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目的分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中有异位妊娠病史的患者采用不同移植方案移植不同发育时期胚胎的妊娠结局,初步探讨异位妊娠高风险患者的临床应对策略。方法回顾性分析2012年1月~2015年5月在我中心行IVF-ET治疗且有异位妊娠病史的患者共1 181个周期的临床资料,根据周期类型(新鲜周期和复苏周期)、移植胚胎发育的天数(卵裂期胚胎-D3和囊胚-D5)以及内膜准备方法(自然周期和激素替代周期)分组。新鲜周期(F)分为F-D3组和F-D5组,复苏周期中自然周期(N)准备内膜者分为N-D3组和N-D5组,替代周期(H)准备内膜者分为H-D3组和H-D5组,比较不同组间临床妊娠率和异位妊娠率。结果 (1)IVF-ET中有异位妊娠史者新鲜周期移植卵裂期胚胎组F-D3(463个周期)和移植囊胚组F-D5(104个周期)相比,两组间临床妊娠率(66.5%vs.73.1%)和异位妊娠率(1.9%vs.2.6%)比较无统计学差异(P0.05);(2)复苏周期囊胚移植组N-D5组(60个周期)和H-D5组(217个周期)的临床妊娠率高于卵裂期胚胎移植组ND3组(63个周期)和H-D3组(274个周期)(85.0%vs.54.0%,84.8%vs.46.7%),而异位妊娠率仅H-D5组低于H-D3组(1.6%vs.7.0%),有统计学差异(P0.05);(3)有异位妊娠史者选择卵裂期胚胎移植,新鲜周期F-D3组临床妊娠率(66.5%)高于复苏周期N-D3组(54.0%)和H-D3组(46.7%),而H-D3组异位妊娠率(7.0%)明显高于F-D3组(1.9%)和N-D3组(0),有统计学差异(P0.05);选择囊胚移植时,新鲜周期与复苏周期各组间临床妊娠率(73.1%,85.0%,84.8%)和异位妊娠率(2.6%,0,1.6%)无统计学差异(P0.05)。结论在体外受精胚胎移植有异位妊娠史患者中,新鲜周期囊胚培养后移植并不明显增加临床妊娠率和降低异位妊娠发生率;复苏周期囊胚移植的临床妊娠率显著高于卵裂期胚胎移植组;选择卵裂期胚胎行新鲜周期移植临床妊娠率高于复苏周期;复苏周期中采用激素替代方法准备内膜后移植卵裂期胚胎异位妊娠发生率较新鲜周期明显增加;因此,应选择囊胚培养后移植以降低异位妊娠发生风险。 相似文献
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目的:比较不同年龄组长方案体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床、实验室指标及妊娠结局的差异。方法:回顾性分析2009年10月~2011年11月在河南省人民医院生殖医学研究所接受新鲜周期长方案降调节IVF-ET助孕治疗的患者,其中符合入选标准的共1 834周期,根据女方患者的年龄分为4组[A组(≤25岁)、B组(26~30岁)、C组(31~35岁)和D组(≥36岁)],比较不同年龄组间的不孕年限、内膜厚度、基础卵泡刺激素(FSH)、体重指数(BMI)、促性腺激素(Gn)天数、Gn总量、卵子数目、2PN数目、可利用胚胎数目、h CG日E2/成熟卵子数、移植胚胎数、孕囊数、临床妊娠率、胚胎种植率、早期流产率,分析年龄对IVF/ICSI-ET临床及实验室指标的影响。结果:4组间内膜厚度、基础FSH、BMI、Gn天数、绒毛膜促性腺激素使用日(h CG日)E2/成熟卵子数、妊娠率和宫外孕率比较差异无统计学意义(P>0.05),但是各组间不孕年限、Gn总量差异有统计学意义,两两比较任意两组间的不孕年限、Gn总量均有统计学意义(P<0.01);各组之间卵子数目、2PN数目、可利用胚胎数目、移植胚胎数比较差异有统计学意义(P<0.05);而A、B、C与D组的种植率、早期流产率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1卵巢储备功能好的高龄患者进行长方案IVF-ET助孕可以得到理想的妊娠率,因此长方案对于部分高龄患者仍然是首选。2随着年龄的增加,促排卵药物使用量增加,获卵数及可利用胚胎数减少,胚胎种植率下降,流产率增加,可见年龄通过多个方面影响IVF-ET的过程及结局。 相似文献
