s,死亡率4.17％,神经功能评分最低降至(4.83±0.75),脑水含量最高达(82.74±1.11),脑损伤深达海马结构；应用0.3 MPa冲击,大鼠呼吸暂停时间(20.60±3.02)s,死亡率16.67％,神经功能评分最低降至(2.67±0.52),而且恢复较慢,脑水含量最高达( 83.89±0.04),脑损伤深达海马下结构、脑干.结论轻、中、重3种不同损伤程度的脑损伤模型能够复制,具有损伤程度稳定且与人类脑损伤后病理变化相似的特点.     

蛋白激酶C对Bcl-2、Bax调控兔脊髓空洞前状态神经元凋亡的影响

目的 探讨蛋白激酶C(PKC)对Bcl-2、Bax调控兔脊髓空洞前状态神经元凋亡的影响.方法 用成年新西兰白兔制作模型,术后1、3、7、14、21 d,用底物磷酸化法测定胞膜、胞质PKC活性;用TUNEL法和免疫组化检测脊髓神经元凋亡和Bcl-2、Bax表达.结果 Kaolin组动物胞膜PKC活性术后1d出现增加[(5.67±0.26) pmol·mg-1.min-1],7～14d达到最高水平[(13.27±3.15) pmol·mg-1·min -1],21 d开始回落[(8.85±1.56) pmol·mg -1·min -1],胞质的PKC活性则呈相反趋势;同时受试动物术后各个时点上颈髓均有神经元凋亡发生,以7～14 d最为多见[(37.75±4.36)％];Bcl-2和Bax表达均于术后1d开始增加[(7.50±1.15)％;(18.27±2.55)％],到术后7d达高峰[(17.64±4.52)％;(40.29±3.68)％],持续至14 d后下降.但后者明显强于前者.结论 脊髓空洞前状态发展过程中,出现了PKC的转位激活,其通过直接或间接途径上调Bcl-2和Bax表达,主要上调Bax,诱导神经元凋亡,参与了神经功能损害.     

中枢神经系统孤立性纤维瘤/血管外皮细胞瘤的临床分析

目的探讨中枢神经系统孤立性纤维瘤/血管外皮细胞瘤(SFT/HPC)的诊断、治疗及预后,以提高对此疾病的认识。方法回顾性分析2013-09-2019-02晋中市第一人民医院神经外科收治的5例SFT/HPC患者的临床资料。按照2016年WHO中枢神经系统肿瘤分类评估,总结其临床表现、影像学特征、治疗方法及预后。结果 5例SFT/HPC患者,其中4例全切除,1例次全切除;1例失访,2例未见明显肿瘤复发,2例肿瘤复发。结论 SFT/HPC的临床表现及影像学表现均无明显特异性,术前极易误诊。是否全切除肿瘤及肿瘤WHO分级是影响SFT/HPC患者预后的主要因素。     

手术治疗慢性硬膜下血肿74例临床分析

慢性硬膜下血肿（CSDH）系轻微头部外伤致桥静脉或皮层小血管损伤,渗血积聚在硬膜下腔形成血肿.病情一般发展缓慢,3周后血肿逐渐形成包膜而成为慢性硬膜下血肿.本病好发于老年人,占颅内血肿的10%,硬膜下血肿的25%,双侧血肿的发生率为14.8%.