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相似文献
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1.
目的:探讨取卵日患者血清孕酮水平与体外受精胚胎移植(IVF-ET)临床参数之间的关系,为优化控制性卵巢刺激(COS)方案、提高IVF成功率提供理论基础。方法:回顾性分析218例黄体期长方案垂体降调患者的临床资料,根据ROC曲线临界值将患者按取卵日血清孕酮值分为:低孕酮组(95例),P<10.50ng/ml;中孕酮组(70例),P为10.50~17.50ng/ml;高孕酮组(53例),P>17.50ng/ml。分析三组间获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率的差异。结果:三组间受精率、卵裂率的差异无显著性(P>0.05);三组患者的获卵数、优质胚胎率的差异显著(P<0.05);高、中、低孕酮组患者的临床妊娠率分别为34.0%,45.0%,26.9%,中孕酮组的临床妊娠率显著高于其它两组(P<0.05)。结论:取卵日血清孕酮值可能存在一个适度范围,孕酮值过低(P<10.50ng/ml)或过高(P>17.50ng/ml)均可影响IVF-ET胚胎质量和妊娠结局,推测临床妊娠率的降低可能与子宫内膜种植窗启闭时间改变有关。  相似文献   

2.
目的:评估血清雌二醇(E_2)、孕酮(P)水平和P/E_2与体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)并行GnRH长效激动剂方案妊娠结局间的关系。方法:对2014年1月至2017年2月期间接受IVF/ICSI新鲜周期胚胎移植并行Gn RH长激动剂方案的539例妇女的完整数据进行了回顾分析。根据获得的卵母细胞的数目分成3组:低卵巢反应(≤4个获得的卵母细胞)、中卵巢反应(获得5~19个卵母细胞)和高卵巢反应(≥20个获得的卵母细胞)。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定hCG日血清P水平和P/E_2对不良妊娠预测的最佳临界值。结果:随着hCG日血清P水平的增加,妊娠率呈显著下降趋势;总体P水平为3.408 nmol/L,等效灵敏度和特异度值为55%;中和高卵巢反应者P水平为3.408 nmol/L的等效灵敏度和特异性值为56%,P水平为4.042 nmol/L的等效灵敏度和特异性值为62%。P/E_2≤0.49患者的妊娠率(31.4%)显著高于P/E20.49患者(23.4%)(P=0.041),但是两者在受精率和卵裂率方面差异无统计学意义(P0.05)。hCG日不同E_2水平患者妊娠率、受精率和卵裂率差异无统计学意义(P0.05)。结论:hCG日血清P水平和P/E_2比值对IVF/ICSI并行GnRH长效激动剂方案妊娠结局有预测作用。  相似文献   

3.
郭悦  杨菁  蔡晶  潘颖  闫文杰 《生殖与避孕》2013,33(7):456-462
目的:探讨晚卵泡期孕酮(P)水平上升对妊娠结局的影响,分析与P水平上升的相关因素并探讨其潜在机制.方法:回顾性分析1 083例IVF/ICSI患者的临床资料.根据hCG注射日血清P水平结合早发性LH峰将患者分为3组:低孕酮LH正常组(A组)、高孕酮LH正常组(B组)、高孕酮LH峰组(C组);根据hCG注射日卵泡数及E2水平将患者分为:卵巢正常反应组、卵巢高反应组.比较各组患者的临床特征、用药情况和妊娠结局.结果:P水平上升的最佳判断点为1.205 ng/ml. A、B和C组的临床妊娠率分别为51.0%、38.9%和28.6%(P=0.000),胚胎种植率分别为32.2%、24.9%和15.6%(P=0.001).与A组相比,B和C组的Gn使用总量更高(P=0.000)、获卵数更多(P=0.000).与B组相比,C组直径≥18mm的卵泡数更少、E2水平更低、P水平上升更高,差异有统计学意义(P<0.05).与卵巢正常反应组相比,卵巢高反应组同量用药情况下P水平上升更高.孕酮提前上升的相关因素为体质量指数(BMI)、基础FSH、hCG注射日最大卵泡直径、E2水平、Gn使用总量和Gn启动剂量.结论:晚卵泡期P水平提前上升不利于妊娠结局,但不影响卵母细胞及胚胎质量.卵巢自身反应性与FSH剂量是导致P水平提前上升的关键因素.  相似文献   

