控制性超促排卵过程中血清LH低于正常时添加rLH或hMG的效果比较

目的:比较控制性超促排卵(COH)过程中血清促黄体生成素(LH)低于正常时添加基因重组LH(rLH)或人绝经期尿促性腺激素(hMG)的效果。方法:选取因输卵管因素不孕行常规IVF-ET患者85例,全部采用长方案超促排卵,均给予基因重组促卵泡激素(rFSH)进行超促排卵,超促排卵第6日时如血清LH≥1.2 mIU/ml,继续用rFSH,作为对照组(rFSH组,n=37);如血清LH<1.2 mIU/ml,则随机纳入到hMG组(rFSH+hMG,n=30)或rLH组(rFSH+rLH,n=18)。结果:3组间在促性腺激素(Gn)用量、COH天数、获卵数、双原核率、优质胚胎率、临床妊娠率方面均无统计学差异。hMG组的rFSH用量显著低于rLH组(P<0.01)。结论:在黄体期降调节长方案超促排卵第6日,如血清LH<1.2 mIU/ml时,添加hMG或rLH,可获得与对照组(rFSH组)相似的临床结果。与添加rLH组相比,添加hMG组降低了rFSH用量,减少了患者的费用。     

适当延后促排卵启动时间有利于IVF-ET结局

目的:探讨不同促排卵(COH)启动时间对IVF-ET结局的影响。方法:回顾性分析845个IVF-ET周期结局。分别比较过度抑制组(A组)及非过度抑制组(B组)中d3-5启动(亚组1)和d6-8启动(亚组2)的临床结局。同时比较GnRH-a降调后常规d3COH启动病例(C组)中,出现垂体过度抑制与未出现过度抑制组的临床结局。结果:C组中垂体过度抑制者与非过度抑制者相比,Gn用量、Gn刺激天数增加,获卵数、优质胚胎数、胚胎种植率、持续妊娠率低(P<0.05)。hCG注射日E2、LH下降(P<0.01)。而A组与B组的比较中均得出同样的结论:d6-8启动比d3-5启动获得更多的直径>14mm的卵泡数及获卵数,Gn用量及Gn使用天数减少,hCG注射日有更高的E2和LH水平(P均<0.05),但是2种启动时间相比获得的优质胚胎数、胚胎种植率及持续妊娠率均无统计学差异(P均>0.05)。结论:延迟COH启动时间可减少卵巢刺激时间、Gn用量,可增加>14mm卵泡数及获卵数,且不影响优质胚胎数、胚胎种植率及持续妊娠率。     

适当延后促排卯启动时间有利于IVF-ET结局

目的:探讨不同促排卵(COH)启动时间对IVF-ET结局的影响.方法:回顾性分析845个IVF-ET周期结局.分别比较过度抑制组(A组)及非过度抑制组(B组)中d 3-5启动(亚组1)和d 6-8启动(亚组2)的临床结局.同时比较GnRH-a降调后常规d3 COH启动病例(C组)中,出现垂体过度抑制与未出现过度抑制组的临床结局.结果:C组中垂体过度抑制者与非过度抑制者相比,Gn用量、Gn刺激天数增加,获卵数、优质胚胎数、胚胎种植率、持续妊娠率低(P＜0.05).hCG注射日E2、LH下降(P＜0.01).而A组与B组的比较中均得出同样的结论:d 6-8启动比d 3-5启动获得更多的直径＞14mm的卵泡数及获卵教,Gn用量及Gn使用天数减少,hCG注射日有更高的E2和LH水平(P均＜0.05),但是2种启动时间相比获得的优质胚胎数、胚胎种植率及持续妊娠率均无统计学差异(P均＞0.05).结论:延迟COH启动时间可减少卵巢刺激时间、Gn用量,可增加＞14 mm卵泡数及获卵数,且不影响优质胚胎数、胚胎种植率及持续妊娠率.     