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目的比较不同亚型多囊卵巢综合征患者的临床及生化特征,分析中国(2011年)多囊卵巢综合征(PCOS)诊断标准与2003年鹿特丹诊断标准在临床应用中的差异。方法回顾性分析2008年1月到2012年12月就诊于本院生殖医学研究所门诊的1,248例PCOS患者,根据2011年中国的PCOS诊断标准和2003年鹿特丹PCOS诊断标准,将患者分为四个亚型:Ⅰ型PCO+高雄激素临床或生化特征+月经异常;Ⅱ型PCO+月经异常;Ⅲ型高雄激素临床或生化特征+月经异常;Ⅳ型PCO+高雄激素临床或生化特征,对四组PCOS患者的临床生化特征进行分析。结果 (1)收集的1,248例PCOS患者中多囊卵巢、月经异常、高雄激素的临床表现或高雄激素血症、肥胖、胰岛素抵抗、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)1、LH/FSH≥2的发生率分别为:99.5%、89.6%、33.1%、29.5%、46.1%、67.0%、26.7%。(2)Ⅰ型的基础黄体生成素(bLH)及LH/FSH比值最高,且与Ⅲ型、Ⅳ型的差异有统计学意义(P0.05);Ⅱ型的雄激素水平(T)最低,与其他三组比较差异有统计学意义(P0.05);Ⅲ型的卵巢体积最小,与其他三组比较差异有统计学意义(P0.05);四组之间的年龄、体重指数(BMI)、基础卵细胞刺激素(bFSH)、空腹血糖、空腹胰岛素等的差异均无统计学意义(P0.05)。结论 (1)收集的PCOS患者的主要特征为PCO、月经异常、LH/FSH1及高雄激素临床或生化特征。(2)除了分型因素导致的差异,不同亚型PCOS的其他临床生化特征无明显差异。(3)本次调查结果提示,相对于2011年中国PCOS的诊断标准,2003年鹿特丹诊断标准更全面、客观。 相似文献
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在腹部损伤中,肝脾损伤占有很大的比例,肝脾破裂出血常常危及生命.超声能及时准确地观察确定出血部位、类型及出血多少[1].在超声诊断的基础上进行治疗,大大减少了手术的盲目性,为临床抢救治疗提供了可靠的依据.现对我院2005年-2010年经手术证实的29例患者的彩色多普勒超声检查结果进行总结分析,以探讨超声在创伤所致肝脾损伤中的应用价值. 相似文献
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目的探讨厚度偏薄的子宫内膜对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)及冻融胚胎移植(freezing-thawing embryo transfer,FET)临床妊娠率的影响。方法 2008年12月至2010年4月在河南省人民医院对218周期子宫内膜厚度在6~7.9mm之间的IVF-ET及FET患者进行回顾性分析,比较子宫内膜厚度在6~7.9mm之间的IVF-ET及FET患者的临床妊娠率有无差异。结果子宫内膜厚度在6~7.9mm之间的IVF-ET组与FET组患者的临床妊娠率分别为35.6%和50.7%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论子宫内膜偏薄患者FET的临床妊娠率高于IVF-ET的临床妊娠率。 相似文献
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辅助生殖技术(ART)中,子宫内膜容受性(ER)是影响女性妊娠成功与否的重要因素。促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)在控制性卵巢刺激(COS)过程中得到广泛应用,GnRHa一方面解决了单纯促排卵导致的早发黄体生成激素(LH)峰造成卵子质量下降、周期取消率高的问题,另一方面能够通过调控激素及生物活性分子(雌、孕激素及其受体、整合素、转化生长因子等)的分泌、胞饮突的数量、HOXAl0等基因的表达影响ER,本文总结了GnRHa调节ER的机理,综述了不同的GnRHa降调节方案(GnRHa超长方案、GnRHa长方案、GnRHa短方案、GnRHa超短方案)对ER的影响,为临床上制定合理、科学的个体化GnRHa降调节方案提供参考。 相似文献
