控制性超排卵中hCG日孕酮水平与妊娠结局的关系

目的探讨在控制性超排卵(COH)中体外受精-胚胎移植(IVF-ET)不同卵巢反应患者hCG注射日孕酮水平对妊娠结局的影响。方法回顾性分析行IVF-ET的1077例患者的资料,根据获卵数将卵巢反应分为高反应组、正常反应组和低反应组。均采用黄体期长方案控制性促排卵。化学发光法检测hCG日孕酮(P)水平。根据P水平分组:3.18 nmol/L、3.18~3.98 nmol/L、3.99~4.77 nmol/L、4.78~5.57 nmol/L、5.58~6.36 nmol/L、6.36 nmol/L。分别比较不同反应组新鲜周期的妊娠率、获卵数、优胚数及妊娠结局。结果 1高反应组及正常反应组6.36 nmol/L患者临床妊娠率最低(18.75%,3/16;12.50%,2/16),低反应组P4.77 nmol/L患者临床妊娠率低(9.09%,1/11);2高反应组及正常反应组P≤6.36 nmol/L组临床妊娠率(44.88%,114/238;42.19%,278/659)较6.36 nmol/L组高(18.75%,3/16;12.5%,2/16;P0.05);3低反应组P≤4.77 nmol/L组临床妊娠率较4.77 nmol/L组高(41.35%,55/133;6.67%,3/16;P0.05)。各组获卵数和优胚数比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论 hCG日血清P水平明显升高可影响IVF-ET的妊娠率。卵巢不同反应者其P升高影响妊娠率的切点值不同。     

血清雌二醇和孕酮水平预测体外受精行长效激动剂方案妊娠结局的研究

目的:评估血清雌二醇(E_2)、孕酮(P)水平和P/E_2与体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)并行GnRH长效激动剂方案妊娠结局间的关系。方法:对2014年1月至2017年2月期间接受IVF/ICSI新鲜周期胚胎移植并行Gn RH长激动剂方案的539例妇女的完整数据进行了回顾分析。根据获得的卵母细胞的数目分成3组:低卵巢反应(≤4个获得的卵母细胞)、中卵巢反应(获得5~19个卵母细胞)和高卵巢反应(≥20个获得的卵母细胞)。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定hCG日血清P水平和P/E_2对不良妊娠预测的最佳临界值。结果:随着hCG日血清P水平的增加,妊娠率呈显著下降趋势;总体P水平为3.408 nmol/L,等效灵敏度和特异度值为55%;中和高卵巢反应者P水平为3.408 nmol/L的等效灵敏度和特异性值为56%,P水平为4.042 nmol/L的等效灵敏度和特异性值为62%。P/E_2≤0.49患者的妊娠率(31.4%)显著高于P/E20.49患者(23.4%)(P=0.041),但是两者在受精率和卵裂率方面差异无统计学意义(P0.05)。hCG日不同E_2水平患者妊娠率、受精率和卵裂率差异无统计学意义(P0.05)。结论:hCG日血清P水平和P/E_2比值对IVF/ICSI并行GnRH长效激动剂方案妊娠结局有预测作用。     

促甲状腺激素(TSH)水平对IVF/ICSI妊娠结局的影响

目的:探讨在IVF/ICSI-ET周期中患者基础促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平与临床妊娠结局的关系。方法:回顾性分析第1次行IVF/ICSI-ET不孕患者的促排卵结局与TSH的相关性。结果:①在1 832个IVF/ICSI周期中,TSH与PRL水平呈正相关(r=0.080,P=0.002),而与获卵数、受精卵子数、受精率、可移植胚胎数、优质胚胎数、孕囊与心芽搏动数、种植率、生化妊娠率、流产率、活产率无明显相关性(P>0.05);PRL与获卵数呈正相关(r=-0.050,P=0.032),但不影响后期的受精、可移植胚胎数、优质胚胎数、着床及后期的生化妊娠率、临床妊娠率及活产率。控制PRL后对TSH本身与获卵数行相关性分析,结果两者间无相关性(r=0.004,P=0.874)。②分别比较不同TSH界值下高于界值与低于界值组的获卵数、受精卵子数、受精率、可移植胚胎数、优质胚胎数、孕囊与心芽搏动数、种植率的情况,结果界值上、下组间实验室及临床相关指标无明显差异。但当TSH界值分别为2.7 mIU/L、3.3 mIU/L、3.9 mIU/L时,低、高组间的活产率分别为83.1%和81.0%,82.3%和78.9%,83.9%和70.3%,流产率分别为16.1%和19.0%,17.7%和21.1%,16.1%和19.7%,虽未达到统计学差异,但低水平TSH组的流产率较高水平TSH组相对较低,活产率较高,并随着界值的增大,界值上、下组间的活产率与流产率差距增大。结论:在0.3~4.2 mIU/L区间,TSH水平对于IVF/ICSI-ET的妊娠结局无明显影响。当基础TSH水平>2.7 mIU/L时,流产率有上升趋势,活产率有下降趋势,需对孕妇孕期情况进行密切随访。     