低剂量长、短效达菲林在控制性超促排卵中的疗效比较

目的:探讨低剂量长、短效达菲林在控制性超促排卵中的垂体降调效果及临床结局。方法:选择IVF-ET患者206例,均于前一月经周期黄体中期开始注射达菲林。随机分为3组,A组:n=100,长效达菲林1.25 mg;B组:n=56例,注射短效达菲林0.05 mg/d,至hCG日;C组:n=50,注射短效达菲林0.1 mg/d,至Gn日改为0.1 mg/次,qod至hCG日。结果:①Gn使用天数及用量:A组(11.6±2.5 d,2591.2±287.2 IU)显著多于B组(10.1±2.6 d,2198.6±383.4 IU)和C组(10.4±2.2 d,2 156±306.4 IU)(P<0.05)。②降调后Gn启动日血清LH值:A组为1.23±0.25 IU/L,B组为2.9±0.37 IU/L,C组为2.39±0.54 IU/L,A组显著低于C组,C组显著低于B组(P均<0.01)。③hCG注射日LH值:A组(1.48±0.12 IU/L)显著低于B组(2.50±0.34 IU/L)和C组(2.90±0.90 IU/L)(P<0.01)。④获卵数、成熟卵子数、优质胚胎数及临床妊娠率A组均明显高于B组和C组(P<0.01)。结论:长效达菲林1.25 mg垂体降调效果及临床结局均优于短效达菲林组。     

基础FSH/LH比值对预测年轻不孕患者IVF-ET周期卵巢反应性的影响

目的:探讨基础FSH和LH比值预测基础FSH水平正常且年轻不孕患者卵巢反应性的临床价值。方法:回顾分析2004年6月至2005年5月因男方因素或输卵管因素行体外受精-胚胎移植(in-vitrofertilization-embryotransfer,IVF-ET)治疗的年轻(年龄≤35岁)且基础FSH水平正常(≤8.5IU/L)不孕患者237例的临床资料,共计237个治疗周期,依据FSH/LH不同比例分为3组,A组(n=44)FSH/LH<1;B组(n=143)FSH/LH12;C组(n=50)FSH/LH>2。比较各组间的年龄、激素水平、卵巢反应、IVF的实验室结果以及妊娠情况。结果:3组患者的年龄、窦卵泡数、基础E2值、受精率、卵裂率和妊娠率两两相比无统计学差异(P>0.05),但A、B两组间的基础FSH值、基础LH值、E2峰值和成熟卵泡数差异有统计学意义(P<0.05);A、C两组间基础FSH值、基础LH值、E2峰值、促性腺激素(gonadotropin,Gn)总用量、Gn平均每日用量、Gn用药时间及获卵数和成熟卵泡数的差异有统计学意义(P<0.05);B、C两组间基础LH值、E2峰值、促性腺激素总用量、Gn平均每日用量和Gn用药时间比较也有明显差异(P<0.05)。结论:FSH正常的年轻妇女,FSH/LH>2的卵巢反应性明显低于FSH/LH<1者;FSH/LH比值是预测基础FSH正常且年轻不孕者卵巢反应性的一项较好指标。     

短效达必佳两种降调节方案在控制性超排卵中的效果比较

目的:比较短效达必佳2种降调节方案在控制性超排卵(COH)中的效果。方法:回顾性分析比较本中心接受COH降调节方案的261个周期,根据达必佳用量及用法的不同分成A组:部分半量方案,95个周期;B组:半量方案,166个周期,比较组间的超促排卵情况及妊娠结局。结果:A组Gn用量(75IU/支)、Gn总天数、IVF受精率和优质胚胎率均较B组高(P<0.05);Gn启动日FSH水平和hCG注射日LH水平较B组低(P<0.05);着床率、临床妊娠率、继续妊娠率A组与B组比差异无统计学意义(P<0.05),但有增高趋势。结论:黄体中期短效达必佳0.1mg/d×14d降调节效果比0.05mg/d降调节好。     

