不同促排卵方案在卵巢低反应患者中的应用

目的:探讨不同促排卵方案在接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的卵巢低反应患者中的应用价值。方法:对87例卵巢低反应患者采用不同方案进行IVF/ICSI-ET共200个周期的临床资料进行回顾性分析,其中短方案者50个周期(A组),拮抗剂方案者39个周期(B组),微刺激方案者93个周期(C组),自然周期方案者18个周期(D组)。比较分析各组的促排卵结局。结果:4组间周期取消率无统计学差异,hCG注射日LH水平A组低于其他3组,E2水平高于其他3组,与C、D组比有统计学差异(P<0.05),优势卵泡数及平均获卵数D组低于其他3组,而正常受精率高于其他3组,与A、B组比有统计学差异(P<0.05),hCG注射日内膜厚度、P值、MⅡ卵率、可利用胚胎率、临床妊娠率C组临床妊娠率略高,但各组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对卵巢低反应患者微刺激方案在IVF-ET促排卵中相对其他方案有更好的临床效果。     

小剂量雌激素对控制性促排卵黄体期小鼠子宫内膜白血病抑制因子mRNA表达的影响

目的:探讨控制性促排卵(contral ovarian stimulation,COS)黄体期添加雌激素对小鼠子宫内膜白血病抑制因子(leukemia inhibitory factor,LIF)mRNA表达的影响.方法:将正常雌性昆明小鼠随机分为A组(单纯COS组)、B组(COS+黄体酮组)、C组(COS+黄体酮+雌激素组)和D组(自然周期,对照组),采用逆转录聚合酶链反应法检测LIF mRNA在各组小鼠妊娠第3～5天子宫内膜的表达情况.结果:4组小鼠妊娠不同时间子宫内膜LIF mRNA表达差异均有统计学意义(P<0.05);B,C,D组妊娠第4天时LIF mRNA表达水平均达峰值,而A组妊娠第3天其表达水平最高;妊娠小鼠子宫内膜种植窗高峰日LIF mRNA的表达,C,D组均明显高于B组(P<0.05),B组高于A组(P<0.05).结论:添加雌激素较传统黄体支持更能改善小鼠子宫内膜LIF mRNA在小鼠子宫内膜的表达,增加子宫内膜客受性,纠正控制性促排卵对内膜种植窗前移的负面影响.     

长方案体外受精-胚胎移植不同年龄组的疗效分析

目的:比较不同年龄组长方案体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床、实验室指标及妊娠结局的差异。方法:回顾性分析2009年10月~2011年11月在河南省人民医院生殖医学研究所接受新鲜周期长方案降调节IVF-ET助孕治疗的患者,其中符合入选标准的共1 834周期,根据女方患者的年龄分为4组[A组(≤25岁)、B组(26~30岁)、C组(31~35岁)和D组(≥36岁)],比较不同年龄组间的不孕年限、内膜厚度、基础卵泡刺激素(FSH)、体重指数(BMI)、促性腺激素(Gn)天数、Gn总量、卵子数目、2PN数目、可利用胚胎数目、h CG日E2/成熟卵子数、移植胚胎数、孕囊数、临床妊娠率、胚胎种植率、早期流产率,分析年龄对IVF/ICSI-ET临床及实验室指标的影响。结果:4组间内膜厚度、基础FSH、BMI、Gn天数、绒毛膜促性腺激素使用日(h CG日)E2/成熟卵子数、妊娠率和宫外孕率比较差异无统计学意义(P>0.05),但是各组间不孕年限、Gn总量差异有统计学意义,两两比较任意两组间的不孕年限、Gn总量均有统计学意义(P<0.01);各组之间卵子数目、2PN数目、可利用胚胎数目、移植胚胎数比较差异有统计学意义(P<0.05);而A、B、C与D组的种植率、早期流产率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1卵巢储备功能好的高龄患者进行长方案IVF-ET助孕可以得到理想的妊娠率,因此长方案对于部分高龄患者仍然是首选。2随着年龄的增加,促排卵药物使用量增加,获卵数及可利用胚胎数减少,胚胎种植率下降,流产率增加,可见年龄通过多个方面影响IVF-ET的过程及结局。     

非程序性冷冻仪冻存人胚胎干细胞的方法

在人胚胎干细胞（human embryonic stem，hES）的研究中，有效的冻存方法非常重要。目前，冷冻Es细胞主要有两种方法：慢速冷冻一快速复温和超快速玻璃化法。慢冻法需要昂贵的程序性冷冻仪，而玻璃化法步骤繁琐且只能冻存小量细胞．不能满足临床应用。因此，本研究旨在寻找非程序性冷冻仪冻存大量hES细胞的方法。     

胚胎干细胞转录因子Nanog研究进展

胚胎干细胞（ES细胞）的生物学功能由众多复杂的信号转导网络调控。其中保持ES细胞未分化状态的调控途径备受瞩目。Nanog是最新发现的一个在维持ES细胞自我更新和保持全能性中发挥重要作用的转录因子，独立于白血病抑制因子（leukemia inhibitory factor，LIF）途径和骨形成蛋白（bone morphogenetic protein，BMP）途径，与OCT4，SOX2共同位于细胞全能性调控网络的顶端。就Nanog因子的结构、表达调控以及与生殖细胞肿瘤的关系作如下综述。     

