中药相关性肝损害研究——从理论到临床

药源性肝损害是临床常见问题,在我国发生率为0.46%~1.08%,其中由中药引起的占30%左右。作者检索了公开发表的有关文献,梳理了中药相关性肝损害的基本情况,以期为中药的安全应用提供参考。易引发肝损害的单味中药主要有黄药子、雷公藤、铅丹等,复方中药主要有青黛丸、克银丸、消核片等,以及中药汤剂小柴胡汤等;造成肝损害的中药有毒成分主要包括生物碱类、萜类、内酯类及毒性植物蛋白类等;肝损害的主要表现为消化道症状、肝区不适、肝大、黄疸、转氨酶升高,损害程度与剂量及疗程密切相关。中药引起的肝损害多为可逆性,但严重者亦可致死。因此,中医临床医生应与时俱进,及时了解中药的现代药理研究,慎用、少用肝毒性中药,必要时定期监测患者肝功能的变化,以提高中药用药的安全性。     

大黄牡丹皮汤对保加利亚乳酸杆菌体外增殖及其代谢产物乳酸的影响

目的探讨大黄牡丹皮汤治疗肠道疾病的可能机制。方法实验分为杆菌组、高复组、中复组、低复组和头孢组。杆菌组为含108cfu/ml保加利亚乳酸杆菌的菌种混悬液;高复组、中复组、低复组在同杆菌组的菌种混悬液中分别加入制备好的大黄牡丹皮汤冻干粉4、1、0.25 g,浓度依次为40、10、2.5 mg/ml;头孢组在同杆菌组的菌种混悬液中加入头孢曲松钠药粉1g,浓度为10 mg/ml;放入恒温为37℃、5%CO2微生物培养箱中培养24 h。各组在0、2、4、6、8、10、12、14、16、18、20、22、24 h测量菌种浓度,在0、2、6、10、14、18、22 h测量培养基中L乳酸和D乳酸浓度。结果各组内各时间点菌种浓度、L乳酸和D乳酸浓度整体比较差异均有统计学意义(P0.05)。与杆菌组和低复组同时间比较,其余各组在各时间点菌种浓度差异均有统计学意义(P0.05);与头孢组同时间比较,高复组、中复组、低复组在各时间点菌种浓度均升高(P0.05)。与高复组同时间比较,其余各组在各时间点L乳酸和D乳酸浓度差异均有统计学意义(P0.05);与头孢组比较,其余各组在各时间点L乳酸和D乳酸浓度差异均有统计学意义(P0.05)。结论大黄牡丹皮汤可以提高保加利亚乳酸杆菌整体的繁殖水平,显著提高代谢产物L乳酸、D乳酸的分泌量,尤其以高浓度为佳。     

针灸治疗抑郁症近5年的研究进展

近年来,随着生活方式的改变,人们承受着方方面面的巨大压力.抑郁症作为现代情感障碍型疾病,备受关注.本文总结近5年从中医和现代医学机理、临床治疗等多方面对抑郁症的研究,并对尚未明确的发病机理进行进一步的探讨,从而探寻更好的针灸治疗方案.     

血清胆碱酯酶诊断脂肪肝价值的再探讨

应用比色法检测41例非酒精性脂肪肝患者血清胆碱酯酶(ChE)活力．并以18例肥胖症和／或糖尿病、高脂血症患者，25例正常人分别作为疾病对照组和正常对照组。结果显示．脂肪肝组血清ChE活力显著高于正常对照组，并且ChE活力与其肝／脾CT比值和脂肪肝程度密切相关；脂肪肝组中，伴明显肝功能损害者，其ChE活力显著低于肝功能损害轻度或肝功能正常的患者；疾病对照组血清ChE活力也增高．但与其它两组相比均无统计学差异。血清ChE检测虽有助于了解脂肪肝患者肝内脂肪浸润程度，但对脂肪肝的早期诊断价值有限。     