长方案超促排卵过程中LH变化趋势对IVF/ICSI-ET结局的影响

目的:探讨控制性超促排卵(COH)周期中LH变化趋势对体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)结局的影响。方法:回顾性分析228个IVF/ICSI长方案周期,1按h CG注射日与降调节后Gn启动前血清LH水平的变化趋势,分为降低趋势组和升高趋势组;2将升高趋势组及降低趋势组根据COH中期与降调节后LH水平变化趋势分为A组和B组(升高趋势中的降低组和升高组),C组和D组(降低趋势中的降低组和升高组);3按照LH降低幅度将A组和C组分为A1组(下降幅度50%)和A2组(下降幅度≥50%)、C1组(下降幅度50%)和C2组(下降幅度≥50%),比较各组IVF/ICS-ET结局的差异。结果:1降低趋势组与升高趋势组获卵数、胚胎数、总的受精率、卵裂率、可利用胚胎率、优质胚胎率比较,差异均无统计学意义(P0.05),而胚胎种植率(26.09%vs 35.22%,P0.05)、临床妊娠率(45.11%vs 58.67%,P0.05)显著较升高趋势组低,早期流产率较升高组略高(26.08%vs 15.91%),但差异无统计学意义(P0.05)。2A组与B组、C组与D组相比较IVF/ICSI结局均无统计学差异。3 A1组、A2组的受精率、临床妊娠率、胚胎种植率、可利用胚胎率组间比较,差异均无统计学意义,但优质胚胎率A1组较高(65.48%vs40.68%,P0.05);C1组、C2组IVF/ICSI结局相比无统计学差异。结论:IVF/ICSI-ET长方案,h CG注射日较Gn启动前血清LH升高,有助于提高胚胎种植率、临床妊娠率,且在COH中期LH下降幅度50%,能显著提高优质胚胎率。故在COH的过程中适时添加LH,选择合适的血清LH水平启动COH,有助于改善助孕结局。     

两种剂量达必佳在体外受精-胚胎移植中治疗效果的比较

目的:探讨在体外受精- 胚胎移植(IVF-ET)中达必佳的最适剂量。方法:　将接受IVF-ET助孕,采用长方案的患者84例随机分为观察组和对照组,观察组44例,每日皮下注射达必佳1/3支(0.03　mg),对照组40 例,每日皮下注射达必佳1 支(0.1　mg),比较其治疗效果。结果:　观察组促性腺激素(Gn)用量明显少于对照组　(27.5±4.5支vs　36.6±7.5支,P　<0.05);Gn用药时间少于对照组(9.10±2.52　d　vs　11.67±3.31　d),但无统计学意义;使用Gn前及hCG注射日血LH水平明显高于对照组(3.89±0.41　IU/L　vs　1.25±0.32　IU/L,P　<0.001;3.27±0.98IU/L　vs　1.01±0.21　IU/L,　P　<0.001),而使用Gn前血E2水平、hCG注射日的血P、E2水平、获卵数、受精率、优质胚胎率、妊娠率两组间均无显著性差异。两组均无内源性LH峰出现。结论:1/3剂量达必佳即可达到降调节的作用,且能减少Gn的用量,获得与标准剂量达必佳相同的临床效果。     

IVF-ET临床妊娠75例GnRH-a降调节后血清FSH LH变化

目的探讨GnRH-a降调节后月经第3天血清FSH、LH水平与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的关系.方法回顾分析2001年4月至2003年6月佛山市第一人民医院妇科生殖中心75例IVF-ET临床妊娠患者GnRH-a降调节后月经第3天血清FSH、LH水平变化.结果75例经GnRH-a降调节后月经第3天血清FSH、LH水平分别为(3.71±2.21)U/L、(3.34±2.54)U/L,Gn用量与促排卵天数分别为每周期(47.83±15.07)安瓿、每周期(11.41±1.74)d,而获卵数为每周期(12.81±7.26)个[其中成熟型卵冠丘复合体(OCCC)数为每周期(10.73±6.95)个].与FSH≥5U/L者比较,FSH＜5U/L者例数、每周期Gn促排卵天数、获卵数及成熟型OCCC数显著增多,差异有极显著性意义(P＜0.01),FSH均值显著降低(P＜0.01),但Gn用量差异无显著性意义(P＞0.05).与LH≥5U/L者比较,LH＜5U/L者例数显著增多(P＜0.01),LH均值显著降低(P＜0.01),但Gn用量与每周期促排卵天数、获卵数及成熟型OCCC数差异均无显著性意义(P＞0.05).结论GnRH-a降调节后月经第3天血清FSH水平用于判断卵巢储备功能、预测卵巢反应性可能是一个较良好的指标,与血清LH水平用于预测IVF-ET周期结局具有重要临床价值.     