改良超长方案中促排卵时不同时期添加高纯度尿促性素对助孕结局的影响

目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)改良超长方案促排卵中高纯度尿促性素(HPhMG)不同添加时机和剂量对助孕结局的影响。方法 回顾性分析本中心首次行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)中采用改良超长方案并添加使用了HP-hMG的454例患者的临床资料,根据添加HP-hMG的时机分为全程添加组(A组)和后半期添加组(B组)。A组:Gn启动日血清黄体生成素(LH)1.2 IU/L的患者在重组卵泡刺激素(r-FSH)促排卵的第1日同时添加HP-hMG至hCG注射日;B组:Gn启动日血清LH≥1.2 IU/L的患者r-FSH促排卵的第6日开始添加HP-hMG至hCG注射日。对不同年龄阶段患者(≤35岁和36~40岁)进行分析,观察Gn使用总量和使用时间、hCG注射日激素水平、获卵情况、胚胎质量、着床率、临床妊娠率、活产率、流产率和中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)风险等临床结果。结果 ≤35岁的患者中A组相比B组,虽然Gn使用总量有所增加,但hCG注射日孕酮(P)水平降低,IVF受精率明显增高,差异均有统计学意义(P0.05);着床率分别为58.2%和42.4%,临床妊娠率分别为80.1%和61.7%,活产率分别为68.9%和49.5%,差异均有统计学意义(P0.05)。36~40岁的患者中,A组与B组的临床妊娠率分别为61.9%和26.3%,活产率分别为47.6%和15.8%,差异均有统计学意义(P0.05)。A、B两组在不同年龄段的流产率和中重度OHSS发生率相似。结论 改良超长方案中患者全程添加HP-hMG较后半期添加能降低hCG注射日P水平,显著提高着床率、临床妊娠率和活产率。     

辅助生殖技术中阴道局部给药黄体支持方案中血清低孕酮水平的临床疗效研究

目的探讨辅助生殖技术(ART)中阴道局部给药的黄体支持方案血清低孕酮(P)水平对临床疗效的影响。方法选取2012年6月—2016年12月期间行激素替代方案冻融胚胎移植(FET)的624个周期,按照移植后黄体支持方案的不同分为A组(黄体酮阴道缓释凝胶+地屈孕酮组,348个周期)和B组(黄体酮针剂+地屈孕酮组,276个周期),比较组间、组内移植14 d妊娠与非妊娠者的血清P水平及妊娠结局。结果 (1)移植14 d A组中妊娠者与非妊娠者血清P水平无统计学差异(P0.05),B组中妊娠者血清P水平[(74.08±24.80)nmol/L]明显高于非妊娠者[(62.28±29.34)nmol/L],差异有统计学意义(P0.05)。(2)A组妊娠者的P水平[(16.07±9.40)nmol/L]明显低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)胚胎着床率、临床妊娠率、早期流产率、异位妊娠率组间无统计学差异(P0.05)。结论黄体酮阴道缓释凝胶作为黄体支持应用于胚胎移植术后,与肌肉注射黄体酮具有相似的临床疗效,但由于其具有子宫首过效应,血清中表达水平低,无需进行血清P水平的监测。     