4.
目的:探讨晚卵泡期血清孕酮(P)升高对卵裂期胚胎移植的临床妊娠结局的影响.方法:我院2010年1月至2011年12期行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的卵裂期胚胎移植2345个周期,根据注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日P水平分为P正常组(P≤4.77 nmol/L) 2045个周期,P升高组(P >4.77 nmoL/L)300个周期,比较两组的IVF-ET的临床妊娠结局.结果:P正常组与P升高组获卵数分别为10.72±4.67、12.94±5.30;临床妊娠率分别为55.35%(1132/2045)、46.67% (140/300);异位妊娠率分别为2.83% (32/1132)、7.86% (11/140),差异均有统计学意义(P<0.01).P正常组与P升高组的受精率、胚胎种植率及早期流产率差异均无统计学意义(P>0.05).结论:晚卵泡期P升高可降低卵裂期胚胎移植的临床妊娠率,并增加其异位妊娠风险.  相似文献   

5.
目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日患者血清孕酮水平与临床妊娠结局的相关性.方法 对2002年3月-2007年4月在南京医科大学第一附属医院生殖医学科注射hCG日有血清孕酮水平检测结果的786个IVF周期进行回顾性分析.每个周期均采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节,采用促性腺激素(Gn)促排卵.将孕酮水平为5.5、6.0、6.5、7.0、7.5、8.0、8.5和9.0 nmol/L设定为不同界值,孕酮水平<相应界值者为低孕酮水平,≥相应界值者为高孕酮水平,分别比较采用不同界值时高、低孕酮水平患者的各项实验室及临床检测指标.结果 786个周期中,采用不同的孕酮水平界值时,注射hCG日高孕酮水平与低孕酮水平患者的正常受精率、优质胚胎率、种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、活产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);以8.5及9.0 nmol/L为孕酮水平界值时,高孕酮水平患者的早期流产率分别为27.3%(3/11)和3/7,均高于低孕酮水平者[分别为8.8%(26/297)和8.6%(26/301)],差异均有统计学意义(P<0.05);以9.0 nmol/L为孕酮水平界值时,高孕酮水平患者的总流产率为3/7,高于低孕酮水平者[11.0%(34/301)],差异也有统计学意义(P<0.05).结论 注射hCG日血清孕酮水平与临床妊娠率及活产率无关,当以8.5或9.0 nmol/L为孕酮水平界值时,早期流产率或总流产率与高孕酮水平相关.  相似文献   

6.
体外受精-胚胎移植中卵巢反应性与妊娠率相关性分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)控制性超排卵(COH)中卵巢反应性与妊娠率的相关性.方法 回顾性分析我所2003年1月至2004年12月期间实施的1030个IVF-ET周期,按年龄分为≥35岁组与<35岁组;两组均根据COH获卵数分为反应不良组(获卵数≤4个),反应正常组(获卵数>4个),比较各组间妊娠率.结果 ①≥35岁组较<35岁组发生卵巢反应不良的比率明显升高(P<0.001);②≥35岁组中反应正常组和反应不良组临床妊娠率均分别低于相应反应的<35岁组(P<0.01);③同年龄组中卵巢反应不良组与反应正常组妊娠率无显著性差异(P>0.05).结论IVF-ET中年龄与卵巢反应性相关,是决定妊娠率的重要因素.同年龄阶段只要能获得可移植胚胎,反应不良者妊娠率与反应正常者相比无显著降低.  相似文献   