GnRHa降调节后月经第3天的FSH/LH比值预测卵巢的反应性

目的探索促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）降调节后月经第3天的血卵泡刺激素（FSH）/黄体生成素（LH）比值在控制性超排卵（COH）中预测卵巢反应性的价值。方法用全自动酶联免疫分析法检测439个COH周期的基础血卵泡刺激素值和GnRHa降调节后月经第3天的FSH、LH值，分析Gn-RHa降调节后月经第3天的FSH/LH比值与成熟卵泡数、临床妊娠率等的关系；并比较FSH/LH比值、基础血卵泡刺激素、降调节后月经第3天的FSH值与成熟卵泡数的关系；同时按FSH/LH比值将439个周期分为四组：FSH/LH≤1，13，分析各组之间年龄、促性腺激素用量、成熟卵泡数、FSH、LH、受精数、卵裂数、临床妊娠率等的差异。结果GnRHa降调后FSH/LH比值与GnRHa降调节后月经第3天的FSH值与成熟卵泡数均成显著性负相关（r=-0.368；r=-0.219）；基础血卵泡刺激素与成熟卵泡数成不显著性负相关（r=-0.160）。FSH/LH比值对临床妊娠率有显著性影响（P=0.012）。在卵巢低反应组和正常反应组，FSH/LH比值具有显著性差异（P=0.016）。另外，在四组中，2〈FSH／LH≤3组的成熟卵泡数、临床妊娠率等显著高于其他三组。结论GnRHa降调节后血卵泡刺激素（FSH）／黄体生成素（LH）比值用于预测卵巢的反应性较血卵泡刺激素更敏感，可以用于作为判断COH结果的预测指标。     

控制性超排卵治疗中卵巢高反应影响因素分析

目的:筛选影响卵巢反应性的相关因素,用以指导临床制定合理的超排卵方案。方法:回顾性分析183例进行长方案降调下行控制性超排卵治疗者,按获卵数>15枚和4～15枚且使用Gn起步≤3支/d分为高反应组(n=96)和正常反应组(n=87)。结果:与低反应组比,高反应组窦卵泡数较多(P<0.05)、注射hCG日E2水平高(P<0.01)、基础FSH水平较低(P<0.05)。Logistic分析示基础FSH水平为保护因素(B=-0.608,P<0.01),窦卵泡数(B=1.675,P<0.01)、降调后LH水平(B=0.98,P=0.01)为危险因素。使用Gn 2支/d(75 IU/支)和3支/d起步发生高反应的几率分别是1支/d起步的7.4倍和6.7倍,而两者本身无显著差异。治疗结局:高反应组冷冻胚胎率和卵巢过度刺激综合症(OHSS)发生率均高于正常反应组(P<0.05)。结论:对于窦卵泡数多、基础FSH水平低或降调后LH水平较高的患者应尽量采用Gn 1支/d起步。     

200 IU hCG替代hMG在晚卵泡期应用于控制性卵巢刺激的疗效观察

目的:探讨200 IU hCG在控制性卵巢刺激(COS)过程的晚卵泡期替代hMG对COS的疗效。方法:回顾性分析行体外受精/单精子卵胞质内注射-冻融胚胎移植(IVF/ICSI-FET)患者资料共154例,进行154个COS周期,根据晚卵泡期是否应用200 IU hCG分为:A组,COS完全应用hMG(65个周期);B组,COS的早卵泡期应用hMG,晚卵泡期则应用hCG(200 IU/d)替代hMG(89个周期)。后续166个周期进行FET,其中,A组70个周期,B组96个周期。统计分析COS周期的用药情况、IVF/ICSI-FET结局。结果:B组的hMG用药剂量和用药时间分别显著少于A组(1 361.0±494.6 IU vs 1 782.7±475.2 IU,P0.05;7.3±2.3 d vs 9.5±2.0 d,P0.05);B组的成熟卵母细胞数显著多于A组(15.2±6.6 vs 11.6±5.7,P0.05);冻融胚胎移植中A、B组的临床妊娠率(64.29%vs 64.58%,P0.05)及活产率(80.00%vs 79.03%,P0.05)比较无统计学差异。结论:200 IU hCG能够在COS的晚卵泡期替代hMG,能安全、有效地维持卵泡生长发育,并且减少Gn的用量,避免卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生。     