预防不孕症要从青少年抓起

孕育是结婚后的一项重要内容。但是生活中有很多意想不到的因素,都会引起不孕症,其原因甚至可以追溯到青少年时期。莫因懵懂藏祸根在女孩12～14周岁时,月经便悄然而至,象征着女性生殖系统已逐步发育成熟。但是有很多缺乏生理知识的少女,对此却感到恐惧害羞,每到经期     

口服避孕药预处理在卵巢功能储备良好而前次IVF失败患者中的应用效果

目的:评估口服避孕药(OC)预处理在卵巢储备良好、前次IVF失败患者中的应用效果。方法:回顾分析131例卵巢储备功能良好、前次IVF常规黄体中期降调节长方案失败再次行助孕治疗的患者资料,其中口服避孕药预处理后长方案治疗52例为研究组,黄体中期长方案治疗79例为对照组。结果:研究组降调节后LH值明显低于对照组,双原核(2PN)率和卵裂率明显高于对照组,可利用胚胎数明显高于对照组(P<0.05);但Gn使用时间、Gn使用量、获卵数、MII卵数、移植日子宫内膜厚度、生化及临床妊娠率、因OHSS倾向取消移植率与对照组比较均无明显统计学差异(P>0.05)。结论:在有自发排卵的卵巢储备功能良好、前次IVF常规长方案失败、再次选用长方案超促排卵(COH)治疗的患者中,使用OC预处理能够降低降调节后LH值,改善正常受精率,增加可利用胚胎数,是值得推荐的治疗方案。     

促性腺激素释放激素激动剂降调节方案对子宫内膜容受性的研究进展

辅助生殖技术(ART)中,子宫内膜容受性(ER)是影响女性妊娠成功与否的重要因素。促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)在控制性卵巢刺激(COS)过程中得到广泛应用,GnRHa一方面解决了单纯促排卵导致的早发黄体生成激素(LH)峰造成卵子质量下降、周期取消率高的问题,另一方面能够通过调控激素及生物活性分子(雌、孕激素及其受体、整合素、转化生长因子等)的分泌、胞饮突的数量、HOXAl0等基因的表达影响ER,本文总结了GnRHa调节ER的机理,综述了不同的GnRHa降调节方案(GnRHa超长方案、GnRHa长方案、GnRHa短方案、GnRHa超短方案)对ER的影响,为临床上制定合理、科学的个体化GnRHa降调节方案提供参考。     

40岁以上患者体外受精-胚胎移植不同促排方案的疗效分析

目的:探讨在40岁以上高龄患者中最适的IVF-ET促排方案。方法:回顾性比较分析176例年龄≥40岁接受IVF-ET助孕患者的临床结局,根据患者促排方案的不同分为GnRH激动剂长方案组(A组,56个周期)、GnRH激动剂短方案组(B组,103个月周期)和微刺激组(C组,86个周期)。比较3组患者的临床资料及助孕结局。结果:3组患者的平均年龄、基础FSH、不孕年限、妊娠率、流产率、每可利用胚胎所需Gn量等均无统计学差异(P>0.05)。3组患者的Gn使用天数、可利用胚胎数、成熟卵子数、每成熟卵子所需Gn量两两比较结果显示:A组最高,B组次之,C组最低,组间均有统计学差异(P<0.001)。3组患者的周期取消率A组最低,B组次之,C组最高,组间均有统计学差异(P<0.05)。3组患者hCG注射日内膜厚度B、C组间差异无统计学意义,但均低于A组,差异有明显统计学意义(P<0.001)。结论:适当增加Gn用量可以改善高龄患者的助孕结局;长方案和微刺激方案更适合于高龄患者。长方案耗时及花费较高,但可以改善部分高龄患者助孕结局,是一种有效的促排卵方案;而微刺激方案是一种经济的促排卵方案,可以获得相当的累计妊娠率。     

hCG注射日雌二醇(E_2)增幅及每成熟卵泡E_2水平对控制性促排卵hCG扳机的影响

目的:探讨控制性促排卵(COS)hCG注射日雌二醇(E2)在hCG扳机时的作用。方法:接受长方案垂体降调节IVF/ICSI-ET助孕的不孕症患者1 811例,测量COS周期中E2水平,计算E2增幅[E2增幅=(hCG注射日E2值-hCG注射前日E2值)/hCG注射前日E2值]。按照E2的增幅分为5组:A1组E2增幅≤-10%,A2组E2增幅为-9%~10%,A3组E2增幅为11%~50%,A4组E2增幅为51%~100%,A5组E2增幅100%;另按hCG注射日每卵泡E2水平分为5组:B1组E2≤200 pg/ml,B2组E2为201~300 pg/ml,B3组E2为301~400 pg/ml,B4组E2为401~500 pg/ml,B5组E2500 pg/ml。比较各组间一般临床特征及IVF-ET的临床结局。结果:①A1组hCG注射日直径≥14 mm卵泡数、获卵数及2PN数较其他4组高,hCG注射日直径≥18 mm卵泡比例,较其他4组低,差异均有统计学意义(P0.05),临床妊娠率偏低,但与其余4组间无统计学差异(P0.05);②A5组hCG注射日P水平、hCG注射日直径≥14 mm卵泡数、获卵数、2PN数、临床妊娠率和胚胎着床率均较其他4组低,差异有统计学意义(P0.05);③B2组临床妊娠率和胚胎着床率较其他4组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:hCG注射日E2增幅介于-9%~100%、每成熟卵泡E2值介于201~300 pg/ml之间是hCG扳机的最佳时机。