7.
目的探讨卵巢低反应助孕患者在进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中微刺激方案和短方案的应用价值。方法将2009年1月至2010年12月首次在江西省妇幼保健院生殖中心接受IVF/ICSI-ET治疗并预测卵巢低反应的121例患者分为微刺激方案(57例,微刺激组)和短方案(64例,短方案)组。比较两组的周期取消率、hCG注射日子宫内膜厚度、血LH、E2、P水平,以及平均获卵数、MⅡ卵率、着床率和临床妊娠率。结果微刺激组的周期取消率高于短方案组,差异有统计学意义(P〈0.05)。微刺激组Gn天数低于短方案组,微刺激组hCG日LH值高于短方案组,差异均有统计学意义(P〈0.01)。微刺激组hCG日P值高于短方案组,但差异无统计学意义(P〉0.05)。微刺激组hCG日E2值、子宫内膜厚度和获卵数均低于短方案组,差异有统计学意义(P〈0.05)。微刺激组MⅡ卵率和临床妊娠率低于短方案组,着床率高于短方案组,但差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论微刺激方案是卵巢低反应患者较理想的促排卵方案。  相似文献   

8.
目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者实施体外受精-胚胎移植(IVF-ET)时,卵巢低反应(POR)的高危因素。方法回顾性分析2016—2017年北京大学人民医院生殖医学中心行IVF-ET的334例PCOS患者的临床资料,采用GnRH-a长方案、改良长方案及拮抗剂方案三种超排卵方法,分析其获卵数与妊娠率、活产率的关系及主要影响因素。结果三种促排卵方案患者的妊娠率(分别为51.5%、57.1%和37.5%)及活产率(分别为45.5%、42.9%和32.1%)比较,差异均无统计学意义(P0.05)。获卵数4枚临床妊娠率(36.4%)与获卵数4枚的患者妊娠率(57.6%)比较,差异无统计学意义(P0.05),前者活产率(9.1%)较后者(41.3%)显著降低,差异有统计学意义(P=0.037)。多因素分析结果显示,体质指数(BMI)是PCOS患者获卵数4枚的主要危险因素。结论高BMI是导致PCOS卵巢低反应的主要危险因素,应重视对高体质量PCOS超排卵患者的管理。  相似文献   

9.
目的:探讨不同促排卵方案在接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的卵巢低反应患者中的应用价值。方法:对87例卵巢低反应患者采用不同方案进行IVF/ICSI-ET共200个周期的临床资料进行回顾性分析,其中短方案者50个周期(A组),拮抗剂方案者39个周期(B组),微刺激方案者93个周期(C组),自然周期方案者18个周期(D组)。比较分析各组的促排卵结局。结果:4组间周期取消率无统计学差异,hCG注射日LH水平A组低于其他3组,E2水平高于其他3组,与C、D组比有统计学差异(P<0.05),优势卵泡数及平均获卵数D组低于其他3组,而正常受精率高于其他3组,与A、B组比有统计学差异(P<0.05),hCG注射日内膜厚度、P值、MⅡ卵率、可利用胚胎率、临床妊娠率C组临床妊娠率略高,但各组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对卵巢低反应患者微刺激方案在IVF-ET促排卵中相对其他方案有更好的临床效果。  相似文献   

10.
二甲双胍在多囊卵巢综合征患者IVF-ET治疗中疗效分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:探讨应用二甲双胍(Met)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者行IVF-ET治疗结局的影响。方法:回顾性分析120例行IVF-ET长方案治疗的PCOS患者,按是否预先服用Met分为Met组(M组)66个周期和对照组(NM组)58个周期。结果:①M组与NM组间获卵数(19.9±10.7vs17.8±10.1)、卵裂率(93.43±16.48%vs92.18±15.73%)、移植胚胎数(2.1±0.9vs2.3±0.6)均无统计学差异(P>0.05);②组间hCG注射日E2值(9358.65±1551.10nmol/Lvs14777.44±1799.63nmol/L)、优质胚胎率(40.07%vs30.61%)、临床妊娠率(39.40%vs20.69%)、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率(9.09%vs22.41%)间有显著差异(P<0.05)。结论:Met在PCOS患者IVF-ET治疗中,可改善患者的临床妊娠结局,降低OHSS发生率。  相似文献   