Elevated day 3 FSH/LH ratio due to low LH concentrations predicts reduced ovarian response

Adequate ovarian response, essential for successful IVF, cannot be accurately predicted. This study retrospectively reviewed all patients undergoing IVF from 1998 to 2001. Inclusion criteria were age <41 years at treatment onset and a basal day 3 serum FSH concentration <12 IU/l. Women with FSH or=3 in group 1 and <3 in group 2 (controls). Age at treatment initiation, basal serum day 3 FSH and LH concentrations, peak serum oestradiol concentration, number of retrieved and fertilized oocytes and pregnancy rate were analysed. Groups 1 (n = 41, 111 IVF treatment cycles) and 2 (n = 596, 1,434 IVF treatment cycles) were similar in term of woman's mean age. Group 1 had significantly higher mean basal day 3 FSH concentration (P < 0.01) and significantly lower oestradiol concentrations at oocyte retrieval (P < 0.01), mean number of oocytes retrieved and fertilized (P < 0.01) and pregnancy rate (P = 0.016). The same trend persisted after excluding 98 patients with basal FSH concentrations >8 IU/l. In conclusion, elevated day 3 FSH/LH ratio is associated with an inferior outcome in IVF treatment cycles and may be used as an additional predictor for decreased ovarian response.     

IVF/ICSI-ET周期hCG注射次日雌二醇(E_2)水平变化的意义

目的:探讨体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)周期中hCG注射次日血清雌二醇(E2)水平较hCG注射日的增幅对超促排卵临床结局的预测价值。方法:回顾性分析362例行黄体中期长方案IVF/ICSI-ET患者的临床资料。hCG注射次日E2增幅=(hCG注射次日血清E2水平-hCG注射日E2水平)/hCG注射日E2水平×100%。根据增幅的不同分成4组:A组增幅20%,B组增幅为0.1%~20%间,C组为-20%~0%间,D组增幅-20%。分析4组患者基本临床资料、超促排卵情况以及临床结局各项指标。结果:各组患者的取卵年龄、不孕年限、基础FSH(bFSH)值、降调节剂量、rFSH天数、hCG用量、hCG注射日LH值、2原核(2PN)胚胎数、优质胚胎数、冷冻胚胎数各组间差异均无统计学意义。各组患者的Gn启动剂量、Gn总用量、hCG注射日P值差异均有统计学意义(P0.05),且各值随着E2增幅的降低逐渐升高。A组的临床妊娠率(56.30%)显著高于B、C、D组(40.27%、42.85%和20.00%),差异有统计学意义(P0.05)。A组的胚胎种植率(33.86%)虽高于B、C、D组(26.23%、28.65%和16.67%),但差异无统计学意义(P0.05)。结论:监测黄体中期长方案垂体降调节IVF/ICSI-ET患者hCG注射次日E2增幅水平对临床结局有预测意义,E2水平在hCG注射次日较hCG注射日增幅高达20%以上时,临床结局较好。     

长方案卵巢刺激启动日血黄体生成激素水平作为黄体生成激素添加指标的价值

目的探讨长方案卵巢刺激启动日血黄体生成激素(LH)水平作为LH添加指标的价值。方法回顾性分析安徽医科大学附属省立医院2009年9月至2010年8月因单纯性输卵管性不孕及梗阻性无精症接受促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案体外受精(IVF)和单精子胞浆内显微注射技术(ICSI)的313例(313个周期)不孕患者的治疗结果,根据卵巢刺激启动日血清LH水平将患者分为两组:血LH<1U/L组(151个周期)及血LH≥1U/L组(162个周期)。两组根据LH添加方案再分成不同亚组。血LH<1U/L组分为4个亚组:未添加组(20个周期)、早期添加组(20个周期)、晚期添加组(66个周期)及慢反应添加组(45个周期)。血LH≥1U/L组分为3个亚组:未添加组(36个周期)、晚期添加组(75个周期)及慢反应添加组(51个周期)。结果 (1)在血LH<1U/L组,早期添加组正常受精率高于未添加组(P<0.05);与其他3组相比,慢反应添加组启动日雌二醇(E2)水平降低,促性腺激素(Gn)总量及用药天数增加(P<0.05)。(2)在血LH≥1U/L组,慢反应添加组与其他两组相比,基础卵泡刺激素(FSH)水平、Gn总量及用药天数升高,人绒毛膜促性腺激素(HCG)日E2水平降低(P<0.05);晚期添加组HCG日孕酮(P)水平明显高于其他两组(P<0.05)。(3)血LH<1U/L组中未添加组正常受精率及种植率显著低于血LH≥1U/L组中未添加组,前者Gn用量、妊娠早期丢失率高于后者(P<0.05)。血LH<1U/L组中晚期添加组Gn用量高于血LH≥1U/L组中晚期添加组,前者HCG日E2水平低于后者(P<0.05)。结论长方案卵巢刺激启动日血LH水平可作为添加LH的一个有用指标。启动日血LH<1U/L患者早期添加LH对IVF、ICSI结局更有利;启动日血LH≥1U/L患者,仅在伴有FSH慢反应时可以从LH添加中获益。     