绒促性素日孕酮水平对体外受精-胚胎移植结局预测价值研究

目的:探讨促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂与拮抗剂方案中注射人绒促性素(HCG)日孕酮(P)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的预测价值。方法:回顾性分析635例IVF-ET助孕患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析和受试者工作特征曲线(ROC)探讨HCG日P对妊娠结局的预测价值,依据截断值将患者分为两组,比较不同HCG日P水平的临床资料及妊娠情况;并比较采用GnRH激动剂方案和拮抗剂方案的妊娠结局及HCG日P水平。结果:Logistic回归显示HCG日P是影响活产的危险性因素(OR 0.612,95%CI 0.480～0.780,P0.05),其截断值为5.29 nmol/L。HCG日P≥5.29 nmol/L组临床妊娠率(32.70%)与活产率(25.16%)显著低于P5.29 nmol/L组(56.93%,45.59%),差异有统计学意义(P0.05)。GnRH拮抗剂方案中HCG日P≥5.29 nmol/L的患者比例明显高于激动剂组(35.21%vs 21.50%,P0.05),而临床妊娠率、活产率及流产率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:升高的HCG日P水平降低了IVF-ET的临床妊娠率和活产率,是影响新鲜周期妊娠结局的危险因素,对IVF-ET妊娠结局具有一定的预测价值。GnRH激动剂与拮抗剂两种方案对HCG日P水平的影响程度尚需进一步研究。     

扳机日孕酮水平对卵巢高储备人群拮抗剂方案鲜胚移植周期活产率的影响

目的:分析扳机日血清孕酮(P)水平对应用拮抗剂方案促排卵的卵巢高储备人群鲜胚移植周期活产率的影响。方法:纳入2015年至2022年在郑州大学第三附属医院生殖医学科行体外受精/卵胞质内单精子注射(IVF/ICSI)助孕的卵巢高储备患者，应用拮抗剂方案促排卵且行鲜胚移植，共494周期。采用受试者工作特征(ROC)曲线选取扳机日血清P最佳截断值为2.31nmol/L,将纳入周期分为两组：P≤2.31nmol/L组(A组，285周期),P>2.31nmol/L组(B组，209周期)。以活产率(LBR)为主要观察指标，次要观察指标包括临床妊娠率(CPR)和早期流产率，并比较2组患者上述指标差异。采用多因素logistic回归模型分析扳机日血清P水平对卵巢高储备人群拮抗剂方案鲜胚移植周期LBR的影响。结果:A组CPR为56.5%(161周期)高于B组的45.5%(95周期),差异有统计学意义(P=0.015);两组患者的早期流产率比较，差异无统计学意义(P=0.353);A组患者的LBR为39.3%(112周期),高于B组患者的28.2%(59周期),差异有统计学意义(P=0.011)。多因...     

控制性超排卵中血清孕酮浓度升高对体外受精-胚胎移植的影响

目的 :探讨控制性超排卵 (COH)卵泡发育晚期血清孕酮浓度升高对体外受精 胚胎移植 (IVF ET)的影响。方法 :将 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月在本所接受IVF或卵细胞浆单精子显微注射 (ICSI)助孕的不孕症患者 5 41例 ,依注射绒毛膜促性腺激素 (HCG)日血清孕酮浓度的不同分为 4组 :1组 ,血清孕酮≤ 2 .86nmol/L者 198例 ;2组 ,血清孕酮 >2 .86～ <6 .36nmol/L者 2 0 9例 ;3组 ,血清孕酮≥ 6 .36～ <9.5 4nmol/L者 81例 ;4组 ,血清孕酮≥ 9.5 4nmol/L者 5 3例 ,回顾性地分析IVF/ICSI结局。结果 :第 4组种植率 (5 .2 3%)和临床妊娠率 (13.2 1%)明显低于其他组 (P <0 .0 1、P <0 .0 5 ) ,流产率 (5 7.14%)呈增高趋势 ,而HCG日血清雌二醇 (E2 )、黄体生成素 (LH)、平均获卵数、第 2次成熟分裂中期卵子数、受精率、卵裂率、优质胚胎形成率 ,4组之间差异无显著性。结论 :在COH卵泡发育晚期血清孕酮浓度≥ 9.5 4nmol/L ,IVF ET后胚胎种植率和临床妊娠率下降 ,流产率增加。     

血清雌孕激素水平及其比值对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的 探讨注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)当天孕激素水平及雌孕激素比值对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠率的影响.方法 2006年5月至2007年3月在贵阳市妇幼保健院生殖中心就诊279例不孕症患者300个周期进行IVF-ET治疗,在注射HCG当天测定雌二醇(E2)、孕酮(P).按注射HCG日所测血清P水平分为3组:第1组P≤2.86nmol/L 131周期;第2组2.86nmol/L9.54nmol/L 77周期.按P/E2比值分为2组:注射HCG日P/E2<1组219例.P/E2≥1组81例.结果 按P水平分组,第3组妊娠率(27.2%)明显低于其他2组(第1组52.6%,第2组45.6%),P<0.05.P/E2<1组妊娠率(49.8%)高于P/E2≥1组(28.4%),P<0.05.结论 在IVF-ET治疗中注射HCG当天血清P水平及P/E2比值影响妊娠结局,是预测IVF-ET妊娠率的较好指标.     