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2001年9~10月我院对科协人员及老干部进行了体格检查,对其中的1026例45岁以上中老年人心电图进行分析,结果显示:异常心电图的检出率可随年龄的增加而递增,在异常心电图中,心率失常发生率较高,男性高于女性.…… 相似文献
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目的:探讨控制性促排卵(COS)hCG注射日雌二醇(E2)在hCG扳机时的作用。方法:接受长方案垂体降调节IVF/ICSI-ET助孕的不孕症患者1 811例,测量COS周期中E2水平,计算E2增幅[E2增幅=(hCG注射日E2值-hCG注射前日E2值)/hCG注射前日E2值]。按照E2的增幅分为5组:A1组E2增幅≤-10%,A2组E2增幅为-9%~10%,A3组E2增幅为11%~50%,A4组E2增幅为51%~100%,A5组E2增幅100%;另按hCG注射日每卵泡E2水平分为5组:B1组E2≤200 pg/ml,B2组E2为201~300 pg/ml,B3组E2为301~400 pg/ml,B4组E2为401~500 pg/ml,B5组E2500 pg/ml。比较各组间一般临床特征及IVF-ET的临床结局。结果:①A1组hCG注射日直径≥14 mm卵泡数、获卵数及2PN数较其他4组高,hCG注射日直径≥18 mm卵泡比例,较其他4组低,差异均有统计学意义(P0.05),临床妊娠率偏低,但与其余4组间无统计学差异(P0.05);②A5组hCG注射日P水平、hCG注射日直径≥14 mm卵泡数、获卵数、2PN数、临床妊娠率和胚胎着床率均较其他4组低,差异有统计学意义(P0.05);③B2组临床妊娠率和胚胎着床率较其他4组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:hCG注射日E2增幅介于-9%~100%、每成熟卵泡E2值介于201~300 pg/ml之间是hCG扳机的最佳时机。 相似文献
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目的探讨体外受—胚胎移植/卵胞浆内单精子注射(IVF-ET/ICSI)周期失败后,月经期子宫内膜病理分型对复融周期成功率的影响。方法选择生殖中心2009年1月至2010年1月行IVF-ET/ICSI周期失败患者,拟复融周期月经来潮24h内行内膜搔刮术,将刮出物中少量子宫内膜组织送病检;按子宫内膜病理分型,分为分泌期组、增生期组、月经期组;按照3组选用人工周期(HRT)或监测排卵方案进行复融移植,又分为人工周期方案、监测排卵方案,比较各组复融周期胚胎种植率、妊娠率及流产率。结果共获病理报告317例,其中分泌期组68例,增生期组123例、月经期组126例。人工周期方案与监测排卵周期方案中,增生期组的胚胎着床率分别为33.33%、31.93%、临床妊娠率分别为52.46%、54.84%,均高于分泌期组的胚胎着床率(25.00%,29.03%)、临床妊娠率(48.39%,45.95%)和月经期组的胚胎着床率(24.75%,28.81%)、临床妊娠率(48.21%,50.00%),但差异无统计学意义(P>0.05)。2种方案中,月经期组早期流产率分别为12.5%、12.86%,高于增生期组(9.84%、6.45%)、分泌期组(9.68%、8.11%),但差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论移植前增生期子宫内膜的胚胎着床率、妊娠率较高,而月经期子宫内膜的流产率较高,但无明显临床意义。 相似文献