11.
目的:研究单侧输卵管切除术对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期卵巢反应性和妊娠结局的影响。方法:以行IVF-ET单侧输卵管切除的106例不孕患者为研究组,同期双侧输卵管梗阻的患者360例为对照组,比较研究组输卵管切除后术侧和健侧超促排卵启动日卵巢的大小和窦卵泡数、hCG注射日卵巢的大小、≥12mm卵泡数和获卵数,同时比较研究组和对照组≥12mm卵泡数、获卵数、受精数、优质胚胎数以及Gn用量、用药天数、妊娠率。结果:研究组中术侧和健侧启动日卵巢的大小无显著性差异,然而超促排卵启动日窦卵泡数、hCG注射日双侧卵巢大小、≥12mm卵泡数和获卵数均有统计学差异。研究组无论是hCG注射日≥12mm卵泡数、获卵数、Gn用量、用药天数,还是受精数、优胚数和妊娠率与对照组比较,均无显著性差异。结论:单侧输卵管切除术降低同侧卵巢的反应性,但总体上不影响卵巢对Gn的反应和IVF-ET妊娠结局。  相似文献   

12.
目的通过子宫内膜异位症(EMs)患者卵泡输出率(FORT)评估卵巢反应性及IVF-ET妊娠结局。方法 239例行IVF-ET治疗的EMs不孕患者,分高、低2个FORT组,比较两组间临床和实验室的各项指标。结果两组间年龄、不孕年限、体质指数、基础E2、Gn用量、受精率、卵裂率和移植胚胎数等差异无统计学意义(P0.05);两组间基础FSH、排卵前卵泡数(PFC)、h CG日E2值、获卵数、优胚率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率差异有统计学意义(P0.05)。高FORT组的种植率[38.75%(31/80)vs26.06%(37/142)]、临床妊娠率[50.67%(38/75)vs32.85%(45/137)]高于低FORT组,但差异无统计学意义(P0.05)结论高FORT EMs患者有较高的卵巢反应性、胚胎种植率和临床妊娠率。  相似文献   

13.
徐冰  李路  陆湘  吴煜  高晓红  孙晓溪 《生殖与避孕》2010,30(7):449-452,486
目的:探讨患者基础FSH/LH比值及控制性超促排卵(COH)时降调后hCG注射日血清LH水平对IVF-ET结局的影响及与COH各参数的关系。方法:回顾性分析首次进行IVF/ICSI-ET助孕、应用GnRH-a长方案降调节的不孕妇女,共427个周期。结果:ROC曲线显示FSH/LH比值与IVF-ET临床妊娠率无明显相关性;FSH/LH≥2与FSH/LH<2组间虽然临床妊娠率无差异,但FSH/LH≥2组Gn用量增加,获卵数少,优质胚胎数少,存在统计学差异(P<0.05)。hCG注射日血清LH≥0.65IU/L者妊娠率(55.8%)明显高于LH<0.65IU/L者(24.6%)。结论:基础FSH/LH比值增高能较早反映卵巢储备功能并指导超排方案及Gn用量;降调节后卵泡晚期(hCG注射日)的LH水平过低(<0.65IU/L),将会导致临床妊娠率下降。  相似文献   

14.
目的:探讨高孕激素状态下促排卵对卵巢低反应患者LH水平的影响及促排卵效果。方法:将100例存在卵巢低反应的患者随机分为观察组、对照组,每组各50例。观察组采用醋酸甲羟孕酮联合注射用尿促性素促排卵,对照组采用超短方案。分析观察组促排卵过程中LH水平的变化,比较两组患者的获卵数、成熟卵数、优质胚胎数及行冻融胚胎移植(FET)后的妊娠率等。结果:观察组在促排卵过程中未监测到LH峰;两组的获卵数、成熟卵数、受精数等比较,差异均无统计学意义(P0.05),两组行FET后的妊娠率、胚胎种植率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:高孕激素状态下促排卵能有效抑制LH峰,对于卵巢低反应者能达到较好的促排卵效果,可作为一种备选方法。  相似文献   