白血病抑制因子在早期妊娠、先兆流产及难免流产患者蜕膜组织中表达的研究

目的探讨白血病抑制因子(LIF)在蜕膜组织中的表达,及其与早期妊娠、流产的关系. 方法采用放射免疫方法检测正常早孕妇女(正常早孕组)、先兆流产妇女(先兆流产组)及难免流产妇女(难免流产组)的血清孕酮及人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平,并采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术对3组孕妇蜕膜组织中LIF-mRNA的表达进行定量分析.结果 (1)孕酮及hCG水平在3组孕妇间的比较正常早孕组孕妇血清中孕酮、hCG水平分别为(91.5±27.2) nmol/L、(69.9±14.9) kU/L,先兆流产组孕妇分别为(88.4±24.7) nmol/L、(57.6±11.2) kU/L,两组孕妇血清孕酮、hCG水平比较,差异均无显著性(P>0.05);而难免流产组孕妇血清孕酮、hCG水平分别为(33.1±19.6) nmol/L、(10.3±3.2) kU/L,与前两组分别两两比较,差异均有极显著性(P<0.01).(2)LIF-mRNA平均相对含量在3组孕妇间的比较正常早孕组孕妇为2.10±0.32;先兆流产组孕妇为1.92±0.20;难免流产组孕妇为0.70±0.06.正常早孕组与先兆流产组比较,差异无显著性(P>0.05).而难免流产组与前两组分别行两两比较,差异均有显著性(P<0.05).结论 LIF-mRNA在早期妊娠蜕膜组织中的表达量降低,可能是导致hCG及孕酮分泌下降,最终造成难免流产的原因之一.     

白血病抑制因子在正常早孕、先兆流产及难免流产患者绒毛组织中的表达

目的测定白血病抑制因子(LIF)在正常早孕、先兆流产及难免流产患者绒毛组织中表达的差异,探讨LIF在先兆流产及难免流产发病中的作用。方法采用放射免疫法检测正常早孕妇女(正常早孕组,30例)、先兆流产患者(先兆流产组,30例)及难免流产患者(难免流产组,30例)血清孕酮及人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平;采用免疫组化技术———链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶连接(SP)法对LIF在3组妇女绒毛组织中的表达进行组织学定位和半定量分析;采用蛋白印迹法对3组妇女绒毛组织中LIF的相对表达量进行测定。结果(1)血清孕酮及hCG水平在正常早孕组、先兆流产组及难免流产组分别为(95±26)、(90±26)、(36±17)nmol/L及(75±14)、(68±13)、(13±3)kU/L。正常早孕组与先兆流产组血清孕酮及hCG水平分别比较,差异均无统计学意义(P>0·05);而难免流产组与其他两组妇女血清孕酮及hCG水平分别比较,差异均有统计学意义(P<0·01)。(2)3组妇女绒毛组织中LIF均呈现阳性表达,阳性染色主要位于滋养细胞胞质中,胞核无明显着色。(3)正常早孕组、先兆流产组及难免流产组LIF相对表达量分别为1·17±0·13、1·06±0·10、0·30±0·02,难免流产组与其他两组分别比较,差异均有统计学意义(P<0·01),而正常早孕组与先兆流产组比较,差异无统计学意义(P>0·05)。结论LIF对妊娠的正常维持有一定的保护作用,LIF在早孕绒毛组织中的低表达,可能与hCG及孕酮水平下降有关,是导致难免流产的原因之一。     

Preclinical abortions: incidence and significance in the Norfolk in vitro fertilization program

Clinical and prognostic significance of preclinical abortions in assisted reproduction is ill defined. Strict diagnostic criteria include a transient and synchronous elevation of serum beta-human chorionic gonadotropin (hCG), estradiol, and progesterone levels 13 days after hCG administration, ending in a bleeding episode no more than 14 days after the missed period. The preclinical abortion study group (54 patients, 178 cycles) was compared with matched control groups A (54 patients, 132 cycles) and B (54 patients, 155 cycles), representing normal term pregnancies and all outcomes, respectively. Control group C included the overall population during the study period. The abortion rate per transfer (preclinical abortion and total miscarriage rates) and total pregnancy wastage in the study group were significantly higher; the ongoing pregnancy rate was significantly lower. Preclinical abortion should be considered as a true reproductive failure with similar implications.     