氧化苦参碱治疗慢性丙型病毒性肝炎的初步研究

目的:初步探讨氧化苦参碱治疗慢性丙型病毒性肝炎的效果及其机制。方法:43例慢性HCV感染患者随机分为氧化苦参碱治疗组(20例)和一般护肝药物对照组(23例)。治疗组给予氧化苦参碱每日600毫克肌注,疗程三个月。结果:治疗组可统计病例17例,其血清HCV RNA转阴8例(47.1％),转阴率显著高于对照组可统计病例(18例),血清HCV RNA转阴1例(5.6％)(P<0.05)。治疗组第1、2月末血清丙氨酸转氨酶(ALT)复常率均高于对照组(各为P<0.05),但治疗结束时两组复常率间无显著差异。治疗组治疗后血浆可溶性白介素-2受体(sIL-2R)水平和血清Ⅳ型胶原(IV-CL)水平较治疗前显著下降(分别为P<0.01,P<0.05),对照组在研究开始及结束时sIL-2R和Ⅳ-CL水平却无显著差异(均P>0.05)。治疗组血浆sIL-2R水平和血清Ⅳ-CL水平下降值显著高于对照组(分别P<0.01,P<0.05)。治疗组均有注射局部疼痛,但可忍受,1例出现皮肤瘙痒,未见其他不良反应。结论:氧化苦参碱有抑制HCV增殖、抗肝纤维化及调节宿主免疫反应的作用,可能成为治疗慢性HCV感染安全而有效的药物。     

人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症的整体护理

目的探讨人工髓核(prostheticdiscnucleus,PDN)置换术治疗腰椎间盘突出症的整体护理。方法对本院自2002年6月~2005年5月开展PDN置换术患者进行护理评估、卫生宣教、做好心理护理、专科护理及出院康复指导。结果全部病例均获术后随访6个月至2年。其中假体脱位3例、椎间隙感染2例。手术效果优良率87·5%,无任何护理并发症发生。结论对PDN置换术的患者做好住院期间的整体护理及出院康复指导能增加患者对手术治疗的信心,减少并发症的发生,有效地提高手术成功率及病人满意度。     

糖尿病自我管理量表的汉化及信效度评价

目的 经过翻译、回译、文化调适及信效度,引入糖尿病自我管理量表（DSMQ）。方法 对DSMQ进行翻译、回译、文化调适及预试验,并进行信效度分析。结果 （1）决断值均大于 3.0,所有条目与总分的相关系数0.320～0.655（均P＜0.05）;（2）探索性因素分析提取出5个公因子,累计方差贡献率 67.572%,每个条目的因子负荷量均＞0.40。验证性因素分析,χ2/υ为1.973＜3.0、CFI为0.941＞0.90、GFI为0.908＞0.90、RMSEA为0.070＜0.80;（3）不同血糖控制结局的患者DSMQ得分有差异,有良好已知族群效度;（4）总量表 Cronbach’s α系数和折半信度均在可接受范围内。结论 中文版DSMQ包含了5个维度16个条目,量表的各项指标均达到可接受范围,可作为我国评估糖尿病患者自我管理工具。     

新鲜羊膜移植治疗糖尿病足表浅溃疡的临床观察

目的 探讨新鲜羊膜移植治疗糖尿病足表浅溃疡的临床疗效.方法 采用新鲜羊膜移植治疗31例糖尿病足表浅溃疡患者,术后参照TEXAS分级变化情况及患者自觉症状改善程度标准,判断其有效率.结果 术后31例随访6～36个月,痊愈25例,显效5例,好转1例,未出现伤口局部感染加重及免疫排斥反应等并发症,总有效率为96.8%.结论 新鲜羊膜移植治疗糖尿病足表浅溃疡是一种安全、有效的治疗方法 .     

重型肝炎并医院内真菌感染临床分析

目的探讨重型肝炎并医院内真菌感染的临床及药敏特点及预后。方法应用回顾性调查方法对106例重型肝炎并医院内真菌感染的临床资料和相关因素进行分析。结果重型肝炎并医院内真菌感染率为20.1%（106/526）,研究组106例重型肝炎并医院内真菌感染病死率64.1%（68/106）,对照组病死率44.3%（47/106）,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。真菌感染部位以上呼吸道为主,占48.11%。医院内真菌感染以白色念珠菌为主,占48.67%,其次为近平滑念珠菌,占15.27%,而曲霉菌和隐球菌少见。感染菌种对7种抗真菌药物的敏感性为：两性霉素B93.1%左右,氟康唑82.6%左右,益康唑、酮康唑、伊曲康唑、咪康唑有不同程度的耐药,而对制霉菌素有明显的耐药,达68%。应用广谱抗菌素、长期应用激素、侵入性操作、白细胞减少是重型肝炎并医院内真菌感染相关因素。结论重型肝炎并医院内真菌感染率高,预后差,病死率高。常用抗真菌药物对医院内真菌感染有一定的耐药性。预防医院内真菌感染是提高重肝患者生存率的重要因素。