15.
目的:探讨卵巢次高反应患者体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)周期应用高纯度尿促性素(HP-hMG,贺美奇)与重组人卵泡刺激素(r-FSH,果纳芬)促排卵的临床结局。方法:选择IVF-ET助孕的卵巢次高反应患者310例,随机分为A组和B组,分别给予r-FSH+HP-hMG(A组,n=124)和r-FSH(B组,n=186)促排卵,统计促性腺激素(Gn)总用量、Gn使用天数、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率以及因卵巢过度刺激综合征(OHSS)周期取消率及ET后OHSS发生率。结果:患者的基本情况组间无统计学差异(P0.05),B组Gn使用天数明显多于A组(P0.05),Gn总用量明显多于A组(P0.05),hCG注射日E_2、LH组间无统计学差异(P0.05),B组hCG注射日孕酮(P)值显著高于A组(P0.05);获卵数B组显著多于A组(P0.05),受精率、卵裂率、移植胚胎数组间无统计学差异(P0.05),但优质胚胎率B组却显著低于A组(P0.05),移植患者临床妊娠率组间差异无统计学意义(P0.05),A组仅稍高于B组。A组预防OHSS周期取消率较B组明显下降(P0.05),B组移植患者OHSS发生率略高于A组(P0.05)。结论:在卵巢次高反应患者人群中从启动日添加HP-hMG能改善胚胎质量,增加子宫内膜容受性,降低OHSS发生率。  相似文献   

16.
目的:探讨控制性促排卵(COS)hCG注射日雌二醇(E2)在hCG扳机时的作用。方法:接受长方案垂体降调节IVF/ICSI-ET助孕的不孕症患者1 811例,测量COS周期中E2水平,计算E2增幅[E2增幅=(hCG注射日E2值-hCG注射前日E2值)/hCG注射前日E2值]。按照E2的增幅分为5组:A1组E2增幅≤-10%,A2组E2增幅为-9%~10%,A3组E2增幅为11%~50%,A4组E2增幅为51%~100%,A5组E2增幅100%;另按hCG注射日每卵泡E2水平分为5组:B1组E2≤200 pg/ml,B2组E2为201~300 pg/ml,B3组E2为301~400 pg/ml,B4组E2为401~500 pg/ml,B5组E2500 pg/ml。比较各组间一般临床特征及IVF-ET的临床结局。结果:①A1组hCG注射日直径≥14 mm卵泡数、获卵数及2PN数较其他4组高,hCG注射日直径≥18 mm卵泡比例,较其他4组低,差异均有统计学意义(P0.05),临床妊娠率偏低,但与其余4组间无统计学差异(P0.05);②A5组hCG注射日P水平、hCG注射日直径≥14 mm卵泡数、获卵数、2PN数、临床妊娠率和胚胎着床率均较其他4组低,差异有统计学意义(P0.05);③B2组临床妊娠率和胚胎着床率较其他4组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:hCG注射日E2增幅介于-9%~100%、每成熟卵泡E2值介于201~300 pg/ml之间是hCG扳机的最佳时机。  相似文献   