Bioactive to immunoreactive ratio of circulating human chorionic gonadotropin as possible evaluation for the prognosis of threatened abortion

OBJECTIVE: In an effort to evaluate the prognosis of threatened abortion, we established the ratio of serum human chorionic gonadotropin (hCG), as measured by bioassay or radioimmunoassay techniques, of samples from patients with threatened abortion or normal pregnancy. STUDY DESIGN: Peripheral blood samples from patients in their first trimester of pregnancy with threatened abortion (n=24), or normal pregnancy (n=12), were assayed for progesterone (RIA), and for immunoactive (DELFIA) and bioactive (mouse Leydig cell testosterone production assay) hCG. RESULTS: Serum progesterone was not statistically different between the threatened-continuing and the threatened-miscarried groups. The ratio of hCG bioactive/hCG immunoactive (B/I) was significantly lower for the patients of the threatened group that experienced abortion. The B/I ratio for the control and threatened-continuing patients was similar. CONCLUSION: The hCG bioactive/hCG immunoactive ratio could be a good indicator of the prognosis of threatened abortion.     

解冻周期移植日血清孕酮水平与妊娠结局的关系研究

目的:探讨解冻周期移植日血清孕酮(P)水平与妊娠结局的关系。方法:选取在我院生殖内分泌科自然周期准备内膜的932个解冻周期,其中宫内活胎组348个、未妊娠组(包括生化妊娠)484个、妊娠结局不良组(3个月内流产者)100个。分析患者的移植日血清P水平对妊娠率和早期流产率的影响。结果:宫内活胎组和妊娠结局不良组的移植日血清P水平显著高于未妊娠组[(35.4±21.4)ng/ml、(25.6±19.5)ng/ml vs(18.2±17.4)ng/ml,P0.05)]。移植日血清P5ng/ml组和5ng/ml≤P15ng/ml组的临床妊娠率显著低于P≥15ng/ml组(25%、27%vs 42%,P0.05)。P5ng/ml组和5ng/ml≤P15ng/ml组的流产率显著高于P≥15ng/ml组(100%、46%vs 21%,P0.05);P5ng/ml组显著高于5ng/ml≤P15ng/ml组(P0.05)。结论:解冻周期移植日检测血清P水平对妊娠结局有一定的预测价值。     

Controlled ovarian stimulation with exclusive FSH followed by stimulation with hCG alone, FSH alone or hMG

OBJECTIVE: To assess if low-dose hCG is similar to hMG and to rFSH in the late follicular phase. STUDY DESIGN: In a prospective randomized controlled trial, 51 patients undergoing controlled ovarian stimulation received ovarian priming with rFSH and then received hCG (200 IU/day) (hCG group, n=17), hMG (225 IU/day) (hMG group, n=17) or rFSH (200 IU/day) (FSH group, n=17) in the late stage of follicular development. Parameters of follicular response and serum estradiol, progesterone and testosterone levels were assessed. RESULTS: Pre-ovulatory ovarian follicle occurrence and length of treatment were similar among the three treatment groups. Serum progesterone level on the day of pre-ovulatory hCG was significantly higher in the hCG group than in the hMG or rFSH group. Clinical pregnancy rates were similar for all groups. The total cost of treatment was significantly lower for the hCG group than for the groups supplemented with hMG or rFSH. CONCLUSIONS: LH in the form of low-dose hCG during the late follicular phase induced the same follicular pattern as hMG and rFSH after ovulation induction. The procedure using hCG produced pregnancy rates similar to those obtained using hMG and rFSH, even though the patients showed higher serum progesterone levels on the hCG day.     