Impact of high basal FSH/LH ratio in women with normal FSH levels on in vitro fertilization outcomes

Abstract

Basal luteinizing hormone (LH) levels have also been suggested to impact on ovarian responsiveness as well as basal follicular stimulating hormone (FSH) levels. The aim of this study was to compare the in vitro fertilization (IVF) outcomes according to cycle day 3 FSH/LH ratio and to assess the proper stimulation protocol between gonadotropin-releasing hormone (GnRH) agonist and GnRH antagonist protocols. The retrospective cohort study recruited a total of 1211 women having the laboratory values of FSH (<10?IU/L) and LH within 3 months before IVF. Patients were treated with GnRH agonist long or GnRH antagonist protocols and stimulated with recombinant FSH (rFSH). The number of total retrieved oocytes and mature oocytes, implantation rate, clinical pregnancy rate and ongoing pregnancy rate were analyzed between groups: Group I: FSH/LH?<?2 and Group II: FSH/LH?≥?2. The Group II had the small number of retrieved oocytes and mature oocytes compared to the Group I (p?=?0.000). Clinical and ongoing pregnancy rate were lower in Group II (p?=?0.006, 0.006, respectively). In comparison of each protocol within groups, Group II showed significantly low pregnancy rate when GnRH antagonist was administered. In women with normal FSH level, high day 3 FSH/LH ratio can present subclinically low ovarian reserve and be predictive of lower pregnancy outcomes in fresh IVF cycles, and the choice of GnRH agonist can be related to favorable IVF outcomes.     

19例下丘脑性闭经的诊断及助孕治疗分析

目的:探讨下丘脑性闭经(hypothalamic amenorrhea,HA)的临床特征和助孕治疗方法。方法:对19例HA患者进行病例回顾分析,总结临床特征,并与19例月经规律的正常妇女进行对照,比较血FSH、LH、E2、PRL、T水平及子宫体积、卵巢体积和基础窦卵泡数。对HA患者进行人工周期和hMG促排卵治疗,总结治疗方法和效果。结果:HA患者无或部分或不全性征发育,无潮热症状,染色体核型正常;血FSH、LH和PRL水平明显低于正常妇女(P<0.01),血FSH和LH呈低～正常水平,血E2和T水平与对照组比无明显差异。HA患者子宫和平均卵巢体积明显小于对照组,基础窦卵泡数明显少于对照组(P<0.01)。HA组行人工周期治疗,其中11例行hMG促排卵治疗后有排卵,7例临床妊娠。结论:人工周期和hMG促排卵治疗是对有生育要求的HA患者的经济有效的治疗,但需从低剂量起始,按逐渐加量和减量的原则进行,预防卵巢过度刺激综合征和多胎。出现多卵泡发育时穿刺多余卵泡或中转IVF,都是较好的补救措施。     