17.
目的探寻拮抗剂方案中添加拮抗剂的最佳时机及人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日合理的促黄体生成素(LH)水平区间。方法回顾性队列研究分析1 327例拮抗剂方案的取卵周期资料,根据基础窦卵泡数(AFC)将卵巢反应性依次分为卵巢低反应组(AFC≤5,n=278)、卵巢正常反应组(6≤AFC≤15,n=756)、卵巢高反应组(AFC≥16,n=293),并根据拮抗剂添加日及hCG注射日的LH水平再分组比较临床结局。结果 (1)在拮抗剂添加日,不同卵巢反应者LH5 IU/L及≥5 IU/L组的妊娠结局差异均无统计学意义,但卵巢低反应者在LH≥5 IU/L时开始添加拮抗剂可能获得较高的优质胚胎率,卵巢正常反应者在LH≥5 IU/L时开始添加拮抗剂Gn使用时间较少。(2)在hCG注射日不同卵巢反应者的LH水平对其妊娠结局均无影响。结论拮抗剂添加日LH水平及hCG注射日LH水平均不影响拮抗剂方案的临床妊娠率,但不同卵巢反应者卵泡期适合的LH水平可能有所不同。  相似文献   

18.
目的探讨控制性超促排卵(COH)过程中发生卵巢慢反应可能的相关因素。方法回顾性分析2014年1月—2016年1月期间于兰州大学第一医院、新疆佳音医院、青海省人民医院、银川市妇幼保健院、广西玉林市妇幼保健院进行促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的144例卵巢慢反应患者的临床资料,与132例卵巢正常反应患者(正常对照组)进行对比。结果与正常对照组相比,慢反应组患者体质量指数(BMI)、促甲状腺激素(TSH)较高,降调节及促排卵时间较长,促性腺激素(Gn)使用后7d平均卵泡直径偏小,雌二醇(E_2)、黄体生成素(LH)低,hCG注射日E_2低,IVF双原核(2PN)卵裂率较高,临床妊娠率低,差异均有统计学意义(P0.05)。患者年龄、不孕年限、基础卵泡刺激素(FSH)、LH、催乳素(PRL)、E_2、基础卵泡数、hCG注射日孕酮(P)、获卵率、胚胎质量、胚胎种植率、流产率、宫外孕率、继续妊娠率及取消移植率组间均无统计学差异(P0.05)。结论卵巢慢反应可能与患者BMI过高、甲状腺功能降低及GnRH-a过度抑制相关,较长的Gn天数仍可使慢反应患者获得较好的妊娠结局。  相似文献   

19.
目的:探讨标准长方案与拮抗剂方案控制性超促排卵(COH)周期在卵巢低反应(POR)患者中的临床效果。方法:通过对POR患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的191个周期进行回顾性分析,其中GnRH-a长方案85个周期(A组),拮抗剂方案106个周期(B组),比较组间的临床资料及助孕结局。结果:A组的hCG注射日内膜厚度、获卵数、MII卵子数、可移植胚胎数、活产分娩率均高于B组,差异有统计学意义(P0.05);A组的优质胚胎数、胚胎种植率、移植周期妊娠率均高于B组,A组的周期取消率、流产率均低于B组,但差异均无统计学意义(P0.05)。结论:标准长方案对卵巢低反应患者有较好的治疗效果;标准长方案可提高患者获卵数、可移植胚胎数、活产分娩率。  相似文献   

20.
目的:探讨生长激素(GH)对不同年龄卵巢储备功能趋于低下患者在IVF-ET中是否有影响。方法:行IVF-ET的卵巢储备功能趋于低下的不孕患者240例,均采用普通长方案降调节。观察不同年龄患者加用GH后的卵巢反应,并以不加用GH者为对照组。结果:年龄<35岁GH组81例,对照组90例;年龄≥35岁GH组39例,对照组30例。年龄<35岁的不孕症患者Gn使用天数、Gn使用支数、hCG注射日E2水平、获卵数、2PN受精率、优质胚胎率、种植率、妊娠率等观察指标,对照组和GH组间均无统计学差异(P>0.05)。年龄≥35岁的不孕症患者Gn用量(Gn支数)实验组显著低于对照组,有统计学差异(P<0.05);hCG注射日E2水平、获卵数实验组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:GH对年龄<35岁卵巢储备功能低下患者的卵巢反应及IVF-ET治疗结局无影响;而对年龄≥35岁则有一定影响,可减少Gn使用量,提高hCG注射日的E2水平,增加获卵数。  相似文献   

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