短方案降调节hCG注射日前后血清雌孕激素水平变化及其比值对IVF/ICSI结局的影响

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中hCG注射日前后血清雌孕激素水平变化及其比值对妊娠结局的影响。方法:选取行短方案治疗的137例不孕症患者的临床资料,根据hCG注射日每成熟卵泡(B超下直径≥14 mm的卵泡)的E2水平分为3组,A1组E2水平<450 pg/ml,A2组E2水平450~600 pg/ml,A3组E2水平>600 pg/ml;据hCG注射日较前一日E2增幅程度不同亦分为3组,B1组增幅程度<20%,B2组增幅程度20%~30%,B3组增幅程度>30%;另外为探讨hCG注射日雌、孕激素比值对妊娠结局的影响,按hCG注射日E2/P值不同亦分为3组,C1组E2/P<3,C2组E2/P=3~5,C3组E2/P>5;对上述3组的临床资料进行回顾性分析。结果:A2组的临床妊娠率高于A3组,A1和A2组的胚胎种植率亦高于A3组,差异均有统计学意义(P<0.05);B1组的临床妊娠率明显高于B2和B3组,B1组的胚胎种植率亦高于B3组,差异均有统计学意义(P<0.05);C3组的临床妊娠率高于C1组,差异有统计学意义(P<0.05);C2、C3组的胚胎种植率明显高于C1组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:行IVF-ET患者的hCG注射日前后适合水平的血清雌、孕激素及其比值(E2水平在450~600 pg/ml,hCG注射日前后E2增幅<20%及E2/P>5)能获得较好的妊娠结局。     

阴道给药与肌内注射黄体酮对子宫内膜孕激素水平影响的研究

目的:探讨阴道给药和肌内注射黄体酮给药后在血中和子宫内膜激素水平的影响。方法:采用单中心、前瞻性、随机对照研究方法,随机选择2009年12月至2011年8月在北京协和医院妇科51例健康绝经后女性,知情同意后随机分为两组,临床常规给药剂量阴道给药组给予黄体酮阴道缓释凝胶90 mg阴道给药,肌内注射给药组肌内注射黄体酮油剂20 mg,两组均每日1次,连续用药7天。在给药5~7天后测定血激素水平,活检取子宫内膜组织并利用放射免疫法(RIA)测定内膜孕酮浓度。比较两组用药后子宫内膜组织中及血中孕酮浓度及用药前后血中孕酮浓度。结果:完成研究并符合条件共39例,两组基线水平包括年龄、停经时间、基础激素水平差异无统计学意义(P0.05),阴道给药组血中孕酮浓度与肌内注射组差异无统计学意义(P0.05)。阴道给药组子宫内膜孕酮浓度(11.13±11.44 nmol/L)与肌内注射组(2.54±1.90 nmol/L)比较,差异有统计学意义(P=0.005)。阴道给药组用药前后血孕酮浓度变化(20.03±12.08 nmol/L)与肌内注射组(19.71±9.22nmol/L)比较,差异无统计学意义(P=0.822)。结论:与肌内注射给药相比,阴道凝胶经阴道给药的子宫局部吸收更高,值得临床推广。     

动态监测血清孕酮及人绒毛膜促性腺激素对早期异常宫内妊娠的预后判定

目的探讨动态监测血清孕酮（P）及人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）对早期异常宫内妊娠的预后进行判定的价值。方法选取2012年1月至2012年12月在首都医科大学附属北京天坛医院妇产科门诊诊治的有阴道出血的早期异常宫内妊娠患者,自就诊之日起动态监测血清P及β-hCG,计算P及β-hCG的变化率,并随访其妊娠结局。结果共有121例患者纳入本研究,按照其妊娠结局的不同分为：先兆流产继续妊娠组（43例）、稽留流产组（37例）、难免流产组（41例）。难免流产组第二次检测的β–hCG及P值均低于第一次检测的结果 （P〈0.001）;另外两组第二次检测的β–hCG均高于第一次检测的结果 （分别为P=0.006及P〈0.001）,而P的两次检测结果之间比较差异无统计学意义（分别为P=0.947及P=0.05）。β-hCG的变化率以先兆流产继续妊娠组为最大（与另外两组比较,均为P〈0.01）,稽留流产组最小（与另外两组比较,均为P〈0.01）。P的变化率以难免流产组为最大（与另外两组比较,均为P〈0.01）,而另外两组P的变化率比较差异无统计学意义（P=0.276）。结论动态监测血清P及β–hCG可以简单、快速的诊断难免流产,而动态监测血清P及β-hCG的变化趋势及变化幅度,可以为临床上鉴别稽留流产及先兆流产继续妊娠的患者提供依据。