TVF-ET治疗周期中卵泡提前黄素化的相关因素分析

目的：初步探讨控制性超促排卵（COH）过程中如何避免卵泡提前黄素qE（premature luteinization,PL）,提高IVF—ET妊娠率。方法：回顾性分析行GnRH-a黄体中期长方案的IvF．ET治疗患者的临床资料,共2355个周期,根据hCG注射El孕酮（P）／雌二醇（Ez）水平的比值是否〉1分为PL组：即卵泡提前黄素化组,P／Ez≥1,共63个周期;非PL组：即卵泡未提前黄素化组,P／E2〈1,共2292个周期。比较患者的一般资料及COH的参数资料,分析可能与PL相关的因素。结果：PL在GnRH．a长方案IVF-ET患者中的发生率为2．68％。女方年龄、男方年龄、女方体质量指数（BMI）、基础Ez（1）E2）、bLH、bFSH、不孕年限、治疗周期数、Gn启用剂量、hMG使用总量、hMG使用总天数、hCG注射日LH值组间差异无统计学意义（P〉0．05）。PL组的Gn使用总量及Gn使用天数比非PL组的高,差异有统计学意义（P〈0．05）。PL组的hCG注射日直径〉15mln卵泡数及MII卵数比非PL组的少,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：PL在行GnRH-a长方案的IVF．ET治疗患者中的发生率为2．68％。Gn的使用天数,On总量过多,卵巢低反应可能是发生PL的相关因素,为避免发生PL可适当减少Gn的使用天数及Gn使用总量。     

降低hCG的剂量不影响控制性超促排卵中卵泡的最终成熟及随后冷冻胚胎移植的妊娠结局

目的:在卵巢中等反应和高反应患者中,比较2 000 IU、3 000 IU低剂量hCG与5 000 IU hCG在控制性超促排卵(COH)过程中诱导卵泡成熟及随后冷冻胚胎移植(FET)的妊娠结局。方法:回顾性分析2 166例接受IVF/ICSI治疗的患者的临床资料,根据hCG的剂量分为3组:2 000 IU(A组,n=722),3 000 IU(B组,n=722)和5 000 IU(C组,n=722),观察比较成熟卵母细胞的比例、受精率、临床妊娠率、累计妊娠率及卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率等。结果:3组患者获得成熟卵母细胞比例(89.92%,91.40%,90.20%)和受精率(79.80%,80.07%,80.51%)均无统计学差异(P0.05)。A组hCG注射日E2水平、获成熟卵数及优质胚胎数均显著高于B组和C组。3组患者每次移植的临床妊娠率(45.95%,43.97%,44.25%)、继续妊娠率(43.17%,40.91%,42.53%)、种植率(30.74%,27.78%,29.86%)及每位患者的累计妊娠率(CPR)(58.31%,53.60%,54.85%)均无统计学差异。3组的OHSS发生率很低(0.00%,0.14%,0.28%)。结论:对于卵巢中等与高反应患者,2 000 IU hCG与5 000 IU hCG在诱导卵泡的成熟中发挥同样的效果,2 000 IU hCG不仅不影响妊娠结局,而且阻止了OHSS的发生。     

Outcome of in vitro fertilization in patients with proven poor ovarian responsiveness after early vs. mid-follicular LH exposure: a prospective, randomized, controlled study

Objective

To compare early vs. mid-follicular exposure to LH in patients with poor ovarian responsiveness undergoing in vitro fertilization (IVF).

Design

Prospective, randomized, controlled trial.

Setting

University Hospital, University-affiliated private Clinic.

Patients

Five hundred-thirty women with poor ovarian responsiveness during the first IVF cycle, undergoing their second IVF attempt.

Interventions

In a GnRH-analogue long protocol, ovarian stimulation with recombinant FSH (300 IU/day) plus randomly assigned addition of recombinant LH (150 IU/day) from day 1 (early LH exposure; n = 264) or from day 7 (late LH exposure; n = 266).

Main outcome measure(s)

Primary outcome was the number of oocytes retrieved. Secondary outcomes were: cancellation rate, total gonadotropin dose, duration of ovarian stimulation, number of embryos available for transfer, pregnancy rate per started cycle, per OPU and per embryo transfer, implantation rate, delivered/ongoing pregnancy rate.

Results

Apart from the totally administered LH dose, that was significantly higher in the group receiving it from day 1, all parameters related to IVF outcome were non significantly different in the two groups.

Conclusions

Adding LH to FSH from day 1 or from day 7 of ovarian stimulation in a GnRH-agonist long protocol exerts comparable effects on IVF outcome in poor responders.